Máj jobb lebeny 14. Mekkora a normál májméret? Az ultrahang indikációi
Hogyan határozzuk meg a máj normál méretét az ultrahang eredményei alapján, milliméterig? És melyek az emésztőrendszer legnagyobb szervének egészségi állapotának főbb mutatói és paraméterei?
Néha fontos tudni a válaszokat ezekre a kérdésekre az egészségi állapot helyes jellemzése érdekében.
A májszövet építő szerkezete
A májmirigy az anatómiai normák szerint a jobb hypochondriumban található. A szerv nagy, és sok helyet foglal el a hasüregben.
A máj általában felnőtteknél a teljes testtömeg körülbelül 1/40-ét teszi ki (körülbelül 1,6 kg férfiaknál és 1,2 kg nőknél), és fontos funkciókat tölt be az emberek normális működése és egészséges élete szempontjából.
Normál szerkezetben és egészséges állapotban a máj gátként működik, megakadályozva a káros anyagok vérbe jutását.
Minden termék, gyógyszer és homeopátiás gyógyszer elsősorban a májon halad át, ahol megtisztul a mérgektől és toxinoktól. Káros összetevők és szűrik ezt a szervet.
A máj az egyetlen olyan szerv, amely képes önregenerálódni, még akkor is, ha az egészséges szövetek mindössze 25%-a.
A szövetek és sejtek szerkezetének sajátosságaiból adódóan a máj egyedülálló képessége arra, hogy visszatérjen normál méretéhez és zavartalanul folytassa a munkát.
Az ultrahangos diagnosztika segítségével egészséges, normál májméretű emberben a következő lebenyeket lehet megkülönböztetni:
- bal és jobb;
- farkú;
- négyzet.
A normál méretű májszegmenseket a közös vérkeringés elve, valamint az egyes lebenyek funkciója szerint osztják fel.
Mindegyik rész a portális véna és a májartéria ágaiból áll. Ennek a szervnek a lebenyei a májcsatorna ágaiból állnak.
A mirigy fő szerkezeti egységei a sejtek - a hepatociták. Úgy építik fel a májat, mint a téglákat, és közöttük vannak kapillárisok - máj sinusoidok.
Normál állapotban a mirigyszerv finomszemcsés szerkezetű.
A máj legnagyobb része a jobb oldali lebeny. Ez a leginkább hozzáférhető kutatás és elemzés céljából.
Ez a leginkább funkcionális szegmens, normál méretei körülbelül 200-220 mm. Az állapottól és az elvégzett munkától függően a részvény normál mennyisége jelentősen eltérhet.
Normál állapotban a máj bal oldalának mérete körülbelül 150-160 mm. A vér két szegmensben történő kiáramlása a májvénában történik.
A négyzet alakú lebeny a szerv alsó felületén található. A rész anatómiailag elválasztott, a máj vénájába áramlik.
A négyzet alakú lebenyhez hasonlóan a caudatus szegmens is a vénából kapja a vérellátását, és a bal lebenyhez tartozik.
Ez a rész a leginkább érzékeny a daganatokra, és a normál sebészeti kezelést nehezíti, hogy nincs közvetlen hozzáférés.
Szervkutatási módszerek
Az emberi májmirigy állapotának meghatározásához biokémiai vérvizsgálatot és ultrahangvizsgálatot alkalmaznak.
Az első módszer a bilirubin, glükóz, koleszterin, lipoproteinek, trigliceridek, fehérje és albumin mennyiségét és eltéréseit észleli.
A biokémia kálium, nátrium, kreatinin, klór, húgysav és vas jelenlétét mutatja. Informatív indikátor a C-reaktív fehérje, amely mindenkinél korábban és gyorsabban reagál a sejtek működésének megzavarására, károsodására.
Az ultrahangos vizsgálat nem igényel különleges előkészítést. A diagnosztika előtt ajánlatos kizárni a fizikai aktivitást és az érzelmi stresszt.
A dolgozószobában a páciens a hátán fekszik, és felemel egy ruhadarabot, hogy a készülék teljes mértékben hozzáférjen a hipokondriumhoz. Az eljárás nem okozhat kényelmetlenséget egy személyben.
A különféle diagnosztikai módszerek alkalmazása néha félreérthető eredményeket ad, és a kép teljessé tétele érdekében ajánlatos egy személynek azonnal átesnie a máj és az emésztőrendszer egyéb szerveinek ultrahangján.
A modern ultrahangos gépek segítenek az orvosnak meghatározni a mirigy állapotát a következő állapot szerint:
- kontúrok;
- szerkezetek;
- az egyes részvények nagysága;
- echogenitás.
A máj ultrahanggal történő vizsgálatakor a szakember elemzi az összes mutatót, és rögzíti a normától való minden eltérést a vizsgálati jegyzőkönyvben.
Felnőtteknél a máj jobb lebenyének normál méretének a következőnek kell lennie: vastagság - 11,2-12,6 cm, hossza valamivel több.
Felnőtteknél a normája 11-15 cm, a függőleges ferde mérete 15 cm. A mirigy bal oldali szegmensének mérete: vastagsága - 7 cm, magassága körülbelül 10 cm.
A teljes máj hossza felnőtteknél általában 14-18 cm, a szerv átmérője nem haladhatja meg a 22,5 cm-t. A teljes szerv sagittális mérete 9-12 cm.
Ha a beteg májmérete az ultrahang eredményei szerint normális, és jó mutató a biokémiai vérvizsgálathoz, az orvos egyszerűen megadja a betegnek a szükséges ajánlásokat a szerv normál állapotának fenntartásához.
A máj normál méretének és állapotának vizsgálatára létezik egy másik típus is - a szűrés. Ez a rák kockázatának kitett személyek azonosításának folyamata.
Az ultrahang-diagnosztika és az alfa-fetoprotein elemzésének eredményei alapján következtetést vonnak le a beteg állapotáról.
Szűrést végeznek hepatitis C-ben és B-ben szenvedő betegeknél, májcirrhosisban, valamint olyan országokban, ahol nagyon gyakori a májrákok száma.
Az ultrahang segítségével pontosan meghatározható a tű beszúrásának helye a szúrás összegyűjtéséhez.
A feltételezett rosszindulatú daganat diagnosztizálása során a szakemberek elemzik a sejt viselkedési mintáját.
A jóindulatú hemangiómák általában eltűnnek a vizsgálati anyag felvételekor.
Mire utalnak az ultrahangos eredmények eltérései?
Az emberek gyakran hallják a "fehér máj" diagnózisát. Ez a jelenség olyan szervre jellemző, amelyben túl sok zsírsejt található, munka közben újjászületett és megnövekedett az echogenitása.
Ebben az esetben a szövetek egyszerűen nem mennek át az ultrahangon, ami megnehezíti a mirigy állapotának diagnosztizálását és meghatározását.
A máj méretének ultrahangos változása felnőtteknél is jelezheti a meszesedési folyamatok és üregképződmények jelenlétét.
Súlyos betegségek, tuberkulózis vagy malária elszenvedése után a májban kalciumsókkal telített tömör szegmensek jelennek meg, amelyek gyulladásos gócok kialakulását és a szerv megzavarását okozzák.
Az üreges formációk ciszták megjelenéséről számolnak be. Ezek jóindulatú csomók, belül nyirokfolyadékkal, vérrel vagy akár gennyel vannak tele.
Ha a vizsgálat eredményeként a máj mérete nem normális, akkor ez jelezheti a daganatok jelenlétét.
Rák esetén az érintett terület szokatlan szerkezetű, elmosódott határokkal rendelkezik, és echogén területekből áll. Az ilyen csomópontokat nehéz látni a cirrózisos változások hátterében.
A rák jelenlétét a nyirokcsomók növekedése, a bélmozgás csökkenése, egyoldalú mellhártyagyulladás és az epehólyag elmozdulása jelzi.
Számítógépes tomogrammal kombinálva lehetővé válik a májmetasztázisok és hemangiomák jelenlétének meghatározása.
A máj méretének normája felnőtteknél ultrahangon a hepatitis akut periódusában történő diagnosztika miatt megváltoztatható.
A betegségre jellemző a szerv sűrűségének növekedése, a heterogenitás és a máj szerkezetének megsértése. Krónikus betegségek esetén érrendszeri elmosódott mintázat is előfordul.
A vizsgálat eredményei szerint a cirrózis következő jeleit is meghatározzák:
- egy szerv növekedése vagy csökkenése. A kezdeti szakaszban a máj térfogata megnövekszik, először a bal lebeny, majd a caudatus nő. Ezenkívül a szerv mérete jelentősen csökken;
- mozaik szerkezet. Ez tájékoztat a regenerációs folyamatot elindító sejtek jelenlétéről;
- a portális véna és a lép megnagyobbodása;
- a máj sarkainak kitágulása;
- a szerv határainak gumós szerkezete és lekerekített élei.
A cirrhosis diagnózisa ultrahangvizsgálat, vérvizsgálat eredménye, valamint a beteg tüneteinek leírása alapján történik.
A májvizsgálatok elvégzése után, a normál mérettől való eltérésekkel, további vizsgálatokat írnak elő, amelyek pontos képet alkotnak.
A hasüreg ultrahangos diagnosztikája során a májindikátorok az egész test egészségét jelzik. A máj milyen jellemzőit rögzítik ultrahanggal? Ezek elsősorban a méretparaméterek, a szervszövetek ultrahangos permeabilitásának (echogenitásának) adatai, az egészséges állapotú struktúrák anatómiai leírása. Ezek a szabványos, általánosan elfogadott kritériumok szükségesek ahhoz, hogy összehasonlíthassuk őket a vizsgálat eredményeként kapott számadatokkal. Az összehasonlító jellemzők alapján következtetést vonunk le a szerv normális vagy kóros állapotáról.
Az emberi májról
Ez az egyik legnagyobb párosítatlan szerv az emberi testben. Az ember összsúlyának 2,5%-át teszi ki, i.e. a férfi mája megközelítőleg 1,5 kg, a női szerv tömege 1,2 kg. Ez a legnagyobb mirigy a hipochondriumban található a hasüreg jobb oldalán, általában nem nyúlik ki a bordaív alól, mivel a hasprés fiziológiás nyomása tartja.
A mirigy lágy, de meglehetősen sűrű szerkezetű, sötétvörös árnyalatú, és négy lebenyből áll: egy nagy jobb, egy kisebb bal, egy még kisebb farok és négyzet.
A máj az egyik legnagyobb párosítatlan emberi szerv, mirigyes szerkezetű. Anatómiailag a mirigy négy lebenyre oszlik, amelyek mindegyike saját funkcióit látja el.
A máj keringése jelentősen eltér a szervezet összes többi rendszerétől. A májartéria látja el a szervet oxigénben gazdag vérrel, és ugyanazon az artérián keresztül folyik ki a szén-dioxiddal telített vér. A véráramlás ilyen ismerős köre mellett a szerv hatalmas mennyiségű vért kap, amely az összes emésztőszervből származik. Az összes vér, amely a gyomrot, a nyombélt, a vékonybelet és a vastagbelet mossa, a nagy portális vénán keresztül a májba jut. Ez a szerv felszívja az emésztőrendszerből a véráramba kerülő tápanyagok és nem tápanyagok nagy részét.
A funkcionális sokféleség a májat teszi az emberi szervezet fő biokémiai szintetizátorává. E mirigy nélkül lehetetlen létezni. A szervezet aktívan részt vesz az élelmiszer emésztési folyamatában, az ehhez szükséges mennyiségű epét termeli, védő funkciót lát el, semlegesíti a vérből érkező mérgező anyagokat, mikrobákat, baktériumokat és vírusokat, részt vesz az anyagcsere folyamatokban, fő termelőként. glikogénből.
Kutatásmódszertan
Olyan betegségek kialakulása és progressziója, amelyek megzavarhatják a máj teljes működését, és zavarokat okozhatnak az epe kiáramlásában, korai helyes diagnózist tesznek szükségessé. Valójában a patológiák időben történő felismerése megakadályozza a szövődmények kialakulását, és megkönnyíti a megfelelő kezelés kiválasztását és kijelölését.
A modern orvosi diagnosztikában a belső szervek ultrahangos vizsgálatának technikája elterjedt és igényes.
Máj ultrahangos eljárás
- informatív, non-invazív és nyilvánosan elérhető diagnosztikai módszer. Megvalósítása nem jár röntgenbesugárzással, a vizsgálat költsége jóval alacsonyabb, mint a mágneses rezonancia képalkotásé.
Az ultrahangos diagnosztikai módszer gyors és nem okoz fájdalmas, kellemetlen érzéseket. Az ultrahangos eljárásnak nincs ellenjavallata, minden korosztály számára ajánlott. A felsorolt előnyök kombinációja minden olyan esetben lehetővé teszi az ultrahangos vizsgálat elvégzését, ahol a legkisebb szükség is van rá. Az ultrahangos módszerrel hatékonyan értékelik a máj munkáját, azonosítják szerkezeti változásait, értékelik az értékek és a kóros eltérések paramétereit.
Egészséges máj ultrahangon
A máj ultrahangját szakember fejti meg. Az orvos felírja az összes vizsgált értéket, és közös elemzést készít a mirigy patológiáinak jelenlétéről. Általában az ultrahanggal kapott adatok elegendőek a szerv állapotának teljes leírásához. A végső diagnosztikai következtetést azonban az orvosi vizsgálat, a páciens panaszai, a laboratóriumi vizsgálati eredmények, az ultrahang leletek és más olyan kritériumok alapján adják meg, amelyek valamilyen szinten befolyásolják a mutatókat.
A máj élettani elhelyezkedése lehetővé teszi az ultrahang hatékony lefolytatását, a szükséges adatok lehetőség szerinti begyűjtését, a szerv működésében bekövetkező kisebb szerkezeti változások, zavarok kimutatását. A kortényezőtől, a nemtől és a szervezet szerkezeti jellemzőitől függően az ultrahangvizsgálat során kapott mutatók ingadoznak, és kis tartományban változhatnak.
A vizsgált szerv helyének anatómiai normája a jobb hypochondrium. A máj nagy térfogata nem teszi lehetővé annak egyidejű teljes megjelenítését. Ebben a tekintetben az ultrahangos orvosnak több képszeletet kell készítenie a szerkezeti jellemzők meghatározásához. A szakember minden szakaszon meghatározza az orgona kontúrjának, alakjának és szerkezetének értékeit.
A mirigy nagy mérete miatt a diagnosztikusnak különböző szakaszokban kell megvizsgálnia a májat. Normális esetben a beteg hanyatt fekszik, de az orvos kérésére a testtartás megváltoztatható
Az ultrahangos képalkotás a jobb faroklebeny és a bal négyzet alakú lebeny jellegzetes megjelenítését biztosítja, és megvizsgálja szegmenseiket. A szerv ilyen vizsgálata lehetővé teszi a meglévő patológia helyének pontos meghatározását.
A vizsgálati eljárás helyes előkészítésével és végrehajtásával a máj felszínén alulról kis gödrök észlelhetők. Kialakulásuk annak köszönhető, hogy a vizsgált mirigy szorosan érintkezik a jobb vesével, a vastagbéllel, a gyomorral és a jobb mellékvesével.
Normál körülmények között a szalagos apparátus nem látható. Csak a koronális barázda széle látszik. A szabad folyadék kóros jelenléte a hasüregben lehetővé teszi a májszalagok megjelenítését. Az ultrahangos vizsgálat során könnyen megállapítható a májvénák helyzete, a portális véna ágainak és az epeutak állapota.
Normális ultrahang jellemzők felnőtteknél
A vizsgálat során a szakember ferde és keresztmetszetben megvizsgálja a máj minden szegmensét és lebenyét, értékeli és rögzíti az összes kapott adatot. Az ultrahangos vizsgálat során a szerv összes lebenyéről külön méréseket végzünk. Testtípustól és nemtől függően kis eltérések megengedettek a standard értékektől.
A felnőtteknél a méretkritériumok jelentős eltérése egy aktív gyulladásos folyamat, például hepatitis jele, vagy a stagnálás, a cirrhosis kezdete. A növekedés nem az egész szervben, hanem annak egy bizonyos részén egy lehetséges daganatos folyamatról, metasztázisok kialakulásáról vagy más súlyos betegségekről beszél.
Az egészséges szerv szabályos, világos kontúrokkal, egyenletes külső héjjal és éles szélekkel rendelkezik a kerület mentén. A felületes dudorok jelenléte kóros folyamat lefolyását jelezheti, a máj lekerekített szélei szívelégtelenség kialakulását jelzik.
Az ultrahangon különös jelentőséget tulajdonítanak a szerkezeti jellemzőknek, a szerv homogenitásának szintjének, az epeutak, a kis ágak és a nagy erek elhelyezkedésének állapotának, a mirigy összes lebenyének mérésének.
A májméret normái felnőtteknél:
a jobb lebeny esetében az anteroposterior kritérium értéke 11 cm-től 13 cm-ig, a ferde függőleges (KVR) - legfeljebb 15 cm, a hossza - 11 cm-től 15 cm-ig; a bal lebenyre a vastagság méretek belül jellemzőek. a tartomány legfeljebb 6 cm, magasság - kevesebb, mint 10 cm; a teljes szerv egészére a norma a következő: hosszban - 14 cm-től 18 cm-ig, keresztmetszetben - 20 cm-től 22,5 cm-ig, a máj mérete a szagittális síkban - 9-től 12 cm-ig; a portális véna átmérője - legfeljebb 1,5 cm; a májartéria átmérője - legfeljebb 0,6 cm.
Normális ultrahang jellemzők gyermekeknél
Ultrahangos vizsgálat segítségével a gyermek belső szerveinek diagnosztizálására is lehetőség nyílik. Emlékeztetni kell arra, hogy a szervek jellemzőinek normája egyenesen arányos a baba életkorával.
A máj mérete az életkornak megfelelően növekszik, ezért a gyermekorvosok kidolgozták a gyermekek ultrahangos májméretének átlagos normáját. Tehát egy éves gyermeknél a jobb lebeny mérete 6 cm, és minden évben fokozatosan 0,6 cm-rel nő. Már 15 évesen az anteroposterior mérete körülbelül 10 cm, 18 évesen pedig 12 cm körül ingadozik.A bal lebeny hossza újszülöttnél minden más érték mellett 3-4 cm, évente 0,2 cm-rel növekszik, és 18 évesen átlagosan eléri az 5 cm-t.
Gyermekeknél a szerv méretének saját szabványai vannak, mivel a gyermek növekedése során a mája is nő. Az orvos az ultrahanggép segítségével kapott méréseket összehasonlítja a jóváhagyott táblázatokkal
Életkortól függetlenül a szerv szerkezetének egységesnek kell lennie, élei élesek, kontúrja tiszta, a portális véna, ágai, epevezetékei jól láthatóak. Ne vegyen részt a gyermek öndiagnózisában a szabványos táblázatok szerint. A protokoll megfejtése az orvos kiváltsága. A szakember elvégzi az összes ultrahang adat összehasonlító elemzését, és ha rendellenességeket észlel, megfelelő terápiás intézkedéseket dolgoznak ki.
Patológiás méretváltozások
Vannak esetek, amikor az ultrahang-leolvasások nem felelnek meg az általánosan elfogadott szabványoknak. Ezzel kapcsolatban a máj normál paraméterei megváltoznak? A nagy testalkatú embereknél néha jelentéktelen eltérést észlelnek a normától. Ez a jelenség nem tekinthető patológiának, és ennek oka a szervezet felépítésének fiziológiai jellemzői.
A máj kóros elváltozása olyan állapotok következménye, mint:
májbetegség; szívelégtelenség; vérbetegségek; örökletes patológiák.
Általában egy szerv méretének megváltozása kíséri az akut és krónikus hepatitist, a cirrhosis kezdeti stádiumait, a daganatok, áttétek és különféle típusú cisztás formációk kialakulását. A máj szerkezete megváltozik, egyenletessége elvész a zsíros hepatosis kialakulásával.
Érdekelheti még:
A máj egyedülálló laboratórium az emberi szervezetben: részt vesz az anyagcsere folyamatokban, semlegesíti a méreganyagokat.
Hogyan működik a májunk?
Ennek a legfontosabb szervnek 2 felülete és 2 éle van. A felső konvex felület a membrán alatt található. Az alsó felület a szomszédos szervek lenyomatait tartalmazza: vastagbél-bélrendszer, nyombél, vese, mellékvese stb. A máj 4 lebenyre oszlik: bal, jobb, caudatus és négyzet alakú. Egészséges májban az elülső szegély éles, a hátsó szegély lekerekített. Ennek a szervnek a tömege férfiaknál 1,6 kg, nőknél 1,2 kg.
A máj anatómiai felépítése
A májat a májvénák 8 részre osztják. A szegmens a máj parenchyma háromszög alakú szakasza, amelynek saját beidegzése, vérellátása és epe kiáramlása van. A faroklebeny a máj I szegmense, a II és III szegmens a bal lebenyben található, a IV szegmens négyzet alakú lebeny, az ötödik, hatodik, hetedik szegmens a jobb lebenyben található, a VIII. felső felületén.
A máj működése a szervezetben
Ez a test a következő funkciókat látja el:
semlegesíti a gyógyszerek, alkohol stb. szedésekor képződő méreganyagokat, lebontja és eltávolítja a szervezetből az anyagcsere következtében fellépő felesleges hormonokat és méreganyagokat; vitaminokat és ásványi anyagokat halmoz fel; részt vesz az élelmiszerek emésztésében az epe képződése és szekréciója révén, emésztőenzimeket, hormonokat szintetizál; részt vesz a szénhidrát-anyagcserében: aminosavakat és egyéb anyagokat glükózzá alakítja, glikogént halmoz fel, amely energiával látja el a sejteket; szintetizálja a véralvadásért felelős vérfehérjéket, az immunreakciókban részt vevő plazmafehérjéket, az enzimek és hormonok átviteléhez szükséges transzportfehérjéket; lerakódik vér: hatalmas vérveszteség és éles nyomásesés esetén a májerek beszűkülnek, és a felgyülemlett vér a keringési rendszerbe kerül, hogy támogassa más fontos szervek tevékenységét; oxigénszállító hem szintézise.
A máj mérete felnőtteknél normális
A máj mérete felnőtteknél és gyermekeknél nagy diagnosztikai értékű.
Az erek átmérője felnőtteknél normális
Ha a gyermekek emésztőrendszeri betegségei vannak, a máj ultrahangja biztonságos és informatív vizsgálati módszer.
Normál májméret gyermekeknél
A jobb lebeny ferde függőleges mérete:
A bal lebeny mérete az ultrahangon gyermekeknél és felnőtteknél valamivel meghaladja a jobb lebeny méretének felét.
Ezeknek a mutatóknak a csökkenése vagy növekedése gyermekeknél 10% -ig a norma.
A gyermekek vérereinek átmérőjének mutatói normálisak
Egészséges májparaméterek ultrahangon
Normális esetben a máj mérsékelt echogenitású, ami valamivel magasabb, mint a vese echogenitása, és kisebb, mint a hasnyálmirigy echogenitása. De nem homogén, mivel ereket tartalmaz. Az ultrahangos vizsgálat során meg kell határozni a faroklebenyet, mert fennáll annak a lehetősége, hogy összetéveszti a daganattal. A ligamentum annulus és a hilus túlzottan reflektál az ultrahangra, emiatt a faroklebeny kevésbé lehet echogén, mint a bal lebeny.
Az egészséges májparenchyma ultrahangon jól vezeti az ultrahangot, és akár mély rétegek szerkezetét is felmérhetjük.
A máj ultrahang vizsgálata
Az egészséges máj ultrahangjával mindenütt láthatóak a vénái. A középső véna az interlobar horonyban található, a jobb és a bal vénák pedig áthaladnak a megfelelő lebeny vastagságán. A májvénák elhelyezkedésének van egy olyan típusa, amelyben 3 törzs nem alakul ki, hanem több kisebb átmérőjű vénát határoznak meg. A vena cava alsó részét a jobb, bal, faroklebeny határolja. A májartéria ultrahangon egy tubuláris képződmény a máj kapujában, amelynek falai erősen visszhangosak. Az epeutak kisebbek, mint a lebenyesek, ezért nem láthatók. Átmérőjük 1 mm, és erősen visszhangosak. Az epehólyagot ultrahanggal, visszhangtalan körte alakú képződményként határozzák meg.
A máj anatómiai változékonyságának változatai
Inverzió: a szerv szokatlan anatómiai régióban helyezkedik el (általában a bal hypochondriumban). Ezt az állapotot általában más belső szervek rendellenes elhelyezkedésével kombinálják.
Forgás: egy szerv helyzetének változása a tengelyhez képest. Gyakrabban a máj felső vagy alsó felületével szomszédos a hasfal.
Riedel-lebeny: a jobb lebeny korlátozott hipertrófiája, míg a parenchyma szerkezete nem szenved. Egy szerv megnagyobbodását szimulálja patológiája jelenlétében.
A további barázdákat nehéz lehet diagnosztizálni, különösen akkor, ha a betegnek sérülése van a has felső részén. Ebben az esetben az orvosnak az ultrahangvizsgálat során fel kell mérnie a szervszövetek állapotát, ezen formációk kapszulájának integritását.
A máj egy hatalmas méretű mirigy, amely nélkül szinte egyetlen folyamat sem megy a szervezetben. Emiatt a szerv állapota létfontosságú. Amint bármilyen kóros folyamat elkezdődik benne, a máj mérete is megváltozik. A kezdeti stádiumban az ilyen változások csak speciális diagnosztikai módszerek segítségével követhetők nyomon, és amikor a patológia eléri a súlyosabb stádiumot, a változások láthatóvá válnak.
Májméret: normál
Először is találjuk ki együtt, hogy mekkora legyen a szerv normál mérete. Természetes állapotában a máj jobb lebenyének alsó széle a jobb bordaív magasságában van, a középvonal mentén 6 cm-ig, a középső kulcscsont mentén 1-2 cm-ig kinyúlik. Még akkor is, ha a szerv nincs megnagyobbítva, enyhén leereszkedhet. Hörgő asztmában, masszív mellhártyagyulladásban vagy asztmás bronchitisben figyelhető meg.
Ha a tüdő reszekciója vagy puffadás történik, akkor a máj magasan helyezkedik el. Normális esetben a bal lebeny alsó szélének szöge körülbelül 30 fok (maximum - legfeljebb 45 fok), a jobb oldali lebeny 75 fok vagy több. Ma a szakértők azt mondják, hogy egészséges embereknél a máj jobb oldalának függőleges ferde mérete 15 cm-en belül van, magassága (craniocaudalis mérete) 8,5-12,5 cm, de a bal májlebeny magassága legfeljebb 10 cm. cm vastagsága a jobb lebeny körülbelül 11-12,5 cm, a bal - akár 8 cm.
Az echogram során a következő májméretekkel számolhat:
- Hosszúság a keresztirányú síkban - 14-19 cm (átlagosan - 17 cm);
- A jobb lebeny hossza 11-15 cm (átlagosan 13 cm).
Ez a mutatók különbsége magának az orvosi szakirodalomnak az adatainak különbségéből adódik. A mutatók eltérnek a differenciáltechnikák használatának hátterében. Ezenkívül a máj méretét közvetlenül befolyásolja a személy növekedése, életkora, felépítése és az echogram felvételének mélysége. Emiatt azokban a helyzetekben, amikor a tanulmány határdimenziókat rögzít, a következtetés nem lehet kategorikus. Számértéket jelöl (általában a szerv egyik lebenyének függőleges méretét).
A máj parenchyma szerkezete általában homogén, finom szemcsés, alacsony intenzitású. Az érhálózat és az epevezetékek jelennek meg benne. A szerv vénáinak mérete is nagy jelentőséggel bír. Általában a portál véna átmérője különböző források szerint 8-14 mm, ágai pedig 1 mm-ig terjednek.
A máj véna mérete
Természetesen magának a szervnek a megfelelő paraméterei óriási jelentőséggel bírnak, de figyelni kell a vénák állapotára. Nagyon gyakran a szakembereknek általános elemzést kell végezniük a portálrendszer állapotáról. Ehhez a lépvénát és a mesenterialis superior vénát kell értékelni. Az első a hasnyálmirigy mögött található, és a nagy erektől ventralisan helyezkedik el. A lépvéna belégzéskor körülbelül 8-10 mm lumen, kilégzéskor 4-6 mm-re csökken. A mesenterialis felső véna átmérője belégzéskor 8-11 mm, kilégzéskor pedig 4-6 mm.
Különösen fontos az egyes portálerek átmérőjének helyes elemzése mély és nyugodt belégzéssel. Ennek a mirigynek a vénái a fő törzsekből - bal, jobb és középső -, valamint kis ágakból állnak. Mindegyiknek sima belső kontúrja van. A nyílásoktól 2 cm távolságra az ilyen edények átmérője 6-10 mm. A vena cava inferior szerkezete csőszerű, átmérője légzés közben változik, 2-2,5 cm.
Szervméretek különböző korú gyermekeknél
Ennek a hatalmas mirigynek a paramétereinek normáját gyermekeknél számos képlet, köztük térfogati képlet segítségével határozzák meg. Ezeket speciális egészségügyi központok szakembereinek kell használniuk. Az a tény, hogy a máj mérete a gyermekek különböző életkorában változhat. A jobb lebeny a vese alsó pólusáig helyezkedhet el, a Riedel-lebeny jelenlétében még lejjebb süllyeszthető. Egyéves csecsemőknél a bal lebeny leggyakrabban a középvonalon túlnyúlik a keresztirányú szkennelés során, idősebb korban pedig az aortáig.
Hepatomegaliában gyermekeknél a szerv bal lebenye eléri a lépet, kissé lefelé tolva azt. Ebben az esetben maga a szerv három lebenyre oszlik: jobb, bal, caudatus. Minden részvénynek megvannak a maga szegmensei. A máj jobb lebenyének hátsó és elülső szegmensei vannak. A határ köztük a jobb májvéna. A bal lebenyet a bal májvéna oldalsó és mediális szegmensekre osztja. Ezen területek mindegyikének külön keringése van.
A kisgyermekek májmérete számos tényező miatt változhat. A táblázat segít az átlagos mutatók megismerésében.
| A gyermek életkora | Májméret (cm) gyermekeknél |
| Újszülött | 4,7-4,9 |
| 2 hónap | 5,0 |
| 1 év | 6,0 |
| 2 év | 6,5 |
| 3 év | 7,0 |
| 4 év | 7,5 |
| 5 év | 8 cm |
| 12 év | 9 cm |
Figyelem: Ha tanácsra van szüksége, kérjük, forduljon szakembereinkhez kérdéssel.
A mirigy paraméterei Kurlov szerint
A Kurlov-módszert gyakran használják gyermekek és felnőttek májméretének mérésére. A normát a perkortikusan talált felső és a szerv alsó határai által talált tapintás és ütés közötti távolság határozza meg. Ez megtehető a vonalak szintjén - a jobb oldali kulcscsont középső részén és az elülső medián vagy a bal bordaív mentén. Ez utóbbi a vizsgált szerv felső feltételes határa és a borda felső ívének egy bizonyos pontja közötti távolság.
Ez a mutató normál állapotban a következő:
- A midclavicular vonal szintjén - körülbelül 9 cm;
- A középső frontvonal szintjén - körülbelül 8 cm;
- A bal bordaív magassága kb. 7 cm.
Ezenkívül a Kurlov-módszer bizonyos szervek határait is meghatározza:
- A hatodik borda a felső határ (a midclavicularis jobb vonal mentén);
- Az alsó szegély 2 cm-rel alacsonyabb, mint a bordaív szélei (ugyanazon a vonal mentén);
- Az alsó szegély 1 1,5 cm-rel balra van, mint a parastenalis bal vonal a bal bordaív szintjén.
A máj ultrahang diagnosztikája: normál
Az ultrahang egyik központi mutatója a szervszerkezet homogenitása, a nagy erek (különösen a portális és portális vénák) és ágaik, az összes epevezeték állapota.
Felnőttek esetében a máj normál állapotú ultrahangjának a következő paramétereket kell mutatnia:
- A jobb lebeny elülső-hátsó méretei - legfeljebb 12,5 cm;
- A bal lebeny elülső-hátulsó méretei - 7 cm-ig;
- Portális véna átmérője - legfeljebb 13 mm;
- Nagy epevezeték - 6-8 mm-en belül;
- A szerkezet homogén, tömítések nélkül;
- Az orgona szélei simák.
A gyermekek ultrahang-diagnosztikájának normál mutatói életkortól függően jelentősen eltérnek.
A máj gyakran különféle károsodásoknak teszi ki magát. A májbetegség tünetei a korai stádiumban láthatatlanok. A gyermekek és felnőttek mirigyének valódi méretének diagnosztizálása és kiszámítása óriási jelentőséggel bír a májpatológiák időben történő diagnosztizálásában.
Ha a terápiát nem kezdik meg időben, és a szerv kóros elváltozásainak oka nem szűnik meg, akkor súlyos szövődmények alakulhatnak ki, amelyektől néha lehetetlen megszabadulni.
A méretcsökkenés másik oka az, hogy a hepatociták (májsejtek) nem képesek felszívni az inzulint, és ennek következtében nem jutnak elegendő glükózhoz. Ez előfordul néhány örökletes és autoimmun betegséggel, helytelen táplálkozással.
Az echogenitás változásai
A méretmutatók növekedése a morfológiai változásokkal együtt, amikor ilyen betegségek jele lehet:
- Cirrózis. A májlebenyek mérete eltér a normától. A szövet felülete egyenetlen, csomókkal, gumókkal borított.
- ... Krónikus folyamat, amelyben az elhalt májsejteket zsírsejtekkel helyettesítik.
Az echogenitás csökkenésével olyan betegségekről beszélhetünk, mint:
- Akut hepatitis. Ezt a patológiát az echogenitás és a szöveti ödéma csökkenése jellemzi. A parenchyma szerkezete heterogén.
- ... A máj térfogata megnő, az erek rosszul nyomon követhetők.
Egyéb kóros tünetek
Ha az ultrahang diagnosztikus a morfológia heterogenitását, többszörösét és szabad folyadék jelenlétét állapította meg, ezek a következő betegségek lehetnek:
- ... Gyakori patológia, amelynek diagnosztizálása nagyon nehéz, mivel nehéz meghatározni a rák elsődleges fókuszát.
- Budd-Chiari szindróma. Jellemzője a vér kiáramlásának megsértése a máj vénáin keresztül a lumenük szűkülése miatt. További tünetek a lábak és a has duzzanata, hasi fájdalom, veseelégtelenség.
- Hepatoma. Ez egy rosszindulatú daganat, amely hozzájárul a májfunkció gyors elvesztéséhez. A kiváltó ok a hepatitis vagy cirrhosis.
- ... Általában ezt a jóindulatú daganatot nőknél diagnosztizálják. Az orvostudomány még nem tudja megmagyarázni ezt a jelenséget. Az elsődleges tünetek törlődnek, így a betegség korai szakaszában szinte lehetetlen felismerni.
- Limfóma. A belső szervek patológiájában kórosan megváltozott limfociták a májban rakódnak le.
Milyen további ultrahang technikákat alkalmaznak
A további ultrahangtechnikák között meg kell különböztetni a dopplerográfiát is. Kiegészítő eszközként használják a máj kóros folyamatainak mélyebb tanulmányozására.
Az ultrahangon különös jelentőséget tulajdonítanak a szerkezeti jellemzőknek, a szerv homogenitásának szintjének, az epeutak, a kis ágak és a nagy erek elhelyezkedésének állapotának, a mirigy összes lebenyének mérésének. Az ultrahangvizsgálat nem minden májbetegségről ad teljes körű információt.
Elasztometria
Ha a máj normális az ultrahanggal végzett vizsgálat során, akkor ezt a módszert nem alkalmazzák. Az elasztometria (elasztográfia,) lehetővé teszi a rostos szövet proliferációjának mértékének felmérését. Ez a folyamat veszélyes, mert ha nem kezelik, cirrózishoz vezet. A diagnózis időtartama 10-15 perc.
A szerv szöveteinek rugalmassága megmutatja, hogy van-e fibrózis, milyen mértékű aktivitása és súlyossága. Az eredmények több tucat helyről vett ultrahang-leolvasásokon alapulnak. A vizsgálat tükrözi a szerv sűrűségét, és a kapott adatokat kiloPascalban (kPa) adjuk meg.
Doppler
A Doppler ultrahang segítségével a szakember pontos képet kap a máj ereiről, szűkületük vagy trombózisuk jelenlétéről, valamint a véráramlás sebességéről. A módszer lehetővé teszi az epehólyag-csatornák patológiájának megjelenítését is.
A módszer diagnosztizálása során inert gázbuborékokat használnak, amelyek jelet generálnak. Frekvenciájának, akusztikus nyomásának és impulzusismétlésének változása befolyásolja a kontrasztanyag oszcillációjának sebességét. Ez a tulajdonság lehetővé teszi a vérerek és kapillárisok vizualizálását. Néha Doppler ultrahangvizsgálatot írnak elő kontrasztanyag bevezetésével - akkor előzetesen fel kell készülnie a vizsgálatra.
A Doppler segítségével rosszul jelölt visszhangtalan daganatok jelennek meg, ami lehetővé teszi a májszövet jóindulatú és rosszindulatú elváltozásainak megkülönböztetését. A legtöbb rák esetében az artériák átmérője megnő. Ez megváltoztatja a képet az ultrahangon.
Hogyan határozzuk meg a máj méretét ultrahang nélkül: ütőhangszerek Kurlov szerint
Ezzel a módszerrel jelezheti a szerv szélső pontjai közötti távolságot. Ha a máj széle normális, akkor nem kell patológiáról beszélni.
A szakember hallgatja a hangot, aminek az orgonára koppintva süketnek kell lennie.
Öt fő mutató van:
- Szegély a tetején. A kulcscsontvonal közepén az ötödik borda közelében található, és felülről lefelé kopogtatással határozzuk meg.
- A tompa kontúrú perem szegélye 1 cm-rel a bordaív felett helyezkedik el. Az ütőhangszerek segítségével alulról felfelé található.
- A harmadik mutató ugyanazon a szinten található, mint a szegycsont régió első pontja.
- A negyediket az alsó határnak tekintik, amely 8 cm-rel a xiphoid folyamat alatt található.
- Az ötödik határ az éles szél közelében található. A teljes bordaív mentén történő ütögetéssel jelzi.
Az egészséges máj méretének meghatározásakor ezzel a vizsgálattal az orvos figyelembe veszi a személy testalkatának jellemzőit. Tehát aszténiában (az izom- és zsírtömeg hiányában) az alsó szél kissé leengedhető, a hiperszténiában pedig valamivel magasabb lehet, mint a normál helyzet. Ez nem tekinthető eltérésnek.
Miután megkapta az ultrahang eredményét a kezén, ne essen pánikba, ha ezt látja vagy csökkent. A diagnózis felállításához az orvos nemcsak ezeket a mutatókat, hanem további tüneteket, valamint laboratóriumi vizsgálati adatokat is felhasznál.
Irodalom
- Cherenkov, V. G. Klinikai onkológia: tankönyv. kézikönyv a posztgraduális rendszerhez. orvosok oktatása / V. G. Cherenkov. - Szerk. 3., rev. és add hozzá. - M .: MK, 2010 .-- 434 p .: ill., Tab.
- Ilchenko A.A. Az epehólyag és az epeutak betegségei: Útmutató orvosoknak. - 2. kiadás, Rev. és add hozzá. - M .: LLC "Kiadó" Orvosi Információs Ügynökség ", 2011. - 880 p: ill.
- Tukhtaeva N. S. Az epeúti iszap biokémiája: Disszertáció az orvostudomány kandidátusi fokozatához / Tádzsik Köztársaság Tudományos Akadémia Gasztroenterológiai Intézete. Dusanbe, 2005
- Litovskiy, I. A. Cholelithiasis, epehólyag-gyulladás és néhány kapcsolódó betegség (patogenezis, diagnózis, kezelés kérdései) / I. A. Litovskiy, A. V. Gordienko. - Szentpétervár: SpetsLit, 2019 .-- 358 p.
- Dietetika / Szerk. A. Yu. Baranovsky – Szerk. 5. - SPb .: Péter, 2017 .-- 1104 p .: ill. - ("Orvos társa" sorozat)
- Podymova, S.D. Májbetegségek: Útmutató orvosoknak / S.D. Podymova. - Szerk. 5., rev. és add hozzá. - Moszkva: LLC "Orvosi Információs Ügynökség", 2018. - 984 p .: ill.
- Schiff, Eugene R. Bevezetés a hepatológiába / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray; per. angolról szerk. V. T. Ivaskina, A. O. Bueverova, M.V. Mayevskaya. - M .: GEOTAR-Média, 2011 .-- 704 p. - ("Májbetegségek Schiff szerint" sorozat).
- Radchenko, V.G. A klinikai hepatológia alapjai. A máj és az eperendszer betegségei. - SPb .: "Dialektus Kiadó"; M .: "BINOM Kiadó", - 2005. - 864 p .: ill.
- Gasztroenterológia: kézikönyv / Szerk. A.Yu. Baranovszkij. - SPb .: Péter, 2011 .-- 512 p .: ill. - ("Országos Orvosi Könyvtár" sorozat).
- Lutai, A.V. Az emésztőrendszeri betegségek diagnosztikája, differenciáldiagnosztikája és kezelése: Tankönyv / A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L. Ya. Kornyilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, O.N. Aleuti. - Ivanovo, 2008 .-- 156 p.
- Akhmedov, V.A. Gyakorlati gasztroenterológia: Útmutató orvosok számára. - Moszkva: LLC "Orvosi Információs Ügynökség", 2011. - 416 p.
- Belső betegségek: gasztroenterológia: Tankönyv 6. éves hallgatók osztálytermi munkájához a 060101 szakon - általános orvostudomány / comp .: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. - Krasznojarszk: típus. KrasSMU, 2010 .-- 175 p.
- Radiológia (sugárdiagnosztika és sugárterápia). Szerk. M.N. Tkachenko. - K .: Kniga-plus, 2013 .-- 744 p.
- Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Modern fizioterápiás technikák: Útmutató háziorvosoknak (háziorvosoknak). - M .: JSC "Kiadó" Medicine ", 2007. - 176 p .: ill.
- Schiff, Eugene R. Alkoholos, gyógyászati, genetikai és anyagcsere-betegségek / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: ford. angolról szerk. N. A. Mukhina, D. T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T.N. Lopatkina, E.L. Tanashuk. - M .: GEOTAR-Média, 2011 .-- 480 p. - ("Májbetegségek Schiff szerint" sorozat).
- Schiff, Eugene R. Májcirrhosis és szövődményei. Májátültetés / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: ford. angolról szerk. V.T. Ivashkina, S.V. Gauthier, J.G. Moisyuk, M.V. Mayevskaya. - M .: GEOTAR-Media, 201 év. - 592 p. - ("Májbetegségek Schiff szerint" sorozat).
- Patológiai élettan: Tankönyv orvostanhallgatók számára. egyetemek / N.N. Zaiko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman és mások; Szerk. N.N. Zaiko és Yu.V. Bytsya. - 3. kiadás, Rev. és add hozzá. - K .: "Logos", 1996. - 644 p .; 128. ábra.
- Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demorov E.A. Patológiás fiziológia. - M .: JSC "Kiadó" Economics ", 1999. - 616 p.
- Mihajlov, V.V. A patológiás élettan alapjai: Útmutató orvosok számára. - M .: Orvostudomány, 2001 .-- 704 p.
- Belgyógyászat: Tankönyv 3 kötetben - T. 1 / E.N. Amosova, O. Ya. Babak, V. N. Zaitseva és mások; Szerk. prof. E.N. Amosovoy. - K .: Orvostudomány, 2008 .-- 1064 p. + 10 s. szín incl.
- Gaivoronsky, I. V., Nichiporuk, G. I. Az emésztőrendszer funkcionális anatómiája (felépítés, vérellátás, beidegzés, nyirokelvezetés). Oktatóanyag. - SPb .: Elbi-SPb, 2008 .-- 76 p.
- Sebészeti betegségek: Tankönyv. / Szerk. M. I. Kuzina. - M .: GEOTAR-Média, 2018 .-- 992 p.
- Sebészeti betegségek. Betegvizsgálati kézikönyv: Tankönyv / Chernousov A.F. és mások - M .: Gyakorlati Orvostudomány, 2016 .-- 288 p.
- Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Az alkoholos hepatitis természetes története. 2. A hosszú távú prognózis // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - 1. évf. 56. - P. 515-525
- Derjabina N.V., Ailamazjan E.K., Voinov V.A. és feleségek. betegség. 2003. 1. sz.
- Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek használata és az epekőbetegség prevalenciája: eset-kontroll vizsgálat // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - Vol. 93. - P. 1420-1424.
- Marakhovsky Yu.Kh. Epeköves betegség: úton a korai stádiumok diagnosztizálásához // Ros. zhurn. gastroenterol., hepatol., koloproktol. - 1994. - T. IV, 4. sz. - P. 6–25.
- Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. A bilirubin dekonjugációja felgyorsítja a koleszterin, a zsírsavak és a mucin együttes kicsapódását az emberi epében – in vitro vizsgálat // J. Gastroenterol. - 1996. - 1. évf. 31. - P. 828–835
- Sherlock Sh., Dooley J. A máj és az epeutak betegségei: Per. angolról / Szerk. Z.G. Aprosina, N.A. Mukhina. - M .: GEOTAR Medicine, 1999 .-- 860 p.
- Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Cholelithiasis. - M .: Szerk. "Vidar-M" ház, 2000. - 150 p.
- Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Krónikus májbetegség: diagnózis és kezelés // Rus. édesem. zhur. - 2003. - T. 11. - 5. szám - 291. o.
- Sadov, Alexey Máj- és vesetisztítás. Modern és hagyományos módszerek. - SPb: Péter, 2012 .-- 160 p .: ill.
- Nikitin I.G., Kuznyecov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Az akut HCV hepatitis interferonterápia hosszú távú eredményei. // Ross. zhurn. gasztroenterológia, hepatológia, koloproktológia. - 1999, IX v., 1. sz. - p. 50-53.
Felnőtteknél normálisan ellenőrizni kell a máj méretét ultrahanghoz, mivel a máj a legszükségesebb és legfontosabb emberi szerv. Egyik fő feladata a megfelelő egyensúly fenntartása a szervezetben.
Az egyik legnagyobb emberi emésztőmirigynek tartják, amely epét termel. A szerv központi helyet foglal el, részt vesz az anyagcserében: megtisztítja a vért a mérgező anyagoktól, szűrőként működik, és megakadályozza a mérgező és veszélyes gyógyszerek bejutását az általános véráramba.
Ezenkívül a vas minden típusú anyagcserében részt vesz. A máj támogatja a szervezet immunitását, véd a fertőzések ellen, megakadályozza a kórokozók terjedését a szervezetben. Ennek a testnek az az egyedülálló képessége, hogy visszaáll a normál értékére és megszakítás nélkül folytatja működését. Ez a szerv szerkezeti jellemzőinek köszönhető.
A legátfogóbb, legegyszerűbb és legáltalánosabb diagnosztikai módszer joggal tekinthető a máj ultrahangjának, amely a működésében a legkisebb zavarokat mutatja. Lehetőséget ad különféle szervi anomáliák megfigyelésére, szerkezetének, méretének megtekintésére, betegségek és patológiák azonosítására, miközben azok még nem kezdték el károsítani a szervezetet.
Az ultrahangos vizsgálat során végzett vizsgálat nem károsítja a többi szervet, ezért minden beteg számára megengedett. A vizsgálat során a szakorvos megméri a szerv méretét, amelyet összevet a referenciaértékekkel.
Ez a szerv a felső hasüregben található a rekeszizom alatt, a szimmetriatengelyhez képest jobbra. Súlya általában 1,5-2 kg (ami azt jelenti, hogy a teljes szervezet tömegének kb. 2%-a) között mozog. Patológiák jelenléte nélkül sötétbarna színű, puha és rugalmas szövet. Két részvényből áll. Általában 25-30 cm hosszúak és 20-22 cm és 15-16 cm magasak. A máj szélessége 10 cm-en belül marad.
Ennek a szervnek a megtekintése ultrahang diagnosztikával könnyen elvégezhető. Az ilyen típusú diagnózis lehetővé teszi a máj jelentéktelen rendellenességeinek feltárását. A kapott mérések néhány hagyományos mértékegységben eltérhetnek a referenciaértékektől. Ennek oka az életkor, a nem, a testsúly. A gyermek testének megvannak a maga normálértékei.
Fontos paraméterek, amelyekre különös figyelmet kell fordítani a máj ultrahangja során, a mérete és határai. A mérések arányosan történnek, figyelembe véve a szervezet különféle külső és belső tényezőit.
A máj referenciamérete ultrahanggal
A máj standard méreteit az egyes lebeny- és szegmentális paraméterek összegének tekintjük. A szerv minden részének megvannak a sajátos jellemzői. Az összes mutató és paraméter összesített eredménye lehetővé teszi, hogy nyomon követhesse bármely folyamat fejlődését egy adott szervben, hogy megakadályozza a lehetséges patológiákat.
Tekintettel arra, hogy ez a szerv a legnagyobb emésztőmirigy, lehetetlen minden szegmensét egyszerre átvizsgálni. A helyes diagnózis érdekében a szakemberek szeleteket készítenek a lebenyekből.
A vizsgálathoz a szervet a következő lebenyekre osztották:
- négyzet;
- farok;
- jobb;
- bal.
Miért szükséges a hasüreg ultrahangja és az eredmények értelmezése?
Maga a máj nemcsak lebenyekre, hanem 8 különböző szegmensre is fel van osztva. A diagnosztikai folyamat során minden részt külön-külön megvizsgálnak. Ez a megközelítés nemcsak a betegség időben történő felismerését teszi lehetővé, hanem a májban történő fejlődésének pontos helyének felkutatását is: összehasonlítják a norma és a valós mutatókat, és a kapott adatok alapján megfelelő következtetéseket vonnak le.
Az ultrahangos diagnosztikával (feltéve, hogy a páciens megfelel a felkészüléshez szükséges egészségügyi követelményeknek) észrevehető, hogy a szerv alsó síkjában bizonyos számú üreg található, amelyek az olyan szerkezetekhez való szoros illeszkedés eredményeként jöttek létre, mint pl. :
- jobb vese;
- kettőspont;
- gyomor;
- jobb mellékvese.
A szalagos apparátus nem lesz látható, kivéve a coronalis sulcust. Mindezeket a részleteket szakember csak akkor láthatja, ha sok víz van a gyomor-bél üregében.
Normál felnőtteknek
A vizsgálat során a sonológus a szerv minden összetevőjét kölcsönösen megvizsgálja, megméri az összes szükséges értéket, és ezeket a paramétereket egy speciális naplóba rögzíti.
Normál májméret felnőtteknél:
- a jobb lebeny vastagsága 11,2-12,6 cm;
- a jobb lebeny függőleges ferde mérete (CWR) - legfeljebb 15 cm;
- a jobb lebeny hossza 11-15 cm;
- a bal lebeny vastagsága körülbelül 7 cm;
- a bal lebeny magassága vagy cranio-caudalis mérete (CCR) körülbelül ≤ 10 cm;
- a teljes máj hossza 14-18 cm;
- szélesség - 20,1-22,5 cm;
- sagittális méret - 9-12 cm.
A máj mélyebb vizsgálatával mind a nagy ereket, mind az epevezetéket megmérik. Ideális esetben a következő eredményeket érheti el:
- a közös epevezeték mérete körülbelül 6-8 mm;
- portális véna ≤ 13 mm;
- a vena cava átmérője ≤ 15 mm;
- májvénák a szájtól 2 cm-ig - 6,0-10,0 mm;
- máj artéria a máj kapujában - 4-7 mm.
A vizsgálat után fontos az eredmények összehasonlítása a normával, felmérni a máj szerkezetét, kontúrjait, szöveteit. Az ultrahang összes adatának figyelembevételével a szakember diagnózist készít.
Májszövet
Referenciaként a szövetet „homogén, echogén”-ként írjuk le. Az echogenitás növekedésével vagy csökkenésével a szervi működés megváltozásának jele feltárul. Egy olyan betegséggel, mint a cirrhosis, a máj heterogén echogenitással rendelkezik, mivel a szervben regenerációs csomópontok képződnek - a szövetek kiterjedésének helyei. Ismeretes, hogy a máj képes helyreállni: a májszövet ezen csomópontjaiból teljes értékű szerv alakulhat ki.
Különféle zárványok figyelhetők meg a májszövetekben. Például a ciszták folyadékot tartalmazó sima falú vezikulákként jelennek meg. Az echinococcus ciszták lekerekített tömítések megjelenését mutatják, masszív, folyadékot tartalmazó membránnal. A metasztázisokat általában a megnövekedett szövetsűrűség egyetlen vagy többszörös helyének tekintik. Különböző méretűek.
Általában a különféle zárványok említett típusai nem diagnózisként, hanem képződményekként szerepelnek az eredményekben, jellemzőik leírásával.
A máj körvonalai
Egy egészséges embernél megfigyelhető a máj helyes körvonala, domborzatuk egyenletes, élei élesek. A felület egyenetlenségei jelzik a kórfolyamat gócainak, a cirrhosis és más szervi módosulások jelenlétét.
Hogyan történik a gyomor ultrahangja?
A máj hajlamos a széleken lekerekedni, mérete pedig - stagnáló változásokkal megnövekedni, különösen akkor, ha szívelégtelenség miatt a szisztémás keringésben a vér pangása következik be.
Epehólyag és csatornák
E két szerv megfelelő működése közvetlenül függ egymástól, ezért az egyik vizsgálatakor szükségszerűen a másik vizsgálatát is kijelölik. Általában az epehólyag a következő értékeknek felel meg: hossza 5-7 cm, falvastagsága 2-3 mm. Ugyanakkor mind a kisebb, mind a nagyobb irányú eltérések a szervi patológiák kialakulását jelzik.
Normának tekintik, ha kis mennyiségű, egyenletes konzisztenciájú epét tartalmaz. Az epekőbetegség kialakulásával az emberi szervezetben üledék képződik a hólyagban. Idővel ez az üledék kővé alakul.
Sok epevezeték sajátos elrendezésű, összeköti a májat, az epehólyagot és a nyombélt. Vizsgálatkor elsősorban egy adott szerkezet átmérőjét veszik figyelembe, hiszen ez a paraméter a kisebb csatornák állapotáról árulkodhat. Mérete 6-9 mm között van. Ha az érték eléri az 1 cm-t, akkor az epe pangásáról beszélhetünk a szervezetben. A csatornákban fellépő kóros jelenségekből szűkületek, tágulási területek és ciszták figyelhetők meg.
A máj ultrahangjának korlátai
A máj- és epehólyag-szervek ultrahangos vizsgálatára a különböző korcsoportok számára nincs külön tilalom. Ellenjavallat a gennyes bőrbetegség vagy égési sérülés a hasban. Különleges esetben azonban - súlyos májkólikával - a vizsgálat megengedett. A jogsértések pontos okának megállapításához többhetes időközönként vizsgálatokat kell végezni.
A diagnózis tisztázása érdekében további vizsgálatokat, például CT-t, MRI-t vagy biopsziát ír elő szakember. A diagnosztizálás során alaposan meg kell kérdezni a pácienst, külső vizsgálatot kell végezni, fizikai és laboratóriumi kutatásokat kell végezni.
Következtetések a témában
Minden beteg képes elképzelni egy durva képet a személyes betegségéről. A máj egészségi állapotának mutatóit szem előtt tartva egyénileg összehasonlíthatja azokat a máj ultrahangjának eredményeivel, és következtetéseket vonhat le egészségi állapotára vonatkozóan. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a betegséget önmagában nem diagnosztizálhatja. Néha az ultrahangos vizsgálatok különböző tüneteket tárnak fel, amelyek különböző okok következtében jelentkeznek.
Ilyen helyzetben csak egy tapasztalt orvos tudja helyesen értelmezni az adatokat, aki a máj ultrahangjának eredményei alapján tudja, mi lehet a betegség. Ezért a máj ultrahangos eljárása után lehetetlen spontán módon azonosítani a normától való eltéréseket az eredményekben, és előírni magának a kezelést. Ezekkel az adatokkal kell fordulnia egy tapasztalt orvoshoz a helyes diagnózis érdekében. Ilyen szakemberek: fertőző betegségek specialistája, onkológus, gasztroenterológus, terapeuta vagy sebész.
