Milyen jogokat biztosít az orvosi szabályzat? Hogyan kössön kötelező egészségbiztosítást és miért van rá szüksége

Mi az a kötelező egészségbiztosítás?
Kötelező egészségügyi biztosítás az állampolgári érdekek szociális védelmének állami rendszere az egészségügyben.

Mi a kötelező egészségbiztosítás fő célja?
A kötelező egészségbiztosítás célja- gondoskodni arról, hogy az állampolgár orvosi ellátást igénylő helyzet esetén azt a kötelező egészségbiztosítás (területi és szövetségi) alapjaiban felhalmozott pénzügyi forrásokból kapja meg.

Hogyan keletkeznek a kötelező egészségbiztosítási alapok?
A kötelező egészségbiztosítási rendszer forrásai a munkaadók biztosítási díjaiból (az egységes szociális adóból 3,6%-os levonás formájában), valamint a nem dolgozó lakosság költségvetéséből származó befizetésekből keletkeznek.

Mit ad a kötelező egészségbiztosítás az Orosz Föderáció állampolgárának?
A kötelező egészségbiztosítás az Orosz Föderáció minden állampolgárának, nemtől, életkortól, lakóhelytől és társadalmi státusztól függetlenül egyenlő lehetőséget biztosít a kötelező egészségbiztosítási alapok terhére nyújtott egészségügyi ellátáshoz a kötelező egészségügyi ellátásnak megfelelő összegben és feltételekkel. biztosítási programok (CHI).

Mi az a Területi Kötelező Egészségbiztosítási Program?
A területi kötelező egészségbiztosítási program olyan dokumentum, amely meghatározza az állampolgárok számára a kötelező egészségbiztosítási alapok terhére nyújtott ingyenes egészségügyi ellátás garantált mennyiségét.

Ez konkrétan tartalmazza:

• sürgősségi orvosi ellátás;
• járóbeteg ellátás ideértve a betegségek diagnosztizálására és kezelésére irányuló tevékenységek végzését a rendelőben, otthon és nappali kórházban (a járóbeteg-kezeléshez szükséges gyógyszerellátás nem szerepel a kötelező egészségbiztosítási programban);
• fekvőbeteg ellátás:
  • akut megbetegedések és krónikus betegségek súlyosbodása, mérgezés, intenzív ellátást, éjjel-nappali orvosi felügyeletet és epidemiológiai okokból történő elkülönítést igénylő sérülések;
  • terhesség, szülés és abortusz patológiái;
  • éjjel-nappali orvosi felügyeletet igénylő tervezett, kezelési és rehabilitációs célú kórházi elhelyezés a kórházakban, osztályokon, nappali osztályokon.

Milyen egészségügyi ellátások nem szerepelnek a Területi Kötelező Egészségügyi Programban?

Program A kötelező egészségbiztosítás nem tartalmazza társadalmilag jelentős betegségek (HIV, tuberkulózis stb.) kezelése. E betegségek kezelését a városi és a szövetségi költségvetésből fizetik. A költségvetésből finanszírozzák még a Sürgősségi Ügyeletek tevékenységét, a kedvezményes gyógyszerellátást és a protetikai ellátást (fog-, fül-, szem), költséges orvosi ellátási formákat, amelyek listáját az Egészségügyi Bizottság hagyja jóvá.

Például a következőket tartalmazza:

• nyitott szívműtét (összetett műtétek, az erek és a szívbillentyűk ballonos tágítása),
• hemodialízis elvégzése,
• kemoterápia akut leukémia esetén,
• csontvelő-transzplantáció,
• veseátültetés,
• sugárkezelés,
• kemoterápia,
• újszülött újraélesztése.

Milyen típusú egészségügyi ellátást nyújthatnak az egészségügyi intézmények kereskedelmi alapon, vagyis az állampolgárok személyes pénzeszközeinek terhére?

Az állami egészségügyi intézményekben térítés ellenében igénybe vehető egészségügyi ellátások listáját az Ön lakóhelye szerinti Egészségügyi Bizottság rendelete határozza meg. Ezt a listát minden egészségügyi intézményben jól látható helyen ki kell függeszteni.

Először is ezt:

• szakorvosi konzultációk, orvosi vizsgálatok és vizsgálatok, magánrendezvények orvosi támogatása, az állampolgárok személyes kezdeményezése alapján (vagyis a klinika beutalója nélkül);
• anonim módon végzett kezelési, megelőző és diagnosztikai intézkedések (az AIDS-teszt kivételével);
• otthon végzett diagnosztikai vizsgálatok, eljárások, manipulációk, konzultációk (kivéve azokat a személyeket, akik egészségi állapotuk és a betegség természete miatt nem látogathatnak egészségügyi intézményt);
• a betegek otthoni megfigyelése a kórházi orvosok által a kórházból való kibocsátás után;
• az állampolgárok kérésére megelőző védőoltások elvégzése, a kormányprogramok keretében végzett védőoltások kivételével;
• szanatóriumi-üdülőkezelés (kivéve a gyermekek kezelését és a speciális szanatóriumokban történő kezelést);
• Kozmetológiai szolgáltatások;
• homeopátiás kezelés;
• fogpótlások (kivéve azokat a személyeket, akiknek ezt a hatályos jogszabályok előírják);
• szexológiai patológia kezelése;
• mesterséges megtermékenyítés és in vitro megtermékenyítés;
• logoneurózisok kezelése felnőtteknél;
• újraélesztési technikák, más típusú sürgősségi orvosi ellátás és betegellátási ismeretek képzése;
• orvosi és pszichológiai segítségnyújtás;
• további háztartási és szolgálati szolgáltatások, felsőbb osztályon való tartózkodás, egyéni posta, ellátás és kiegészítő étkeztetés, telefon, TV az osztályon stb.).

Ha a betegtől pénzt kérnek olyan egészségügyi szolgáltatásokért, amelyek nem szerepelnek a fenti 15 pont egyikében sem, forduljon a biztosítóhoz pontosításért.

Hol kaphatok részletes tájékoztatást a kötelező egészségbiztosításról?

A kötelező egészségbiztosítás kérdéseiről részletes tájékoztatást az Önt kiszolgáló biztosító szakembereitől, a Területi Kötelező Egészségbiztosítási Pénztártól, az Egészségügyi Bizottság ügyeletes felügyelőjétől telefonon, a 24 órás segélyvonal üzemeltetőjétől kaphatnak. orvosi és szociális segélyért.

Mi az a kötelező egészségbiztosítás?

Ez egy olyan dokumentum, amely igazolja a kötelező egészségbiztosítási szerződés megkötését egy állampolgár javára. A biztosítási kötvény tartalmazza a kötvény tulajdonosának adatait, a biztosítási szerződés számát és érvényességi idejét, egy megjegyzést, amely jelzi, hogy a biztosított az általa választott klinikára van besorolva, valamint egy telefonszámot, amellyel kapcsolatba léphet a biztosító társasággal. válaszoljon a biztosítottnak a kötelező egészségbiztosítási rendszerben történő egészségügyi ellátás igénybevételével és az őt megillető védelemmel kapcsolatos kérdéseire.

Miért van szükség kötelező egészségbiztosításra?

Jogot ad az állampolgárnak arra, hogy ingyenes orvosi ellátásban részesüljön alaprendelőben, traumatológiai központban, bőr- és nemi betegségek szakrendelőjében, lakóhelye szerinti fogászati ​​rendelőben, kezelésben és kivizsgálásban városi és kerületközi kezelő- és diagnosztikai központokban, onkológiai klinikákon, valamint a kötelező egészségbiztosítási program megvalósításában részt vevő kórházakban.

Hol szerezhetek és válthatok kötelező egészségbiztosítást?

Dolgozó polgárok szerezzen be egy kötvényt egy munkáltatótól vagy egy egészségbiztosítási szervezettől. Ha az állampolgár nem elégedett a munkáltató által felkínált biztosítóval, joga van másikat választani (a megfelelő engedéllyel rendelkezők közül), és biztosítási szerződés megkötését követelni.

Ha a munkáltató nem kötött biztosítási szerződést, a munkavállalót a lakóhelye szerinti járási önkormányzat biztosítja, és jogosult a munkáltatótól biztosítási szerződés megkötését követelni.

Kérdés esetén telefonon a Területi Kötelező Egészségbiztosítási Pénztárhoz kell fordulni. Részletes információkat a www.ffoms.ru információs portál is tartalmaz.

Munkanélküli állampolgárok, ideértve a gyermekeket és nyugdíjasokat is, a területüket kiszolgáló egészségbiztosítási szervezet kötvénykibocsátó pontjain kapnak kötvényt, ahol tartósan vagy ideiglenesen be vannak jelentve. Felnőtteknél a regisztrációt igazoló dokumentum lehet útlevél, ideiglenes személyi igazolvány, rendőrségi igazolvány vagy 9. számú nyomtatvány, gyermekek esetében - születési anyakönyvi kivonat és 9. számú nyomtatvány.

A biztosító és kötvénykibocsátó pontjai címe, telefonszáma a legközelebbi rendelőben, illetve a Területi Kötelező Egészségbiztosítási Pénztár telefonos felhívásával megtekinthető.

Mi a teendő a kötelező egészségbiztosítással?

Lakóhely vagy útlevéladatok megváltoztatásakor a biztosított köteles a kötvényt visszaküldeni az azt kibocsátó biztosítónak. Új lakóhelyre történő regisztráció után (vagy útlevélváltás után) új biztosítást kell kötnie a biztosítótársaságtól.

Munkahelyváltáskor Az állandó munkahelyről való elbocsátáskor dolgozó állampolgároknak vissza kell küldeniük a kötvényt a munkáltatónak, és a munkáltatónak legkésőbb az elbocsátás után tíz nappal át kell adnia azt az egészségbiztosítási szervezetnek.

Hol érvényes a lakóhelyén kiállított kötelező egészségbiztosítás?

A szabályzat az Orosz Föderáció egész területén érvényes. Ha nyaralni vagy üzleti útra hagyja városát, ne felejtse el magával vinni a biztosítási kötvényét.

Mi a teendő, ha elveszett a kötelező egészségbiztosítás?

Ebben az esetben a biztosított köteles írásban vagy szóban, személyesen vagy a szerződő (munkáltató) képviselője útján értesíteni a biztosítót, megjelölve a kötvény elvesztésének körülményeit. Az elveszett kötvény érvénytelennek minősül, és ki van zárva a városa kötelező egészségbiztosítási rendszerének egységes információs adatbázisából. A biztosító köteles a biztosított állampolgárnak újból kiállított biztosítási kötvényt adni. Ugyanakkor jogosult a kötvény újbóli kiadásáért 0,1 minimálbér összegű díjat felszámítani.

Mi a teendő, ha egy állampolgárnak több szabályzata van?

Az érvényes kötvényről a biztosítótársaságnál, a Területi Kötelező Egészségbiztosítási Alapnál telefonon vagy a www.ffoms.ru információs portálon tájékozódhat.

Milyen jogai vannak a nem rezidens állampolgároknak a kötelező egészségbiztosítási rendszerben?

Azok a nem rezidens állampolgárok, akik a Szövetség egy másik alanyában kiállított érvényes kötvénnyel rendelkeznek, ugyanolyan jogokkal rendelkeznek az orvosi ellátáshoz, mint annak a településnek a polgárai, ahol Ön kezelés alatt áll.

A kötelező egészségbiztosítás hozzáférést biztosít ingyenes egészségügyi szolgáltatásokhoz. De vajon mindenki tudja-e, hogy a kötelező egészségbiztosítás milyen lehetőségeket nyújt, mit tartalmaz az ingyenes szolgáltatás, milyen típusú vizsgálatok, műtétek végezhetők?

A kötelező egészségbiztosítási rendszert szabályozó jogalkotási aktusok

Az ingyenes egészségügyi szolgáltatásokat a kötelező egészségbiztosítás részeként nyújtják. A kötelező egészségbiztosítási rendszer egyenlő jogokat garantál az állampolgárok számára az egészségügyi szolgáltatások igénybevételéhez. Számos jogi aktus szabályozza:

• 326-FZ törvény „Az Orosz Föderációban a kötelező egészségbiztosításról”;
• 1403. számú kormányrendelet „Az állampolgárok ingyenes egészségügyi ellátásának állami garanciáinak programjáról 2017. évre, valamint a 2018. és 2019. évi tervezési időszakra”, amely tartalmazza a kötelező egészségbiztosítási alapprogramot. Ez a dokumentum különösen azt fejti ki, hogy 2017-ben mit tartalmaz a kötelező egészségbiztosítás;
• számos egyéb jogi aktus, amely lehetővé teszi a polgárok számára, hogy garantált minimális mennyiségű szolgáltatást kapjanak.

Ki jogosult ingyenes egészségügyi ellátásra?

Mind az oroszok (határozatlan ideig), mind az orosz állampolgársággal nem rendelkező személyek (korlátozott érvényességi idővel) kaphatnak kötelező egészségbiztosítást. Ennek a dokumentumnak a jelenléte azt jelenti, hogy a páciens annak a biztosítónak a védelme alatt áll, amellyel szerződést kötött.

Az egészségügyi ellátást az az egészségügyi szervezet látja el (a kötelező egészségbiztosítási rendszerben állami és magánintézmények is részt vesznek), amelyhez a beteg kötődik. Ugyanakkor joga van a rendelőt és a kezelőorvost évente egyszer, más lakóhelyre költözéskor pedig korlátlan számú alkalommal váltani. Évente egyszer lehet biztosítót váltani, ezt legkésőbb november 1-ig meg kell tenni.

A kötelező egészségbiztosítás alá tartozó szolgáltatások listája

Milyen típusú orvosi ellátás érhető el a kötvény keretében, tartalmaznak-e csúcstechnológiás diagnosztikai módszereket, szerepel-e az MRI a kötelező egészségbiztosítás ingyenes szolgáltatásai között?
A jogszabály az alábbi egészségügyi ellátási formákat írja elő:

• sürgősségi (mentő);
• ambuláns, beleértve a vizsgálatokat is (az alaplistán MRI, ultrahang és endoszkópos módszerek (gasztroszkópia, kolonoszkópia stb.) szerepelnek;
• helyhez kötött:

- betegségek súlyosbodása esetén;
– beutaló kezelésre, műtétre (az elérhető szolgáltatások közé tartozik a kemoterápia, a prosztata adenoma eltávolítása, a nőgyógyászati ​​betegségek kezelése stb.);
– terhes nők orvosi ellátása, valamint szülés, utáni gyógyulás, abortusz;
– ha intenzív ellátásra van szükség (mérgezés, súlyos sérülés esetén);

• csúcstechnológia;
• enyhítő.

A súlyos betegségekre vonatkozó utolsó pontot 2017-ben egészítettük ki. Az alaplistán összesen mintegy 20 olyan eset szerepel, amelyekben ingyenes orvosi ellátás érhető el.

Szabad-e terápiás masszázst végezni, papillómákat, szemölcsöket eltávolítani - rendelkezik-e ilyen eljárásokkal a kötelező egészségbiztosítási kötvény, amely a programban szerepel? Az eljárásra vonatkozó javallatok megléte lehetővé teszi, hogy ingyenesen vegyen részt egy masszázs tanfolyamon. Ami a bőrhibákat illeti, a műtétet díjmentesen végezzük el, ha a kinövés vérzik vagy sérült, vagyis a beteg életét és egészségét veszélyezteti.

A kötelező egészségbiztosítási rendszer keretén belül vannak alap- és területi programok: az elsőt az egész országban alkalmazzák, a többit az Orosz Föderáció egy adott tárgyán belül. A regionális programokon belüli szolgáltatások listája szélesebb. Némelyikük ingyenes chlamydia- és spermogramm-tesztet, néhány allergiatesztet biztosít (az ilyen típusú vizsgálatokat például Moszkvában, a moszkvai régióban és Szentpéterváron a kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján végzik).

A médiában időről időre beszámolnak azokról a nyilvános kezdeményezésekről, amelyek egy adott szolgáltatás hozzáadására vagy eltávolítására irányulnak. Így már korábban szóba kerültek olyan javaslatok, amelyek szerint az abortuszt kizárják a kötelező egészségbiztosítási rendszerből, és abba a táplálkozási szakértői munka is belekerülhet, de ezek nem tükröződtek a jogalkotási aktusokban.

Fogászati ​​szolgáltatások kötelező egészségbiztosítás keretében

Van-e ingyenes fogászat a kötelező egészségbiztosítás keretében? Ez a kérdés sokakat érdekel, hiszen a fogorvosi szolgáltatások, mint tudjuk, nem olcsók. Milyen lehetőségeket nyújt tehát a fogászat a kötelező egészségbiztosítás keretében, és mit tartalmaz az ingyenes szolgáltatás?
A kötelező egészségbiztosítási rendszerben részt vevő klinika látogatója számíthat:

• fogadásra, vizsgálatra és konzultációra;
• a szájüreg gyulladásának megelőzésére és kezelésére;
• fogtömésekhez;
• sebészeti beavatkozáshoz (foghúzás, tályog megnyitása stb.);
• röntgen vizsgálatra.

Ne feledje, hogy a fogászati ​​szolgáltatásokra is korlátozások vonatkoznak. Például a töltésért nem kell fizetni, ha cementanyagot használnak a kezelés során. De nem szerelnek fel ingyen fénytömítést.

Egyes szolgáltatások beutalóval lehetségesek, például a sebész a fogszabályzó igazolása alapján elvégzi a nyelvfrenulum levágását.

Hogyan lehet megtudni, hogy egy szolgáltatás szerepel-e a kötelező egészségbiztosítási programban?

Az ingyenesen nyújtott szolgáltatásokra vonatkozó információkat az adott tárgykörben elfogadott szabályozó dokumentumok tartalmazzák. Részletes listát a kötelező egészségbiztosítási rendszerben működő egészségügyi intézmények és biztosítók is közölnek.
2018-ban az egészségügyi hivatalos honlapján nincs felsorolva a kötelező egészségbiztosítási szolgáltatások, de az Egészségügyi Minisztérium forrásairól a Kötelező egészségbiztosítás weboldalára lehet eljutni, ahol a kötelező egészségbiztosítási rendszerrel kapcsolatos összes előírás megtalálható.

Ismerje meg, milyen szolgáltatásokat vehet igénybe kötelező egészségbiztosítással.

1. Orvosi segítségnyújtás bármely régióban

A kötelező egészségbiztosítás nem csak azon régióban érvényes, ahol az állampolgárt regisztrálták.
— Ezt az okmányt érdemes magunkkal vinni, ha országszerte kirándulni vagy üzleti útra indulunk. Előadást követően a kötelező egészségbiztosítási alapprogram keretében orvosi segítséget nyújtanak.

Ezenkívül a kötelező egészségbiztosítás nem kötelezi a pácienst arra, hogy felkeresse a legközelebbi egészségügyi intézményt, amely a regisztráció helyének közelében található. Ha nem elégedett az orvosi ellátás minőségével, vagy kényelmesebb a munkahelyhez közeli klinikát felkeresni, joga van egy másik egészségügyi szervezethez csatlakozni.

2. Magánklinikára - a házirend szerint ingyenes

Még 2011-ben néhány kereskedelmi klinika a kötelező egészségbiztosítási rendszer keretében tudott egészségügyi ellátást nyújtani. Ezért akár magánklinikán is ingyenesen kezelhető, ha van a kezében egy kötelező egészségbiztosítás.

— A régiója területi kötelező egészségbiztosítási pénztárában és az egészségbiztosítási szervezet honlapján tájékozódhat arról, hogy mely konkrét kereskedelmi egészségügyi központokhoz fordulhat ingyenesen kötelező egészségbiztosítási kötvénye alapján. Az orvosi ellátás igénybevételéhez magánklinikákra kell jelentkezni a főorvosnak címzett kérelem benyújtásával.

Felhívjuk figyelmét, hogy a kötelező egészségbiztosításban részt vevő magánszervezeteknek tájékoztatniuk kell a betegeket a náluk elérhető ingyenes egészségügyi ellátások teljes listájáról. Az információkat hozzáférhető helyen kell elhelyezni - a nyilvántartásban, az orvosi szervezet hivatalos honlapján.

3. Mindenkinek van kötelező egészségbiztosítási tanácsadója

Amikor például egy bankhoz érkezünk, van egy tanácsadónk, aki minden kapcsolatot szabályoz az ügyfél és a struktúra között. Mindig fordulhat hozzá segítségért, és választ kap a kérdésekre. Kevesen tudják, hogy a kötelező egészségbiztosítási rendszerben is vannak ilyen tanácsadók, akiket a biztosítási képviselők hívnak.

— Biztosítási képviselőkre van szükség az állampolgárok érdekeinek védelmében a kötelező egészségbiztosítási rendszerben. „Gyakran előfordul, hogy az ember egyszerűen nem tudja, hogyan kapja meg a szükséges orvosi ellátást. Ha kérdése van, forduljon annak a társaságnak a biztosítási képviselőihez, amelytől a kötelező egészségbiztosítást kapta.

Ha tanácsot szeretne kérni a biztosítási képviselőktől, hívja a kapcsolattartó központot, vagy jöjjön el az egészségbiztosítási szervezet irodájába. Egyes egészségügyi intézményekben tanácsadók is jelen vannak – pultjuk a klinikákon található.

4. Nem csak a kezelés, hanem a megelőzés is

A kötelező egészségbiztosítás nemcsak kezelésre, hanem egészségi állapotának rendszeres ellenőrzésére is jogot ad! Ez nagyon fontos, mert sok betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg.

Mindenkinek, aki rendelkezik kötelező egészségbiztosítással, joga van háromévente, orvosi vizsgálat keretében, térítésmentesen részletes egészségi vizsgálatra. Orvosi vizsgálatra azon biztosítottak esetében kerül sor, akik idén betöltötték vagy betöltötték a következő életéveket: 21, 24, 27 stb. A gyermekeknek, a háborús veteránoknak és a fogyatékkal élőknek minden évben joguk van orvosi vizsgálaton részt venni.

Ha idén életkorodból adódóan nem tartozol az ingyenes orvosi vizsgálatra jogosultak közé, de csak arra az esetre, ha kivizsgáltatni szeretnél, akkor van kiút. És ez egy megelőző orvosi vizsgálat. A kötelező egészségbiztosítással rendelkezők kétévente egyszer jogosultak arra.

5. Mesterséges megtermékenyítés a kötelező egészségbiztosítás szerint

A kötelező egészségbiztosítási rendszer keretében a meddőség kezelésében is történik in vitro megtermékenyítés. Az eljárásra szoruló betegeket a kezelőorvos a vizsgálat eredménye alapján, orvosi javallatnak megfelelően és az ellenjavallatok hiányának figyelembevételével utalja be IVF-re.

Az ilyen „in vitro megtermékenyítés” eljárása szerepel a Kötelező Egészségbiztosítási Alap biztosítási eseteinek jegyzékében. A sor az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumánál alakul ki. Ugyanakkor Önnek joga van klinikát választani az IVF-et végző egészségügyi szervezetek listájáról, és részt vesz a területi kötelező egészségbiztosítási programok végrehajtásában, függetlenül attól, hogy melyik régióban van bejegyezve vagy ahol él.

Kapcsolatban áll

Hogyan ellenőrizhető a kötelező egészségbiztosítás hitelessége? Hol köthetem vagy újíthatom meg a kötelező egészségbiztosításomat? Lehet-e online kötni új elektronikus kötelező egészségbiztosítást?

Jó napot, kedves olvasók! Üdvözöljük a HeaterBober honlapján és Denis Kuderin biztosítási szakértőn!

Cikkünk témája a Kötelező egészségbiztosítási kötvény (CHI). Ilyen biztosításra mindenkinek szüksége van, aki törődik saját egészségével, így az anyag minden olvasó számára érdekes lesz.

És most – minden pontról részletesen!

1. Mi az a kötelező egészségbiztosítás?

Az egységes egészségbiztosítási rendszert az állam hozta létre az állampolgárok egészségének és betegség esetén történő kezelésének támogatására.

A kötelező egészségbiztosítás lehetővé teszi, hogy az Orosz Föderáció bármely lakosa, státusától, jövedelmétől és életkorától függetlenül, szabályozott összegű orvosi ellátásban részesüljön.

A kötelező biztosítási rendszer a lakosság szociális védelmének egyik formája, amely biztosítási helyzetek esetén ingyenes szolgáltatást garantál. A kötelező egészségbiztosítási kötvény egy hivatalos dokumentum, amely megerősíti a polgárok jogát a minősített egészségügyi ellátáshoz.

Az alapvető kötelező egészségbiztosítási program a következő tevékenységeket tartalmazza:

• diagnosztikai eljárások;
• ambuláns kezelés;
• kórházi kezelés;
• megelőző ellátás;
• oltás;
• gyógyszerek vásárlása kedvezményes áron;
• kiskorúak orvosi megfigyelése.

A házirend a fentieken túlmenően jogot ad az egészségügyi intézmények által a terápia vagy diagnosztika során a betegeknek okozott károk megtérítésére.

Ha egy személy nem rendelkezik egészségbiztosítással, a klinikának jogában áll megtagadni a segítségnyújtást. Kivételt képeznek a sürgősségi esetek (sérülések, életet közvetlenül veszélyeztető helyzetek).

Példa

Egy kötelező egészségbiztosítással nem rendelkező beteget akut veseelégtelenségben szállítottak kórházba. Az orvosoknak stabilizálniuk kell a beteg állapotát, de nem kötelesek további kezelést biztosítani az alapbetegségre.

Az orvosok kötelesek biztosítás nélkül ingyenesen ellátni az egy év alatti gyermekeket és a terhes nőket. A biztosítással azonban a betegek mindenesetre nyugodtak lesznek.

2011 óta egységes orvospolitika került forgalomba. Ha korábban ilyen dokumentumot adtak ki a munkahelyen, akkor most magának kell beszereznie a biztosító szervezethez fordulva.

Az egységes házirend tulajdonosának joga van a segítségnyújtáshoz rendelőt választani. Most már nincs regisztrációhoz kötve, mint korábban, és az okmányt magával viheti, amikor Oroszországban jár. A kötelező egészségbiztosítás bármely régióban és helyen érvényes.

Ha egy állampolgártól megtagadják a segítséget bármely klinikán, vagy hiányos szolgáltatásokat nyújtanak neki, joga van panaszt benyújtani a kötelező egészségbiztosítási pénztárnál vagy a dokumentumot kiállító biztosító szervezetnél.

Az orvosok és egészségügyi személyzet tevékenységét szövetségi alapokból és az önkormányzati költségvetésből származó levonásokból fizetik. Egyes régiókban a főprogramban szereplő egészségügyi szolgáltatások listája további juttatásokkal bővülhet.

3. Hogyan szerezzünk kötelező egészségbiztosítást - lépésről lépésre kezdőknek

A kötvény megszerzése nem sok időt vesz igénybe. Azonban felelősségteljesen kell hozzáállnia a biztosítótársaság kiválasztásához és magának a dokumentum-végrehajtási folyamatnak is.

Azok, akik ismerik a modern információs technológiát, online szerezhetnek szerződést.

Számos biztosító szervezet honlapján köthet biztosítást anélkül, hogy elhagyná otthonát. Igaz, jobb, ha offline módban kapja meg a kész dokumentumot - ez megbízhatóbb.

További jó hír a haladó kötvénytulajdonosoknak: minden állampolgárnak joga van elektronikus (műanyag) biztosításhoz. Úgy néz ki, mint egy bankkártya, és egy mikrochipet tartalmaz, amelyen a tulajdonossal kapcsolatos összes információ rögzítve van.

Egy ilyen házirend természetesen kényelmesebb: mindig magával viheti a pénztárcájában - nem szakad el és nem foglal sok helyet.

A kötvényeket az Orosz Föderáció bármely régiójában adják ki, ahol a kötelező egészségbiztosítási alap hivatalos listájáról biztosító szervezetek fiókjai vannak. Igaz, még nem mindenhol adnak ki elektronikus kártyákat, de úgy gondolom, hogy a helyzet a következő években jobbra fog változni.

És most - egy lépésről lépésre útmutató a dokumentum megszerzéséhez.

1. lépés: Határozza meg, hogy biztosított-e

Tehát az Orosz Föderáció minden állampolgárának joga van biztosítási okmányt kapni, életkorától, munkavégzésük elérhetőségétől és regisztrációjától függetlenül.

A hivatalos menekültstátusszal rendelkező személyek, valamint az Oroszországban élő külföldiek is biztosíthatják magukat.

2. lépés: Válasszon egészségbiztosítót

Az állampolgárok gyakran nem sokat gondolkodnak azon, hogy melyik társaságnál kössenek biztosítást, és területi alapon választanak biztosítót. Akinek fiókja közelebb van a lakóhelyéhez, oda járnak.

Ez a megközelítés logikus, de nem teljesen helyes. A biztosítási feltételek minden társaságban megközelítőleg azonosak, de az ügyfelek szociális és jogi védelmével kapcsolatos kérdések megközelítése eltérő lehet.

A szakértők azt tanácsolják, hogy a Kötelező Egészségbiztosítási Alap hivatalos nyilvántartásában szereplő szervezetek listájáról válasszák a legismertebb és legmegbízhatóbb biztosítókat. Az egészségbiztosító társaságok teljes listája elérhető a pénztár honlapján.

3. lépés: Gyűjtsük össze a szükséges dokumentumcsomagot

Az Orosz Föderáció állampolgárainak csak két dokumentumra van szükségük a biztosítás megszerzéséhez.

• útlevél;
• SNILS - nyugdíjigazolás.

A dokumentumokhoz csatolják a biztosítási kérelmet.

A 14 év alatti gyermekeknek születési anyakönyvi kivonat szükséges. A törvény lehetővé teszi, hogy az egyik szülő kötvényt szerezzen az egész családra. Ebben az esetben azonban írásos meghatalmazás szükséges a nagykorú családtagoktól.

A külföldieknek a személyi igazolványon kívül be kell mutatniuk az oroszországi regisztrációról szóló igazolást. A menekülteknek státuszukat igazoló dokumentumokra vagy a migrációs központtól kapott igazolásra lesz szükségük.

4. lépés: Szerezzen be ideiglenes tanúsítványt

A biztosító a kérelem benyújtásának napján köteles az ügyfél részére ideiglenes igazolást kiállítani. Egy ilyen dokumentum megerősíti, hogy a kötvény kiadása folyamatban van.

Az igazolás lehetővé teszi, hogy ugyanolyan mennyiségű egészségügyi szolgáltatást kapjon, mint a teljes körű biztosítással rendelkezők számára. De ne feledje, hogy az ideiglenes dokumentum csak a kézhezvételtől számított 30 napig érvényes.

Az egységes biztosítás csak 30 napra vagy kicsit rövidebbre szól. A cég alkalmazottai kötelesek értesíteni Önt készenlétéről (kivéve természetesen, ha elfelejtette megadni telefonszámát vagy e-mail címét az alkalmazásban).

5. lépés: Kössön egységes kötelező egészségbiztosítást

A kész dokumentumot ugyanabban az irodában állítják ki, ahol a kérelmet benyújtotta. Az ügyfélnek csak a regisztrációs naplóba kell bejelentkeznie.

Ezt követően teljes értékű dokumentumot kap, amely ingyenes kezelésre és megelőző szolgáltatásokra jogosít bármely állami intézményben.

Az Orosz Föderáció állampolgárainak egyszer és mindenkorra kiállítanak egy dokumentumot. A kötvénynek nincs korlátozott érvényességi ideje. A menekültek, a külföldiek és a hontalanok kötelező egészségbiztosításban részesülnek az országban való tartózkodásuk idejére vagy tartózkodási engedélyük idejére.

További információ a "" cikkben található.

4. Hogyan és miért történik a kötelező egészségbiztosítás ellenőrzése?

Előfordul, hogy az egészségbiztosítással kapcsolatos híreket nem követő polgárok bedőlnek a csalók trükkjének, és pénzért hamis vagy leírt kötvényt vásárolnak.

Egy másik helyzet is előfordul: maga a kötvény eredeti, de a biztosító szervezet már nem létezik (vagy visszavonták az engedélyét).

Az ilyen dokumentumok érvénytelenek – ezek felhasználásával természetesen lehetetlen ingyenes orvosi ellátásban részesülni.

Hogyan lehet megtudni, melyik dokumentum van a kezében - hamis vagy valódi? Ennek többféle módja van.

1) Szemrevételezés

Az eredeti kötelező egészségbiztosítási kötvények, függetlenül attól, hogy melyik szervezet bocsátotta ki őket, ugyanolyan megjelenésűek.

• A tulajdonos teljes neve;
• egyedi személyi szám;
• a biztosító társaság neve és pecsétje;
• speciális vonalkód.

A papír textúrája különleges, több fokú védettséggel rendelkezik. Vagyis ha egy nyomtatóra nyomtatott űrlap van a kezében, az biztosan hamisítvány.

2) Szám szerint ellenőrizze

A személyi szám egyetlen adatbázisba kerül, valódisága online ellenőrizhető.

Ehhez a Kötelező Egészségbiztosítási Pénztár honlapján a megfelelő mezőbe írja be a számot, majd kattintson az „ellenőrzés” gombra. Útlevélszám és sorozat szerinti ellenőrzés is lehetséges.

Mi a teendő, ha a szabályzat érvénytelen? Először is ne essen pánikba, írja be újra a számot. Talán egyszerűen tévedett.

Ha a dokumentum valóban hamisnak bizonyul, újra be kell szereznie a szabályzatot. De ezúttal ne kétes biztosítóktól vásároljon dokumentumot, hanem vegye fel a kapcsolatot az egészségbiztosítási pénztár hivatalos nyilvántartásában szereplő cégekkel.

Az egyértelműség kedvéért nézzen meg egy videót a szabályzat hitelességének ellenőrzéséről.

Az erről szóló részletes anyag olvasóink számára is elérhető a megfelelő kiadványban.

5. Hol lehet kötelező egészségbiztosítást kötni - TOP 5 cég a legjobb biztosítási feltételekkel

És most - öt orosz biztosító listája a legjobb biztosítási feltételekkel.

1) RESO-MED

1992 óta egészségbiztosítási területen működő társaság. Az Egészségbiztosítók Interregionális Szövetségének elnökségi tagja. A régiókban fiókhálózat képviseli. Jelenleg több mint 6 millió állampolgár áll a szervezet védelme alatt. A RESO biztosítási csoport tagja.

2) Rosgosstrakh-Medicine

A Rosgosstrakh, a legrégebbi orosz biztosító leányvállalata. A cég mottója: „Még megbízhatóbbá és megfizethetőbbé tesszük a biztosítási fedezetet!”

A statisztikák szerint Oroszországban minden hetedik kötelező egészségbiztosítás tulajdonosa megkapta azt a Rosgosstrakh-Medicine cég fiókjaiban. A kötelező egészségbiztosítás keretében biztosított ügyfelek száma összesen 21 millió.

3) SOGAZ-Med

Magas besorolású biztosítótársaság, amely az Orosz Föderáció minden városában letelepedett. Mind a rendszeres kötelező egészségbiztosítási kötvények elkészítésével, mind az elektronikus biztosítási bizonylatok kiállításával foglalkozik. Itt online biztosíthatja magát, és megrendelheti a kötvény kiszállítását a munkahelyére.

A társaság nagy figyelmet fordít a biztosítottak jogainak védelmére. A biztosító képviselői készséggel állnak az ügyfelek rendelkezésére az orvosi szervezetekkel való viták megoldásában.

4) VTB egészségügyi biztosítás

A társaság több mint 20 éve működik az egészségbiztosítási piacon. A biztosított ügyfelek száma megközelíti a 6 milliót, a VTB biztosítási csoport tagja. Széles képviseleti hálózattal rendelkezik Oroszország számos régiójában.

Jogi támogatást nyújt a biztosított állampolgároknak. Ingyenesen kézbesíti a kötvényeket fogyatékkal élőknek, nagycsaládosoknak vagy legalább 3 kötvényt kibocsátó személyeknek egy szállítási címre.

5) Ingosstrakh-M

Az Ingosstrakh biztosítási csoport részlege. Az Orosz Föderáció 19 régiójában van fióktelepe. Bekerült a TOP 10 kötelező egészségbiztosítási biztosító közé. Részt vesz a kötvénytulajdonosok és egészségügyi szervezetek közötti konfliktushelyzetek gyors megoldásában.

Jogi támogatást nyújt a peres eljárásokban. Minden ügyfél 24 órás ingyenes konzultációt kap a cég szolgáltatásaival kapcsolatban.

Az olvasók kényelme érdekében a táblázatban felsoroljuk a fent felsorolt ​​cégeket:

№	Biztosító	Megbízhatósági szint	Előnyök
1	"RESO-MED"	Magas	Majdnem negyed évszázada az egészségbiztosítási piacon
2	"Rosgosstrakh-gyógyászat"	Legmagasabb	A legnépszerűbb egészségügyi biztosító az Orosz Föderációban
3	"SOGAZ-Med"	Magas	Segítségnyújtás az ügyfelek jogainak védelmében
4	"VTB egészségügyi biztosítás"	Magas	A politikák ingyenes eljuttatása a polgárok kedvezményes kategóriái számára
5	"Ingosstrakh-M"	Legmagasabb	Jogi támogatás a kötvénytulajdonosok számára

A honlapon külön cikkek is találhatók.

6. Hogyan lehet visszaállítani a kötelező egészségbiztosítást, ha egy dokumentum elveszett vagy megsérült?

Az életben mindenféle helyzet adódik – a házirend eltévedhet, elázhat, elszakadhat vagy használhatatlanná válhat.

A dokumentum visszaállításához ugyanahhoz a társasághoz kell fordulnia, ahol biztosítást kapott. Magával kell lennie útlevélnek (gyermekeknek - születési anyakönyvi kivonat) és SNILS-nek. Írsz egy kérelmet, és a személyzet ideiglenes igazolást állít ki.