A fő karboxipeptidázok aktivitása az egerek szöveteiben tesztoszteron és progeszteron beadása után. A tesztoszteron hormon hatása
A szteroid hormonok hatásmechanizmusa
A természetes nemi szteroid hormonok az ösztrogének, androgének és gesztagének. A modern elképzelések szerint a hormonok hatásának első lépése a célszervek sejtjeinek specifikus receptoraihoz való kötődése. A szteroid szerkezetű hormonok (nemi hormonok, kortikoszteroidok) receptorai a sejtek citoplazmájában, a peptid- és fehérjeszerkezetű hormonok (inzulin, oxitocin stb.) receptorai az effektor sejt, a pajzsmirigy külső membránján találhatók. a hormonoknak saját specifikus receptoraik vannak a sejtmagban. Az effektorsejtek bizonyos számú receptorral rendelkeznek. Kémiai szerkezetüket tekintve a receptorok fehérjék, és két funkciót látnak el: felismerik ezt a hormont számos más, a sejttel érintkező molekula között; megfelelő sejtválaszt biztosítanak.
Míg a szteroid hormonok minden osztályához specifikus receptorokat találtak, mindegyik szteroid hormon reagálhat a szteroidok más osztályaihoz tartozó receptorokkal. Így az androgének nagy koncentrációban versenyezhetnek az ösztrogénekkel. A gesztagének az androgének hatásait utánozhatják azáltal, hogy erősítik vagy gátolják hatásukat. Például a progeszteron gyenge androgén, amikor a prosztatasejtekre hat, míg egy progeszteron származék, a ciproszteron-acetát antiandrogénként hat. A hepatómasejteken a progeszteron antiglukokortikoidként, a veséken pedig mineralokortikoidként hat.
A szteroid hormonok célsejtekre gyakorolt hatására nemcsak a receptorokkal való kölcsönhatás lép fel, hanem a receptorok számának változása is. Például az ösztradiol citoplazmájában lévő receptorok száma a méhben (körülbelül 20 000-40 000) fiziológiás dózisok hatására körülbelül a felére csökken. A citoszol receptorok tartalmának csökkenése serkenti azok új szintézisét, ennek eredményeként 18-24 óra elteltével elérik a kezdeti szintet. A szteroidok nemcsak saját receptoraik számát szabályozzák, hanem más szteroidok receptorainak számát is. Például az ösztrogének stimulálják a progeszteronreceptorokat, míg a progeszteron csökkenti azok koncentrációját. Az androgénreceptorokat az ösztrogének modulálják. Mivel a citoszol receptorok szteroidokhoz való kötődése (receptorok elfoglalása) a hormonfüggő sejtek működésének előfeltétele, ezért olyan következtetések vonhatók le, amelyek gyakorlati értékűek a hormonfüggő daganatok terápiájában. Ez vonatkozik például a mellrákra. Az előrehaladott emlőrákos betegek hozzávetőleg 25-30%-a objektív remissziót mutat endokrin kezeléssel. Ismeretes, hogy azoknak a betegeknek körülbelül 90%-a, akiknél az ösztrogénreceptor-tartalom egy bizonyos érték felett van (az összes emlődaganat körülbelül 30%-a), az endokrin terápia (nagy dózisú androgének, ösztrogének vagy antiösztrogének alkalmazása) okozhat remissziót. A több receptorral rendelkező daganatok kisebb valószínűséggel és kisebb valószínűséggel jelentkeznek vissza, mint a kevés receptorral rendelkező daganatok.
A transzport és interakció szakaszai, például az ösztrogén a célsejtben, a következőképpen jelennek meg: a receptor-hormon komplex a citoplazmából a sejtmagba kerül, és kölcsönhatásba lép a sejt genetikai apparátusával, ami specifikus sejtek szintézisét idézi elő. de novo fehérjék, amelyek meghatározzák a sejt fiziológiai válaszát, majd a sejtben különböző metabolikus (anabolikus) folyamatok sorozata következik. A sejt szteroid hormon hatására adott válaszát nemcsak a receptor és a genetikai tényezők határozzák meg, hanem a nem, az életkor, valamint a környezeti feltételek (napszak, évszak, hőmérséklet, táplálkozás), korábbi vagy kísérő betegségek is. , egyéb hormonoknak és gyógyszereknek való kitettség.
A nemi szteroid hormonok farmakodinámiás hatásai változatosak. E hormonok specifikus hatása a célszervek (méh, hüvely, petefészkek, emlőmirigyek, agyalapi mirigy, méhlepény) fiziológiai reakciójában és a megfelelő funkcionális állapotok fenntartásában tükröződik: a másodlagos nemi jellemzők kialakulása és megjelenése, a peteérés. és ovuláció, megtermékenyítés és terhesség kialakulása, szülés kezdete, laktációs funkció kialakulása stb. A női nemi szteroid hormonok egyéb farmakodinámiás hatásokat is okoznak, amelyek nem specifikusak, de bizonyos betegségek kezelésében bizonyos klinikai jelentőséggel bírnak. és a mellékhatások előrejelzése. Így lehetővé vált a gesztagén alkalmazása a méhnyálkahártya hiperplasztikus folyamatainak kezelésére, illetve az érfalban lévő ösztrogénreceptorok jelenléte az érelmeszesedés kialakulásával összefüggésben kerül terítékre.
Az ösztrogének és gesztagének méhre gyakorolt hatását általában szinergikusnak, ugyanakkor bizonyos jellemzők tekintetében antagonista hatásúnak tartják. Cselekvésüket szoros kapcsolatban hajtják végre, konkrét hatásuk lehetetlen vagy nem fejeződik ki. Az ösztrogének hatása a menstruációs ciklusban például megelőzi a gesztagének felhalmozódását, és nem fordítva. Mennyiségi értelemben az ösztrogének a menstruációs ciklus első felében, a gesztogének pedig a második felében érvényesülnek. A terhesség kialakulása e hormonok kissé eltérő arányaival történik. Szintjük általános emelkedésével a terhesség első felében a gesztagének, a terhesség végén pedig az ösztrogének vannak túlsúlyban. E hormonok fiziológiai szinergizmusa nem korrelál a sejtek metabolikus hatásainak spektrumával. Ezek a különbségek gyakran indokolják, hogy egyes kóros állapotokban (például az ösztrogének immunstimulánsok, a gesztogének immunszuppresszánsok) e hormonok alkalmazásának indikációinak eltérő iránya indokolt.
Az androgének kinevezésének fő klinikai indikációja az androgénhiányos állapotok terápiája, azaz. az androgéneket hormonpótló terápiára használják. Az androgének alkalmazásának másik farmakológiai vonatkozása a vérszegénység, csontritkulás, hormonfüggő emlőrák, endometriózis és számos örökletes izombetegség kezelésében való felhasználásuk. Ezekkel a nem specifikus indikációkkal az androgéneket tüneti kezelésre használják, és e betegségek kezelésében elfoglalt helyüket közvetlenül az alapbetegség klinikája határozza meg.
A hipogonadizmus prevalenciája körülbelül 5 eset/1000 férfi (a legtöbb nyugat-európai országban), ami miatt a hipogonadizmus a férfiak leggyakoribb hormonhiányos állapota. Mivel a hipogonadizmusnak nem mindig vannak kifejezett klinikai tünetei, gyakran nem lehet időben felismerni, ami nem teszi lehetővé a betegek számára hatékony hormonpótló kezelés felírását, ami nagyrészt a betegek életminőségének javítását jelenti. hipogonadizmussal.
Az androgénpótló terápia fő célja a férfi hormonok normál szintjének helyreállítása és fenntartása a célszövetekben. Mivel a legtöbb androgénhiányos állapot visszafordíthatatlan, élethosszig tartó hormonpótló terápia szükséges.
A hosszú távú hormonpótló terápia ideális androgénjének hatékonynak, biztonságosnak, kényelmesnek kell lennie, és rendelkeznie kell bizonyos farmakokinetikai paraméterekkel, amelyek lehetővé teszik az androgének stabil fiziológiai koncentrációjának fenntartását a vérplazmában. A tesztoszteron készítményeket a biztonságosság, az elfogadhatóság és a kezelés ellenőrzése szempontjából lényegesen előnyben részesítik a szintetikus androgénekkel szemben. Annak ellenére, hogy jelenleg nagyszámú különböző androgén gyógyszer áll rendelkezésre, ezek közül kevés felel meg a hosszú távú hormonpótló terápia farmakológiai követelményeinek.
A klinikai gyakorlatban alkalmazott androgének fő beadási módjai az orális, parenterális (intramuszkuláris és szubkután) és transzdermális.
Orálisan bevéve a tesztoszteron teljesen inaktiválódik a májban, ezért a biohasznosulás növelése érdekében további csoportokat visznek be a tesztoteron molekulába.A tesztoszteron 17-alfa-alkil származékai rövid alifás csoporttal (metil vagy etil) rendelkeznek. A kifejezett hepatotoxicitás miatt azonban ezeket a gyógyszereket jelenleg gyakorlatilag nem használják. Egy másik megközelítés az androgének biológiai hozzáférhetőségének növelésére az 5-alfa-csökkentett gyógyszerek alkalmazása, amelyeket nem lehet inaktiválni az aromatizációs reakcióval. Ezek közé tartozik a mesterolone (1-alfa-metil-17-béta-hidroxi-androsztán-3-on) gyógyszer, amely gyenge androgén aktivitással rendelkezik. Ennek a gyógyszernek nincs hepatotoxicitása, azonban az androgén hatáshoz szükséges nagy dózisokban a mesterolone csökkenti az endogén tesztoszteron szintet az LH aktivitás gátlásával Az androgének biohasznosulásának növelése érdekében hosszú zsírsavlánc hozzáadásával a tesztoszteronhoz Az észterezési reakcióból adódó molekulát is használják. Az így kapott gyógyszerek közé tartozik a tesztoszteron andekanoát (andriol). A tesztoszteron andekanoát magas lipofilitása miatt a gyógyszer a bélben lévő chilomikronokhoz kötődik, és terápiás mennyiségben felszívódik a nyirokrendszerbe anélkül, hogy elsődleges májinaktiváción menne keresztül. Szájon át történő alkalmazás után a gyógyszer 45-48%-a szívódik fel a vékonybélből. A maximális koncentráció 2,5 és 5 óra között alakul ki egyszeri adag bevétele után. A tesztoszteron andekanoát hidrolízise következtében szabad tesztoszteron szabadul fel, melynek hatása hasonló az endogén tesztoszteronhoz. Ezt követően a tesztoszteron aktív metabolitjai képződnek: 5-alfa-dihidroszteron és ösztradiol, amelyek a megfelelő receptorokhoz kötődve meghatározzák a tesztoszteron andekanoát androgén aktivitásának teljes spektrumát. A gyógyszer hatásának fontos jellemzője a májenzimek indukciójának hiánya hosszan tartó használat során, emellett a tesztoszteron vérplazmájában fiziológiás koncentrációk létrehozása miatt az andekanoát nem gátolja saját endogén hormonjának termelését. Ezért jelenleg ez az orális androgénpótló terápia fő gyógyszere.
Az androgén gyógyszerek beadásának leggyakoribb módja a tesztoszteron-észterek olajos oldatban való mély intramuszkuláris injekciója. Az ezzel az adagolási móddal elérhető farmakokinetikai paraméterek az észter oldallánc kémiai jellemzőiből adódnak, amely meghatározza a tesztoszteron-észter olajraktárból való felszabadulási sebességét. Az injekció beadásának helye és a beadandó oldat térfogata is fontos. A rövid alifás oldalláncokat tartalmazó tesztoszteron készítmények, mint például a tesztoszteron-propionát, rövid hatástartamúak, ezért naponta kell alkalmazni, ami kényelmes a hosszú távú terápia során, míg egy másik tesztoszteron-észter készítmény, a tesztoszteron-enantanát, amely hosszabb alifás láncot tartalmaz, jelentősen hosszabb hatású, ami lehetővé teszi, hogy 10-14 naponként egyszer alkalmazza. Ez az adagolási rend azonban nem hoz létre megfelelő tesztoszteron-koncentrációt a vérplazmában: kezdetben a tesztoszteron szuprafiziológiás szintje érhető el, majd jelentős ingadozások figyelhetők meg, egészen a tesztoszteron szubterápiás koncentrációig a vérben, ami szintén nem teszi kényelmessé. hogy a gyógyszert a klinikai gyakorlatban alkalmazzák.
Az intramuszkulárisan adagolt androgének kiegyensúlyozott felhasználásának problémájának megoldásának egyik megközelítése a tesztoszteron-észterek különböző hatástartamú kombinációjának alkalmazása. A leggyakoribb ilyen típusú gyógyszer a sustanon-250 (tesztoszteron-propionátot, fenilpropionátot, izokaproátot és dekanoátot tartalmaz). A gyógyszer összetevői eltérő sebességgel és időtartammal rendelkeznek, ebben a tekintetben a Sustanon-250 gyorsan (közvetlenül a beadás után) és hosszú távú (3 héten belül) hatást fejt ki. A gyógyszert 3-4 hetente egyszer adják be, ami lehetővé teszi a hosszú távú hormonpótló terápia alkalmazását. Azonban még ebben az esetben is jelentősen eltér a tesztoszteron koncentráció a vérplazmában a szuprafiziológiástól a szubfiziológiás értékig, ami csökkenti a várt terápiás hatás megbízhatóságát, és számos nemkívánatos hatáshoz vezet, mint például az endogén endogén tesztoszteron termelésének csökkenéséhez. az FSH és LH aktivitás gátlására a gyógyszer által létrehozott szuprafiziológiás háttérkoncentrációkkal szemben.
A változatlan tesztoszteron szubkután beültetését több mint 50 éve alkalmazzák a klinikai gyakorlatban, mint a vérplazma egyenletes tesztoszteronellátásának leghatékonyabb eszközét. Ezzel a módszerrel egyetlen beültetés után 6 hónapig stabil fiziológiás koncentrációt lehet elérni. Bár a szubkután tesztoszteron implantátumok alkalmazása első pillantásra szinte ideális eszköznek tűnik a hormonpótló androgénterápiában, a gyakorlatban nem terjedt el széles körben az injekciós eljárással összefüggő számos súlyos szövődmény (a beültetés helyének fertőzése) miatt. , vérzés, implantátum elvesztése). Ezenkívül a hatás 6 hónapig tartó fennállása megnehezíti az orvos számára a kezelés leállítását vagy szükség esetén szünetet tartását. Ezért jelenleg a szubkután implantátumok ígéretesebbnek tűnnek a férfiak fogamzásgátlásában, és nem az androgénpótló terápiában hipogonadizmus esetén.
Az androgének hormonpótló terápiában való alkalmazásának utolsó, klinikai jelentőségű módja a transzdermális beadási mód alkalmazása. Erre a célra számos cég fejlesztett ki speciális tesztoszteron tartalmú bőrzseléket, amelyeket speciális matricák vagy gipsz formájában használnak. Ezeket a matricákat a herezacskó felületére vagy a bőr bármely más felületére lehet felragasztani. Ezzel az alkalmazási formával biztosított a tesztoszteron fiziológiás koncentrációjának megteremtése a vérplazmában, azonban napi használat szükséges, és a dihidroszteronszint aránytalan növekedése figyelhető meg a tesztoszteron 5-alfa-csökkentésének reakciója miatt a vérplazmában. szőrtüszők a tesztoszteron transzdermális áthaladása során. Ezen túlmenően számos technikai kényelmetlenséggel jár a herezacskó felületének napi borotválkozása és a matrica viszonylag nagy mérete, amely a terápiás tesztoszteronkoncentráció biztosításához szükséges. Abban az esetben, ha bőrzseléket alkalmazunk a test bőrfelületére, a kellemetlenséghez helyi irritáló hatás társulhat, valamint a partnerben virilizáló hatás lehet a szexuális kapcsolat során. Mindazonáltal a tesztoszteron stabil egyensúlyi koncentrációinak kialakítása miatti klinikai hatás enyhe volta miatt a betegek gyakran a transzdermális adagolási módot részesítik előnyben az androgének kiszámíthatatlanabb és instabilabb hatásaival szemben, amikor intramuszkulárisan adják be őket.
Így a felsorolt módszerek és gyógyszerek egyikének vagy másikának kiválasztására vonatkozó végső döntéshez számos tényező értékelésére van szükség, mint például a könnyű használat, a stabil hatás elérése, a beteg állapotát kiegyensúlyozatlan hatás hiánya. saját hormonprofil, a hepatotoxicitás hiánya és a mellékhatások alacsony súlyossága. Általánosságban elmondható, hogy a természetes tesztoszteron készítmények használata előnyösebb, mint a szintetikus analógok, mivel így kiszámíthatóbb és enyhébb terápiás hatás érhető el, kevesebb mellékhatással a hosszú távú kezelés során. Ezen túlmenően, az androgén gyógyszerek klinikai gyakorlatban történő növekvő fogyasztásával összefüggésben a közelmúltban tendencia figyelhető meg a modern orális gyógyszerek alkalmazása és a tesztoszteron transzdermális alkalmazásra szánt adagolási formáinak további javítása felé.
A tesztoszteron célsejtjei a hipotalamusz neuronjai, a Sertoli-sejtek, a külső és belső nemi szervek sejtjei, valamint más szövetek sejtjei.
A tesztoszteron hatásmechanizmusa a különböző célsejtekben eltérő.
A hipotalamusz gonadoliberint termelő neuronjaiban (tónusos központ a középső hipotalamuszban) a tesztoszteron ösztrogénné alakul, ami gátolja a gonadoliberin termelődését. Így a negatív visszacsatolás mechanizmusa révén biztosított a tesztoszteronszint bizonyos értékeken való fenntartása.
A Sertoli sejtekben, a belső és külső nemi szervekben, más szövetekben a tesztoszteron az 5--reduktáz hatására 5--dihidrotesztoszteronná alakul, amely közvetlenül a célsejt citoplazmájába kerül, a citoplazmatikus receptorhoz kötődik és a képződött. komplex belép a sejtmagba, ahol az m-RNS és az rRNS transzkripciója aktiválódik, ezáltal aktiválja a fehérjeszintézist. Az androgénreceptorok számos szövetben megtalálhatók, beleértve a reproduktív szerveket, a vázizomzatot, a bőrt, a zsírt, a vérképző szöveteket, a gégét, a csecsemőmirigyet. A tesztoszteron közvetlenül kötődhet az androgénreceptorhoz. A dihidrotesztoszteron és az androgén receptor közötti kapcsolat erősebb, mint a tesztoszteron.
1.2.3. A tesztoszteron élettani hatásai
A tesztoszteron biológiai hatással van szinte minden testszövetre. Fő hatásai a következők:
részvétel az ivarmirigyek szexuális differenciálódásában;
az elsődleges nemi jellemzők (belső és külső nemi szervek) fejlődésének biztosítása;
a másodlagos szexuális jellemzők kialakulásának biztosítása (a szőrnövekedés stimulálása az arcon, a pubisban, a hónaljban, kopasz foltok kialakulása);
lineáris testnövekedés stimulálása, nitrogénvisszatartás, izomfejlődés serkentése;
leállítja a csőszerű csontok epifízis növekedését, ami korlátozza a test hosszának növekedését;
a fehérjeszintézis stimulálása a vázizmokban és más szövetekben, azaz. anabolikus hatással rendelkezik;
a gége növekedését és a hangszalagok megvastagodását idézi elő, mutációt és hangszínt biztosítva;
az erythropoiesis stimulálása;
a bőr alatti zsírszövet androidos eloszlásának biztosítása;
a spermatogenezis aktiválása (a Sertoli-sejtekre gyakorolt hatás miatt);
a férfi psziché és a szexualitás (libido, potencia) kialakulásának biztosítása.
A tesztoszteron hatása a férfi reproduktív rendszer fejlődésére és a másodlagos szexuális jellemzőkre androgénnek, az anyagcserére pedig anabolikusnak minősül.
1.2.4. Antiandrogének
Az antiandrogének olyan anyagok, amelyek gátolják a tesztoszteron és más androgének hatását a perifériás célszövetekben (prosztata, ondóhólyagok) és a központi szövetekben (hipotalamusz, adenohypophysis). Több mint 50 antiandrogén anyag ismeretes. A leghatékonyabbak a ciproteronés ciproteron-acetát.
Az antiandrogének gátolják a tesztoszteron hatásait, általában a cél- és a központi szövetek receptorait foglalják el. Ezért utánuk az agyalapi mirigy nő, és nő a gonadotropinok szekréciója, aminek következtében az endogén androgének szintje nő. Az antiandrogének azonban közvetlenül a herékben is csökkentik a tesztoszteron szintézist, és megakadályozzák a tesztoszteron dihidrotesztoszteronná történő átalakulását.
Az antiandrogének keresése a prosztatarák, a nők hirsutizmusa, a korai pubertás, a hiperszexualitás és a szexuális eltérések kezelésének szükségessége miatt van.
Az antiandrogének beadása kísérleti állatoknak az intrauterin fejlődés során a hím magzatok nemi szervének elnőiesedéséhez vezet. Felnőttkorban az antiandrogének a prosztata mirigy és az ondóhólyagok involúcióját okozzák, valamint befolyásolják az exogén tesztoszteron célszervekre gyakorolt hatását.
A tesztoszteron a fő férfi hormon. Férfiaknál szabályozza a másodlagos szexuális jellemzők kialakulását, mint például a halk hang, a szőrnövekedés az arcon és a testen, valamint az izomtömeg növekedése.
A tesztoszteron, az egyik, részt vesz a férfi nemi szervek fejlődésében, serkenti az ivarmirigyek növekedését és működését, a másodlagos nemi jellemzőket, meghatározza a pubertás elérését, szabályozza a spermatogenezist és a szexuális viselkedést, valamint befolyásolja a nitrogén- és foszforanyagcserét.
A hormon anabolikus hatással bír, elsősorban a csontokra és az izmokra; a libidó és a potencia fenntartása is szükséges. A női testben a tesztoszteront a petefészkek szintetizálják, az érő tüsző sejtjeiben ösztrogénné alakul, elősegíti az emlőmirigyek fejlődését (koncentrációja a terhesség alatt nő).
Mint minden nemi hormon, a tesztoszteron is szteroid.
A tesztoszteron hormon termelése
A tesztoszteron legfontosabb forrása a herék Leydig sejtjei. Sokkal kisebb mennyiségben a hormon a mellékvesekéregben és a petefészkekben képződik.
A tesztoszteron a fiúkban a pubertás korában kezd termelődni. A tesztoszteron szintézisét és szekrécióját az agyalapi mirigy luteinizáló (LH) és tüszőstimuláló hormonjai szabályozzák. A pubertás alatt az LH, és így a tesztoszteron is csak éjszaka termelődik. Ahogy öregszik, a tesztoszteron szintje a vérben emelkedik, és termelése éjjel-nappal folytatódik.
A nőknél a petefészkekben termelődő tesztoszteron ösztradiol hormonná alakul, amely fontos szerepet játszik az ovuláció folyamatában és a menstruációs ciklus szabályozásában.
A tesztoszteron hormon hatása
A tesztoszteron a legnyilvánvalóbban pubertáskorban jelentkezik. Felelős a belső és külső nemi szervek fejlődéséért. Ekkor a pénisz megnagyobbodik, és a herezacskó pigmentált lesz. Megnagyobbodnak az ondóhólyagok és a prosztata mirigy, amelyek születéskor kicsik (a prosztata dió méretű).
A tesztoszteron hatására a hangszálak megnyúlnak és megvastagodnak. Ez a fiúk hangjának megtöréséhez vezet - a hang hangszíne alacsonyabb lesz. Ugyanebben a korban kezd nőni a szakáll, a mellkas, a szemérem és a hónaljszőrzet.
Minden androgénre jellemző az úgynevezett anabolikus hatás, amely a fehérjék fokozott szintéziséhez és lebontásuk intenzitásának csökkenéséhez vezet. Ebben az esetben az izomtömeg, különösen a mellizom és a váll izomzata növekszik. A hosszú végtagcsontok növekedése is intenzívebbé válik, különösen a korai pubertás idején.
Az androgének megváltoztatják a bőr szerkezetét és vastagságát. Serkentik a faggyúmirigyek szekrécióját. A túlzott faggyútermelés aknéhoz vezethet.
A pubertás alatt a szexuális jellemzők hangsúlyosabbá válnak, a fiúk érdeklődést mutatnak a lányok iránt, és elkezdenek spermiumot termelni. A fiúk éjszaka ejakulálnak. A tesztoszteron agresszívebb viselkedéshez is vezet, amely jellemzően a férfiaknál fordul elő.
Ezt a hormont a férfi test egész életében termeli. Neki köszönhetően a férfiak libidója és szexuális potenciája megmarad. A follikulus-stimuláló hormonnal (FSH) együtt a tesztoszteron szabályozza a spermiumtermelést a herékben.
A férfiak örökletes kopaszodási hajlama a tesztoszteron hatásával is összefügg.
Endokrinológus konzultáció
A nővéremnél petefészekcisztát diagnosztizáltak. Az orvosok azt mondták, hogy ez tesztoszteront termel, ezért nő az arcán a szőr, és érdesebb a hangja. A tesztoszteron nem férfi hormon?
A tesztoszteron a fő férfi nemi hormon, de kis mennyiségben a nők petefészkeiben termelődik. Ha a petefészkek egészségesek, a tesztoszteron teljesen ösztradiollá alakul. Ha valamilyen oknál fogva nem alakul át az összes tesztoszteron ösztradiollá, feleslege férfiasodáshoz vezet. A ciszta eltávolítása után a férfi jeleknek el kell tűnniük.
A babámnak le nem ereszkedett heréi vannak. Ez azt jelenti, hogy a jövőben nem fog tesztoszteront termelni?
Nem. Valószínű, hogy a következő 2-3 évben a herék leszállnak a herezacskóba, a fia normálisan fejlődik, és időben belép a pubertásba. Ha azonban a herék a jelzett időpontig nem ereszkednek le, műtétre van szükség. Megakadályozza a meddőséget vagy a herék eltorzulását a spermiumzsinóron, és csökkenti a hererák kockázatát. A műtétet a fiú 5 éves kora előtt kell elvégezni.
A fő férfi nemi hormon (androgén), amely kulcsszerepet játszik a férfi nemi szövetek (herék, prosztata) fejlődésében, a férfi másodlagos nemi jellemzők kialakulásában és fejlődésében; fontos helyet foglal el az anyagcserében, a nemi vágyban, a hangulatszabályozásban; befolyásolja az agy kognitív funkcióit (a kapott információ megértésének, megismerésének, tanulmányozásának, tudatosságának, észlelésének és feldolgozásának képességét).
A normál tesztoszteronszint óriási szerepet játszik az optimális testsúly megőrzésében, valamint csökkenti az olyan degeneratív betegségek kockázatát, mint a csontritkulás, a szívbetegség, a cukorbetegség és bizonyos típusú rák.
A tesztoszteront, egy anabolikus szteroid hormont a sportolók izomtömeg építésére, fizikai energia (erő) és állóképesség növelésére is használják. Hosszú távú alkalmazása átmenetileg csökkentheti saját tesztoszteron termelését.
A tesztoszteron fiziológiai hatása
A tesztoszteron hormon fiziológiai hatása az emlősök szervezetére, beleértve az embert is, a következőképpen osztályozható:
Anabolikus hatás magában foglalja az izomtömeg és a fizikai erő növekedésének felgyorsítását, a csontsűrűség növelését (csont meszesedés), a lineáris csontnövekedés serkentését és a csontok érésének elősegítését. A tesztoszteron anabolikus hatása serkenti a fehérjeszintézist a szervezetben, részt vesz a máj lipoprotein szintézisének szabályozásában, modulálja a b-endorfin ("örömhormonok"), az inzulin szintézisét, késlelteti a nitrogén, kálium szintézisét a szervezetben. , kalcium, kén, foszfátok, valamint nátrium, klór, víz.
Androgén hatás férfiaknál a férfi reproduktív rendszer kialakulásában, a pubertásban a férfi másodlagos nemi jellemzők kialakulásában (hangszín változás, szakáll és hónaljszőrzet növekedése stb.) fejeződik ki, aktiválja a libidót, a spermatogenezist, ill. potencia, felelős a szexuális viselkedés pszichofiziológiai jellemzőiért.
Nőknél a tesztoszteron részt vesz a petefészkekben a tüszők regressziójának mechanizmusában és az agyalapi mirigy gonadotrop hormonok szintjének szabályozásában.
A tesztoszteron hatása időszak szerint kategorizálható
Szülés előtti időszak
A prenatális időszakban (4-6 hetes terhesség) androgének hatása alatt:
A genitális virilizáció (ebben a folyamatban a tesztoszteron szerepe sokkal kisebb, mint a dihidrotesztoszteroné).
A prosztata és az ondóhólyag fejlődése.
Megtörténik a magzat elnőiesedése vagy maszkulinizálódása, i.e. a születendő gyermek nemének kialakulása. A nemi identitás biológiai jellegű, születésétől fogva minden emberben benne van, és nem választható, nem képezi oktatás tárgyát.
Kisgyermekkori
Megkezdődik az androgének (tesztoszteron) szintjének emelkedése, amely mind a fiúkban, mind a lányokban megfigyelhető, és kifejeződik:
Felnőttkori típusú testszag. A faggyúmirigyek és az apokrin mirigyek a pubertás során aktivizálódnak. Apokrin verejtékmirigyek (apokrin) - (a hónaljban, a mell bimbói körül és az ágyékban találhatók), a pubertás elérésekor kezdenek működni, amikor a szervezet hormonális állapota megváltozik. A mirigyek titkot (verejtéket) választanak ki, amelyről úgy gondolják, hogy tudatalatti szinten jelzésként hat az ellenkező nem vonzására.
Fokozott zsíros bőr és haj, akne. Leggyakrabban az akne (akne) serdülőkorban alakul ki, általában a tesztoszteronszint emelkedése okozza, amely a pubertás során folyamatosan növekszik, függetlenül a gyermek nemétől.
A szemérem- és hónaljszőrzet megjelenése, szőrnövekedés a felső ajakon. A pubertás kezdete.
"Növekedési ugrás", a csontváz csontjainak felgyorsult érése
Pubertás
A pubertás vagy pubertás az az idő, amikor egy tinédzser fizikai állapotában hirtelen változások következnek be, különösen "növekedési ugrás", másodlagos szexuális jellemzők kialakulása; a lányoknak menstruációjuk van (menarche), a fiúknak az ejakuláció képessége. Ezenkívül ezt az időszakot a psziché fontos változásai jellemzik.
A pubertás átlagos kora a nőknél 10-13 év, a férfiaknál pedig körülbelül 10-14 év. A pubertás a lányoknál korábban következik be, mint a fiúknál.
A pubertáskori hormonok hatása:
A faggyúmirigyek tágulása, ez aknéhoz vezethet. A bőr alatti zsír csökkentése az arcon.
A fallosz, csikló megnagyobbodása. Fokozott libidó. A spermatogenezis növekedése, a férfi termékenység.
Combig és köldökig terjedő szeméremszőrzet, szőrnövekedés az arcon (pajesz, szakáll, bajusz), lábszáron, mellkason, hónaljban.
Hajhullás a fejbőrön (androgén alopecia).
Megnövekedett erő és izomtömeg.
A hang csökkenése és eldurvulása. Ádám alma növekedése.
Az állkapocs, a homlok, az áll növekedése. A vállak szélesednek, a bordaív kiszélesedik.
A csontok érésének befejezése.
Tesztoszteron bioszintézis
A férfiaknál a tesztoszteron nagy részét (>95%) a herék termelik. A férfiak heréiben a tesztoszteront a herék Leydig sejtjei választják ki. Kis mennyiségben mindkét nemnél a tesztoszteront a mellékvesekéreg, sőt a bőr is termeli (Zouboulis CC, Degitz K 2004).
A női test sokkal kisebb mennyiségben termel tesztoszteront, mint a férfiaké. A petefészkek felelősek a tesztoszteron szintéziséért nőkben, emellett a méhlepény is képes tesztoszteront kiválasztani.
Más szteroid hormonokhoz hasonlóan a tesztoszteron a koleszterinből származik.
A termelődött tesztoszteron mennyiségét az agy mellékhere - az agyalapi mirigy - hormonjai szabályozzák, a hipotalamusz neuroendokrin transzmittereinek (liberinek és sztatinok) hatására.
A tesztoszteron szintézis mechanizmusa az úgynevezett "hipotalamusz-hipofízis-here íven" tekinthető meg.
Ha a tesztoszteronszint alacsony, az agytörzs felett található hipotalamusz gonadorelint vagy gonadotropin-felszabadító hormont (GnRH) szabadít fel, ami viszont serkenti az agyalapi mirigyet, hogy tüszőstimuláló hormont (FSH) és luteinizáló hormont (LH) szabadítson fel. . Ez a két hormon kering a vérben, és serkenti a heréket tesztoszteron termelésére.
Ezt követően ezek a hormonok részt vesznek a vér tesztoszteronszintjének szabályozásában: a megnövekedett tesztoszteronszint egy visszacsatolás révén a hipotalamuszra és az agyalapi mirigyre hat, hogy gátolja a GnRH, illetve az FSH/LH felszabadulását. Azok. visszacsatoló rendszert látunk hipotalamusz - agyalapi mirigy - herék.
A vérben keringő tesztoszteron nagy része egy hordozófehérjéhez kötődik, ami segíti a vérplazmában a tesztoszteron termelési helyéről az érintett területekre (célszövetekre) eljutni. Ezt a fehérjét nemi hormonkötő globulinnak (SHBG) nevezik.
Amikor a tesztoszteront az SHBG szállítja, az "kötöttnek" minősül. A transzportfehérjékhez kapcsolódó formában a tesztoszteron hormon inaktív, és nem áll rendelkezésre a metabolikus inaktiváláshoz. A kötött tesztoszteron nem tud aktív szerepet játszani a szervezetben, és csak kötetlen ill szabad tesztoszteron a szervezet különböző sejtjeibe bejutva fejti ki androgén és anabolikus hatását. Így minden, ami befolyásolja a nemi hormont kötő globulin (SHBG) működését vagy mennyiségét, befolyásolhatja a keringésben lévő aktív tesztoszteron teljes mennyiségét is.
Tesztoszteron szint
Egy felnőtt férfi vérplazmájában a tesztoszteron koncentrációja átlagosan 7-8-szor magasabb, mint egy felnőtt nőben, és mivel a férfiaknál magasabb a tesztoszteron metabolikus szükséglete, napi termelése kb. 20-szor magasabb a férfiaknál, mint a férfiaknál, nőknél, akik érzékenyebbek a tesztoszteron hormonra.
A tesztoszteronszint egy egyszerű laboratóriumi vérvizsgálattal azonosítható. A vérvételt általában reggel írják elő, amikor szexuális aktivitástól függetlenül a legmagasabb a tesztoszteronszint, a nap folyamán a tesztoszteronszint akár 13%-kal is csökkenhet.
A normál teljes tesztoszteronszint férfiaknál 300-1000 ng/dl (vagy 11-33 nmol/l)
Az 500 és 700 ng/dl közötti szint elegendőnek tekinthető a 20-40 év közötti fiatal, egészséges férfiak számára.
Nőknél a maximális tesztoszteron koncentrációt a luteális fázisban és az ovuláció során határozzák meg. Terhes nőknél a tesztoszteron koncentrációja a harmadik trimeszterre megemelkedik, és majdnem háromszorosa a nem terhes nők koncentrációjának. Menopauza alatt a tesztoszteron koncentrációja csökken.
A nők normál tesztoszteronszintje 7 és 78 ng/dl (0,24-2,7 nmol/l) között van.
Asztal. A tesztoszteron szintje férfiakban és nőkben
| Medián ng / dl | Referencia érték, ng / dl |
|||
| Tesztoszteronszint 20-49 éves férfiaknál | 625,0 | 286,0 - 1511,0 | ||
| A tesztoszteron szintje 50 év feletti férfiaknál | 438,0 | 212,0 - 742,0 | ||
| A tesztoszteron szintje felnőtt nőkben | Pubertás után és menopauza előtt | Follikuláris fázis | 48,0 | 118.0-ig |
| Ovulációs fázis | 58,0 | 21,0 - 104,0 | ||
| Luteális fázis | 44,0 | 119,0-ig | ||
| Nőknél gyakori | ||||
| Terhesség | Első trimeszter | 70,0 | 3,0 - 230,0 | |
| Második trimeszter | 90,0 | 30,0 - 200,0 | ||
| Harmadik trimeszter | 110,0 | 30,0 - 190,0 | ||
A különböző klinikai laboratóriumokban a tesztoszteronszintet különböző mértékegységekben lehet mérni. Tesztoszteron mértékegységei: nmol / L vagy ng / dL.
Konverziós tényező: ng / dl * 0,0347 = nmol / l
Alacsony tesztoszteron szint. Tesztoszteron hiány. Tesztoszteron hiány. Hipotesztoszterémia
Körülbelül 30 éves koruktól a férfiak tesztoszteronszintje évente körülbelül 1,5 százalékkal csökken. A tesztoszteron kimerülése a férfiak öregedésének normális következménye, és az egyik oka a fokozott fejlődési kockázatnak. Azok a férfiak, akiknél a tesztoszteron férfi nemi hormon szintje 10-12%-kal csökken, nőiesek, puhák, érzékenyek. Ezzel szemben, akiknek a szérum tesztoszteron szintje 10-12%-kal magasabb a normálnál, az agresszivitás és az önfenntartás csökkenése jellemzi. Ha az erősebb nem képviselői egy kicsit idegesek, túlterheltek, megbetegednének vagy éheznének, csökken a tesztoszteron férfihormon szintje a vérben. A tesztoszteron férfi hormon hiánya a vérben viselkedési változásokat okozhat a férfiakban, ingerlékenyebbé teheti őket, és depressziós hangulati rohamokat okozhat.
Klinikailag a tesztoszteronszint csökkenése a hipogonadizmus tüneteiben nyilvánul meg (izomtömeg- és -erővesztés, csontsűrűség csökkenés, zsírszövet mennyiségének növekedése, libidó csökkenése stb.).
Általában a férfiak 300 ng/dl alatti teljes tesztoszteronszintjét alacsonynak tekintik, és gyakran írnak elő kezelést, ha a teljes tesztoszteronszint 350 ng/dl alatt van.
A menopauza után a nők csak elhanyagolható mennyiségű tesztoszteront termelnek, és a nők sokkal nagyobb kockázatnak vannak kitéve a csontritkulás/oszteopénia és más krónikus betegségek későbbi életében.
A tesztoszteronhiány (más néven hypotesztoszteronizmus vagy hipoteszteronémia) a tesztoszteron kórosan alacsony termelése. Ennek oka lehet here diszfunkció (primer hypogonadizmus) vagy hypothalamus-hipofízis diszfunkció (szekunder hypogonadizmus), és lehet veleszületett vagy szerzett.
Mi akadályozza a tesztoszteron termelést?
Először is az alkohol. Az etil-alkohol gátolja a tesztoszteron férfi nemi hormon szintézisét. A tesztoszteron második antipódja a túlsúly. A túlzott testzsír idővel a férfit középső nemű lénnyé változtathatja. Az a tény, hogy a férfi testben az androgének és a tesztoszteron mellett mindig kis mennyiségű női hormon termelődik, a női testben pedig a férfi. Ha egy férfi súlya 30%-kal meghaladja a normált, az endokrin rendszer leállítja a tesztoszteron termelődését, és fokozza az ösztrogén és a progeszteron termelődését. Hatásukra a férfialak nőies formákat ölt. Itt tanácsot adhat erősítő gyakorlatok elvégzésére. A tudósok régóta azt találták, hogy a tesztoszteronszint jelentősen megemelkedik a súlyzókkal végzett edzés után.
Az alacsony tesztoszteronszint okai
A tesztoszteronszint csökkenését a következők okozzák:
∙ Az agyalapi mirigy gonadotrop hormonjainak termelésének megsértése (beleértve a hiperprolaktinémiát);
∙ Glükokortikoidok szedése (csökkenti a szövetek pajzsmirigyhormonokkal és nemi hormonokkal szembeni érzékenységét);
∙ Mellékvese-elégtelenség;
∙ hipogonadizmus;
∙ Krónikus prosztatagyulladás (férfiak);
∙ (férfiak);
∙ Olyan gyógyszerek szedése, mint: danazol (alacsony dózisban), buserin, karbamazepin, cimetidin, ciklofoszfamid, ciproteron, dexametazon, goserelin, ketokonazol, leuprolid, levonorgesztrel, magnézium-szulfát, methandrostenolone, metil-piraredonid, női kondrosztenolon, metil-piraredonid, nők számára pravasztatin (férfiak), prednizon, piridoglutetimid, spironolakton, sztanozolol, tetraciklin, tioridazin;
∙ Könnyen emészthető szénhidrátok bevitele, vegetarianizmus, böjt, alkoholizmus, zsírszegény étrend (nőknél).
Magas tesztoszteron szint
A magas tesztoszteronszintről ismert, hogy növeli a libidót, ezért a magas tesztoszteronszintű férfi általában szexuálisan aktív, könnyen izgat és fáradhatatlan a szexben.
Vannak azonban negatív jelek, amelyek arra utalnak, hogy egy férfi tesztoszteronszintje magas.
∙ Gyakran a túlzott tesztoszteron az oka a tinédzserkori bőrproblémáknak (akne, pattanásos és zsíros bőr).
∙ A magas tesztoszteronszint a hematokrit (a vér térfogatának vörösvértestek által képviselt része) növekedését váltja ki.
∙ Az alvási apnoe súlyosbodása. Az apnoe olyan állapot, amelyet a tüdő szellőzésének leállása jellemez alvás közben több mint 10 másodpercre.
∙ Növeli az érzékenységet.
∙ A magas tesztoszteron hozzájárul a túlzott testszőrzet kialakulásához, és „férfi” típusú hajritkulást okoz.
∙ Az exogén tesztoszteron gátolja a spermatogenezist, és meddőséghez vezethet.
∙ Úgy tartják, hogy a férfiaknál a magas tesztoszteronszint felgyorsítja az öregedési folyamatot.
A tesztoszteront néha nyerő hormonnak is nevezik. Vérszintje a küzdelemben aratott győzelem után, néhány probléma sikeres megoldása után emelkedik. Az elégedettség érzése és az ünnepi hangulat, amely a győztest elfogja, lelassítja a stresszhormonok képződését, amelyek biztosították a győzelem elérését. Fokozott tesztoszteron felszabadulás tapasztalható. Nyilvánvaló, hogy a stresszhormonok (kortizol) és a tesztoszteron ellentétes módon működnek.
Egy nemrégiben készült tanulmány (2012) kimutatta, hogy a megnövekedett tesztoszteronszintű férfiak kevesebbet hazudtak. A kutatók szerint a tesztoszteron hormon valószínűleg növeli a büszkeséget és a vágyat, hogy pozitív képet alkosson önmagáról a saját szemében.
A magas tesztoszteronszint okai
A tesztoszteronszint növekedését a következők okozzák:
∙ Itsenko-Cushing-kór és szindróma;
∙ Adrenogenitális szindróma (nők);
∙ Tesztoszteron-termelő heredaganatok (férfiaknál);
∙ XYY kromoszómakészlet (férfiak);
∙ A petefészek virilizáló daganata (nők);
∙ A nemi hormont kötő globulin (SHBG) szintjének csökkenése;
∙ Olyan gyógyszerek szedése, mint: danazol, dehidroepiandroszteron, finaszterin, flutamid, gonadotropin (férfiaknál), goserelin (a kezelés első hónapjában), levonorgesztrel, mifepriszton, moklobemid, nafarelin (férfiak), nilutamid, orális fogamzásgátlók (nők), (nők), rifampin, tamoxifen;
∙ Túlzott fizikai aktivitás.
A tesztoszteronszint stabilizálása
∙ A táplálkozás kulcsfontosságú a tesztoszteronszint stabilizálásában. Gyümölcsökben és zöldségekben, növényi rostokban, fitonutriensekben gazdag étrendnek kell lennie. A gabonafélék és a glükóz magasabb inzulin- és kortizolszintet serkentenek. A kortizol a szervezet szénhidrát-anyagcseréjének szabályozója, emellett részt vesz a stresszreakciók kialakulásában (stressz hormon), magas szintje kritikus szerepet játszik a tesztoszteron blokkoló folyamatában (a kortizol a tesztoszteron ellentéte). Az egészséges vércukorszint kulcsfontosságú a kortizol stabilizálásához és a tesztoszteronszint növeléséhez.
∙ Az egyszeresen és többszörösen telítetlen zsírok nemcsak a koleszterinszint normalizálásában segítenek, hanem minőségileg javítják a szervezet katalitikus folyamatait is. Az Iowai Egyetem tanulmányában megállapították, hogy a telítetlen zsírok segítenek több tápanyag felszívódásában az élelmiszerekből. Például a zsír, mint a salátaöntet egyik összetevője, elősegíti a tápanyagok jobb felszívódását a zöldségekből. Ezenkívül a telítetlen zsírok fogyasztása közvetlenül összefügg a tesztoszteronszinttel. Az étkezési tervnek megfelelő mennyiségű jó zsírból kell állnia, mint pl.
∙ Kerülje a xenoösztrogéneket – azokat a szintetikus vegyületeket, amelyek ugyanolyan hatással vannak a szervezetre, mint a tesztoszteronszintet csökkentő női nemi hormonok. A xenoösztrogének megtalálhatók a csapvízben, a műanyagokban, az otthoni tisztítószerekben, a dezodorokban, a szappanokban, a kozmetikumokban és a testápolókban.
A xenoestrogen bisphenol A (BPA) egy gyenge ösztrogén, és sokáig úgy tartották, hogy a mindennapi életben az ember által kapott adagok nem gyakorolnak jelentős hatást az egészségre. Most azonban bebizonyosodott, hogy a szervezetben felhalmozódva a BPA hormonszerű hatást fejthet ki minden olyan szervre és rendszerre, amelyben vannak ösztrogénreceptorok.
∙ A magas intenzitású edzés kritikus fontosságú a tesztoszteronszint növelésében. A gyakorlatnak robbanékonynak kell lennie, maximális izomtúlterheléssel. Az edzés legyen rövid (5-30 perc), minimális pihenőidővel a sorozatok között.
∙ Kiváló minőségű tejsavófehérje-források használata edzés után növeli a tesztoszteronszintet. Ennek oka az elágazó láncú aminosavak, például a leucin magas koncentrációja a tejsavófehérje shake-ben. A tejsavófehérjét a sajtgyártás során keletkező savóból nyerik.
(Zn). A cinkhiány csökkenti a tesztoszteronszintet. A tesztoszteronszint növeléséhez először is gondoskodnia kell a szervezet cinkszintjéről. Tartalmazza a tenger gyümölcseit (például az osztriga magas cinktartalmú), a teljes kiőrlésű kenyeret, a barna rizst, a zöld leveles zöldségeket, a sovány húsokat és a törékeny sajtokat, mint a Cheshire vagy a Lancaster. Az egyik legjobb cinkforrás a tökmag.
A cink növeli a spermiumok számát és a spermiumok mozgékonyságát. A magas cinkszint alacsonyabb ösztrogén- és prolaktinszintet is jelent, ezáltal csökkenti a prosztatabetegség kockázatát.
A túlzott cink ásványianyag-kiegyensúlyozatlansághoz vezethet, más ásványi anyagokat képes felvenni, ami immunproblémákhoz vezethet.
∙ Az ausztriai Grazi Orvostudományi Egyetem tudósai által a Clinical Endocrinology folyóiratban megjelent tanulmány szerint a barnulás növeli a tesztoszteronszintet a férfiakban. Mivel a D-vitamint a szervezet a napfény hatására állítja elő, a tudósok azt javasolják, hogy a világos bőrűek legalább 15 percnyi napfényt kapjanak naponta az arcukat és a kezüket, míg a sötétebb bőrűeknek háromszor ennyi időre lehet szükségük. A kutatók több hónapon keresztül 2299 férfin tesztelték a D-vitamin/tesztoszteron összefüggést. Azt találták, hogy a D-vitamin és a tesztoszteron szintje a nyári hónapokban tetőzött, télen pedig csökkent. Azt is megállapították, hogy azoknak a férfiaknak a legmagasabb a keringő tesztoszteron szintje, akiknek minden milliliterében vérük legalább 30 ng D-vitamint tartalmazott.
∙ Gondoskodnod kell arról is, hogy a szervezeted eleget kapjon, különösen a B6-ból és B12-ből, amelyek boldog egyensúlyba hozzák a tesztoszteront és más nemi hormonokat.
A tesztoszteron és a szív- és érrendszer egészsége
A közelmúltban végzett tanulmányok ellentmondó eredményeket mutattak a tesztoszteronnak a szív- és érrendszer egészségének megőrzésében betöltött szerepével kapcsolatban. Az idősebb férfiak normál tesztoszteronszintjének fenntartása azonban számos olyan paramétert javít, amelyek csökkentik a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát, mint például a megnövekedett izomtömeg, a zsigeri zsírtömeg csökkenése stb.
Az átlagosnál valamivel magasabb tesztoszteronszintű férfiaknál kisebb a magas vérnyomás, ritkábban a szívinfarktus, az elhízottság és az egészségi állapotuk is jónak mondható. A magas tesztoszteronszinttel rendelkező férfiak azonban hajlamosabbak a sérülésekre, több alkoholt isznak, nagy valószínűséggel szexuális úton terjedő fertőzéseik vannak, és nagyobb valószínűséggel dohányoznak.
Tesztoszteron és prosztatarák
Prosztatarák (prosztatarák) minden 45-50 év feletti férfiban kialakulhat. Ennek okait még nem sikerült teljesen tisztázni. A prosztatarák kialakulása az idősebb férfiak hormonális változásaihoz kapcsolódik, különösen a férfi nemi hormon, a tesztoszteron magas szintjéhez. A prosztatarák hormonfüggő daganat, növekedését a tesztoszteron serkenti. Ezért azoknál a férfiaknál, akiknek a vérében magasabb a tesztoszteron szint a normálisnál, nagyobb a valószínűsége a prosztatarák előfordulásának, és a lefolyása is súlyosabb lesz.
Egy 2006-os urológiai cikk megjegyezte, hogy: „A prosztatarák a tesztoszteron-kezelés megkezdése után hónapokon vagy éveken belül klinikai formává válhat. ... A tesztoszteron-kiegészítők felírásakor az orvosnak tájékoztatnia kell az azt szedő betegeket erről a kockázatról. Az orvosnak gyakran el kell végeznie a prosztata digitális rektális vizsgálatát a kezelés során."
A prosztata hipertrófiája és hiperpláziája, a prosztata adenoma kialakulása és esetleg a prosztatarák kialakulásának valószínűségének növekedése a prosztataszövetben a tesztoszteronból származó dihidrotesztoszteron fokozott képződésével jár.
Tesztoszteron, szex és család
A magas tesztoszteronszinttel rendelkező férfiak hajlamosabbak a házasságon kívüli szexre és a válásra.
Az apaság csökkenti a tesztoszteronszintet a férfiaknál, úgy gondolják, hogy ez érzelmi és viselkedésbeli változások eredményeként következik be, és hozzájárul az apai neveléshez.
A házasság vagy az elköteleződés valójában alacsony tesztoszteronszinthez vezethet.
Ha a férfiaknál "elmúlt a szerelem", a tesztoszteronszint csökken, a nőknél pedig nő.
Azok a férfiak, akik kifejezetten szexfilmeket néznek, átlagosan 35%-kal magasabb tesztoszteronszinttel rendelkeznek, mint azok, akik szexuálisan semleges filmeket néznek. A maximális tesztoszteronszint a film vége után 60-90 perccel éri el. Azok a férfiak, akik szexfilmeket néznek, megnövekedett optimizmusról és csökkent fáradtságról számolnak be.
A tesztoszteron és a sport
A tesztoszteron egy anabolikus szteroid hormon, amely az izomfehérje szintézis fokozásával fejti ki hatását, és a sportolók izomépítésre, erő és állóképesség növelésére használják. Ennek eredményeként az izomrostok nagyobbakká válnak, és gyorsabban regenerálódnak, mint az átlagembereknél. A tesztoszteron a legtöbb sportban a dopping egyik formája. Számos módszer létezik a tesztoszteronszint növelésére: intramuszkuláris injekciók, transzdermális gél és tapaszok (a tesztoszteron felszívódása a bőrön keresztül történik), beültethető kapszulák, orális és orr-készítmények. A tesztoszteronszintet növelő gyógyszerek hosszú távú alkalmazása átmenetileg csökkentheti saját tesztoszteron hormonja termelését. Ezenkívül a sportolók hosszú tesztoszteronkezelése során a herék méretének csökkenését figyelték meg.
A tesztoszteron és a nők egészsége
A tesztoszteron tapaszok hatékonyak a posztmenopauzás nők alacsony libidójának kezelésében. Az alacsony libidó tünetként vagy a hormonális fogamzásgátlás eredményeként jelentkezhet. A nők a tesztoszteron terápiát is használhatják a vitalitás és az energia növelésére, a csontsűrűség, az izomtömeg csökkenésének kezelésére vagy megelőzésére, valamint bizonyos típusok kezelésére.
A nőknél a menopauza utáni alacsony tesztoszteronszint csontritkulás és más krónikus betegségek kialakulását idézheti elő.
A tesztoszteronnal kezelt nők a csont- és izomsűrűség változása miatt súlygyarapodást tapasztalhatnak a testzsír növekedése nélkül.
A tesztoszteronterápia nemkívánatos hatásai a nőknél a haj elvékonyodásában, a bőr fokozott zsírosodásában nyilvánulhatnak meg, ami akne kialakulásához vezet.
Elméletileg fennáll annak a kockázata, hogy a tesztoszteronterápia növelheti a mell- vagy nőgyógyászati rák kockázatát.
Tesztoszteron és kopaszság
Férfiaknál a tesztoszteron körülbelül 5-7%-a metabolizálódik az aktívabb androgén dihidrotesztoszteronná. A túlzott testszőrnövekedés és/vagy a „férfi” típusú hajhullás (androgén alopecia) mindkét nemnél a hajhagymákban fokozott dihidrotesztoszteron képződéssel jár.
Más androgénektől, például a tesztoszterontól eltérően a DHT-t az aromatáz enzim nem tudja ösztradiollá alakítani.
Az androgén alopeciában szenvedő férfiaknál általában magasabb az 5-alfa-reduktáz szintje, csökken az össztesztoszteron szintje, nő a kötetlen (szabad) tesztoszteron szintje, és magasabb az összes szabad androgének szintje, beleértve a dihidrotesztoszteront is.
Az 5-alfa-reduktáz gének felelősek a szabad tesztoszteron dihidrotesztoszteronná alakításáért, ezért a tesztoszteron átalakulását gátló gyógyszereket (például finaszteridet) alkalmaznak a hajhullás kezelésére.
Az emelkedett DHT-szinttel rendelkező nőknél androgün másodlagos szexuális jellemzők alakulhatnak ki (a hang eldurvulása, az arcszőrzet növekedése). A nők ritkábban szenvednek a klasszikus férfias kopaszságtól. Ehelyett a haj elvékonyodik az egész fejbőrön. Az ilyen típusú androgén alopecia nőknél ritkán vezet teljes kopaszsághoz.
Új felfedezések
2012 augusztusában a Pennsylvaniai Egyetem tudósai megállapították, hogy a kopaszodó férfiak fejbőrén a szokásosnál jóval magasabb szinten van jelen a prosztaglandin D2 (PGD2), ami gátolja a hajnövekedést és megakadályozza a hajhagymák érését. Dr. George Cotsarelis és csapata arról számolt be, hogy tárgyalások folynak több gyógyszergyártó céggel, és két éven belül elérhetők lesznek az androgenetikus alopecia kezelésére szolgáló kezelések.
Koreai tudósok 2012-es tanulmánya megállapította Grateloupia elliptica, a dél-koreai Jejuban honos vörös alga, amely nagy lehetőségeket rejt magában az androgén alopecia, valamint az alopecia areata kezelésében.
A gyógynövények hatása a tesztoszteronra
A tesztoszteron szintje csökken az életkorral, de számos gyógynövény és tápanyag segíthet növelni ennek a hormonnak a vérszintjét. Az alacsony tesztoszteronszint növeli a szívproblémák, a depresszió, a csontritkulás és a demencia kockázatát. A tesztoszteronszint csökkenése andropauzának nevezett állapotot okoz.
A tesztoszteron növekedése a vérben segít helyreállítani az egészséget és visszafordítani az öregedés jeleit.
∙ A termékenységgel kapcsolatos klinikai vizsgálatok többsége azt mutatja, hogy a lapok nem befolyásolják a férfiak és a nők termékenységét. Egy tanulmány azonban azt találta, hogy a vizes stevia levél kivonat csökkentette a tesztoszteron és a spermium szintjét hím patkányokban.
∙ Japán kutatók kimutatták, hogy a gyökér hatóanyaga, a glicirrizinsav klinikailag jelentéktelen tesztoszteronszint-csökkenést okoz. Az édesgyökér-készítmények csökkentik a petefészekcisztában szenvedő nők magas tesztoszteronszintjét és növelik termékenységüket. Nagy mennyiségű édesgyökér, hosszan tartó használat esetén, növelheti a vérnyomást.
∙ Egyes reklámprospektusok szerint a horgonyok kúsznak ( Tribulus terrestris) a sporttáplálkozási piacon ebből az következik, hogy a tribulus a tesztoszteron hormon szintézisének fokozásával segíti az izomtömeg építését. A növényt az ájurvédikus indiai orvoslásból kölcsönözték. De ezek az állítások homályos és kétes bizonyítékokon alapulnak, nem pedig komoly tudományos kutatások eredményein. Nincsenek pozitív adatok a Tribulus terrestris kivonat androgéntermelésre gyakorolt hatásáról.
A Tribulus kúszónövényt valóban serkentőként használták az indiai gyógyászatban. Számos laboratóriumi állatokon végzett vizsgálat eredményeként kiderült, hogy a kúszó tribulusban lévő egyes anyagok hozzájárulnak a spermiumok képződéséhez, növelik a libidót, ezáltal befolyásolják az utódok szaporodásának szintjét. De meglehetősen nehéz megítélni ennek a gyógynövényes gyógyszernek az emberekre gyakorolt hasonló hatását, mivel ilyen vizsgálatokat nem végeztek. Tehát minden ilyen állítás inkább spekulatív, mint meggyőző. Komoly kétségek merülnek fel e növény emberi izomnövekedésre és tesztoszterontermelésre gyakorolt hatásával kapcsolatban. Mindenesetre a kúszóhorgonyokat csak orvos vagy gyógynövényszakértő felügyelete mellett szabad használni.
P.S. A Tribulus Terrestris általános neve Puncture Vine. Egy tanulmányt találtak, amelyben a tribulus hatására több mint 50%-kal nőtt a csimpánzok tesztoszteronszintje. A hatás csak néhány nap múlva volt észrevehető.
∙ Muira Puama ( Ptychopetalum olacoides) - Dél-amerikai sámánok és gyógyítók generációk óta használják ezt a brazil esőerdőből származó növényt. A Muira Puama-t a legerősebb afrodiziákumnak tartják, és évszázadok óta használják az impotencia leghatékonyabb kezelésére és az idegrendszer tonikára. Oldja a stresszt, optimalizálja az idegrendszer működését, és különösen annak azt a részét, amely a férfi "erotikus hangulatáért" felelős. A Kaliforniai Egyetemen (UCLA) végzett kutatások eredményeként sikerült bebizonyítani, hogy a Muira Puama növeli a tesztoszterontermelést a férfiaknál.
∙ Highlander többvirágos ( Poligonum mutliflorum) (kínai nyelven Fo Ti, Hoshou Wu) a keleti gyógyászatban afrodiziákumként és a hosszú élettartam eszközeként használják. A Highlander multiflora a tesztoszterontermelés természetes serkentője.
∙ A gyökeret Dél-Amerikában italként használták a hímek erejének növelésére. Egy prosztatarákos férfiakon végzett tesztben a maca növelte a libidót, de kissé megemelte a vér tesztoszteronszintjét.
∙ és a karfiol természetes összetevőket tartalmaz, amelyek segítik a szervezetet az ösztrogén eltávolításában, ezáltal növelve a tesztoszteronszintet.
∙ A tea segít csökkenteni a tesztoszteronszintet
∙ A tesztoszteron növelésének másik módja az esszenciális aminosavakban gazdag élelmiszerek fogyasztása -.
Egy közelmúltbeli tanulmány kimutatta, hogy azok a férfiak, akik két héten keresztül napi két gramm L-arginint szedtek, javult a tesztoszterontermelés. Egy másik tanulmányban, ahol a férfiak napi öt gramm L-arginint vettek be, hasonló eredményeket mutattak.
∙ Smilax nefelejcs virágzó vagy Sarsaparilla ( Smilax myosotiflora) Egy lágyszárú cserje, amely Thaiföld trópusi örökzöld erdeiben, Kelet-Indiában, a Malacca-félszigeten, Kínában, Japánban és a csendes-óceáni szigeteken nő. A keleti gyógyászatban évszázadok óta használják, és erős serkentő hatásáról ismert. Ráadásul ez a hatás férfiakra és nőkre egyaránt vonatkozik. Ezt a növényt sokáig varázslatosnak tartották, és csak nemrég fedezték fel a hatásmechanizmusát.
A Smilax a sztatinok gátlásával serkenti a tesztoszteron termelését a szervezetben, aktiválja a kortikoid hormonok (erős gyulladáscsökkentő szerek) szintézisét, csökkenti a luteinizáló hormon túlzott termelődését az agyalapi mirigyből (hipogonadizmus, ivarmirigy-dysgenesis, kasztráció esetén fordul elő szindróma), serkenti a tesztoszteront termelő Leydig-sejtek munkáját), elősegíti a spermiumok mennyiségének és minőségének növelését (ami javítja a reproduktív funkciót).
∙ A kutatások azt is kimutatták, hogy az acetil-L-karnitin étrend-kiegészítő növeli a tesztoszteron termelést. A zsírégetésre és izomépítésre használt acetil-L-karnitin fontos tápanyag, amely növeli a tesztoszteron és a luteinizáló hormon szintjét.
A termékenység és a potencia csökkentésének problémája különösen akut a mai társadalmunkban, mivel az emberek nagyon intenzív stresszes életet élnek, tele stresszel, kedvezőtlen környezeti tényezők hatására, mindez a helytelen táplálkozás, a rossz szokások és a fizikai inaktivitás hátterében történik. . Ennek hatásait már csak azért sem tudjuk észrevenni, mert apránként felhalmozódnak, csendesen besurrannak, fokozatosan megromlik az egészségi állapot.
A 19. század közepén Charles Brown-Séquard, a nagy francia tudós nemcsak a potencia növekedését figyelte meg 75 éves korában, hanem a test egészének jelentős megfiatalításának egyértelmű jeleit is, amelyek az injekciók után jelentkeztek. majmok heréiből származó kivonat. Ez volt a kezdete a nemi hormonok tudományos alapos vizsgálatának, ma már a tesztoszteron ezen hatásaira fókuszálnak az emberiség aktív élettartamának meghosszabbításának problémájával foglalkozó gerontológusok.
A tudomány már régóta ismeri a szervezet szabályozórendszereinek hierarchiáját: a szervezet bármely működési zavara az agyban kezdődik: a kéregből vagy a hipotalamusz-hipofízis régióból. A fent említett kedvezőtlen tényezők közvetlenül befolyásolják a magasabb szintű szabályozást.
Innen ered minden hormonpótló kezelés korlátja: mesterségesen pótolja az anyaghiányt, és nem befolyásolja magát a sikertelenség okát. A potencia és a termékenység csökkenésével járó kudarc pedig az agyalapi mirigy régiójában kezdődik: csökken a luteinizáló hormon szekréciója, amely szabályozza a herék tesztoszteron termelését. Eközben a tesztoszteron az egész szervezet szintjén hat.
Nézzük meg a tesztoszteron élettani szerepét.
A férfi nemi hormonok (androgének) biológiai hatást gyakorolnak a szervezet szinte minden szövetére, beindítják a szintézis és az építkezés folyamatait. Vagyis minden androgén, beleértve a tesztoszteront is, anabolikus hormon.
Így a tesztoszteron fő hatásai a következők:
-a nemi szervek és a központi idegrendszeri struktúrák (hipotalamusz és agyalapi mirigy) férfi mintázatú fejlődésének serkentése;
-a férfi testszőrzet növekedésének stimulálása;
-a test lineáris növekedésének serkentése, az izmok fejlődésének serkentése, a gége fejlesztése és a hangszalagok megvastagodása;
-a vörösvértestek képződésének és a zsírszövet férfitípus szerinti eloszlásának serkentése;
-a hímivarsejtek képződésének stimulálása FSH-val és LH-val (hipofízishormonok) együtt: a spermiumképződés teljes folyamata hozzávetőlegesen 74 napot vesz igénybe, majd a húgyhólyag-hártyán keresztül 12-21 napig a húgycsőhöz közelebb szállítódik;
- a férfi psziché és a szexualitás kialakulásának biztosítása.
A tesztoszteron szekréciója nem folyamatosan, hanem szórványosan történik, ami a vérszint jelentős ingadozásának az oka. A szekréció maximuma hajnali 2:00 és 6:00 óra között, a minimum 13:00 körül van. A szervezetben a szabadon keringő tesztoszteronnak mindössze 2%-a van. A tesztoszteron körülbelül 68%-a a vértranszport fehérje albuminjához kapcsolódik, további 30%-a pedig egy specifikus globulinhoz, amely megköti a nemi hormonokat.
A test perifériás szöveteiben a tesztoszteront az 5-alfa-reduktáz enzim alakítja át legaktívabb metabolitjává, a dihidrotesztoszteronná.
A tesztoszteron a májban lebomlik, és a vizelettel és az epével ürül ki a szervezetből.
A tesztoszteron normál szintje egészséges emberben reggel 12-40 nmol / l.
A 10 nmol/l alatti tesztoszteronszint valószínűleg ennek a hormonnak a hiányát jelzi. A határértékek (10-12 nmol / L között) pontosítást és további vizsgálatot igényelnek.
A szabad tesztoszteron szintjének meghatározása mellett általában meg kell határozni a nemi hormont kötő globulin (SHBG) szintjét is.
A szteroid kúra melletti döntés mindig nagyon felelősségteljes döntés. A szteroidhasználat abszolút ellenjavallata a prosztata- és mellrák. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezek a daganatok általában hormonfüggőek, vagyis a szervezetben lévő hormonok egyensúlyhiányából, magas arányukból erednek. A szteroidok alkalmazása ilyen esetekben az állapot és a prognózis éles romlásához vezet.
A szteroidok használata a sportban nem ártalmatlan dolog.
Mindenkinek, aki úgy dönt, hogy szteroid hormonokat kapcsol a testnevelési óráihoz, először át kell esnie egy urológus és terapeuta vizsgálatán. A szteroidok alkalmazása előtt el kell végezni a prosztata rektális urológus általi vizsgálatát, az emlőmirigyek tapintását, meg kell határozni a prosztata-specifikus antigén szintjét (PSA, a prosztatadaganatok markere), meg kell határozni a hemoglobin- és lipidspektrumot (lipidogram). ), amelyet a terapeutának kell értékelnie.
Általánosságban elmondható, hogy a fenti vizsgálatokat minden férfinak 40 éves kor után évente egyszer el kell végeznie, függetlenül attól, hogy szed-e szteroidot vagy sem.Ezek a vizsgálatok gyakran még egy "csomagban" is mennek a klinikákon.
A szteroidhasználat relatív ellenjavallata a jóindulatú prosztata hiperplázia, polycythemia, alvási apnoe szindróma, csökkent glükóz tolerancia vagy diabetes mellitus. Ilyen állapotok fennállása esetén erősen ajánlott tartózkodni a szteroidok szedésétől, ha lehetséges.
A tesztoszteronnak számos adagolási formája létezik. A tesztoszteron-észterek (sustanon, omnadren) keveréke intramuszkuláris beadásra szolgáló készítmények formájában létezik. Vannak speciális gélek, implantátumok, transzdermális rendszerek is, a tablettaformákról nem is beszélve.
A különbség a tribulus és a szteroidok között. A hagyományos szteroidok használatának minden lehetőségével, még a nagyon drágák és modernek esetében is, a mechanizmus mesterségesen magas mesterséges tesztoszteronkoncentrációt hoz létre a vérben. Ez viszont a "visszacsatolás" mechanizmussal jelzi a hipotalamusznak a megnövekedett mennyiségét, aminek következtében az LH és az FSH szintézise elnyomódik. Így a központi vezérlő kapcsolatok ki vannak kapcsolva.
Ez nemcsak az agyból kiinduló kényes szabályozórendszert döngeti, hanem a kívülről érkező hormonoktól is függővé teszi az embert: ha a szteroidok szedését hirtelen leállítják, a szervezet nem tudja fenntartani a szintet, elvonási szindróma lép fel. . Nemcsak a herék és a nemi szervek érzékenyek a szteroid hormonok hirtelen leállására, hanem az emberi mellékvesék is, amelyek létfontosságú mirigyek, amelyek a természetes nemi hormonok szintézisének 20%-át biztosítják, szabályozzák az ásványianyag-anyagcserét, fenntartják vérnyomás, immunitás és általános tónus. A hagyományos szteroidok szedése "kikapcsolja" a mellékvese hormonokat a munkából.
Ez a veszély a tribulus szedésekor teljesen kizárt speciális központi hatásmechanizmusa miatt: stimulálja a hipotalamusz-hipofízis régiót, amely FSH-t, LH-t és más központi hormonokat választ ki, amelyek szabályozzák az összes többi perifériás mirigyet, szabályozva azok munkáját. Sőt, a tribulus az, ami „megment” a szteroid-kúra befejezését követő „elvonási szindróma” esetén, mivel a hypothalamus-hipofízis rendszer stimulálásával saját androgének szintézisét indukálja.
Éppen ezért nagyon népszerű a sportolók körében, mint a szteroid ciklusok utáni saját hormonjaik helyreállítására szolgáló gyógyszer. A legtöbb profi sportoló csak a Tribulus leple alatt szed anabolikus szteroidokat. Ezenkívül nagyon népszerű a verseny előtti "szárítás": a sportolók 3 nappal a verseny előtt fogyasztanak tribulust, hogy megszabaduljanak a felesleges folyadéktól.
Így ennek a szernek a vízhajtó hatása tökéletesen kiegészíti anabolikus hatását.
A fenti tények alapvető különbségek a szteroidok és a tribulus terrestris hatása között.
