Mit jelent a tirotoxikózis? Thyrotoxicosis - tünetek és kezelés, a betegség következményei

A tirotoxikózis olyan szindróma, amelyet a pajzsmirigyhormonok emelkedett szintje okoz a vérben. Minden anyagcsere-folyamat felgyorsul, a szervezet megrészegül a túlzott tiroxintól és trijódtironintól, megzavarodik az emésztőrendszer, az endokrin, az idegrendszer és a szív- és érrendszer működése. Férfiaknál többnyire nők szenvednek ebben a betegségben, a pajzsmirigy működési zavarának jelei ritkák.

Mi a tirotoxikózis, mik az előfordulásának okai? A patológiát először Flaiani olasz tudós írta le 1802-ben. Később Basedov orosz orvos teljes osztályozást adott, és jellegzetes tüneteket azonosított. A Tironet Endocrine Community szervere folyamatosan közzéteszi a legfrissebb információkat és ajánlásokat a pajzsmirigybetegségek kezelésének innovatív módszereiről.

Korábban a patológiának számos formája volt, amelyek súlyosságában és jellegzetes jelei között különböztek. Ma a tirotoxikózis több szakaszra oszlik: elsődleges, másodlagos és harmadlagos. A tirotoxikózis okai felnőtteknél:

• örökletes hajlam;
• a pajzsmirigy-gyulladás autoimmun formája;
• a tiroxin analógok túladagolása;
• , metasztázisok;
• túlzott jódbevitel;
• , pajzsmirigy;
• méhnyakrák, petefészekrák (chorinepithelioma), amely pajzsmirigyhormonokat termel a mirigyen kívül;
• a perifériás szöveti receptorok rezisztenciája a pajzsmirigyhormonokkal szemben;
• terhesség, szülés.

A tirotoxikózis leggyakoribb okai és. A betegség jód által kiváltott formája az aktív jódot tartalmazó gyógyszerek (Amiodaron) hosszú távú használatának hátterében alakul ki.

A terhességi tirotoxikózis terhes nőknél az első trimeszterben alakul ki, és a provokáló tényező a hCG megnövekedett szintje a vérben.

A gyermekek tirotoxikózisa vírusos vagy fertőző betegségek után fordulhat elő, súlyos allergiás reakció miatt. Ha egy gyermek közeli hozzátartozói hasonló betegségben szenvednek, akkor génzavarról beszélünk.

Etiológia

A tirotoxikózis szindrómát a pajzsmirigyhormonok fokozott szekréciója jellemzi: tiroxin (T4) és trijódtironin (T3), vagy tartalék hormonok felszabadulása a szerv szöveteiben bekövetkező destruktív változások hátterében.

A betegség osztályozása a betegséget okozó okoktól függően:

• A kábítószer okozta tirotoxikózist a tiroxin túladagolása okozza a hypothyreosis kezelése során.
• A destruktív forma a pajzsmirigy különböző ingerekre adott kóros reakciójával alakul ki. Ezt a folyamatot a mirigy tüszőinek pusztulása és nagy mennyiségű hormon felszabadulása kíséri a vérben.
• Autoimmun tirotoxikózis akkor alakul ki, ha az immunrendszer hibásan működik. A szervezet elkezd antitesteket termelni a pajzsmirigy-stimuláló hormon receptorok ellen. Az autoantitestek serkentik a pajzsmirigy fokozott pajzsmirigyhormon-szintézisét.
• A központi forma akkor figyelhető meg, amikor az agyalapi mirigy károsodik.
• A terhességi átmeneti hipotireózist terhes nőknél diagnosztizálják, ha a hCG hormonok szintje jelentősen megemelkedett.
• Metasztázisok, amelyek pajzsmirigyhormonokat termelnek.

Klinikai kép

A tirotoxikózis jelei a legtöbb esetben hasonló képet mutatnak, függetlenül a patológia típusától. A különbség a Graves-Bazedow-kór és az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás - ilyen patológiákkal szemgyulladás (dülledt szem, kettős látás) és dermatopathia, 1-es típusú cukorbetegség alakul ki.

A pajzsmirigy tirotoxikózisának jellegzetes tünetei:

• ingerlékenység, hirtelen hangulatváltozások, szorongás, depresszióra való hajlam;
• fáradtság, asthenia;
• fokozott izzadás;
• a kezek remegése;
• nedves, forró bőr;
• hőhullámok az arcon és a fejen;
• fogyás jó étvággyal;
• tachycardia, aritmia;
• fokozott pulzusnyomás;
• gyakori székrekedés vagy hasmenés, gyakori székletürítés, puffadás;
• a hőmérséklet hosszan tartó emelkedése 37,5 ° -ra;
• törékeny, ritkuló haj;
• memóriazavar;
• köröm hámlása;
• tünetek nőknél: a menstruációs ciklus megszakadt, egészen a petefészek diszfunkcióig;
• a thyreotoxicosis férfiaknál gyengült potenciához és gynecomastiához vezet.

A betegek májnagyobbodást és sárgaságot okozhatnak, amelyet az epeúti diszkinézia okoz. Az anyagcserezavarok miatt gyakran megemelkedik a vércukorszint, ami 2-es típusú cukorbetegséget okozhat.

A pajzsmirigy thyrotoxicosisát leggyakrabban a szerv méretének növekedése kíséri a diffúz szövetburjánzás miatt. A szemtünetek szemhéjremegéssel, hiányos záródással, „dühös” pillantással, ritka pislogással nyilvánulnak meg, a szemhéjak bőre pigmentált, fel-le nézve a felső szemhéj lemarad az írisz mögött. Amikor a szemek kidudorodnak, a látás elveszik, a kép megkétszereződik, és a beteg nehezen tudja közelről szögezni a tekintetét.

A gyermekek tirotoxikózisát a nyak egyenletes növekedése, a szemek kidülledése és az arc félelmetes kifejezése jellemzi. Az oftalmopathia előrehaladott stádiumban figyelhető meg, de nem minden esetben. A gyermek betegségének másik jele egy fehér csík a sclera-n az írisz felső széle és a felső szemhéj között. És a patológia minden egyéb tünete is jelen van.

Érett betegeknél a klinikai kép kifejezettebb, demencia és depresszióra való hajlam alakul ki. De nincs remegés vagy szemkárosodás. Jellemzőbb a kardiovaszkuláris patológiák jelenléte.

A tirotoxikózis diagnózisa

A diagnózis felállítása a beteg kikérdezése és vizsgálata, a pajzsmirigy tapintása, valamint a pajzsmirigyhormonok szintjének laboratóriumi vizsgálata után történik.

Ha a TSH szintje csökkent, de normális, akkor ez a betegség szubklinikai vagy látens formája. Ebben a szakaszban a tünetek nem fejeződnek ki egyértelműen. A manifeszt tireotoxikózist magas tiroxin-, trijódtironin- és alacsony tirotropinszinttel diagnosztizálják.

A tirotoxikózis diagnosztizálásának további módszere a szcintigráfia. Tanulmányok segítségével értékelheti a pajzsmirigy méretét, kimutathatja a rák jeleit,. segít megkülönböztetni a tirotoxikózist.

Kezelés konzervatív módszerekkel

A tirotoxikózis szövődménymentes formáinak kezelését a T3 és a T4 (Mercazolil, Thiamozol) szintézisét elnyomó tirosztatikumok felírásával végzik. A terápia dózisát és időtartamát a kezelőorvos határozza meg. A gyógyszert a hormonális egyensúly helyreállításáig, de legfeljebb 2 évig szedik.

A konzervatív kezelés két séma szerint történik: blokkolás vagy blokkoló-csere. Az első esetben a T3 és T4 szintézisét gátolják a tirosztatikumok segítségével. A második séma a pajzsmirigyhormonok komplex bevitele tirosztatikus gyógyszerekkel, a fő cél a túlzott TSH szekréció blokkolása. A kezelés hatékonyságát 2 hónap elteltével értékelik, és az adagolást a kapott eredmények alapján módosítják.

A pajzsmirigy tirotoxikózisának kezelésének gyógyszeres módszerét, mint fő módszert csak újonnan diagnosztizált, kis méretű diffúz golyva és a betegség szubklinikai formájára írják fel.

Ezenkívül β-blokkolók és tüneti terápia alkalmazása javasolt az emésztési, anyagcsere-, szívműködési és egyéb szervek rendellenességeinek megszüntetésére. A glükokortikoszteroidok (Prednizolon) diffúz toxikus golyvában szenvedő betegek, thyreotoxikus krízis idején, valamint a tireosztatikumokkal végzett kezelés eredménytelensége esetén javallt. A GCS gátolja a T3, T4 felszabadulását a pajzsmirigy tartalék tüszőiből, csökkenti a szöveti infiltrációt és helyreállítja a mellékvesekéreg működését.

A betegeknek ajánlott az egészséges életmód, a rossz szokások elhagyása, a sportolás és az egészségügyi eljárások elvégzése. Olyan étrendet kell követni, amely húst, tejtermékeket, teljes kiőrlésű gabonákat, friss zöldségeket és gyümölcsöket tartalmaz. Korlátozni kell az erős tea, kávé és csokoládé fogyasztását.

Sebészet

Ha a tirotoxikózis tüneteinek kezelésében több mint 2 évig nincs pozitív eredmény, radioaktív jódkezelést vagy műtétet végeznek. A műtét indikációi a következők:

• 24 hónapnál hosszabb dekompenzáció;
• pajzsmirigy térfogata több mint 60 ml³;
• a tirotoxikózis visszaesése a kezelés után;
• csomók jelenléte;
• pajzsmirigy adenoma;
• a tireosztatikumokkal szembeni intolerancia;
• pajzsmirigy rák.

Az ellenjavallatok közé tartoznak a szív- és érrendszer súlyos betegségei, a vese- és májelégtelenség tünetei.

A műtét során a mirigy egy részét eltávolítják. Ez után kialakul, de ez nem szövődmény. A betegeknek azonnal tiroxin-pótló terápiát írnak elő. A sebészi kezelés szövődményei közé tartozik a vérzés, fulladás, a visszatérő ideg parézise és a manifeszt thyrotoxicosis visszaesése.

Radiojód terápia

Hogyan kezeljük a tirotoxikózist, ha a konzervatív módszerek nem hoznak eredményt? Az egyik lehetőség a radioaktív jóddal történő kezelés. Az I-131 (fajlagos aktivitása 4,6 x 10¹²) hatásmechanizmusa az, hogy lenyelés után a gyógyszer felhalmozódik a pajzsmirigy szöveteiben. 8 napon belül az anyag szétesik, β-részecskék szabadulnak fel, amelyek a szervsejtek pusztulását okozzák, ami segít csökkenteni a tiroxin és a trijódtironin szekrécióját.

A radioaktív jóddal végzett kezelés hatására a mirigyszövet fibrózisa lép fel, a tüszők helyébe kötősejtek lépnek. Ez a hypothyreosis tüneteinek kialakulásához vezet. Ez a fajta terápia ellenjavallt terhes és szoptató nők, 18 év alatti gyermekek számára, akiknél a golyva több mint 100 ml³-t, csomók jelenléte, papilláris rák, hepatitis, májcirrhosis és súlyos szomatikus betegségek. Radioaktív jóddal végzett kezelés után a betegeket tiroxin analógokkal történő helyettesítő terápiára írják fel.

Lehetséges szövődmények

Mennyire veszélyes a tirotoxikózis, milyen következményekkel jár a hormonális egyensúlyhiány? Az anyagcserezavarok 2-es típusú diabetes mellitushoz és glükóz toleranciához vezethetnek. A nőknél a hormonális szintek hosszú távú változásai hozzájárulnak a petefészek-működési zavarok, a vetélés, a meddőség stb. Férfiaknál a betegséget impotencia és prosztata adenoma kísérheti.

A tirotoxikózis legsúlyosabb szövődményei a. Mi ez és mik a tünetei? Ez az állapot a vérben a T3 és T4 jelentős növekedésével fordul elő. Ha nem nyújt időben segítséget egy személynek, halálos lehet.

A tirotoxikus krízis tünetei:

• megnövekedett vérnyomás;
• izgatott állapot;
• a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése, majd anuria;
• hányinger, ellenőrizhetetlen hányás, hasmenés;
• a nyálkahártyák kiszáradása;
• remegés;
• hiperémia, az arc duzzanata;
• a testhőmérséklet emelkedése 40 ° -ig;
• zavartság, hallucinációk, mozgáskoordináció zavara;
• ájulás.

Leggyakrabban a tirotoxikózis ilyen következményei a műtét után szenvedő nőknél jelentkeznek. Válság léphet fel az alkalmazott tireosztatikumok hirtelen megtagadása esetén, a nyak mechanikai sérüléseivel, radioaktív jódos kezelés után. A beteget az intenzív osztályon kezelik, a prognózis a kezelési intézkedések megfelelőségétől függ.

A klinikai tirotoxikózis a pajzsmirigy túlműködése a patológia tüneteit és kezelését endokrinológus határozza meg. A betegség formájától és súlyosságától függően konzervatív, radiojód-terápiát vagy sebészeti beavatkozást alkalmaznak. A fő cél a pajzsmirigyhormonok szintézisének elnyomása és a kapcsolódó tünetek megszüntetése.

Bibliográfia

1. Kholmogorov, V.V. Minden a pajzsmirigy betegségeiről és kezeléséről / V.V. Kholmogorov. - M.: Főnix, 2008. - 192 p.
2. A pajzsmirigy helyreállítása - Ushakov A.V. - Beteg útmutató
3. A pajzsmirigy betegségei - Valdina E.A. - Gyakorlati útmutató
4. Pajzsmirigy betegségek. - Moszkva: Gépészet, 2007. - 432 p.
5. Pajzsmirigy betegségek. Hibamentes kezelés. - M.: AST, Sova, VKT, 2007. - 128 p.

⚕️Melikhova Olga Aleksandrovna - endokrinológus, 2 éves tapasztalattal.

Az endokrin rendszer betegségeinek megelőzésének, diagnosztizálásának és kezelésének kérdéseivel foglalkozik: pajzsmirigy, hasnyálmirigy, mellékvese, agyalapi mirigy, ivarmirigyek, mellékpajzsmirigy, csecsemőmirigy stb.

Ebben a cikkben olyan betegségről fogunk beszélni, mint tirotoxikózis. Megvannak a maga sajátosságai, amelyeket a betegség iránt érdeklődőknek tudniuk kell. Mivel az ilyen helyzeteket óvatosan kell megközelíteni, tanulmányozza a szakirodalmat és a tudományos cikkeket. És a fő tanácsadónak természetesen orvosnak kell lennie.

Mi a tirotoxikózis

Ha a tirotoxikózisról beszélünk, akkor olyan fájdalmas állapotként definiálható, amikor a pajzsmirigyhormonok (trijód-tironin és tiroxin) nagy mennyiségben szabadulnak fel a vérbe. Az ilyen felszabadulás miatt az ember jóléte nagymértékben romlik, és néha súlyos mellékhatások lépnek fel. Ez a tény a tesztelés során derül ki, amikor a szervezet a normálisnál több T3 és T4 hormont kezd termelni.

A tirotoxikózis okai

A tirotoxikózis nem nevezhető önálló betegségnek. A szervezetben bizonyos folyamatok hátterében alakul ki, ami hozzájárul a fent leírt hormonok fokozott felszabadulásához a vérben, ami meghaladja a megállapított életkori és nemi normákat. Különféle fertőző betegségek, autoimmun, rák és egyéb betegségek jelezhetik a tirotoxikózist. Mint szindrómának, számos oka van:

• a mentális trauma és az érzelmi stressz hatása;
• az emberi szervezetben jelenleg jelen lévő különféle fertőzések;
• a nemi hormonok egyensúlyhiánya;
• az immunrendszer normális működésének megzavarása;
• túlzott pajzsmirigyhormonok;
• túlzott jódvegyületek a szervezetben.

A tirotoxikózis tünetei (a betegség általános jelei)

A tirotoxikózisról nagyon sokáig beszélhetünk. Alapvetően a pajzsmirigy fájdalma nőknél jelentkezik, mivel leggyakrabban érzékenyek a hormonális változásokra. Golyva vagy nyaki megnagyobbodás, esetleg szívritmuszavar és szívizom-dystrophia formájában nyilvánul meg. Van egy listát a tünetekről, amelyeket tapasztalt szakemberek állítottak össze:

• hirtelen súlyváltozások;
• fokozott izzadás;
• cardiopalmus;
• ideges izgalom;
• menstruációs rendellenességek (nőknél), csökkent libidó (férfiaknál);
• a látás és a hallás tisztaságának elvesztése, ami figyelmetlenséghez és figyelem elvesztéséhez vezet.

Szemészeti tünetek

A tirotoxikózis jelei nem kerülik el a látást. A palpebrális repedések erősen megnyílnak, mintha az ember megijedne valamitől (lásd a fenti képet). Előfordulhat még a szemek csillogása, kidülledő szemek és pislogás is. Ezeket a tüneteket gyakran kísérik könnyező szemek, fájdalmas érzések a fény látásakor és fájdalom a szemekben.

Neurológiai tünetek

Idegkárosodás figyelhető meg pajzsmirigybetegségben is, melynek tüneteit neurológiainak nevezzük. Itt leginkább az irritáció és az izgatottság történik. Az álmatlanság, gyengeség, fáradtság, kéz- és ujjremegés is később jelentkezik. Ha a szindróma elhúzódik, mély depresszió alakulhat ki.

Szívvel kapcsolatos tünetek

A pajzsmirigy tirotoxikózisának tünetei vannak, amelyek a szívizmot érintik. A pulzusszám körülbelül 100-200 ütés percenként. A vérnyomás emelkedik, a szervezetben tachycardia, aritmia, majd szívelégtelenség alakulhat ki. A pulzusszám növekszik.

Emésztési tünetek

A tirotoxikózis esetén gyakran előfordul a székletürítés. Ez nem túl kellemes részlet, hiszen naponta akár 20-szor is lehet vécére menni, de nincs nyálka és vér a vizeletben és a székletben. Súlyos tirotoxikózis esetén tirotoxikus hepatitis jelenik meg. És ha a máj megnagyobbodott, akkor valószínűleg sárgaság.

Változások a szexuális szférában

A tirotoxikózis tünetei a nőknél a menstruáció késése vagy hiánya formájában is megnyilvánulnak. Fennáll a meddőség veszélye, ezért a tireotoxikózis kezelésének kérdését teljes komolysággal kell megközelíteni. Férfiaknál a szindróma potenciazavarok formájában jelentkezik. A férfiaknak óvatosabbnak kell lenniük, hiszen egy ilyen tünetből betegség alakulhat ki, ún.

A betegség kialakulásának mechanizmusa a szervezetben

A tirotoxikózis okai a pajzsmirigy által termelt hormonok, amelyek tartalmaznak vagy nem tartalmaznak további jódatomot. Ezeknek a hormonoknak a hiánya a nitrogén egyensúlyának megjelenésével jár a szervezetben, és hozzájárul a szintézis és a fehérje anyagcsere folyamatok felfüggesztéséhez. És a pajzsmirigy normális működésével megkezdődik a szövetek növekedése, pozitív folyamatok a test minden szervében. A fentieken kívül a hormonok:

• javítja a vérnyomást;
• hozzájárul a fokozott figyelem és gondolkodási folyamatokhoz;
• stabilizálja a vércukorszintet;
• a glikogén szintézis leállítása;
• normalizálja a motoros aktivitást.

A tirotoxikózis típusai és stádiumai

A pajzsmirigy tirotoxikózisa a betegség 3 szakaszát tartalmazza:

• első fázis minimális megnyilvánulásokból áll és a legkönnyebb. Ebben az esetben a következőket észleljük: enyhe fogyás; enyhe ideges ingerlékenység; a tachycardia első jelei;
• második szakasz mérsékelt súlyosságnak nevezik, amely kifejezett idegi ingerlékenységgel jár. Megjelenik a fáradtság, szapora szívverés stb. Ebben a szakaszban gyógyszeres kezeléssel lehet megszabadulni a betegségtől;
• harmadik szakasz- Ez egy különösen nehéz forma. Az egészségi állapot annyira romlik, hogy az embernek nehéz lesz önállóan bármilyen tevékenységet végrehajtania, még az utcán is mozogni. A szövődmények kockázata nagyon magas (pszichózis, májkárosodás stb.).

A betegséget a pajzsmirigy megnagyobbodása kíséri. A méretet az orvosok a fokozatoknak megfelelően határozzák meg (6 db van). Enyhén észrevehetőtől a súlyos méretváltozásig.

Lehetséges a tirotoxikózis terhesség alatt?

Ha a betegség a gyermek fogantatása előtt jelentkezik, ez komoly akadályt jelenthet. Ha terhesség következik be, a gyermek a legtöbb esetben veleszületett patológiákkal születhet. Nem ajánlott egy ilyen terhességet folytatni, bármennyire is ijesztően hangzik. Gondolni kell a gyermek jövőjére.

Diagnosztika

A szindróma diagnózisa a fent leírt jelek alapján történik. Orvosi eljárásokat hajtanak végre, amelyek során a teljes kép (a pajzsmirigy diszfunkció jelenléte) világossá válik. A vizsgálat megmutatja a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjét, valamint a T3 és T4 szintjét. A jövőben lehet majd állítani a tirotoxikózisról, vagy inkább a jelenlétéről vagy hiányáról.

A tirotoxikózis kezelése

A pajzsmirigy tirotoxikózisát akkor kezelik, ha figyelembe veszik a páciens testének összes tünetét és jellemzőjét. Más betegségek jelenléte, esetleg krónikusak is fontosak. A kezelés konzervatív, gyógyszeres, terápiás. Ami az otthoni kezelést illeti, lehetséges, ha az orvos jódterápiás módszert ír elő a betegség enyhe formájára.

Gyógyszeres kezelés

A tirotoxikózis és a rossz táplálkozás azonosított okai gyakran gyógyszeres kezeléshez vezetnek. A páciens jó egészsége a kulcsa az ilyen kezelés jótékony hatásainak. A gyógyszeres kezelés a következő:

• pajzsmirigy-ellenes szerek, más néven tionamidok. Segít blokkolni a pajzsmirigy pajzsmirigyhormonjait. Gátolja a T4 átmenetét a T3-ba;
• bétablokkolók. Segít csökkenteni a beteg fáradtságát, szorongását és izzadását;
• jodidok. Gyógyító hatásuk van. De ezzel a kezeléssel a gyógyszer gyorsan „időjárást szenved”, ezután újra be kell venni;
• glükokortikoidok. Szigorúan a szindróma különösen súlyos formáira alkalmazzák.

A tirotoxikózis esetén fontos azonosítani a betegség első jeleit. Ebben az esetben nem szabad elhanyagolni az egészségét. Semmilyen körülmények között ne szedjen gyógyszereket engedély nélkül. Nagyon veszélyes!

Sebészet

A tirotoxikózisban a patogenezis a pajzsmirigy működési zavarában nyilvánul meg. A műtétet akut betegség esetén írják elő, melynek során a pajzsmirigy jelentős részét eltávolítják. A műtét veszélye, hogy az orvos megérinti a visszatérő ideget. De még a műtét után is előfordulhat relapszus, amely a golyva növekedésében fejeződik ki.

Kiegészítő és alternatív kezelések otthon

Ezek a módszerek közé tartozik a homeopátia, az akupunktúra, a masszázs és egyéb kezelések. Terhesség alatt az ilyen típusú kezelések csak orvos engedélyével alkalmazhatók a következmények és szövődmények elkerülése érdekében. Az akupunktúra segíthet a nőknek a hormonális egyensúly helyreállításában. A masszázs oldja a stresszt, a homeopátia pedig javítja a közérzetet.

Spa kezelés

A nők és férfiak tirotoxikózisának tünetei a szanatóriumban végzett relaxáció után terápiás eljárásokkal tompíthatók. De ezt a kérdést óvatosan kell megközelíteni. A kezelést gyógyszerek szedése kísérheti. Charcot, iszapfürdők és egyéb eljárások negatív hatással lehetnek.

A vízi eljárásokat alkalmazó kezelési módszerek kiváló pszichoterápiás hatással bírnak. Ezek különféle zuhanyok, különféle adalékos fürdők, termikus dörzsölők, körzuhanyok stb. Szintén érdemes megemlíteni a speciális borostyángyöngyök viselését. Amikor súrlódás és érintkezés lép fel a testtel, galvanikus áram képződik, amely gyógyító hatású.

Táplálkozás és kiegészítők

A vér hormonszintjének normalizálása érdekében a táplálkozás normalizálása szükséges. A szindrómával a beteg sokat fogy, ezért kizárólag magas kalóriatartalmú ételekre van szüksége. Fontos, hogy a szervezetet minden nap vitaminokkal kell ellátni. Az aktív étrend-kiegészítőket orvossal folytatott konzultációt követően lehet bevenni.

Az ayurvédikus tanácsok azt mondják, hogy a kiegyensúlyozott étrend fontos a tirotoxikózisban. A nyers étrend tilos a pajzsmirigy túlműködése miatt. Tojást, halat, húst (magas kalória- és fehérjetartalmú ételeket) kell ennie.. Gabonaféléket és főtt zöldségeket is beilleszthet étrendjébe, de ki kell zárnia: szárított gyümölcsök; kenyér; műzli; hüvelyesek; kukorica; néhány bogyó és gyümölcs; stb.

Gyógynövények kezelésre

A népi gyógyászatban hatalmas listája van a gyógyszereknek és leírásuk a kezelésükről. Ez a lista tartalmazza a fenyő tetejét, bogyókat, mézet, zöld dióhéjat, citromfű leveleket, galagonya, datolyaszilva, arália, rosea radiola, macskagyökér, szál stb. Főzetet készítenek belőlük, vagy több összetevőt egyszerűen összekevernek. A népi jogorvoslat nagyon olcsó lehetőség az öngyógyításra, ami valóban segít, de veszélyes is.

Feladatok

A pajzsmirigy egészsége érdekében vannak gyakorlatok, más szóval tornaterápia. A terápiás gyakorlat egy sor intézkedést tartalmaz nemcsak a tirotoxikózis, hanem más hasonló betegségek leküzdésére is. Népszerűek az úgynevezett aerob gyakorlatok, amelyek elősegítik az anyagcsere szintjének fokozását, a közérzet javítását, a szív- és érrendszer pozitív folyamatait. A gyakorlatoknak ki kell zárniuk a test elfordítását, előrehajlítását, a fej különböző irányokba forgatását.

Megelőzés

Megelőző intézkedések lehetnek azok a tevékenységek, amelyek célja a betegség okainak megszüntetése. Lehet: stresszoldás; a tirotoxikózis kezelése vízzel; a táplálkozási szakember utasításainak betartása. A pajzsmirigybetegségek kialakulásának megelőzésére van egy fontos szer - a jód. A szervezetbe való bejutása hozzájárul e szerv harmonikus működéséhez (a jód sót, tenger gyümölcseit, gabonaféléket stb. tartalmaz).

Radiojód terápia

Hogyan kezelheti? Egy olyan anyag, mint a radioaktív jód, nagyon hatékony eszköz a betegségek elleni küzdelemben. A kezelés és a megelőzés nagy jelentőséggel bír. Ennek az anyagnak a szájon át történő bevétele csökkenti a pajzsmirigyhormonok felszabadulását a vérben.

Előrejelzés

A gyógyszerek megfelelő használatával és a szükséges gyakorlatokkal a kezelés prognózisa kedvező lesz. A tüneteket és a kezelést orvosnak kell meghatároznia. Az öngyógyítás szigorúan tilos. A betegség súlyos formáiban a szakember megadja a szükséges ajánlásokat és előírja a kezelést, amely a jövőben megakadályozhatja a kiábrándító következményeket.

Orvosi szakértők véleménye. Sokan közülük azt állítják, hogy a tirotoxikózisnak nagyon ijesztő következményei vannak. Az orvosok azt mondják, hogy az oroszországi orvosi szolgáltatások fejlesztésének jelenlegi szakaszában a betegellátás kompetens lesz, és segít megszabadulni a nem kívánt tünetektől és következményektől.

A tirotoxikózis veszélye

A szindróma az idegrendszert, a csontokat és a szívet érinti. Súlyosabb formákban a betegség nagyon-nagyon nehezen kezelhető, és nincs garancia arra, hogy a betegség teljesen elmúlik. A legfontosabb dolog az, hogy ne hagyja, hogy a betegség előrehaladjon a műtétig. Ezért a tirotoxikózis veszélyes betegség, amelyet azonnal kezelni kell.

Komplikációk és következmények

A szövődmények és következmények a betegség lefolyása következtében jelentkeznek bármilyen kezelés alkalmazása nélkül, illetve a kezeléssel való visszaélés, öngyógyítás stb. A szövődmények a következő formában nyilvánulhatnak meg: szívritmuszavarok; szívroham; meddőség; oftalmopathia; légzési nehézség stb. A betegség kiváltásának következményei kiábrándítóak lehetnek, akár halálhoz is vezethetnek. A megfelelően kiválasztott kezelés, valamint a szakorvosok segítenek minimalizálni őket.

A kezelés költsége (a tünetek azonosítása)

A pajzsmirigy pajzsmirigy thyreotoxicosisa egy rendes városi klinikán teljesen ingyenesen kezelhető. Csak kapcsolatba kell lépnie vele a betegség korai szakaszában, hogy azonosítsa az összes tünetet. Konzultációt tartanak, amely után az orvos előírja a szükséges kezelést. Talán otthon is.

A radiojód-terápia költsége

A pajzsmirigy tirotoxikózisának kezelése radiojód-terápia formájában nem olcsó. Oroszország különböző régióiban az árcédulák eltérőek (70 000 rubeltől kezdődően). Ezért orvoshoz kell fordulni, talán ő választja ki a legjobb kezelési lehetőséget alacsonyabb költséggel. A tirotoxikózis súlyos formáiban természetesen a kezelés nem lesz olcsó.

A gyógyszeres kezelés költsége

A gyógyszerek ára a gyógyszertárakban országunk régiójától függően változik. Ha az orvos bizonyos gyógyszereket írt fel, akkor szigorúan be kell tartania ezt a listát. A betegség legolcsóbb gyógyszerének ára 150 rubel. Ezért ez a fajta kezelés olcsóbb, mint a radiojód-terápia.

Videók a témában

A tirotoxikózis egy kóros folyamat a szervezetben, amelyet a pajzsmirigyhormonok megnövekedett szintje jellemez a szervezetben. Ez az állapot nem különálló betegség, hanem lendületet adhat a szervezet különböző, a pajzsmirigytől teljesen független rendellenességeinek kialakulásához.

Cikkünkben elmondjuk, hogyan lehet felismerni a tirotoxikózis tüneteit és a kezelést közvetlenül attól függ, hogy mennyire emelkedett a beteg hormonszintje.

Mint mindannyian tudjuk, a pajzsmirigy kiemelt szerepet játszik szervezetünk működésében.

Számos típusú hormont termel, amelyek közül a legfontosabbak:

• tiroxin (T4);
• trijódtironin (T3).

A tiroxintermelés százalékos aránya az összes termelt pajzsmirigyhormon 4/5-e, a trijódtironin pedig 1/5. A tiroxin feladata a trijódtironin hormonná történő átalakulása, amely egy biológiailag aktív forma.

Az agyalapi mirigy szabályozza a pajzsmirigyhormonok termelését. Az agyalapi mirigy egy kis szerkezet az agyban, amely pajzsmirigy-stimuláló hormont (TSH) termel. Feladata a pajzsmirigysejtek pajzsmirigyhormonok termelésére való serkentése.

A pajzsmirigyhormonok fokozott termelésével az agyalapi mirigy csökkenti a produktív funkciót, és fordítva, a pajzsmirigyhormonok csökkenésével a TSH-tartalom meghaladja a normát.

Kiderült, hogy amikor a pajzsmirigyhormonok szintje csökken, az agyalapi mirigy aktívabban kezdi termelni a pajzsmirigy-stimuláló hormont. Ezt az állapotot tirotoxikózisnak nevezik. Számos tényező befolyásolja ennek a patológiának a kialakulását, amelyeket a továbbiakban tárgyalunk.

Fontos. A tirotoxikózisban szenvedő betegeket egy jellemző különbözteti meg: állandóan éhesek. Minden alkalommal, amikor túl esznek, nem kezdenek el hízni, hanem éppen ellenkezőleg, aktívan elkezdenek fogyni. A betegek olthatatlan szomjúságot éreznek, amelyet túlzott vizelés kísér. Ebben az esetben jellegzetes különbség a szemtünetek thyreotoxicosis esetén, a szemek kidudorodnak.

Etiológia és klinikai kép

Ha valaki ismeri az olyan kóros állapotot, mint a pajzsmirigy alulműködése, akkor a tireotoxikózis az ellenkező állapot. A pajzsmirigy alulműködésével a szervezetben minden folyamat lelassul, ami a pajzsmirigyhormonok csökkenésével jár.

És a tirotoxikózissal éppen ellenkezőleg, elkezdenek aktívan működni, ennek a folyamatnak az előfeltétele a pajzsmirigyhormonok fokozott termelése. Ennek a patológiának a kialakulásának számos oka van.

A tirotoxikózis kialakulásának okai

Mint már említettük, számos különböző tényező befolyásolja ennek a patológiának a kialakulását a szervezetben.

1. Autoimmun patológiák. A leggyakoribb betegség, amely az esetek 80% -ában a tirotoxikózis kialakulását okozza, a diffúz toxikus golyva. Ezzel a betegséggel a pajzsmirigy mérete megnő, ami provokáló tényező a pajzsmirigyhormonok aktív termeléséhez.
2. A pajzsmirigy sejtszövetének megzavarásához kapcsolódó patológiák. Ide tartoznak a betegségek: szülés utáni pajzsmirigygyulladás, fájdalom nélküli pajzsmirigygyulladás.
3. Pajzsmirigyhormonokat tartalmazó gyógyszerek túladagolása.
4. Több csomópont. A csomók nagyszámú hormont választanak ki, ami kiváltja a tirotoxikózis kialakulását.
5. Mérgező adenoma. Ezt a patológiát Plummer-kórnak nevezik, amelyet egy csomós formáció (adenoma) jelenléte jellemez, amely nagy mennyiségű hormont választ ki.
6. Fokozott jódbevitel.

A fenti tényezők a tirotoxikózis kialakulásának fő okai, de rajtuk kívül további tényezők is provokálhatják a tirotoxikózis kialakulását. Például a gyermekek tirotoxikózisa meglehetősen ritka jelenség.

A patológia fő oka az anya betegsége a terhesség alatti tirotoxikózissal. Ezenkívül a betegség valószínűsége nagyobb a lányoknál, mint a fiúknál.

Fontos. A tirotoxikózis kialakulásának egyik fő oka a diffúz toxikus golyva. A betegség számos örökletes autoimmun betegséghez tartozik. A betegség akkor is megnyilvánulhat, ha legalább egy, a patológia terjedéséért felelős patogén gén jelen van. Az autoimmun patológia tüneteinek megnyilvánulása gyermekeknél ritka jelenség, a legtöbb esetben a 20 és 40 év közötti emberek szenvednek.

A betegség formái

A tirotoxikózisnak három megnyilvánulási formája van:

• fény;
• átlagos;
• nehéz.

1. sz. táblázat. A tirotoxikózis formái:

	Ezzel a formával a beteg elkezd fogyni, de az elfogadható tartományon belül. Ugyanakkor megnövekszik az étvágya. A pulzusszám megnövekszik, eléri a 100 ütést percenként, és enyhe tachycardia. Ebben a helyzetben csak a pajzsmirigy működése zavar, anélkül, hogy a szervezet összes többi funkcióját befolyásolná.
	A patológia ezen formájával magas pulzusszám figyelhető meg (akár 120 ütés percenként). A súlycsökkenés meghaladja a megengedett normát. Gyakori tachycardia jelenik meg, amely nem múlik el sem a testhelyzet megváltozásával, sem az egészséges alvással. Az emésztés károsodik, hasmenés kíséri. A koleszterinszint csökken, a szénhidrát-anyagcsere hibásan működik.
	Ez a forma egy meglévő pajzsmirigy-patológia rossz minőségű kezelése vagy hiánya következtében jelentkezhet. Ennek eredményeként a súlyos tirotoxikózis a test más szerveit és rendszereit érinti, ami erős diszfunkciójukban nyilvánul meg.

A fenti formák mellett van egy másik - szubklinikai thyrotoxicosis. Ez a forma tünetmentes, de a hormonális zavarok már a vérben diagnosztizálhatók.

Ezt a patológiát a következő tünetek jellemzik:

• tachycardia;
• végtaggörcsök;
• magas ingerlékenység;
• álmatlanság;
• ingerlékenység;
• thromboembolia;
• pitvarfibrilláció.

Tünetek

A patológia kialakulásának nagy százaléka nőknél és fiatal korban (20-40 év között) fordul elő. A tirotoxikózis tünetei változatosak, és első pillantásra úgy tűnhet, hogy nem társulnak pajzsmirigy-működési zavarokkal. Ennek az az oka, hogy a pajzsmirigyhormonok számos folyamatban vesznek részt a szervezetben, és zavarokat okozhatnak az egész szervezetben.

táblázat 2. sz. A tirotoxikózis fő tünetei:

	A betegek gyakran tapasztalják az indulatosság, a szorongás és az érzelmi instabilitás alaptalan támadásait. Folyamatosan izgatott állapotban vannak, rohanni kezdenek valahova, sok túlzott mozgást végeznek, folyamatosan babrálnak valamivel a kezükben stb. Az izgatottság fő tünete a végtagok remegése.
	A betegek állandó álmatlanságban szenvednek, és teljesen fáradtnak érzik magukat. Még akkor is, ha mély álomba merülnek, hirtelen és gyakran felébrednek.
	A tirotoxikózist a felső szisztolés vérnyomás emelkedésének és a diasztolés nyomás csökkenésének (alsó) irányának zavarai jellemzik. A szívritmuszavarok eltérőek lehetnek. Például megjelenhetnek: sinus tachycardia (megnövekedett szívverés akár 90 percenként); pitvarfibrilláció (a szívizom szabálytalan összehúzódása kis vagy nagy időközönként).
	A betegek gyakran állandó éhségérzetet éreznek, és folyamatosan túl esznek. De vannak olyan esetek, amikor az étvágy teljesen hiányzik.
	A betegek gyakran szenvednek tartós folyékony hasmenéstől és görcsös hasi fájdalomtól. Egyes esetekben hányás lép fel. Előfordulhat az epe kiáramlásának megsértése, ami hozzájárul a máj méretének növekedéséhez. Ez pedig a sárgaság súlyos formájának kialakulását fenyegeti.
	A testhőmérséklet folyamatosan 37,5 fokon marad, a beteg meleget érez, amihez túlzott izzadás társul. Meleg időben a tünetek felerősödnek, a hőmérséklet e szint fölé emelkedhet.
	A megnövekedett étvágy és az azonos szintű fizikai aktivitás miatt a betegek elkezdenek aktívan fogyni.
	Izomgyengeség, depresszió és fáradtság érzése van. A tirotoxikózis hátterében pajzsmirigy myopathia alakul ki, amely az izomszövetben lévő tápanyagok hiányával jár. A patológia súlyos formáiban tireotoxikus izombénulás léphet fel.
	A hormonok káros hatása alatt a csontszövet törékenysége alakul ki.
	A nőknél a menstruációs ciklus megszakad, és amenorrhoea lehetséges. Ebben a helyzetben szinte lehetetlen teherbe esni. A menstruáció súlyos fájdalommal, hányingerrel, hányással, ájulással és szédüléssel jelentkezik. Férfiaknál ennek hátterében a potencia csökken, és az emlőmirigyek megnagyobbodhatnak.
	A lágy szövetek erős duzzanata van, különösen a lábak érintettek.
	A tirotoxikózisban szenvedők korán őszülnek, hajuk elvékonyodik, és hullani kezd. A körömrendszer törékennyé válik.
	Az áldozatok gyakori és bőséges vizeléstől szenvednek, ami fokozott szomjúságérzetet eredményez.
	A glükóz szintje a vérben nő.
	Ultrahangos vizsgálat szerint a pajzsmirigy méretének növekedését, szerkezetének megváltozását diagnosztizálják. Tapintásra göbös képződmények észlelhetők.
	Légszomj és nyelési nehézség jelentkezik. A pajzsmirigy megnövekedett méretével csomós érzés jelenik meg a torokban.

Figyelem. A betegség klinikai képe gyermekeknél eltér a felnőttek tüneti megnyilvánulásaitól. Nincsenek thyrotoxicosis szemtünetei, ezért szinte lehetetlen a patológiát külső jelek alapján felismerni. Pontos diagnózist az orvos a test teljes vizsgálata után állíthat fel.

Szemtünetek

Külön megjegyezhetjük azokat a szemtüneteket, amelyek a tirotoxikózisban szenvedőknél jelentkeznek. A patológiát a tágra nyílt szemhéjrepedések és néhány jellegzetes tünet alapján lehet felismerni.

1. Delrymple jele. Úgy tűnik, nagy meglepetés vagy harag jelenik meg az arcán.
2. Stellwag jele. A szemgolyó erős kiemelkedése van.
3. Zenger jele. A felső szemhéjak duzzanata dominál.
4. Ellinek jele. Sötét karikák jelennek meg a szem körül.
5. Graefe-tünet a tirotoxikózisban. Ha a páciens tekintetét lefelé fordítjuk, a felső szemhéj lemarad az írisz mögött, kiderül, hogy az írisz és a felső szemhéj között fehér csík képződik.
6. Moebius jel. Ezt a tünetet az jellemzi, hogy a szemgolyó oldalra mozdul, amikor egy lassan közeledő tárgyra szegezzük a tekintetet.
7. Kocher jele a tirotoxikózisban. A felső szemhéj visszahúzódása akkor figyelhető meg, ha a tekintet gyorsan helyzetet vált. A sclera egy része szabaddá válik, amikor a tekintet egy felfelé irányuló tárgyon marad.
8. Rosenbach jele. Csukott szemhéj remegése.

A tirotoxikózis esetén a szemek fokozott könnyezése, fotofóbia, homokérzet és csökken a látás.

Lehetséges szövődmények

Időben és minőségi kezeléssel a tirotoxikózis nem jelent komoly veszélyt, de ha egy személy nem fordít kellő figyelmet az egészségére, súlyos következmények alakulhatnak ki.

1. Artériás magas vérnyomás.
2. A központi idegrendszer zavarai.
3. Pitvarfibrilláció.

A legveszélyesebb szövődmény a tirotoxikus krízis, amely klinikai képével veszélyezteti a beteg életét.

Ezt az állapotot a következő tünetek jellemzik:

• a végtagok remegése;
• hányinger és hányás;
• a testhőmérséklet jelentős emelkedése (legfeljebb 40 fok);
• magas vérnyomás;
• szívritmuszavar;
• gyenge vizeletürítés kis mennyiségben (lehetséges anuria);
• eszméletvesztés;
• kóma.

A patológia kezelését az intenzív osztályon, az orvosok szoros felügyelete mellett végzik.

Diagnózis és kezelés

A kezelés megkezdése előtt meg kell határozni a tirotoxikózis formáját és előfordulásának okát. A kezelést gyógyszeres terápia alkalmazásával végzik, és csak az orvos által előírt módon, a diagnózis után. Otthon a beteg mentése szigorúan tilos.

Diagnosztika

A diagnózist endokrinológus állapítja meg a beteg vizsgálata után. A betegség diagnosztizálására laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket alkalmaznak.

táblázat 3. sz. Laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek:

Kutatási módszer	Leírás
	A hormonszint (T3, T4, TSH) meghatározására laboratóriumi vérvizsgálatot végeznek.
	Az ultrahang vizsgálat eredményei alapján meghatározzák a szerv szerkezetét és méretét. Egy speciális szenzor (színes Doppler-térképezés) segítségével értékelhető a pajzsmirigy véráramlása.
	Ez a kutatási módszer lehetővé teszi a szerv különböző részeinek működésének meghatározását, beleértve a csomópontok jelenlétét.
	Kiegészítő kutatási módszerként alkalmazzák a pajzsmirigy diszfunkció pontos jellemzőinek megállapítására.

Kezelés

A tirotoxikózis kezelése erősen egyéni, és függ a patológia formájától, a kísérő betegségektől és a beteg életkorától.

A terápiás módszerek lehetnek:

• konzervatív;
• működőképes.

4. sz. táblázat. A tirotoxikózis kezelésének fő módszerei:

Kezelési módszer	Leírás
Drog terápia	Olyan gyógyszerek szedését jelenti, amelyek megszüntetik a pajzsmirigyhormonok aktív termelését. Az olyan gyógyszerek, mint a Mercazolil és a Tyrosol, széles körben ismertek. Használatukra vonatkozó utasításokat a kezelőorvos írja elő, figyelembe véve a beteg egyéni jellemzőit. A gyógyszereket hosszú ideig (1-1,5 évig) szedik. A kezelés ideje alatt fontos a rendszeres biokémiai vérvizsgálatok (ALAT és ASAT) elvégzése, valamint a hormonszintek (TSH, T3, T4) monitorozása. A hormonszint normalizálása után fenntartó terápiát írnak elő. Egyes nehéz helyzetekben a szakemberek előkészítő gyógyszeres terápiát írnak elő a szükséges műtét elvégzése előtt.
Műtéti beavatkozás	Ez a pajzsmirigy egy részének, illetve egyes esetekben az egész szerv műtéti eltávolításából áll (részösszeg reszekció). Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a gyógyszeres kezelés nem adja meg a kívánt eredményt, és a pajzsmirigy mérete gyorsan növekedni kezd. A pajzsmirigy eltávolításakor fennáll a pajzsmirigy alulműködés kialakulásának veszélye, vagyis az ellenkező jelenség a pajzsmirigyhormonok hiánya. Ezeket mesterséges hormonok szedésével kompenzálják.
Kezelés radioaktív jóddal	A kezelés radioaktív jódon alapuló gyógyszerek egyszeri adagjából áll, amelyet csak a pajzsmirigysejtek szívódnak fel. Ezek a sejtek sugárzás hatására néhány héten belül elpusztulnak. Ez a kezelési mód a műtéthez hasonlítható, amikor a patogén pajzsmirigy sejtszövetet eltávolítják, mert a sugárzás hatására a sejtpusztulás folyamata is visszafordíthatatlan. Ha a radioaktív terápia első szakasza hatástalan, lehetőség van a gyógyszer másodjára is bevenni a fennmaradó sejtek elpusztítására. A kezelést követően fennáll a pajzsmirigy alulműködés kialakulásának veszélye is, amely helyettesítő terápiával megszüntethető.

Videó ebben a cikkben:

Figyelem. A tirotoxikózis összetett kóros folyamat, amelyet csak speciális gyógyszerekkel lehet kezelni. Ezért azoknak, akik önállóan szeretnék otthon végezni a kezelést, el kell gondolkodniuk ezen, mert a beteg életének költsége attól függ, hogy milyen döntést hoznak.

A gyógyszeres terápia kiegészítéseként diétát kell követni. Az étrendnek tartalmaznia kell a vitaminokban és mikroelemekben gazdag ételeket. A sült, fűszeres és sós ételeket ki kell zárni. Vitaminkomplex (Centrum, Vitrum) és B-vitaminok (Neuromultivit, Milgamma) is előírható.

A megfelelő kezelés lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a patológiától, és a tirotoxikózis tünetei teljesen megszűnnek. De meg kell értenie, hogy a gyógyulás akkor érhető el, ha szigorúan betartja az orvos ajánlásait, és folyamatosan olyan gyógyszereket szed, amelyek szabályozzák a vér hormonszintjét.

A „thyrotoxicosis” kifejezést olyan szindrómára használják, amely a pajzsmirigyhormonok túlzott felszabadulása miatt következik be. Használhatunk egy másik kifejezést is, amely úgy hangzik, mint „hyperthyreosis”, de a „thyreotoxicosis” megjelölés (amely szó szerint „pajzsmirigyhormon-mérgezés”-nek felel meg) pontosabban tükrözi az állapot lényegét.

A tirotoxikózist a pajzsmirigyhormonok magas szintje jellemzi a vérben, ami számos súlyos mellékhatással jár. Kifejezik az anyagcsere minden típusának (fehérje-, szénhidrát-, zsír- és ásványianyag-) zavarában, és ennek következtében endogén mérgezésben. A pajzsmirigyhormonok receptorai szinte minden szervben és szövetben megtalálhatók, ezért a tirotoxikózis klinikai megnyilvánulásai változatosak.

Az orvosaink

A CELT klinika endokrinológiai osztályán thyrotoxicosis kezelésen vehet részt.
Korszerű berendezésekkel és gyógyszerekkel rendelkezünk, amelyek lehetővé teszik a kívánt eredmény garantálását.

A tirotoxikózis okai

A tirotoxikózis leggyakoribb oka a pajzsmirigy autoimmun károsodása. Ebben az esetben a mirigyszövetben diffúz változás figyelhető meg az autoantitestek kóros hatásai miatt (aktiváló antitestek a TSH-receptor ellen és a pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitestek). Ez a fajta rendellenesség a diffúz toxikus golyvára és a krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladásra jellemző.

A tirotoxikózis előfordulásának másik oka a göbös toxikus golyva. Ezt a patológiát egy vagy több csomós formáció jelenléte jellemzi, amelyek intenzíven termelnek hormonokat, és szintézisüket nem szabályozza a TSH szintje.

Ezenkívül a következő okokat különböztetjük meg:

• akut vagy szubakut pajzsmirigygyulladás;
• T4 és T3 hormonokat tartalmazó gyógyszerek túladagolása, cordarone szedése;
• túlzottan nagy dózisú jódot tartalmazó gyógyszerek;
• olyan patológia jelenléte, mint például a TSH hormont termelő agyalapi mirigy daganat (rendkívül ritka)
• az agyalapi mirigy receptorainak érzékenysége a pajzsmirigyhormonokra.
• átmeneti szubklinikai thyrotoxicosis terhes nőknél (a pajzsmirigy rendszerének fiziológiás állapota a terhesség első trimeszterében).

A tirotoxikózis klinikai megnyilvánulásai

A tirotoxikózis tüneteit a pajzsmirigyhormonok hatására megnövekedett bazális anyagcsere, a zsírok fokozott lebontása, a vércukorszint emelkedése, a csont- és izomtömeg pusztulása, valamint a szív- és érrendszer fokozott aktivitása okozza.

A tirotoxikózis klinikai megnyilvánulásai a következők:

• hirtelen fogyás, amely a normál étrend és a fizikai aktivitás hátterében következik be;
• túlzott izzadás;
• szapora szívverés, amely nem kapcsolódik szív- és érrendszeri betegségekhez;
• megnövekedett testhőmérséklet, hőérzet;
• az egész test, a felső és alsó végtagok remegése;
• koncentrálási nehézség;
• hangulati változékonyság;
• a széklet instabilitása;
• menstruációs rendellenességek nőknél és libidó éles csökkenése férfiaknál;
• izomgyengeség;
• a szem megnagyobbodása (csak diffúz toxikus golyva esetén fordul elő).

A tünetek súlyossága és kombinációjuk a beteg nemétől és életkorától, valamint a vér hormonkoncentrációjától függ. Hosszan tartó, nem kompenzált tirotoxikózis esetén a test egészének és különösen az egyes szerveknek a kimerülése alakul ki.

A tirotoxikózis szövődménye a tirotoxikus krízis. Ez egy akut állapot, amelyet súlyos szív- és érrendszeri elégtelenség, emelkedett vércukorszint és izomgyengeség jellemez. A tirotoxikus krízis jellegzetes tünete a tirotoxikus pszichózis. A válság klinikai tünetei nagyon gyorsan fokozódnak, és végzetesek is lehetnek. A tirotoxikózis gyanúja esetén az orvossal való időben történő konzultáció lehetővé teszi a tünetek gyors enyhítését speciális gyógyszerek segítségével és elkerülheti a szövődményeket.

A tirotoxikózis diagnózisa

A tirotoxikózis diagnózisa a CELT klinikán az endokrinológus vizsgálatával kezdődik.

Minden diagnózis a páciens felmérésével és vizsgálatával kezdődik. A páciens megkérdezésekor az orvos tisztázza a panaszokat, megjelenésük időpontját, dinamikáját.

A vizsgálat során az orvos figyelmet fordít a pajzsmirigy vizuális változásaira, a tapintás során bekövetkező változásokra, az izomtónus csökkenésére, a szív- és érrendszeri és más szervek és rendszerek változásaira. Gyakran ennek a patológiának az egyik első jele a szemek kiemelkedése a koponya pályájából (exophthalmos), ami viszont a szemgolyók tengelyeinek elhelyezkedésének megváltozásához vezet.

A vizsgálat után a tirotoxikózis természetének és súlyosságának tisztázása érdekében az orvos laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket ír elő:

• hormonális vérvizsgálat TSH-ra, szabad T4-re, szabad T3-ra, pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitestekre, TSH-receptorra
• A pajzsmirigy ultrahangja
• a pajzsmirigy radioizotópos vizsgálata
• csomós formáció punkciós biopsziája

Kezelés

A CELT klinika endokrinológiai osztályának szakemberei már több éve sikeresen kezelik a tireotoxikózist.

A kapott vizsgálati és diagnosztikai adatok alapján három kezelési lehetőség lehetséges:

1. konzervatív kezelés, amely olyan gyógyszerek szedését jelenti, amelyek csökkentik a pajzsmirigy aktivitását;
2. a pajzsmirigy teljes vagy részleges eltávolításával járó műtét;
3. radioaktív jóddal történő kezelés.

Konzervatív kezelés leggyakrabban a diffúz toxikus golyva vagy autoimmun pajzsmirigygyulladás hátterében tirotoxikózisban szenvedő betegek számára választják. A kezelés, általában hosszú távú, a pajzsmirigy működését és a szervezetben a hormonok metabolizmusát gátló gyógyszerek szedését foglalja magában (tireosztatikumok). A kezelést az általános állapot, a pajzsmirigy állapotának (2 hetente a szabad T4 ellenőrzése), a klinikai vérvizsgálat és a biokémiai paraméterek gondos monitorozása mellett végezzük. Erre azért van szükség, hogy megelőzzük a pajzsmirigy alulműködését (alacsony pajzsmirigyhormonszint) és a gyógyszerek citotoxikus mellékhatásait. Ezt követően a monitorozást valamivel ritkábban, kéthavonta egyszer végezzük a gyógyszeradag megfelelőségének értékelése és a tartós euthyreosis (normál pajzsmirigyhormon-szint) fenntartása érdekében.

A tirotoxikózis kezelésére szolgáló további gyógyszerek közé tartoznak a béta-blokkolók és a prednizolon. Súlyos tirotoxikózis és hosszan tartó dekompenzáció esetén írják elő.

Tirotoxikózis esetén a jódkészítményekkel történő terápia ellenjavallt (kivéve a terhességet, amikor a jód szükséges a magzat normális pajzsmirigyének kialakításához)!

A tirotoxikózis kezelése terhes nőknél.

Ha a pajzsmirigy-gyógyszerek szedése közben teherbe esik, a PROPICIL tireosztatikus gyógyszert a terhesség első trimeszterében írják fel. Ennek a gyógyszernek korlátozott használati javallata van, mivel mérgező a májra, és hosszú távú kezelés esetén növeli a toxikus hepatitis kialakulásának kockázatát. Ez a gyógyszer azonban prioritást élvez a terhes nők számára az első trimeszterben. A második trimesztertől áttérhet a tiamazol szedésére. A propicil adagja terhes nőknél nem haladhatja meg a 200 mg / nap, és a tiamazol - 15 mg / nap. Néha a terhesség 4-6 hónapjában a tireosztatikus terápiát fiziológiai kompenzáció miatt megszakítják.

Endokrinológusaink a leghatékonyabb eszközöket és bevált kezelési rendeket alkalmazzák, amelyek kiválasztását egyénre szabottan végzik, figyelembe véve a páciens testének összes jellemzőjét. A kezelés teljes időtartama alatt az orvos és a beteg eggyé válnak a betegség elleni küzdelemben. A beteg teljes körű tájékoztatást kap egészségi állapotáról, a betegség lefolyásáról és a kezelés hatékonyságáról.

Radikális kezelési módszereket (sebészeti kezelés és radioaktív jód) alkalmaznak a következő esetekben:

• a tirotoxikózist a pajzsmirigy aktív daganata okozza (thyreotoxikus adenoma),
• funkcionális autonómia jelenléte
• thyrotoxicosis, amelyet nehéz konzervatív módon kezelni.

A diffúz toxikus golyva műtét vagy radioaktív jód alkalmazása után hypothyreosis alakul ki, amely a levotiroxin folyamatos alkalmazását teszi szükségessé. Ez a kezelés célja, hiszen megmarad a specifikus autoantitestek termelése, és a mirigy kis részének jelenléte esetén is nagy a valószínűsége a thyreotoxicosis visszaesésének.

A csomós formációk sebészeti kezelésével a hypothyreosis általában átmeneti lehet, vagy egyáltalán nem jelenik meg.

A kezelés után a betegnek élete végéig klinikai megfigyelésre van szüksége. Minden évben el kell végezni a pajzsmirigyhormonok vizsgálatát és a pajzsmirigy ultrahangját. A radikális kezelést követő prognózis a konzervatív terápia után kedvező, a visszaesés valószínűsége megmarad.

A tirotoxikózis tünetei a nőknél az emésztőrendszer és az idegrendszer zavaraiban nyilvánulnak meg. Thyrotoxicosis (vagy hyperthyreosis) – ez a pajzsmirigy fokozott aktivitása, melynek során megnő a hormontermelés mennyisége (a Wikipédia szerint). Ezt az állapotot bonyolíthatja a szervezet mérgezése.

Ennek eredményeként zavarok lépnek fel az endokrin, az emésztőrendszer, a szív- és érrendszer és az idegrendszer működésében. A nők leggyakrabban érzékenyek a tirotoxikózisra, ennek oka az a tény, hogy a férfiak sokkal kevésbé szenvednek pajzsmirigy-diszfunkciótól.

A betegség szakaszai

A tirotoxikózis kialakulása során a következő szakaszokat különböztetjük meg:

• A tirotoxikózis 1. szakasza – fény. Nincs egyértelműen meghatározott klinikai kép a tirotoxikózis tüneteiről egy nőnél, a páciensnek csak kisebb megnyilvánulásai lehetnek, például álmatlanság, fejfájás és fokozott ingerlékenység.
• 2. stádiumú tirotoxikózis – átlagos. Érezhetően csökken a testsúly, a fogyás üteme akár a havi 10 kg-ot is elérheti. Ugyanebben a szakaszban a szapora szívverés és a légszomj tüneteit észlelik egy nőben.
• 3. stádiumú tirotoxikózis – nehéz. Egy nő súlyos kimerültsége esetén a belső szervek károsodása következik be a test általános mérgezésének tünete hátterében.

Szubklinikai thyrotoxicosis – Ez a betegség egy másik lehetséges megnyilvánulási formája egy nőben. Egyáltalán nincsenek tünetek, de a pajzsmirigyhormonok feleslege a laboratóriumi vérvizsgálatokon látható.

A betegség okai

– nagyon kicsi, de jelentősége a szervezet tevékenységében egyszerűen óriási. A működésétől függ a legközvetlenebbül a nő egészsége általában, és különösen az anyagcsere folyamatok.

Az általa termelt fő hormonok nevezhetők tiroxin és trijódtironin (T3 és T4)És kalcitonin. A testhőmérséklet és a szénhidrát- és zsírfelhasználás sebessége a T3-tól és a T4-től függ. A kalcitonin részt vesz a vér kalciumszintjének szabályozásában.

A fenti hormonok mindegyike fontos szerepet játszik a pulzusszámban és a fehérjetermelésben.

A pajzsmirigy túl aktív tevékenysége és ennek eredményeként a hormonok fokozott szintézise számos okkal összefüggésbe hozható.

A nőknél a tirotoxikózis tüneteinek okai a következők:

• A Graves-kórnak (vagy diffúz toxikus golyvának) leggyakrabban autoimmun okai vannak, amelyek miatt a csecsemőmirigy antitesteket termel, amelyek maguk is elpusztítják saját sejtjeit.
• toxikus adenoma - a pajzsmirigyben megjelenő csomópont hormonokat kezd termelni.
• az agyalapi mirigy jóindulatú betegségei.
• traumás állapotok és a pajzsmirigy műtétei, valamint a benne lévő gyulladásos folyamatok.
• jódot tartalmazó gyógyszerek használata.
• mesterséges hormonok túlzott bevitele.
• rosszindulatú betegségek és petefészkek a mirigyen kívüli hormontermeléssel.
• terhesség és szülés.

A diffúz és a pajzsmirigy adenoma a tirotoxikózis leggyakoribb oka.

A betegség osztályozása

A tirotoxikózis osztályozása nőknél:

• gyógyszer okozta tirotoxikózis – Ez valójában a tiroxin túladagolása.
• a tirotoxikózis destruktív formája – Ez a pajzsmirigy helytelen reakciója különféle külső ingerekre. Ebben az esetben a mirigy tüszői szétesnek, és hatalmas mennyiségű hormon szabadul fel a vérbe.
• autoimmun thyreotoxicosis (thyreoiditis) – reakció az immunrendszer nem megfelelő működésére.
• a központi forma az agyalapi mirigy patológiájával fordul elő.
• terhességi – nőknél terhesség alatt diagnosztizálták a magas hCG-szint hátterében.

Tünetek

A reproduktív korú nők 2% -ánál észlelik a tirotoxikózis megnyilvánulásait és tüneteit. Az idősebb nők körében ez az arány eléri a 10%-ot.

A tirotoxikózis fenti típusaitól függetlenül klinikai tüneteik megközelítőleg azonosak. Az egyetlen kivétel a Graves-kór és az autoimmun pajzsmirigygyulladás. Ezekben az esetekben a kifejezett szemkidudorodás, dermatopathia és 1-es típusú diabetes mellitus tünete jelentkezik.

A legjellemzőbb tünetek a következők:

• hangulati ingadozások, depresszió, ingerlékenység és szorongás tünete. A pajzsmirigyhormonok túlzott mennyiségének az idegrendszerre és különösen az agyra és annak szerkezetére gyakorolt ​​káros hatásai miatt alakulnak ki. A nők túlzottan nyűgösek lesznek, és hajlamosak szükségtelen mozdulatokra. A felső végtagok remegését gyakran figyelik meg, különösen akkor, ha a karok előre vannak nyújtva.
• a fokozott fáradtság tünete. Ennek oka az az energiamennyiség hiánya, amelyhez a szervezet hozzászokott.
• izzadás és hőhullámok tünete a fejben
• fogyás normál étrend mellett.
• szívritmuszavarok tünete, szapora pulzus.
• bélműködési zavar tünetei: székrekedés, puffadás, gyakori híg széklet. Hasi fájdalom és hányás lehetséges.
• gyakori vizelés tünetei, és emiatt extrém szomjúság jelentkezik.
• vércukorszint emelkedés.
• a testhőmérséklet gyakran 37,5 fokra emelkedik. A pajzsmirigyhormonok olyan anyagok, amelyek megakadályozzák a vírusok bejutását a szervezetbe. A megnövekedett testhőmérséklet pontosan az ellenük való küzdelemre irányul.
• törékeny haj és köröm, korai őszülés.
• menstruációs rendellenességek, amenorrhoea, meddőség, vetélések. A vetélések a megnövekedett simaizomtónus miatt következnek be, amelyet a tiroxin negatív hatásai okoznak.
• alvási problémák. Bár a fáradtság érzése folyamatosan jelen van, az ember nem tud elaludni. Ha ez megtörténik, akkor az alvás nagyon rövid életű és felületes, nem hoz megfelelő pihenést.
• csökkent vagy hiányzó szexuális vágy.
• a nyak térfogatának növekedése, amely a páciens és hozzátartozói véleménye szerint jelentéktelen, de tapasztalt szakember számára nyilvánvaló. Ez megnehezítheti a nyelést és a légzést. Ez a megnyilvánulás akkor fordul elő, ha a tirotoxikózist a pajzsmirigy aktív növekedése kíséri.
• a kidudorodó szem (vagy exophthalmus) meglehetősen sajátos tünet. Ebben az esetben a palpebrális repedés megnő, és a szemgolyó előrehaladni látszik. Ez a jelenség általában mindkét szemet egyszerre érinti.

Diagnosztika

Már a diagnózis során a vizuális vizsgálat és felmérés eredményei alapján az orvos feltételezheti a tirotoxikózis jelenlétét. Mindazonáltal szükséges a pajzsmirigy működésének diagnózisa a diagnózis megerősítése érdekében. Ezért ebben az esetben fontos a laboratóriumi vérvizsgálat.

Eredményeik alapján meghatározzák a vérszérum hormontartalmát. A tirotoxikózis az alacsony TSH-szintnek és a T3 és T4 emelkedett szintjének felel meg. Ha a TSH alacsony, és a T3 és T4 a tartományban van, akkor ez a tireotoxikózis látens formájára utal.

A tirotoxikózis vérvizsgálata mellett számos további vizsgálatot is végeznek:

• vérvizsgálatok az antitestek jelenlétére (ez a teszt hatékony a tirotoxikózis autoimmun formájának azonosítására).
• A pajzsmirigy ultrahangja és szcintigráfia. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik a mirigy méretének vizsgálatát, a rosszindulatú daganatok csomópontjainak és jeleinek megtekintését, valamint a diffúz szöveti változásokat. A szcintigráfiát jóddal végezzük.
• pajzsmirigy biopszia.
• MRI és (vagy) CT.

Kezelés

A szövődménymentes tirotoxikózis tüneteinek kezelésére szolgáló fő gyógyszerek a tireosztatikumok, amelyek megakadályozzák a túlzott mennyiségű T3 és T4 hormon termelődését egy nőben. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak MercazolilÉs tiamazol.

A kurzus időtartamát és az adagot csak a kezelőorvos határozza meg. A tirotoxikózis tüneteinek kezelése nőknél meglehetősen hosszadalmas lehet. De ez nem haladhatja meg a két évet.

A nőknél a tirotoxikózis tüneteire kapott kezelés eredményét folyamatosan ellenőrizni kell, és az első kontrollelemzést a gyógyszer bevétele után két hónappal kell elvégezni. Ez lehetővé teszi a gyógyszeradagok időben történő beállítását a tirotoxikózis tüneteinek kezelése során egy nőben.

Prednizolon

Ezeket a gyógyszereket nem szabad azonnal elkezdeni a megengedett maximális adaggal.

A gyógyszert kis adagok beadásával tesztelik. Ha a tirotoxikózis tüneteinek kezelése során egy nő a szabad T4 csökkenését tapasztalja, akkor az adagot csökkentik, de folyamatos ellenőrzés mellett is. Terhes nők számára a tirotoxikózis tüneteinek ez a kezelése nem megfelelő, mivel fennáll az embrió pajzsmirigyének blokkolásának veszélye.

A fent leírt gyógyszerekkel együtt adrenerg blokkolókat írnak fel tirotoxikózisra és más belső szervek kezelésére emésztési, anyagcsere- és szívbetegségek esetén.

Diffúz toxikus golyvában szenvedő betegeket is felírnak Prednizolon a tirotoxikózis tüneteinek enyhítésére.

A gyógyszer nem teszi lehetővé a T3 és T4 felszabadulását a pajzsmirigy tüszőiből, ami jótékony hatással van a mellékvesekéreg aktivitásának javítására és a szöveti infiltráció csökkentésére.

A tirotoxikózis tüneteinek gyógyszeres kezelésével együtt a nőnek erősen ajánlott az egészséges életmód megkezdése: megszünteti a rossz szokásokat, vegyen részt az egészség javításában különböző eljárások és sportok segítségével.

Sebészet

Ha két év kezelés után nem lehet pozitív dinamikát elérni a tirotoxikózis tüneteinek enyhítésében, akkor műtéti beavatkozás javasolt. Erre a következő esetekben van szükség:

• a pajzsmirigy normális működésének zavarai több mint két éve (dekompenzáció).
• a pajzsmirigy megnagyobbodása 60 ml3-re vagy többre.
• ismétlődő megbetegedések egy kezelés után.
• csomópontok megjelenése.
• pajzsmirigy adenoma.
• egyéni intolerancia a tireosztatikumokkal szemben.
• a pajzsmirigy rosszindulatú daganata.

Számos ellenjavallat is van a tirotoxikózis sebészeti beavatkozására, ezek a következők: vese- és májelégtelenség, súlyos szív- és érrendszeri betegségek.

A tirotoxikózis idején végzett műtét során a pajzsmirigy részleges reszekcióját hajtják végre. A pajzsmirigy alulműködése lehet a műtét következménye, de ez nem szövődmény. Ezt követi a nő tiroxin kezelése.

Radiojód terápia

A helyes kezelés módja: A radioaktív jódterápiát általában akkor alkalmazzák, ha gyógyszeres kezelési módszereket alkalmaztak, és azok nem hoztak eredményt. Ennek a módszernek a működési elve a következő: a gyógyszer bejut a szervezetbe, és felhalmozódik a nő pajzsmirigyében.

Ezután nyolc napon keresztül bomlás következik be, és felszabadulnak azok a részecskék, amelyek részt vettek a szervsejtek lebontásában. E folyamat következtében a pajzsmirigyhormonok termelése csökkent.

A tirotoxikózis tüneteinek ilyen kezelése nem megengedett terhesség és szoptatás alatt, gyermekkorban és 18 éves kor alatt, valamint ha a golyva térfogata meghaladja a 100 ml3-t, csomópontok és rák, hepatitis és májcirrhosis jelenlétében.

A radiojód-terápia után a tiroxin-analógok kúráját kell bevenni, hogy enyhítsék a tirotoxikózis tüneteit egy nőknél.

A tirotoxikózis lehetséges szövődményei

Néha előfordul, hogy a tirotoxikózis során olyan szövődmények lépnek fel, mint a tirotoxikus válság. Ezt az állapotot elősegíti:

• súlyos mentális stressz vagy fizikai megterhelés.
• a gyógyszerek helytelen használata vagy a helytelenül kiválasztott terápia.
• sebészeti beavatkozások.
• fertőző jellegű betegségek.

Egy nő állapota a tirotoxikózis idején kialakult válság idején általában súlyos, súlyos szívelégtelenséggel, magas vérnyomással és hőmérséklettel. Általában hányingerrel és hányással. A testhőmérséklet 40-41 fokra emelkedhet. A nőnek sürgősségi segítséget kell nyújtani, mert állapota nagyon veszélyes és végzetes is lehet.

A tirotoxikózisban szenvedő nők hormonális hátterében bekövetkezett jelentős változások miatt a terhesség ebben a háttérben szinte lehetetlen.

Ha a fogantatás megtörténik, akkor a lehető leghamarabb fel kell venni a kapcsolatot a terhességi klinikával - a tirotoxikózisban szenvedő betegeknek állandó megfigyelésre van szükségük.

A nőre és a gyermekre egyaránt veszély fenyeget (veleszületett deformitások kialakulása) e patológia miatt. A tirotoxikózis tüneteinek enyhítésére szolgáló modern terápiás módszerek azonban lehetővé teszik egy nő számára, hogy gyermeket szüljön, elkerülje a betegség negatív hatásait és egészséges babát szüljön, betartva a kezelőorvos összes ajánlását.

Egy olyan betegségnél, mint a tirotoxikózis, a terhesség tervezésének nagy jelentősége van. Nagyon fontos, hogy egy nő teljes körű vizsgálatot végezzen az összes szükséges szakemberrel, laboratóriumi és műszeres vizsgálattal a tirotoxikózis tüneteinek azonosítására.

Megelőzés

Lehetetlen konkrét megelőző intézkedéseket megnevezni a tirotoxikózis elkerülése érdekében. Különös figyelmet kell fordítani egészségére azoknak, akiknek családjukban előfordult már pajzsmirigy-problémája. Az ilyen embereket rendszeres időközönként endokrinológusnak meg kell vizsgálnia, hogy biztosítsa a pajzsmirigy normális működését. Néha előfordul, hogy a tirotoxikózis során olyan szövődmények lépnek fel, mint a tirotoxikus válság.

Következtetés

A pajzsmirigy-túlműködéssel diagnosztizált nőknek speciális diétát kell követniük magas kalóriatartalmú ételekkel, hogy teljes mértékben helyreállítsák a szervezet energiatartalékait és elkerüljék a kimerültséget.

Ügyeljen arra, hogy korlátozza a nagy mennyiségű jódot tartalmazó tenger gyümölcseit - ez súlyosbíthatja a nők állapotát, és a betegség előrehaladását okozhatja.

Emlékeznie kell egy nagyon fontos szabályra - sok szövődmény és negatív következmény biztonságosan elkerülhető, ha a tirotoxikózis tüneteit korán észlelik és megfelelően kezelik.