A megnövekedett eritrociták okai a vizeletben és diagnosztikai módszerek. Mi mutatja meg a vörösvértestek megnövekedett szintjét a vérben Eritrociták 10
Feltételek, amelyek között megnövekedett vörösvértestek különböző tényezők okozhatják. A hematopoiesis folyamata folyamatosan megy végbe, mivel a működés után a vér képződött elemei kopásnak és bomlásnak vannak kitéve. Vérsejtek milliói képződnek és pusztulnak el másodpercenként. A testben bekövetkezett legkisebb változások azonnal tükröződnek a vérképző rendszerben, és befolyásolják annak teljesítményét. Ezért a vérvizsgálat lehetővé teszi a patológia kimutatását a fejlődés legkorábbi szakaszában, még az első tünetek megjelenése előtt.
H vörösvértestek formái
Az eritrociták aránya a vérben gyerekeknek életkoruktól függ.
| Újszülötteknél a köldökzsinórvér tartalmaz | 3,9/1012-ről 5,5/1012 sejt/l-re. |
| Már 1-3 nap múlva van egy éles a vörösvértestek számának növekedése | 4,0-ig 1012-nként 6,6-ig 1012 cellánként/l. Ebben az időszakban a retikulociták száma elérheti az 51%-ot. Néhány nap múlva az erythropoiesis lelassul. |
| A csecsemő születése utáni első hét végére a vörösvértestek száma a | 3,9/1012-ről 6,3/1012 sejt/l-re. |
| A jövőben a vörösvértestek számának csökkenése folytatódik. Egy 2 hetes kort elért baba a véráramban van | 3,6/1012-ről 6,2/1012 sejt/l-re. |
| Egy hónapos babánál megnövekedett eritrociták a vérben ha számuk meghaladja | 5,4/1012 cella/l. |
| Egy 2 hónapos babánál a vörösvértestek száma a tartományon belül van | 2,7/1012-4,9/1012 sejt/l. A vörösvértestek számának csökkenése során a retikulociták aránya is csökken (akár 3-15%). |
| 6 hónapos korban a vörösvértestek száma | 3,1/1012-4,5/1012 sejt/l. |
| A 12 év alatti gyermekeknél emelkedett a vörösvértestek száma | 3,5/1012-5,0/1012 sejt/l. A retikulociták száma 3% és 12% között lehet. |
A pubertás kezdetével a fiúk és a lányok eritropoézisének dinamikája kezd eltérni.
Mind a fiúkban, mind a lányokban a retikulocita aránya 2% és 11% között mozog.
Időseknél a vörösvértestek száma 4,0/1012 sejt/l természetesnek tekinthető.
A hematopoiesis jellemzőiben bekövetkező változások jellemzőek a gyermekvállalás időszakára. Ezek a keringő vér mennyiségének növekedésével járnak terhes nőknél. Egészséges kismamákban a vörösvértestek száma 3,5-5,6 milliárd sejt/l között mozog. A retikulociták aránya változatlan (1%).
Ha megtalálják emelkedett vörösvértestek- mit jelent? Ezt az állapotot hívják, és az okokra vonatkozó kérdésre adott válasz sok tényezőtől függ.
Miért nő a vérsejtek száma?
Az eritrocitózis egyik leggyakoribb oka a kiszáradás. Hosszan tartó és bőséges hányás, hasmenés vagy túlzott izzadás után fordul elő. A cukorbetegség, a kiterjedt égési sérülések vagy a hashártyagyulladás nedvességhiányt okozhat a szervezetben. Nyilvánvaló, hogy ez nem igazi eritrocitózis, hanem növekedés: a vérsejtek száma változatlan, de a folyadék térfogata túl kicsi, ezért az összes képződött elem koncentrációja nő.
Koncentráció normál feletti vörösvértestek Jellemző a magashegyi régiók lakóira, valamint azokra az emberekre, akik szakmai tevékenységük jellegéből adódóan rendszeresen oxigénhiányos állapotban vannak (pilóták, hegymászók, sziklamászók). A vörösvértestek számának növekedése a keringési rendszerben lehetővé teszi számukra, hogy kompenzálják az oxigénhiányt. Számukra a normál érték 6,0 milliárd sejt / l felett van. A vörösvértestek magas számát a hegyekben meglátogató turistáknál vagy a magashegyi szanatóriumokban kezelt betegeknél figyelték meg.
Emel VVT a vérvizsgálatban a pluripotens őssejtek daganatának (eritremia) vagy az eritropoetin túlzott termelésének jele lehet. A hematopoiesis funkciójának megváltozása túlzott mennyiségű szteroid hormon esetén következik be. Bizonyos betegségek esetén szteroid hormonokat tartalmazó gyógyszereket írnak fel.
Ha a vörösvértestek száma emelkedett, az okok eltérőek lehetnek. Az oxigénszállítás megsértését a szív- és érrendszeri (szívhibák) és a légzőrendszeri betegségek (tüdőgyulladás, krónikus hörghurut, bronchiális asztma) okozzák. Ilyenkor a szervezet több vörösvértest termelésével próbálja kompenzálni az oxigénhiányt.
Néha emelkedett vörösvértestekörökletes betegséggel – Wakez-kórral (polycythemia vera) társulva. A patológia a csontvelő túlzott új sejtek termelésének hátterében alakul ki. A vérrák egyik típusának tekintik, és általában idős korban diagnosztizálják.
Ha a retikulociták megemelkednek, ez riasztó jel lehet. Ezt az állapotot retikulocitózisnak nevezik. A fiatal vörösvértestek számának növekedése a közelmúltban bekövetkezett vérzésre vagy az érett vörösvértestek masszív pusztulására utalhat negatív tényezők (vegyi anyagok vagy idegen test) hatására. Retikulocitózis malária, talaszémia és hemolitikus anémia esetén alakul ki. Ez csontvelői áttétek jele lehet.
Hogyan lehet megfejteni más elemzési eredményeket
Hogy miért emelkedett a vörösvértestek száma, csak orvos tudja megmondani. Számukon és a retikulociták arányán kívül más, az eritropoézis folyamatát jellemző mutatókra is felhívja a figyelmet.
Ha egy a vörösvértestek megnagyobbodnak, mérje fel a hemoglobin szintjét. Megjelölése Hb, Hemoglobin vagy HGB. A férfiak normál hemoglobinszintje (130-160 g/l) magasabb, mint a nőké (120-140 g/l). A HGB legmagasabb aránya újszülötteknél (180-240 g / l). Később meredeken csökken, és az 1. élethónapra eléri a 115-175 g/l értéket. Ennek oka a magzati, magzati hemoglobin más típussal való helyettesítése. A HGB normál mennyisége 12 év alatti gyermekeknél 110-140 g/l.
Az elemzés információkat tartalmaz az MCV-ről (átlagos sejttérfogat). Dekódolása segít észlelni a szervezetben fellépő jogsértéseket. A normál MCV-érték felnőtteknél 80-95 fl (femtoliter). Újszülötteknél az élettani érték 80-140 fl tartományba esik. Egészséges gyermekek 1-12 éves korában az MCV a 73-90 fl tartományban van. Az MCV növekedése hypothyreosis és B12-vitamin-hiány jele lehet. Az alulbecsült szám vashiányos vérszegénységet jelez.
Az erythropoiesis folyamatát az eritrociták ülepedési sebessége (ESR) jellemzi. Az ESR normája felnőtt férfiaknál 1-10 mm / h, nőknél 2-15 mm / h. Újszülötteknél és 1 éves korig kisgyermekeknél az ESR 2-4 mm/h, 5 év alatti gyermekeknél - 5-11 mm/h, 14 éves korig - 4-13 mm/h. Az ESR növekedése a gyulladásos folyamatok jelenlétének jele, még akkor is, ha A vörösvértestek vérvizsgálata normális. Alacsony ESR figyelhető meg krónikus keringési rendellenességekben.
Az eritrociták (MCH) hemoglobintartalma egészséges felnőtteknél 27-31 pg között változhat. A 14 napos csecsemők MCH értéke 30-37 pg lehet. Az MCH-k számának növekedését néha májbetegség vagy B12-vitamin hiány esetén figyelik meg. Egyes krónikus betegségeket kísérő vérszegénység alacsony aránya.
Az elemzés eredményeinek értelmezése más típusú vizsgálatoktól és a betegben előforduló kísérő betegségektől függ. Az erythropoiesis mutatói a dinamikában figyelhetők meg. Több hétbe is telhet, mire normalizálódnak.
Ha vörösvértesteket találnak a vizeletben, az egészségügyi aggodalmat okozhat: a legtöbb ember nem érti, hogy ez mit jelent. Mielőtt azonban pánikba esne, tájékozódjon arról, hogy mi a normál vörösvértest-tartalom a vizeletben, és milyen betegségekben jelennek meg.
Bevezetés: legyenek vörösvérsejtek a vizeletben?
A vörösvérsejtek hemoglobint tartalmazó vérsejtek, amelyek fő feladata az oxigén szállítása a szövetekbe. A kellően nagy vérsejtek általában nem képesek áthatolni a vese membránjain. Néhányuk azonban még egészséges emberben is bekerül a vizeletbe. Ezért az övék bizonyos határokon belüli tartalom tekinthető normának.
A túl sok vörösvértestet hematuriának (vér a vizeletben) nevezik. Ez a kóros állapot a vesekapillárisok gyengeségéből és a vörösvértestek vizeletbe jutását lehetővé tevő vesekapillárisok gyengeségéből és a vesék szűrőképességének megsértéséből adódik.
A hematuria kialakulásának második lehetősége az ureterek, a húgycsőcsatorna vagy a hólyag nyálkahártyájának mikrotrauma.
A vizeletben megnövekedett vörösvértest-szint okai
eritrociták típusa a vizelet vizsgálatában, fotó
Ahhoz, hogy megértsük, mit jelentenek a vörösvérsejtek a vizeletben, meg kell magyarázni, miért jelennek meg a vörösvérsejtek. Az okok több fő csoportra oszthatók:
- Fiziológiai - a test túlmelegedése (fürdő, hosszan tartó napsugárzás), stressz, fizikai aktivitás, alkohol, fűszeres / sós ételek;
- A vesék és a hólyag betegségei - akut / krónikus glomerulonephritis, ritkábban pyelonephritis, cystitis, vese és urolithiasis, hydronephrosis, onkológia és trauma;
- A férfi nemi szervek betegségei - prosztatagyulladás, prosztata adenoma;
- Nőgyógyászati betegségek - méhvérzés, a méhnyak eróziós elváltozásai;
- Gyógyászati - szulfonamidok, urotropin, véralvadásgátló szerek és aszkorbinsav szedése (C-vitamin nagy mennyiségben irritálja a vesét);
- Más szervek és rendszerek patológiája - magas vérnyomás, szívelégtelenség, hemofília, vírusos / bakteriális mérgezés, thrombocytopenia és lázzal járó betegségek.
Egy egészséges ember vizeletének hagyományos mikroszkópos vizsgálata során előfordulhat, hogy a vörösvértestek hiányoznak. Nőkben a maximális tartalom nem haladja meg a 3 egységet. p / z-ben (látómező), férfiaknál - 1-2 egység. a p / z-ben. A norma túllépése a következőknek tekinthető:
- Mikrohematuria - vizuálisan nem észlelhető (a vizelet színe világossárga marad), az általános elemzésben 4-5-6 eritrocitát rögzítenek p / c-nként;
- Bruttó hematuria - vizuálisan észlelhető a vizelet színének vörösre vagy barnássá válása miatt, a vörösvérsejtek kitölthetik a teljes látómezőt, és nem számolhatók.
A Nechiporenko szerint a vizeletben lévő eritrociták különös figyelmet érdemelnek. Ez a fajta vizeletvizsgálat informatívabb: 1 ml vizeletben megszámolják a vörösvértesteket, változatlan és megváltozott (ráncos) vörösvértesteket is kimutatnak. Normális esetben a Nechiporenko szerinti vizeletminta 1000 egység / ml vörösvértestet tartalmaz.
Emelkedett vörösvértestek a vizeletben nőknél
A nőknél vérzést kiváltó nőgyógyászati betegségek mellett a menstruáció alatti elemzések összegyűjtése és az elégtelen higiénia oka lehet a vizeletben megnövekedett vörösvértestek számának.
Ezért a nők nem adhatnak vizeletet menstruációs vérzés közben. Ha sürgősen vizeletvizsgálatot kell végezni, és vörösvértesteket találnak, a menstruáció végén ajánlott megismételni a vizsgálatot.
A terhesség alatt a vizeletben megjelenő megemelkedett vörösvértestek riasztóak. Az eritrociták normál aránya a vizelet vizsgálatában egy jövőbeli anyában nem különbözik a szokásos női normától.
A terhes nők vérvizelése azonban, különösen azoknál, akik korábban vesebetegségben szenvedtek, tele van súlyosbodással, és hátrányosan érinti a magzatot.
A komolytalanság ebben a kérdésben a veseelégtelenség gyors kialakulásához vezethet, a nő húgyúti rendszerének növekvő terhelése és a koraszülés miatt.
A vizelet általános elemzésében talált hematuria további kutatásokat igényel. Ebben segíthet egy háromüveges elemzés: az első vizeletpatak az első tartályba, a középső patak a másodikba, a maradék rész pedig a harmadikba kerül összegyűjtésre. Ha vörösvértestek jelennek meg:
- az első részben - ez a húgycső patológiáját jelzi;
- a harmadik részben - hólyagbetegség;
- minden adagban - vesebetegség vagy az ureterek károsodása.
Ez is jelezheti a hematuria okát (több mint 1000 egység / ml) és a Nechiporenko szerinti elemzést:
- Friss (változatlan) eritrociták - gyakran emelkedett leukocitákkal kombinálva, köveket, rákot és polipokat jeleznek a vesékben / hólyagban, prosztata adenomát, vese infarktust (veseszöveti nekrózist);
- Kimosódott (módosult) vörösvértestek - gyakran megjelennek, nephrosis szindróma, akut / krónikus glomerulonephritis, vese magas vérnyomás, toxikus nephropathia jelei.
Ha a vizeletben megnövekszik a vörösvértestek és a leukociták száma, fehérje jelent meg, ez gyulladásos folyamatra utalhat, vagy az ureter vagy a húgycső nyálkahártyájának kövekkel vagy kristályos képződményekkel (homok) történő sérülésére utalhat.
Mi a teendő, ha megnövekedett a vörösvértestek száma a vizeletben?
Még a vörösvértestek számának enyhe növekedését sem szabad figyelmen kívül hagyni az általános vizeletvizsgálatban (4-5 egység). Bár ez a mutató a nők vizeletgyűjtése előtti rossz higiéniának köszönhető, egy második elemzés kötelező.
Az ismételt általános vizsgálattal vagy Nechiporenko-teszttel igazolt hematuria esetén a hólyag és a vesék ultrahangvizsgálatát (az ureterek nem használhatók ultrahangra), a húgyúti rendszer kontrasztos röntgenfelvételét és egyéb vizsgálatokat kell végezni.
A pontos diagnózishoz és a hatékony kezelési rend kijelöléséhez teljes körű vizsgálat szükséges.
A hematuria nem gyógyul magától! Leggyakrabban fehérjék és eritrociták találhatók a vizeletben, gyakran leukociták. Csak szakképzett orvos, további diagnosztikai módszerek alapján, előírhatja a megfelelő kezelést, és megakadályozhatja a súlyos szövődmények és a krónikus vesepatológia kialakulását.
laphám - sok
Növényi rost - emésztetlen +++
Zsír - sok zsírsav
Keményítő - egyetlen zárvány
Féregpeték - nem található
Válaszminta a 8. feladathoz
1. Az ürülék bakteriológiai vizsgálata során Shigella Sonne-t vetettük be, ami shigellózist igazol.
2. Makroszkóposan a székletben szennyeződések nyálka, zöld, vér. Mikroszkóposan: a leukociták, eritrociták számának jelentős növekedése, sok hám és emésztetlen rost. A distalis vastagbél károsodása. Invazív hasmenés.
3. Akut shigellosis Sonne, tipikus forma, súlyos lefolyású.
2. Adja meg a katológiai vizsgálat értelmezését! Jelölje meg a bélrendszer érintettségének mértékét és a hasmenés típusát.
3. Készítsen diagnózist.
9. feladat
A gyerek 3,5 éves. A betegség a testhőmérséklet fokozatos emelkedésével, a tartós hányás megjelenésével kezdődött. Széklet naponta 3-5 alkalommal, bőséges, vékony, emésztetlen, nyálkás, sötétzöld színű. A 3. napon az exsicosis mérsékelten kifejezett tünetei jelentkeztek. A nyelv erősen bevonatos. A has duzzadt, tapintásra fájdalmas. A betegség 4. napján hepatomegalia jelentkezett. Előző napon hasmenéses beteggel érintkeztek. A betegség 5. napján került a kórházba. A klinikára való felvételkor a tömeghiány 4% volt.
Válaszminta a 9. feladathoz
4. AII a gastroenterocolitis és exsicosis szindrómáival.
5. A Vidal-reakcióban végzett szerológiai vizsgálat során minden hígításban antitesteket találtak, ami megerősíti a szalmonellózis diagnózisát.
6. Szalmonellózis (Salmonella typhimurium), tipikus gyomor-bélrendszeri forma, közepes súlyosságú, exsicosis 1 fok.
Vidal reakció salmonella typhimurium diagnosticum-mal
| T és t r | |||
| 1:100 | 1:200 | 1:400 | 1:800 |
| +++ | +++ | +++ | ++ |
3. Végleges diagnózis felállítása klinikai és laboratóriumi adatok alapján. Adja meg a komplikációkat.
10. feladat
Olga, 1 év 2 hónap A betegség 4. napján kórházba került, szalmonellózis B csoport (Salmonella typhimurium) diagnózisával. A hasmenéses beteggel való érintkezés miatt otthoni bakteriológiai vizsgálatot végeztek - a széklettenyészetben szalmonella B csoportot (typhimurium) találtak. Az egészségi állapot nem zavart minden nap, a széklet normális. Felvételkor az állapot kielégítő, a hőmérséklet normális. A szék a kórházi tartózkodás teljes ideje alatt kóros szennyeződések nélkül készült. Koprocitogram - jellemzők nélkül.
Vérvizsgálat: Le - 9,2x10 9 /l, p - 22%, s - 33%, ESR - 16 mm / h.
A betegség 5. napján végzett szerológiai vizsgálat:
RPHA szalmonella B csoport antigénnel
| T és t r | |||
| 1:100 | 1:200 | 1:400 | 1:800 |
| +++ | +++ | +++ |
Válaszminta a 10. feladathoz
1. KLA - képleteltolás balra, ESR gyorsulás. Szerológiai vizsgálat - 1:400-ig terjedő hígításban antitesteket találtak, ami szalmonellózis jelenlétét jelzi.
2. Szalmonellózis B csoport (Salmonella typhimurium), szubklinikai forma.
3. Diétás terápia zsírok és nyersrost korlátozásával, szalmonella bakteriofág, CIP (tanfolyam 5 nap) vagy triglobulin, biológiai szerek (laktovit, bifinol, biosporin).
5. Készítsen diagnózist a klinikai forma feltüntetésével
6. Írjon fel kezelést
11. feladat
Egy 4 hónapos gyermek a betegség 4. napján került a klinikára akut bélfertőzés diagnózisával. Született korában 3000 g testsúllyal. Mesterséges tápláláson volt. A betegség hevenyen kezdődött, a hőmérséklet 37,2 °C-ra emelkedett, és naponta 6-7 alkalommal laza, nyálkás széklet jelentkezett. A beteg felvételkor közepesen súlyos, 37,3°C hőmérsékletű, letargikus volt. A bőr sápadt, a nyálkahártya száraz. A tüdőben - gyermekkori légzés. A szívhangok tiszták, ritmikusak. A has puha, mérsékelten duzzadt. A széklet 7-szer laza, vizes, bőséges, "fröccsenő".
a) Koprocitogram
Makroszkópos:
Sárga szín
Állaga - folyékony, vizes
Slime - +
A vér nem
Mikroszkópia:
Leukociták - 10-12 in p / sp.
Vörösvérsejtek - 0-1 in p / sp.
laphám - közepes mennyiségben
Növényi rost - emésztetlen, kis mennyiségben
Zsír - zsírsavak, szappanok - mérsékelt mennyiségben
Keményítő - egyetlen zárvány
Féregpeték - nem található
b) Vérvizsgálat a betegség 5. napján: Le - 8,0x10 9 / l, n - 12%, s - 21, l - 62%, m - 4%, e - 1%, ESR - 18 mm / h .
c) A széklet bakteriológiai tenyésztése enteropatogén Escherichia (EPE) O 55 szerotípust eredményezett.
Válaszminta a 11. feladathoz
4. a) Makroszkópia: vizes széklet kis mennyiségű nyálka keverékével, vér nélkül, zöld. Mikroszkópia: a leukociták, a hám, a zsírok és az emésztetlen rostok enyhe növekedése. A vékonybél károsodása. szekréciós hasmenés.
b) KLA: képleteltolás balra, ESR gyorsulás.
c) A széklet bakteriológiai vizsgálata (vetése) az EPE O 55 emelkedését mutatta ki
5. Enteropatogén escherichiosis (EPE O 55), tipikus forma, közepes súlyosságú. Exsicosis 1 fok.
6. Egyszerű dyspepsia, szalmonellózis, staphylococcus bélgyulladás, rotavírus fertőzés, UPF okozta AII.
2. Készítsen diagnózist.
3. Milyen betegségek esetén szükséges differenciáldiagnózist felállítani?
12. feladat
Gyermek 1 év 2 hónap megbetegedett a megjelenése orrfolyás, köhögés. A fertőző osztályra szállították. Vizsgálatkor: durva ugató köhögés, rekedt hang; enyhe belégzési dyspnea, szorongáskor a mellkas kompatibilis részeinek mérsékelt visszahúzódása, 37,7°C hőmérséklet, garat hyperemia, enyhe orrfolyás. Más szervektől és rendszerektől a patológia nem derül ki.
a) Immunfluoreszcencia - a fluoreszcens immunszérummal kezelt nasopharynxből vett tampon egy bíbor komplex specifikus lumineszcenciáját mutatták ki.
b) Orrgarat-tamponok vírusok kimutatására - Ag influenza vírus - nem mutatható ki
Ag a parainfluenza vírus - kimutatható
Adenovirus Ag – nem észlelhető
Ag RS-vírus – nem észlelhető
c) szerológiai vérvizsgálat:
RPGA parainfluenza diagnosztikával a betegség első napján 1:20 ++; 7 nap után 1:160 +++
Válaszminta a 12. feladathoz
4. a) A komplex fajlagos lumineszcenciája
b) Parainfluenza antigén kimutatása
c) Páros szérumban a parainfluenza vírus elleni antitestek titerének 4-szeres emelkedése.
5. Közepes súlyosságú parainfluenza. Szövődmény: szűkületes laryngotracheitis I. fokú.
1. Adja meg a laboratóriumi adatok értelmezését!
2. Készítsen részletes diagnózist, jelezve a betegség etiológiáját, súlyosságát és a kialakult szövődményt.
13. feladat
Egy 1,5 éves gyermek a betegség 5. napján került kórházba. A hőmérséklet a betegség egész napján 38-39°C között maradt. Légszomj, a nasolabialis háromszög cianózisa. Kifejezett orrfolyás. A torok nyálkahártyája hiperémiás, meglazult, a mandulák réseiben gennyes folyás van, a nyálka a garat hátsó részén folyik le. Kifejezett egyoldalú hurutos kötőhártya-gyulladás. A nyaki nyirokcsomók megnagyobbodnak. Durva légzés a tüdőben. A jobb oldalon, a lapocka szögében, krepitáló dörrenések hallatszanak.
Válaszminta a 13. feladathoz
1. ARVI, súlyos.
2. a) A komplex specifikus zöld fénye;
b) Adenovírus antigén kimutatása
c) Az antitest-titer növekedése a párosított szérumokban több mint négyszeresére az adenovírushoz képest
d) KLA-ban - leukocitózis, a képlet balra tolódása, az ESR felgyorsulása
Adenovírus fertőzés, pharyngoconjunctiva láz, súlyos lefolyás.
3. Jobb oldali fokális tüdőgyulladás.
1. Készítsen előzetes diagnózist.
a) Fluoreszcens mikroszkópia - a fluorokrómmal kezelt alsó turbinátról származó kenetek-lenyomatok zöld DNS zárványok ragyogását mutatták ki.
b) Orrgarat-nyálkahártya-kenetek vírusokra - Adv Ag-t észleltünk;
Ag influenza, parainfluenza, RS-vírus - nem észlelték
c) Szerológiai vérvizsgálat:
RPHA adenovirus diagnosticummal 1. szérum 1:20 +++;
2. szérum 1:160 +++
d) teljes vérkép: er. - 4,0x10 12 / l; Hb - 122 g / l; Le - 13x10 9 / l; u - 1%,
e – 0%; n – 17%; c – 42%; l - 34%; m - 6%; ESR 19 mm/óra.
e) A mellkasi szervek röntgenfelvétele: jobb oldalon gócárnyék.
3. Milyen szövődmény alakult ki a gyermekben?
14. feladat
Gyermek 9 hónapos akutan megbetegedett 38,6°C-ig terjedő lázzal, szorongással, orron átszippanással, egyszeri hányással. Ritka száraz köhögés, bőrszárazság és sápadtság jelentkezik. Éjszaka enyhe orrvérzés volt. Zev enyhén hiperémiás. A tüdőben - nehéz légzés, egyszeri száraz zörgés hallható. A gyermek apja megjegyzi: magas hőmérséklet, gyenge hurutos tünetek, fejfájás. Egy napja beteg lettem.
Válaszminta a 14. feladathoz
1. a) KLA - mérsékelt leukopenia
b) Vér párosított szérumokhoz – az A1 influenzavírus elleni antitestek 4-szeres növekedése
c) Specifikus lumineszcencia a nasopharynxből vett tamponokban
2. Influenza, közepesen súlyos.
3. Paracetamol, igyon sok vizet, orrcseppet (vibrocil 1 kupak x 3p). Aflubin 2 kupak. 3r / nap, anaferon 1/3 tab. 1 r / nap - oldjuk fel vízben, interferon az orrban 2 csepp. 4-6r / nap 3 nap, C-, E-vitamin.
4. Adja meg a beteg laboratóriumi vizsgálatának eredményeit!
a) Klinikai vérvizsgálat: er. - 4,3x10 12 / l; Hb - 130 g / l; Le - 3,8x10 9 / l; n-3%; c – 27%; l - 60%; m - 10%; ESR 10 mm/óra.
b) Vér páros szérumokhoz: 1. szérum - influenza A1 vírus elleni antitest titer - 1:10; 2. szérum 10 nap után - 1:40.
c) Rhinocytoscopia - az orrnyálkahártya keneteiben-lenyomatokban hámrétegeket találtak, fluorokróm kezelés után élénkvörös színű komplex fényét észlelték.
5. Fogalmazzuk meg a végső klinikai diagnózist.
6. Adjon kezelést.
15. feladat
Egy 4 éves kisfiú hevenyen megbetegedett: 39,3°C láz, éles fejfájásra, szemgolyó mozgatásakor jelentkező fájdalomra, ritka száraz köhögésre panaszkodik. A kórházba való felvételkor gyenge hurutos jelenségeket, a hátsó garatfal nyálkahártyájának finom szemcsésségét mutatták ki. A gyerek izgatott, az arca hiperémiás, a bőr sápadt. Mérsékelten kifejezett meningealis jelek figyelhetők meg.
Válaszminta a 15. feladathoz
1. a) A sárga komplex fajlagos lumineszcenciája
b) KLA - a norma
c) Szerológiai vizsgálat - az influenza A1 vírus elleni antitestek titere
d) A CSF normális.
2. Influenza, súlyos. Meningizmus.
3. Adenovírus fertőzéssel, légúti syncytialis és hemofil fertőzéssel, kanyaróval a prodromális időszakban, parainfluenzával.
a) Immunfluoreszcencia - a nasopharynxből vett tampont, amelyet specifikus immunszérummal kezeltek, sárga komplex fényét észlelték
b) Teljes vérkép. - 4,2x10 12 / l; Hb - 122 g / l; Le - 4,1x10 9 / l; e – 0%; n-4%; c - 25%; l - 63%; m - 8%; ESR - 8 mm / óra.
c) Vér szerológiai vizsgálata: az RSK-ban az influenza A1 vírus antigénje elleni antitestek titerét mutatták ki 1:40 titerben.
d) CSF: tiszta folyadék, fehérje 0,033 g/l, 8 sejt (6 limfocita) citózisa.
2. Fogalmazzuk meg a végső diagnózist, jelezve a betegség súlyosságát és a szövődményeket.
3. Milyen betegségek esetén fog differenciáldiagnózist végezni?
16. feladat
A 8 éves Mishát 38°C-ig terjedő lázzal és mérsékelt torokfájással panaszkodták nyelés közben. A gyermek állapota közepes, a bőr sápadtsága figyelhető meg. A garat vizsgálatakor a nyálkahártya enyhe hiperémiája, a mandulák mérsékelt duzzanata látható, felületükön fehér fedőszigetek találhatók, amelyeket nehéz eltávolítani, és nem dörzsölődnek a tárgylemezek közé. A lepedék eltávolítása után a mandula felülete vérzik. A regionális nyirokcsomók 2 cm átmérőig megnagyobbodnak. Az anamnézisből: oltatlan.
a) A garatból vett tampon bakterioszkópiája - Gr.pozitív pálcikákat találtak, diftéria gyanús és kis számú coccus.
b) Orrgarat nyálka bakteriológiai vizsgálata - vetés adott növekedést Corynebacterium diphtheriae, típusú gravis, toxigén törzs.
Válaszminta a 16. feladathoz
1. a) Bakterioszkópia kétséges, difteroidok lehetségesek
b) A diftéria kórokozójának, toxigén törzsnek a bevetése - megerősíti a diftéria diagnózisát.
2. A mandulák diftériája, tipikus, lokalizált, szigetes forma. Mandulagyulladással (tüszős, lacunáris), krónikus mandulagyulladás súlyosbodásával, candidalis mandulagyulladással, szifilitikus mandulagyulladással.
3. PDS 10-20 ezer NE intramuszkulárisan a vizsgálat után (Bezredko szerint).
1. Adja meg a laboratóriumi adatok értelmezését! Készítsen diagnózist, jelezve a betegség klinikai formáját.
2. Milyen betegségek esetén kell ennek a betegségnek a differenciáldiagnózisát elvégezni?
3. Adjon speciális kezelést.
17. probléma
Egy 5 éves gyermek a 2. napon beteg. Hőmérséklet 37,5-38,5°C, nyitott szájon keresztül lélegzik, sápadt, fényes ajkak, duzzadt szemhéjak. Nincs folyás az orrból. Submandibularis nyirokcsomók 2 cm-ig, nyaki - 1,5 cm-ig, hátsó nyaki - jelentősen megnagyobbodott, hónalj és inguinális - mérsékelten megnagyobbodott. A szívhangok ritmikusak, az 5. pontban szisztolés zörej hallható. Zev erősen hiperémiás. A mandulák hipertrófiásak, erősen hiperémiák, nincsenek rajtaütések. A bordaív széle alól a máj 2 cm-rel, a lép - 1 cm-rel kiemelkedik.A diurézis normális.
Válaszminta a 17. feladathoz
1. Fertőző mononukleózis? Adenovírus fertőzés?
2. Félágynyugalom, tej-vegetáriánus étrend, tüneti terápia.
3. a) KLA - leukocitózis, limfocitózis, monocitózis, gyorsított ESR, a mononukleáris sejtek 21%-a
b) A Staphylococcus aureus bevetése tisztázza az angina etiológiáját
c) ELISA - EBV elleni antitestek kimutatása - megerősíti a diagnózist
Fertőző mononukleózis (EBV fertőzés), tipikus forma, közepes súlyosságú.
1. Mi az Ön előzetes diagnózisa?
2. Mi a páciens kezelésének taktikája?
A betegség 4. napján végzett újbóli vizsgálat során a gyermek állapota romlott: a mandulák szinte zártak, teljesen sárgás rátétek borítják. Az elülső halánték és a nyelv változatlan. A bőr tiszta. A máj 3 cm-rel, a lép - 2 cm-rel emelkedik ki a bordaív széle alól.
a) Teljes vérkép: er. - 4,5x10 12 / l; Hb - 118 g/l; Le - 16,0x10 9 / l; p – 7%, s – 17%, l – 62%, m – 14%, mononukleáris sejtek 21:100; ESR - 15 mm/óra
b) A nasopharynx nyálkahártyájának bakteriológiai vizsgálata:
vetésből Staphylococcus aureus keletkezett
c) ELISA – Ab CMV – negatív,
Ab EBV pozitív
18. probléma
Gyermek 3 éves, nem oltott. Egy hete beteg: köhögés, orrfolyás, 37,3°C hőmérséklet. Tüneti kezelésben részesült. A hét végére a köhögés felerősödött, éjszaka gyakoribbá vált, és rohamos jelleget kapott. Köhögési rohamokon kívül a gyermek állapota kielégítő, testhőmérséklete normális. Tüdő felett ütőhangszerek - dobozos hang, auscultatory - sípoló légzés nem hallható. A köhögés ütésenként 4-5 alkalommal jelentkezik.
Válaszminta a 18. feladathoz
1. Paroxizmális köhögés gyakrabban éjszaka, hurutos időszak után.
a) KLA-ban: hyperleukocytosis, lymphocytosis, ESR lassulása.
b) Vidal reakció - a szamárköhögés kórokozója elleni antitesteket találtak egy be nem oltott személynél, ami megerősíti a diagnózist. Szamárköhögés, tipikus forma, enyhe súlyosság
2. Antibiotikum (ampicillin vagy eritromicin - 14 nap, vagy azitromicin - 5 nap), köhögéscsillapító szerek (synecode), inhalációk mukolitikumokkal (lazolvan, ACC), elektroforézis novokainnal a gallér zónájában, szabadtéri séták.
3. "Angerix-B" vakcina- 3 oltás 1 hónapos időközzel; BCG - M vagy ½ adag B C F; ADS- 1.; 30 napos intervallum - 2.; intervallum 9-12 hónap. - 3.; I P V– 1., 2. oltás (1., 2., 3 (O P V)– 12 hónappal a 3. után; Hib fertőzés- 1 adag vakcina; Priorix, MMR– 1. és 2. adag, legalább 1 éves intervallummal.
a) Teljes vérkép: er. - 4,5x10 12 / l; Hb - 120 g / l; Le - 23,6x10 9 / l; u - 0%, e - 4%, s - 12%, p - 5%, l - 72%, m - 7%, ESR - 3 mm/óra.
b) Szerológiai vérvizsgálat:
Vidal reakció pertussis diagnosticummal +++ 1:80
2.Jeljen fel egy kezelést.
6. Készítsen oltási tervet ennek a gyermeknek.
19. probléma
Egy 3 éves gyermek (egy éves korában tüdőgyulladásban szenvedett az oltás elmaradásával) a 4. napon beteg - a hőmérséklet 38 °C, köhögés, orrfolyás, kétoldali kötőhártya-gyulladás figyelhető meg. Kezelésben részesült: biszeptol, orr- és szemcseppek, meleg ital. Ma a képen láthatóhoz hasonló kiütés jelentkezett, a hurutos jelenségek felerősödtek, a letargia fokozódott, a testhőmérséklet 38,7 °C.
Válaszminta a 19. feladathoz
1. Az arcbőrön bőséges, élénkvörös, összefolyásra hajlamos makulopapuláris kiütés van a bőr változatlan hátterében. A szájüreg nyálkahártyáján, a kis őrlőfogakkal szemben, fehéres rétegek (nekrotikus hám) találhatók - Filatov-Belsky-Koplik foltok, a kanyaró patognomonikus tünete.
2. Az RPHA reakciójában végzett szerológiai vizsgálat maximális hígításban (1:3200) mutatott ki antitest-titereket, ami megerősíti a diagnózist. Az ELISA kimutatta a kanyaróvírus elleni antitesteket Ig M formájában, ami szintén megerősíti a kanyaró diagnózisát.
3. Kanyaró, tipikus forma, közepes súlyosságú.
4. Ismertesse a beteg bőrén és nyálkahártyáján kialakuló kiütéseket (a fotó alapján).
5. Adja meg a betegen végzett laboratóriumi vizsgálatok értelmezését:
a) RPHA kanyaró diagnosztikával
| T és t r | ||||
| 1:20 | 1:40 | 1:80 | 1:160 | 1:320 |
| ++++ | ++++ | ++++ | +++ | ++ |
b) ELISA - Ab Rubeola Ig M - nem mutatható ki
Ab morbille IgM - kimutatható
Másnap a beteg vizsgálatakor kiderült, hogy a kiütés a törzsre is átterjedt.
6. Állítson fel klinikai diagnózist, amely jelzi a betegség formáját és súlyosságát.
7. Amely betegségek immunprofilaxisa egy éves korában még nem történt meg.
20. probléma
Az óvodában az elmúlt 2 napban három egymással kommunikáló csoportban négy gyermek betegedett meg kanyaróban. Tizenegy napja egy fiú ebből az óvodából került kórházba a kanyaró súlyos formájával.
Válaszminta a 20. feladathoz
1. A szerológiai vizsgálatok megerősítik a kanyaró diagnózisát. magas antitesttitert mutatott ki a TPHA reakciójában (minden hígításban).
2. 1. sz. fénykép. Makulopapuláris, összefolyó, dús, élénkvörös, az egész arcot lefedi, a kiütés egyes elemei a nyakon és a mellkas felső részén – a kiütés első napja.
3. Az oltatlanok azonosítása és sürgősségi oltása (legkésőbb a kapcsolat kezdetétől számított 5 napon belül), a csoport 17 napos karanténba helyezése, az immunglobulint vagy gamma-globulint kapott kockázati csoportból 21 napra elkülönítve.
Az eritrociták (RBC) a keringési rendszer elemei, amelyeket nem nukleáris bikonvex sejtek képviselnek. Vörös színűek a bennük lévő hemoglobin miatt. Ezek a sejtek az emberi csontok velőjében képződnek, és elpusztulásuk a májban és a lépben történik. A vér összes sejtelemének legnagyobb hányadát ők alkotják.
Az eritrociták fő funkciói:
- szállítási funkció, amely az oxigén szállításából áll a hemoglobinhoz való kötődés miatt. Ezenkívül az eritrocita összetétele tartalmazza a szénsav-anhidráz enzimet, amelynek köszönhetően a szén-dioxid kötődik, és az emberi test szöveteiből a tüdőbe kerül;
- részvétel a szervezet sav-bázis egyensúlyának fenntartásában;
- aminosavak átvitele az emésztőrendszerből a sejtekbe és szövetekbe;
- enzimatikus folyamatok megvalósítása a felületükön adszorbeált (megtapadt) enzimek miatt;
- idegen toxinok és antigének tapadását a felületéhez.
Az elemzés indikációi
A vérben lévő vörösvértestek számának meghatározására szolgáló diagnosztikai módszer egy általános vérvizsgálat, amelyet ujjkapillárisok átszúrásával vagy vénás vér vételével vesznek fel. Megvalósítása minden olyan személy számára látható, aki egy egészségügyi intézményhez fordult. Az eritrociták koncentrációjának meghatározása mellett sok esetben további jellemzőik vizsgálata is látható: vörösvértest ülepedési sebesség (ESR), átlagos térfogatuk, hemoglobintartalom a vörösvértestekben.
Ennek az elemzésnek a fő jelzései a következők:
- vérszegénység gyanúja és típusának meghatározása;
- a vérszegénység folyamatban lévő terápia hatékonyságának ellenőrzése;
- közelgő műtét;
- a test hematopoietikus rendszerének betegségeinek diagnosztizálása indikációk szerint vagy gyermekeknél súlyosbodott öröklődés miatt;
- a beteg állapotának felmérése kemoterápia vagy sugárterápia után;
- a beteg bármely vércsoporthoz való tartozásának meghatározása;
- olyan területi zónákban lenni, amelyek veszélyt jelentenek a keringési rendszer fertőző patológiájára.
Felkészülés a teljes vérképre
Az általános vérvizsgálat elvégzése előtt a betegnek néhány ajánlást kell adnia, többek között:
- az étkezéstől való tartózkodás legalább négy órával a vérvétel előtt - az ideális lehetőség az lenne, ha reggel éhgyomorra végezné el a tesztet;
- a túlzott fizikai vagy pszicho-érzelmi stressz elkerülése az előestéjén.
Ellenkező esetben további képzési szabályokat nem állapítanak meg.
Az eritrociták normái és jellemzőik felnőtteknél és gyermekeknél
Az általános vérvizsgálat során meghatározzák az eritrociták számát, amelyet vörösvértestnek neveznek. Ezenkívül elemzik az átlagos eritrocita térfogatot (MCV) és az átlagos hemoglobin tartalmat az eritrocita szerkezetben (MCH). Az eritrociták ülepedési sebességét ESR-nek nevezik, és mm/óra mértékegységben mérik.
Az eritrociták szintje normális:
- legfeljebb 14 napos élettartam - 3,9-5,9 * 10 12 / l;
- 1 hónapig - 3,3-5,3 * 10 12 / l;
- 4 hónapig -3,5-5,1 * 10 12 / l;
- 6 hónapig - 3,9-5,50 * 10 12 / l;
- 9 hónapig - 4,0-5,3 * 10 12 / l;
- 1 évig - 4,1-5,3 * 10 12 / l;
- 3 éves korig - 3,8-4,8 * 10 12 / l;
- 6 éves korig - 3,7-4,9 * 10 12 / l;
- 9 éves korig - 3,8-4,9 * 10 12 / l;
- 12 éves korig - 3,9-5,1 * 10 12 / l;
Felnőttek:
- férfiak - 4,3-5,7 * 10 12 / l,
- nők - 3,8-5,1 * 10 12 / l.
Normál MCV értékek (femtoliterben mérve):
- 14 napig - 88,0-140,0 fl;
- 1 hónapig - 91,0-112,0 fl;
- 2 hónapig - 84,0-106,0 fl;
- 4 hónapig - 76,0-97,0 fl;
- 6 hónapig - 68,0-85,0 fl;
- 9 hónapig - 70,0-85,0 fl;
- 1 évig - 71,0-84,0 fl;
- 5 éves korig - 73,0-85,0 fl;
- 10 éves korig - 75,0-87,0 fl;
- 12 éves korig - 76,0-90,0 fl;
Felnőttek:
- nők - 81,0-100,0 fl,
- férfiak - 80,0-99,0 fl.
MCH-érték normák (pikogrammban mérve):
- 14 napig - 30,0-37,0 pg;
- 1 hónapig - 29,0-36,0 pg;
- 2 hónapig - 27,0-34,0 pg;
- 4 hónapig - 25,0-32,0 pg;
- 6 hónapig - 24,0-30,0 pg;
- 9 hónapig - 25,0-30,0 pg;
- 1 évig - 24,0-30,0 pg;
- 3 éves korig - 22,0-30,0 pg;
- 6 éves korig - 25,0-31,0 pg;
- 9 éves korig - 25,0-31,0 pg;
- 15 éves korig - 26,0-32,0 pg;
Felnőttek:
- nők - 27,0-34,0 oldal,
- férfiak - 27,0-34,0 pg.
Az átlagos ESR-érték általában legfeljebb 10 mm/óra.
A normától való eltérés okai
Tényezők, amelyek a vörösvértestek számának csökkenéséhez vezethetnek:
- vérszegénység kialakulása a szervezetben;
- a fehérje és a vitaminok elégtelen bevitele az élelmiszerrel;
- patológiák a hematopoietikus rendszerből;
- a sejtelemek megnövekedett halála a mérgező anyagoknak való kitettség miatt.
A vörösvértestek szintjének emelkedésének okai a vérben:
- a folyadék szintjének csökkenése a szervezetben;
- a légzőrendszer és a szív- és érrendszeri elégtelenség előfordulása;
- patológiás rendellenességek a hematopoietikus rendszerben.
Az eritrociták számában bekövetkezett változások kimutatásának fő intézkedése az ehhez vezető patológia megállapítása. Ehhez ajánlatos átfogó vizsgálatot végezni.
Az eritrociták a vizeletben az emberi vizelet laboratóriumi vizsgálatának bizonyos fajtáinak kifejezése és egyik pontja.
A szervezet normális működésének egyik fontos feltétele a vér megtisztulása az anyagcsere végtermékeitől, a méreganyagoktól, ásványi sóktól, szerves vegyületektől, hormonoktól, enzimektől, vitaminoktól és a felesleges folyadéktól. Ez a szűrés az emberi vesében történik, és vizelet képződéssel jár (a vese kiválasztó funkciója).
A normális élethez naponta körülbelül 1500 liter vér halad át az emberi veséken, és körülbelül 180 liter elsődleges vizelet választódik ki, amely ezután 0,5-2 literre változik, és kiürül a szervezetből.
A vörösvértestek a vizeletképződés mindhárom fázisába bejuthatnak:
- szűrés három glomeruláris rétegen keresztül;
- reabszorpció tubulusokban és gyűjtőhordókban;
- tubuláris váladék .
A vörösvérsejtek nemcsak a vesegáton keresztül szivárognak, hanem behatolhatnak a húgyúti erek falába is. Így a megnövekedett vörösvértest-tartalom a vizeletben a vese glomeruláris apparátusának károsodásának vagy a húgyúti nyálkahártya mechanikai irritációjának a jele, ami az azonosított kiváltó ok kezelését igényli.
Vizelet szabványok
A vizelet laboratóriumi vizsgálatának többféle típusa létezik, amikor megszámolják a vörösvértestek számát, és vizuálisan értékelik a folyadék színének változását.
A vizelet klinikai elemzése
Az általános (klinikai) vizeletvizsgálat az általános vérvizsgálattal együtt minden betegség fő szűrővizsgálata. Az elemzés során a reggeli vizelet teljes mennyiségének középső részét vizsgálják.
Normális esetben a vizeletben vörösvértestek nem találhatók, vagy nyomokban jelen vannak (mikroszkóp alatt):
- a férfiak egyedülállóak a látómezőben;
- nők (beleértve a terhes nőket is) - legfeljebb három a látómezőben;
- gyermekek - 1-2 a láthatáron;
A vörösvértestek állandó jelenlétét a vizeletben diagnosztizálják és kezelést igényelnek, ha ezt a mutatót három tesztben rögzítik.
A gyermekek vizeletének összetétele még egészséges gyermekben is jelentősen eltér, ezért az elemzés megbízhatósága bonyolult és körültekintő értelmezést igényel. Egészséges gyermekek esetében évente 1-2 alkalommal javasolt klinikai vizeletvizsgálatot végezni.
Terhes nőknél az általános vizeletvizsgálat kötelező, ezt a regisztráció előtt és minden terhességi klinika látogatása előtt kell benyújtani.
Nechiporenko teszt
Ez az elemzés nemcsak a vese patológiájának meghatározására szolgál, hanem lehetővé teszi a gyulladás lokalizációjának tisztázását, valamint a lefolyás és a kezelés megfelelőségének nyomon követését is. A Nechiporenko tesztet az általános vizeletvizsgálat során azonosított jogsértések után írják elő. Ennek a speciális mikroszkópos vizsgálatnak a célja a leukociták, eritrociták és gipszsejtek számának meghatározása.
Az elemzéshez 25-30 ml vizelet szükséges, amelyet a reggeli vizelés közepén gyűjtenek össze.
A Nechiporenko-teszt vörösvérsejtszámának normája legfeljebb 1000 / 1 ml vizelet. Ez a szám minden nemnél, életkornál és terhesség alatt azonosnak számít. Az eredmények nagyobb megbízhatósága érdekében javasolt a minta újravétele.
Kakovsky-Addis módszer
Ez az elemzés lehetővé teszi az eritrociták, leukociták és hengerek napi ingadozásának meghatározását. A vizsgálathoz a vizeletet a nap folyamán vagy 10-12 órán keresztül gyűjtik. A számítást a páciens által átlagosan 12 perc alatt kiöntött térfogatban végezzük.
A Kakovsky-Addis teszt normája nem több, mint 1-2 millió (1,0-2,0 * 10 6 / nap) eritrocita.
Az emelkedett leukociták felülmúlják az eritrociták normáját? Tehát a beteg pyelonephritisben szenved. Ha az eritrociták dominálnak - akkor az ok a glomerulonephritis -, a számok ebben a betegségben elérhetik az 5,0-100,0 * 10 6-ot.
Másodlagos kalkulusos pyelonephritisben, húgyúti tuberkulózisban, jó- vagy rosszindulatú daganatokban szenvedő betegeknél a vizeletben jelentős mennyiségben kimutathatók vörösvértestek és leukociták egyaránt.
Három üveg minta
Ez a diagnosztikai teszt segít meghatározni a vér forrását a vizeletben. Az anatómiai adottságok miatt nőknél „kétüveges” teszt alkalmazható. Jelenleg ezt a mintát meglehetősen ritkán veszik - olyan esetekben, amikor nem lehet ultrahangot vagy CT-vizsgálatot végezni.
A vizeletgyűjtés során a betegnek egy éhgyomorra történő reggeli vizelés közben három tartályt kell megtöltenie egymás után:
- Miért nő az eritrociták száma az első tartályban? Ez azt jelenti, hogy problémák vannak a vizeletcsatornában (nőknél, esetleg a hólyagban).
- Sok eritrocita van a második tartályban? Valószínűleg ez a hólyag patológiája.
- Van-e több vörösvértest a 3-as üvegben? Ez azt jelenti, hogy vese-, húgyhólyag- vagy prosztataproblémák vannak (férfiaknál).
- Ha a vörösvértestek száma mind a 3 tartályban megközelítőleg azonos, a vesék és/vagy az ureterek működése károsodik.
Fontos! Bármilyen vizeletgyűjtés során a megbízható eredmények elérése érdekében be kell tartani a higiéniai szabályokat és követelményeket, a mintavétel előtti napon csökkenteni kell a fizikai aktivitást, és nem kell sok olyan ételt vagy italt fogyasztani, amely vörösre színezi a vizeletet - céklát, áfonyát, áfonyát. Ne feledje - az összegyűjtött vizeletet hűvös helyen és legfeljebb 2 órán át tárolhatja!
A vizeletvizsgálatot nem adják meg:
- menstruáció alatt - a befejezés után 3 napot kell várnia;
- cisztoszkópia után - 5-7 nap;
- diuretikumok szedése közben.
Miért? Mivel a felmérési eredmények megbízhatatlansági foka megközelíti a 100%-ot.
A hematuria fajtái
A hematuria a megnövekedett vörösvértestek megnevezése a vizeletben. Nem betegség, hanem olyan tünetnek tekintik, amely az urogenitális rendszerben előforduló gyulladásos vagy kóros folyamatokat jelzi. A hematuria okai azonban az esetek 10%-ában egyéniek lehetnek, nem okoz gondot és nem igényel kezelést. A fennmaradó 90%-nak egyértelmű diagnózisra és megfelelő átfogó kezelésre van szüksége.
A hematuria következő fokozatai vannak:
- Mikrohematuria vagy eritrocituria- a vizelet megőrzi normál színét, de a vizsgálati eredmények megnövekedett vörösvértest-tartalmat mutatnak.
- Bruttó hematuria- a vizeletben lévő vér szabad szemmel látható, és sötétvörös vagy barna árnyalatúvá teszi.
Durva hematuria esetén előfordulhat, hogy a vizelet nem vörösvértestekkel, hanem közvetlenül a szabad hemoglobinnal festődik, ami lezárja a vese glomerulusait, és akut veseelégtelenséghez vezet.
Vörösvértestek típusai a vizeletben
Az eritrociták morfológiája a vizelet ozmolalitásától és térfogategységenkénti számától függ. Például a hipotóniás vizeletben az eritrociták megduzzadnak és elveszítik bikonvex korong alakjukat, valamint elveszíthetik a hemoglobint és az eritrociták "árnyékává" válhatnak. A tömény és savas vizeletben a vörösvértestek összezsugorodnak és egyenetlen kontúrokat vesznek fel.
A vörösvértestek két formája található az emberi vizeletben:
- friss eritrociták vagy változatlan formában- hólyaghurut, urethritis, kő (kristály) jelenléte vagy áthaladása, polipok vagy vese- és hólyagdaganatok, prosztatarák, veseinfarktus, vese- vagy húgyúti sérülések;
- kilúgozott elemek vagy megváltozott forma- leggyakrabban vese eredetű, és glomerulonephritis, tuberkulózis, nephrosis szindróma, magas vérnyomással járó vesekárosodás, toxikus nephropathia esetén fordul elő.
Ezenkívül a vörösvértestek alakja attól függ, hogy honnan kerültek a vizeletbe. Az ureter, a hólyag és a húgycső medencéjéből származó eritrociták - eleinte változatlan formában vannak, és csak hipotóniás vizeletben veszítik el a hemoglobint és árnyékokká válnak. A vörösvértestek a vesékből kimosódnak, és csak magas koncentrációjuk esetén figyelhetők meg változatlan formáik.
Értelmetlen kezelni a vörösvértestek alakjának ilyen változását, vagy egyszerűen megpróbálni csökkenteni a számukat. Meg kell határozni a kiváltó okot és magát a betegséget kezelni.
A növekedés okai
A hematuria különböző tényezők miatt fordulhat elő:
- Szomatikus okok. A vizeletben lévő vért más (nem húgyúti) szervek vagy rendszerek gyulladása okozza, például thrombocytopenia, hemofília, vírusos és bakteriális fertőzések által okozott mérgezés.
- Vese okai- vesebetegség: akut vagy krónikus glomerulonephritis, pyelonephritis, vesedaganat, urolithiasis, hydronephrosis, vesekárosodás (szakadás vagy áthatoló sérülés). Minden betegségre jellemző a megváltozott vagy nem vörösvértest-forma diapedézise (szivárgása).
- Vese utáni okok- a húgycső és a hólyag betegségei: hólyaghurut, kövek vagy kristályok, daganatok, traumás rendellenességek.
- átmeneti (átmeneti) többletet okozhat a forró helyiségekben való hosszabb tartózkodás;
- stressz alatt megemelkedik a glükokortikoid hormonok szintje, ami után a vese ereinek fala könnyen átjárhatóvá válik a vörösvértestek számára;
- nagy fizikai stressz vagy stressz a sportolókban, nehéz fizikai munka - mikrohematuria és egyetlen fehérjenyom megjelenését okozzák;
- az alkoholmérgezés a vese ereinek görcsét okozhatja, ami megkönnyíti a vörösvértestek bejutását a vizeletbe;
- sok fűszert eszik.
A fiziológiai okok által okozott hematuria szintjének csökkentése egyszerűen a kiváltó ok megszüntetésével és egy bizonyos idő várakozásával teljesen lehetséges.
Életkori és nemi jellemzők
A húgyúti rendszer fejlődésének egyes jellemzői miatt gyermekeknél (különösen lányoknál) a vizelet vörösvérsejtszámának növekedésének gyakori oka a pyelonephritis, amelyet hematuria, 38 fok feletti láz, láz, hidegrázás kísér. , fejfájás és általános gyengeség.
Nőknél a vizelet vörösvérsejtjeit méhvérzés vagy méhnyak-erózió okozhatja. A prosztatagyulladás, az adenoma vagy a prosztatarák hematuria kialakulásához vezet férfiaknál.
Nem a vérvizelést kell kezelni, hanem az azt okozó betegséget.
Már a fehérje nyomainak egyszeri kimutatása is szörnyű jele lehet a vesepatológiának. Ez ok az újraelemzésre.
Végezetül emlékeztetünk arra, hogy a vizeletben lévő vér bármilyen vizuális észlelése azonnali fellebbezést igényel nefrológushoz vagy terapeutához.
