Vérszegénység terhes. Anémia terhesség alatt
Ez a cikk a terhesség alatti vérszegénységről szól. Megtudhatja, milyen szerepet játszik a hemoglobin a kismama szervezetében, és milyen jelei vannak a hiányának. Elmondjuk Önnek a terhesség alatti vérszegénység veszélyeit, és megvizsgáljuk az alacsony hemoglobinszint kezelésének és megelőzésének módjait.
A vas szerepe a terhes nő szervezetében
Terhesség alatt ellenőrizni kell a hemoglobin szintjét a vérben
A vas felelős az oxigén szállításáért a vörösvértestekben. A terhesség alatti hemoglobinszint-zavarok nemcsak a kismamának, hanem a babának is egészségügyi problémákat okoznak, és magzati vérszegénységhez vezethetnek a terhesség alatt.
A babavárás során a nő testében megnő a vér mennyisége. Emiatt elvékonyodik és csökken a hemoglobinszint. Ugyanakkor a normál vas alsó határa ebben az időszakban valamivel alacsonyabb, mint a terhesség előtt.
A kismama vérében a minimális hemoglobintartalom nem eshet 110 g/l alá. Ha a mutatók csökkentek, akkor terhes nők vérszegénységével van dolgunk. Mondjuk el részletesebben, mi az.
Anémia terhesség alatt
A terhesség alatti vérszegénység a hemoglobin akut hiánya a várandós anya vérében.. A vasszintet általában havonta egyszer ellenőrizzük. Ha a hemoglobinszint idővel csökken, az orvos megelőző terápiát írhat elő annak helyreállítására, hogy ne várja meg a vérszegénységet.
A statisztikák szerint a vashiányos vérszegénység a nők körülbelül 30%-ánál alakul ki. A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD) 10. felülvizsgálata szerint a terhesség alatti vérszegénység O99.0 kóddal rendelkezik.
A terhes nők hemoglobin anémiájának három súlyossági foka van:
- fény;
- átlagos;
- nehéz.
Enyhe vérszegénység esetén a terhesség alatt a hemoglobinszint 90 g/l-re csökken. Az Egészségügyi Minisztérium statisztikái szerint a várandós anyák legfeljebb egyharmada szenved ettől a betegségtől. A terhesség alatti elsőfokú vérszegénység a leggyakoribb.
Mérsékelt súlyosság esetén a vasszint 70 g/l-re, súlyos súlyosság esetén 40 g/l-re csökken. Ilyen alacsony hemoglobinszint mellett a kismama megőrzésre kórházba kerül.
A terhesség alatti terhességi vérszegénységet számos kóros folyamat okozhatja. Az ilyen típusú vérszegénység rendkívül veszélyes mind az anyára, mind a babára.
A vérszegénység kóros formái:
- Hemolitikus vérszegénység terhes nőknél- örökletes vagy szerzett betegség, amely lerövidíti a vörösvértestek élettartamát. A patológia okai lehetnek lupus, hemoblastosis, krónikus hepatitis, fekélyes vastagbélgyulladás.
- Aplasztikus anémia terhes nőknél- a csontvelő hematopoietikus funkciójának gátlása miatt következik be. A patológia okai a krónikus fertőző betegségek (pyelonephritis, vírusos hepatitis), a várandós anya szervezetébe kerülő mérgező anyagok (arzén, benzol) és a gyógyszerek (klóramfenikol, kloramfenikol).
- Normokróm vérszegénység terhesség alatt- patológia, amelyben a vörösvértestek száma meredeken csökken. Ez az állapot vérveszteség, krónikus fertőző betegségek, gyulladásos és rosszindulatú folyamatok következtében jelentkezhet a szervezetben.
- Normocita normokróm anémia terhesség alatt- olyan betegség, amelyben a vörösvértestek száma csökken a vérben, miközben méretük a normál határokon belül marad. A patológia okai veseelégtelenség, vérszegénység és vérrák.
Megtanulta, mi az anémia a terhesség alatt. Most elmondjuk, milyen veszélyt jelent az alacsony hemoglobinszint a várandós anya és a baba számára.
Milyen veszélyei vannak a vérszegénységnek a terhesség alatt?
A terhesség alatti vérszegénység fő veszélye a sejtek és szövetek elégtelen mennyiségű oxigénje. Ez alacsony vérnyomáshoz, erővesztéshez, placenta leváláshoz és koraszüléshez vezet.
A vashiány negatív hatással van a magzatra is. A terhesség alatti vérszegénységben szenvedő gyermek számára veszélyes következmények közé tartozik a hipoxia kialakulása. Az oxigénhiány a magzat fejlődési rendellenességeihez vezet, és örökletes betegségként a gyermekre is átterjedhet.
Miért fordul elő vashiányos vérszegénység?
A terhes nők vashiányos vérszegénységének számos oka van. Először is, ez egy kiegyensúlyozatlan étrend minimális vitaminkészlettel. A monoton ételek, diéták és az alacsony életszínvonal hemoglobinhiányhoz vezetnek.
A gyomor-bélrendszeri betegségek csökkentik a vitaminok felszívódását a szervezetben, ami vérszegénységhez vezethet. Ha vérzést észlel, a hemoglobinszint nagyon gyorsan csökken. Az ilyen betegségek sürgős kezelést igényelnek.
A hosszú távú toxikózis vashiányos vérszegénység kialakulását is okozhatja. A gyakori hányinger nem teszi lehetővé a kismama megfelelő étkezését, ami viszont vitaminhiányhoz és a vas rossz felszívódásához vezet.
A terhesség alatti vérszegénység jelei gyakori szülés után jelentkezhetnek, köztük minimális időközönként. A testnek egyszerűen nincs ideje felépülni.
A vérszegénység tünetei és jelei terhes nőknél
Minden várandós anyának tudnia kell a vérszegénység tüneteit a terhesség alatt. Ez segít abban, hogy időben forduljon orvoshoz, és megakadályozza számos szövődményt.
A vérszegénység tünetei a nőknél a terhesség alatt:
- szédülés;
- eszméletvesztés;
- gyengeség, fáradtság;
- zaj a fülben;
- migrén;
- alvászavarok;
- tachycardia;
- nehézlégzés.
A vérszegénység jelei terhes nőknél a 2. trimeszterben: száraz bőr, a köröm szerkezetének megváltozása. Ugyanakkor a hajhullás fokozódik, a haj szárazabbá és törékennyé válik. Ekkor a szem alatti zúzódások és szájgyulladás jelentkezhet.
A 3. trimeszterben a vérszegénység jelei a terhes nőknél a szájzug duzzanata és az ajkak körüli terület gyulladása. A bőr kiszárad és repedések jelennek meg. Ha egy nőnek a terhesség előtt alacsony volt a hemoglobinszintje, akkor a fenti tünetek mindegyike megjelenhet még a korai szakaszban is.
Megtanulta a terhesség alatti vérszegénység tüneteit és következményeit. Most elmondjuk, hogyan kell kezelni a betegséget, és milyen megelőző intézkedéseket lehet alkalmazni a kialakulásának megelőzésére.
Anémia kezelése terhesség alatt
A terhesség alatti vérszegénység kezelése gyógyszereket és speciális étrendet foglal magában.
A várandós anya vérének hemoglobinszintjétől függően az orvos a terhesség alatti vérszegénység kezelését írja elő. Ez magában foglalhatja az étrend beállítását, valamint a vitamin- és ásványianyag-komplexek szedését. A vashiányos vérszegénység súlyos stádiumait kórházi körülmények között kezelik intravénás injekciókkal.
Ha hemoglobinhiányt észlelnek, akkor a diéta önmagában nem megy. Az orvosok vas-kiegészítőket írnak fel vérszegénység esetén a terhesség alatt. Lehetővé teszik a vasszint gyors helyreállítását.
A terhesség alatti vérszegénység elleni tablettáknak C-vitamint vagy folsavat kell tartalmazniuk. Ezek az anyagok elősegítik a vas gyorsabb felszívódását a szervezetben. A kalcium ezzel szemben csökkenti a felszívódás mértékét, ezért vérszegénység esetén csökkenteni kell a tejtermékek fogyasztását, különösen a vastartalmú gyógyszerek bevétele előtt és után fél órával.
A terhes nők vérszegénységére leggyakrabban Curantil és Sorbifer írják fel. Az adagot és a kezelési módot az orvos egyénileg választja ki. Általában ez 1 tabletta naponta kétszer.
A klinikai irányelvek szerint a terhes nők vérszegénységét 3-6 hónapig kezelik. Az ilyen hosszú kezelés a szervezetben a vastartalékok lassú helyreállításával jár. A terápia időtartama a betegség stádiumától függ.
Diéta anémia terhes nők számára
A hemoglobinhiány kezelésére és megelőzésére a terhes nők vérszegénységére vonatkozó étrend betartása fontos. A várandós anya étrendjének nagy mennyiségű vastartalmú élelmiszert kell tartalmaznia.
Vasban gazdag élelmiszerek anémia terhes nőknél:
- sertésmáj;
- marhahús;
- borjúhús;
- tojás;
- kakaó;
- hajdina;
- sárgabarack;
- gránátok;
- mandula;
- spenót.
Emlékeztetni kell arra, hogy a vas a növényekből csak 3-5%, míg az állati eredetű termékekből 40-50% -kal szívódik fel. A növényi alapú élelmiszerek hívei fokozottabban figyeljenek étrendjükre, mert a vas felszívódásához egy étkezés alkalmával kellő mennyiségű C-vitamin bevitele szükséges.
Sok kismama kíváncsi: alkalmas-e a hematogén vérszegénységben szenvedő terhes nők számára? Az orvosok azt javasolják, hogy a vashiány átfogó kezelésére használják. A hematogén nagy mennyiségű hemoglobint tartalmaz könnyen emészthető formában, ezért a terhes nők étrendjébe is érdemes belevinni.
A vérszegénység megelőzése terhesség alatt
A terhes nők vérszegénységének megelőzése érdekében figyelemmel kell kísérni az étrendet és vastartalmú vitaminokat kell szedni. Az étrend-kiegészítők alkalmasak erre a célra. Használat előtt olvassa el az utasításokat és tanulmányozza az összetételt. Vassókat és aszkorbinsavat kell tartalmaznia a jobb felszívódás érdekében.
A szülés utáni vérszegénység megelőzése érdekében az orvos javasolhatja a korábban felírt vastartalmú gyógyszerek szedésének folytatását. Ebben az esetben az adagot felére csökkentik, és további 3 hónapig folytatják.
További információért a terhesség alatti vérszegénységről nézze meg a videót:
Mire kell emlékezni
- Ha a hemoglobinszint 110 g/l alá csökken, vashiányos vérszegénységet diagnosztizálnak.
- A terhes nők vérszegénységének ICD 10 kódja az O99.0.
- Ez a patológia negatív hatással van mind a nő testére, mind a magzatra. Ez hipoxiához és koraszüléshez vezet.
- A vérszegénység kezelésére vastartalmú gyógyszereket írnak fel, és módosítják a várandós anya étrendjét.
Tartalom
A vérszegénység ICD kódja D50. A betegséget az elégtelen vaskoncentráció jellemzi a szervezetben. Ilyen körülmények között a vörösvértestek szintézise a vérben megszakad. A vérszegénység és a terhesség összeegyeztethetetlen fogalmak, mivel a betegség károsíthatja a magzatot és az anyát.
Mi a vérszegénység a terhesség alatt
A terhesség alatti vérszegénység a terhesség alatti vashiány. A betegség a második trimeszterben kezd megnyilvánulni, és a 29-36. hétre éri el a fejlődés csúcsát. A betegség kialakulásának mechanizmusa azon alapul, hogy az anya szervezetének egyre nagyobb vasigénye van, mivel ennek köszönhetően a vérben hemoglobin képződik. Ha egy elemet nem szállítanak elegendő mennyiségben, akkor a fogyasztás és a kiadás között egyensúlyhiány lép fel. Az anémiát kezelni kell, hogy elkerüljük az anyára és a gyermekre gyakorolt negatív következményeket.
A vérszegénység okai lehetnek:
- a nemi szervek krónikus gyulladásos betegségei;
- örökletes hajlam (genetikai betegségre);
- nem megfelelően kiegyensúlyozott menü;
- alkohol, dohányzás;
- változások a májbetegségekben;
- neoplazmák;
- korai ismételt terhesség (hipochromia alakul ki);
- az enzimműködés megzavarása;
- hormonális egyensúlyhiányok.
Vashiányos vérszegénység terhes nőknél
A vas elem fontos szerepet játszik a hemoglobin képződésében. Ha hiány lép fel, az oxigén átvitele a tüdőből a szervszövetekbe megszakad. A terhesség alatti vashiányos vérszegénységet (meg kell különböztetni a talaszémiától) okozhatja egy fontos anyag felszívódásának kudarca vagy fogyasztásának csökkenése. A kismama csak étellel jut vashoz, mivel a szervezet nem tudja szintetizálni az elemet. A megfelelő felszívódás érdekében nem szabad megzavarnia a májat és a vékonybélet, mivel a molekulák e szervek fehérjéinek köszönhetően mozognak.
Terhességi vérszegénység terhesség alatt
A „terhesség” definícióját latinból „terhesség”-nek fordítják. A várandós anyák fele szenved ebben a betegségben. A megtermékenyített petesejtnek a méh falába történő beültetésének folyamatától számított időtartamot számítják ki, amely kevesebb, mint a szülészek által meghatározott időszak. A terhesség alatti terhességi vérszegénység csak erre az időszakra vonatkozik, ha a betegség előtt vagy után jelentkezik, másképp diagnosztizálják.
A betegség zavarokat okoz a gyermek méh üregében történő megerősítésének folyamatában, a placenta szöveteinek hipoxiájában és a méh belső rétegének hibás sejtjeinek kialakulásában. A második trimeszterben a magzat anyaméhben lévő oxigénéhezése fokozódhat az anya keringési rendszerét a placentával összekötő kis kapillárisok trombózisa miatt.
Milyen veszélyei vannak a vérszegénységnek a terhesség alatt?
A betegség a várandós anya szervezetében jelentkező vashiány. A vérszegénység súlyos következményekkel járhat mind a nőre, mind a magzatra nézve. A betegség toxikózist okozhat a terhesség második felében. A terhesség alatti vashiány azért is veszélyes, mert feltételeket teremthet a koraszüléshez. Ez a forgatókönyv gyakran súlyos vérzést vált ki a magzat születése során (poszthemorrhagiás vérszegénység). Ez azzal magyarázható, hogy a betegség csökkenti a vér alvadási képességét.
Ha a vérszegénységet nem kezelik, az a szülés utáni tejellátás elvesztéséhez vezethet. Az a gyermek, akinek anyja szervezetében alacsony vastartalom volt a terhesség alatt, kevés forrást kap a megfelelő fejlődéshez. Az ilyen rendellenességeket az oxigén és a tápanyagok hiánya okozza. Jelentősen megnő a hipoxia és a magzati alultápláltság kialakulásának kockázata. Ennek eredményeként a baba súlytalanul és fejletlen immunrendszerrel születhet.
1. fokú vérszegénység terhesség alatt
A betegség enyhe stádiumát szinte minden terhes nőnél diagnosztizálják. A belső szervek csak a vasszükségletüket tudják felvenni, pedig ennél sokkal többre van szükség. Az 1. fokú vérszegénység a terhesség alatt gyakorlatilag tünet nélkül jelentkezhet, vérvizsgálattal vagy szérum vasszint-vizsgálattal mutatható ki. Azonban a diagnózis és az időben történő kezelés szükséges a szövődmények és következmények elkerülése érdekében az anya és a baba számára. A magzat még a betegség megnyilvánulásainak hiányában is enyhe hipoxiát tapasztal.
Vérszegénység 2 fok terhesség alatt
Ebben a szakaszban a vashiány hangsúlyosabbá válik. A terhesség alatti mérsékelt vérszegénység kellemetlen érzéseket ad a nőnek, amelyek befolyásolhatják a magzat egészségét. Vannak külső jelek, amelyek miatt orvoshoz kell fordulni, ha ezeket észleli:
- repedések megjelenése a száj sarkában;
- a haj kiszárad, törékennyé válik és sokat hullik;
- a körömlemez deformálódik, elveszíti keménységét és rugalmasságát.
3 fokos vérszegénység terhesség alatt
A betegség utolsó szakasza azonnali orvosi ellátást és kórházi kezelést igényel. A terhesség alatti 3. fokú vérszegénység helyrehozhatatlan károkat okozhat a magzat fejlődésében. Ilyen körülmények között koraszülés, vetélés vagy halvaszületés lehetséges. Ha a betegséget ebben a szakaszban azonosítják a gyermekek tervezése során, akkor az orvosok a kezelés klinikai indikációjának tekintik.
A vérszegénység jelei a terhesség alatt
A terhes nők vérszegénységének tünetei a betegség második szakaszba való átmenete során jelentkeznek, és a következő megnyilvánulásokkal fejeződnek ki:
- fokozott szívverés;
- fokozott fáradtság, álmosság és általános gyengeség a szervezetben;
- ingerlékenység és idegesség megjelenése;
- fájdalom a szív területén;
- étvágytalanság;
- szédülés, hányinger, hányás;
- anyagcserezavarok, az emésztőrendszer működési zavarai;
- koncentráció elvesztése;
- ájulás;
- a végtagok zsibbadása;
- a bőr szárazsága és sápadtsága;
- törékeny körmök és haj;
- a bőr hámlása a tenyérben és a talpban;
- repedések megjelenése az ajkak sarkában.
Anémia kezelése terhesség alatt
A fejlődési szakasztól, a tünetektől és a betegség típusától függően a szakemberek meghatározzák a vérszegénység kezelését terhes nőknél. A tevékenységek sora a következőket tartalmazza:
- speciális diéta szerinti ételek;
- vas tabletták szedése;
- injekciók alkalmazása (gyomorfekély, gyomorégés esetén);
- népi gyógymódok használata.
Vérszegénység elleni gyógyszerek terhes nőknél
A betegség gyógyszeres kezelését minden nő számára egyedileg választják ki, a betegség etiológiája és stádiuma alapján. A terhes nők vérszegénység elleni gyógyszerei jótékony hatással lehetnek a magzatra, de károsak az anya szervezetére. A népszerű gyógyszerek a következők:
- Ferroceron;
- Ferroplex;
- ferrocal;
- Conferon;
- Tardiferon.
Mit kell enni, ha vérszegénységben szenved a terhesség alatt
Az anémia étrendjének célja a vashiány kompenzálása. Ha vérszegénysége van a terhesség alatt, bizonyos ételeket kell ennie. Az alábbiakban leírjuk, hogy mit érdemes fogyasztani, ha beteg vagy, és mik a jellemzői:
- Az elem legjobban húsból (sertésmáj, szív, pulyka, marhahús) szívódik fel.
- Tenger gyümölcsei (hal, kagyló, garnélarák).
- Zöldségek és gyümölcsök (spenót, sárgabarack, paradicsom, karfiol, kaliforniai paprika, eper, kivi, alma).
- Gabonafélék (például hajdina).
- A folsav segít megelőzni a vérszegénységet (fehérrépa, káposzta, lencse, citrusfélék, saláta, brokkoli, szárított sárgabarack, málna, dió).
- A B12-vitamin megtalálható a tojásban, a hüvelyesekben és a húsban.
Ellenjavallatok anémia esetén
Egyes esetekben a vérszegénység ellenjavallatai közé tartoznak az orvosok a terhesség megszakítására vonatkozó ajánlásai. A döntés konzultáción születik, és 12 héten belül hatályba léphet. A végső választás joga azonban a nőt illeti meg. A következő típusú vérszegénység ellenjavallat lehet a terhességhez:
- súlyos krónikus vashiány;
- hemolitikus (amelyben a vörösvérsejtek lebomlanak);
- műanyag;
- sarlósejtes;
- a leukémia hátterében fellépő betegség;
- ha a betegség a Werlhof-kórt kíséri.
Anémia megelőzése terhes nőknél
A terhesség előtt egy nőnek alaposan fel kell készülnie. Figyelni kell a hemoglobin szintjére a vérben. Ha vérszegénységet észlelnek, meg kell találni az okát. A terhes nők vérszegénységének megelőzése multivitamin készítmények szedését jelenti. A megfelelő komplexeknek vasat és folsavat kell tartalmazniuk. Ezeket a gyógyszereket kizárólag megelőzés céljából szabad bevenni, mivel túl kis adag hatóanyagot tartalmaznak a kezeléshez.
A vitaminkomplex szedését a várható fogantatás előtt 3 hónappal kell elkezdeni. A terhesség alatt a tápanyagellátásnak 12 hétig meg kell történnie. Azonban minden nőnek saját időkeretre van szüksége, ezért fontos szakember tanácsát kérni. Soha ne hagyja figyelmen kívül orvosa tanácsát, és rendszeresen látogasson el a terhességi klinikákra, hogy a betegséget időben észlelni lehessen.
Videó: vérszegénység a terhesség alatt
Figyelem! A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikkben szereplő anyagok nem ösztönöznek önkezelésre. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és kezelési javaslatokat adni az adott beteg egyéni jellemzői alapján.
Hibát talált a szövegben? Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és mindent kijavítunk!A vérszegénység (anémia) meglehetősen gyakori jelenség, amelyet általában a terhesség II-III trimeszterében diagnosztizálnak rutin vérvizsgálat után. Jellemzője a vér hemoglobinszintjének csökkenése (a szövetekbe oxigént szállító és azokból szén-dioxidot eltávolító fehérje) a vas mikroelem (Fe) szervezetbe való elégtelen bevitele következtében.
A fejlesztés okai
A magzat, amíg az anyaméhben van, nem tud önállóan lélegezni és táplálkozni, így az oxigén és a tápanyagok a női testből jutnak hozzá. Ha a szervezet vastartalékai nem elegendőek, vérszegénység alakul ki.
A vashiányos vérszegénység kialakulásához hozzájáruló tényezők:
- Nem elegendő vasbevitel az élelmiszerekből:
- kiegyensúlyozatlan étrend - az állati fehérjéket tartalmazó élelmiszerek (máj, borjúhús, pulyka, tojássárgája, sárgabarack) elégtelen fogyasztása;
- alultápláltság szociális okokból;
- vegetarianizmus és veganizmus;
- az anorexia egy neuropszichés rendellenesség, amelyet a fogyás iránti megszállott vágy jellemez;
- szigorú diéták.
- Máj (hepatitisz), vese (pyelonephritis), vastagbél (fekélyes vastagbélgyulladás), gyomorfekély betegségei.
- Többszörös terhesség.
- A preeclampsia olyan szövődmény, amelyet ödéma, fehérje a vizeletben és megnövekedett nyomás jellemez.
- Súlyos és hosszan tartó toxikózis.
- A terhes nő életkora legfeljebb 18 év, és 30 év után.
- Az urogenitális rendszer betegségei - menorrhagia (erős menstruáció anamnézisében), vetélések a múltban, méhvérzés, a méh belső rétegének növekedése a határokon túl - endometriózis, jóindulatú méhdaganat - mióma).
- Rövid időközök a terhességek között.
- Szoptatás a progresszív terhesség hátterében.
- Krónikus mérgezés (kedvezőtlen környezeti helyzetű városban élni, veszélyes iparágakban dolgozni).
Hemoglobin normák időszakonként
A nők vérében a normál hemoglobinszint 120-140 gramm literenként. Terhes nőknél általában csökken, és az időszaktól függően:
- I trimeszter (1-12 hét) - 110-140 g/l;
- II trimeszter (13-26 hét) - 108-140 g/l;
- III trimeszter (27-40 hét) - 100-140 g/l.
Amikor a hemoglobinszint az alsó határértékekre csökken, ez a vashiányos vérszegénység kialakulásának kezdetét jelzi egy terhes nőben.
A vérszegénység súlyossága
- könnyű - 90-109 g/l;
- átlagos - 71-90 g / l;
- nehéz - 70 g/l alatt.
Jellegzetes tünetek
A klinikai tünetek a vashiányos vérszegénység súlyosságát és kialakulásának sebességét tükrözik. Enyhe stádiumban a tünetek gyakorlatilag nem jelentkeznek. Súlyos állapotban növekednek és megjelennek:
- gyors fáradtság még minimális fizikai aktivitás mellett is;
- súlyos gyengeség;
- szédülés, fejfájás;
- szapora szívverés, légszomj;
- zaj a fülben;
- legyek villogása a szemek előtt;
- a bőr szárazsága és sápadtsága;
- fekélyek a száj sarkában;
- törékeny körmök;
- vizelet inkontinencia köhögéskor, nevetéskor;
- izomgyengeség.
Következmények
- vetélés veszélye;
- súlyos és hosszan tartó toxikózis;
- preeclampsia a 2-3 trimeszterben;
- korai placenta-leválás;
- magzati placenta elégtelenség, ami hipoxiát okoz a magzatban és késleltetett fejlődést;
- koraszülés a placenta elégtelensége miatt;
- alacsony testtömegű és késleltetett fizikai fejlődésű gyermek születése;
- a köldökzsinór sebének lassú gyógyulása gyermekben;
- vérszegénység kialakulása a babában a születés után;
- késleltetett pszichomotoros fejlődés egy gyermekben;
- csökkent immunitás a babában, ami a fertőzésekkel szembeni alacsony rezisztenciát eredményezi.
Terhesség alatti kezelés
A kiegyensúlyozott étrend fontos része ennek az állapotnak a kezelésében. Az élelmiszerből származó vas nagy mennyiségben történő bevitele gyógyszerek alkalmazása nélkül normalizálhatja a hemoglobinszintet.
Táplálkozás vashiányos vérszegénység esetén
A terhes nők napi étrendjének a következő ételeket kell tartalmaznia:
- gabonafélék - hajdina, köles, zabpehely;
- hús - marhamáj, borjúmáj, sertésmáj, marhahús, marhanyelv, indiai, csirke;
- csirke tojás;
- tengeri hal és tenger gyümölcsei;
- fermentált tejtermékek - túró, joghurt, kefir;
- zöldségek - sárgarépa, káposzta, borsó, sütőtök, burgonya, hagyma, fokhagyma, cékla, cukkini;
- zöldek - saláta, petrezselyem, spenót;
- hüvelyesek - bab, borsó;
- gyümölcsök - dinnye, fekete szőlő, sárgabarack, egres, körte, gránátalma, datolyaszilva;
- Rozskenyér.
Vas-kiegészítők terhes nők számára
A betegség közepesen súlyos vagy súlyos eseteiben a teljes kezelés lehetetlen gyógyszerek alkalmazása nélkül, mivel az élelmiszerből származó vas nem képes normalizálni a hemoglobin szintjét a vérben.
A vas-kiegészítők terhesség alatt csak megállapított diagnózis mellett és szülész-nőgyógyász felügyelete mellett alkalmazhatók. A kezelés során a következő gyógyszereket használják: Ferrum Lek, Conferon, Ferrocal, Ferroplex, Maltofer és mások.
Vérszegénység megelőzése
- terhesség előkészítése (betegségek felismerése és kezelése a fogantatás előtt);
- regisztráció legfeljebb 12 hétig a terhességi klinikán;
- rendszeres látogatás a nőgyógyásznál (I trimeszter - havonta egyszer, II - 3 hetente egyszer, III - 10 naponta egyszer) és az összes kinevezésének teljesítése;
- vas mikroelemet tartalmazó vitaminkomplexek szedése;
- kiegyensúlyozott étrend (fehérjében, vasban, vitaminokban gazdag élelmiszerek napi fogyasztása).
Ez a hemoglobinszint csökkenése, amely a terhesség alatt következik be, és patogenetikailag összefügg vele. Gyengeség, fáradtság, szédülés, íz- és szaglási preferenciák, szívfájdalom, izomgyengeség, paresztézia, nyálkahártya-károsodás, bőr-, köröm- és hajelváltozásként nyilvánul meg. A diagnózis általános klinikai vérvizsgálattal és a vasanyagcsere laboratóriumi vizsgálatával történik. A kezeléshez vastartalmú gyógyszereket, folsavat, cianokobalamint használnak, és a javallatok szerint komplex antihipoxiás terápiát végeznek.
ICD-10
O99.0 A terhességet, szülést és a szülés utáni időszakot bonyolító vérszegénység
Általános információ
A terhességi vérszegénység (hydremia) előfordulásának fiziológiai előfeltételei miatt ez a betegség a terhesség alatti patológia egyik leggyakoribb típusa. A gazdaságilag fejlett országokban a betegség klinikailag kifejezett tünetekkel járó manifeszt formái a fejlődő országokban a betegek 16-21%-ánál fordulnak elő, előfordulási gyakoriságuk eléri a 80%-ot. Ugyanakkor rejtett (látens) vashiány, figyelembe véve az étrend teljességét, a terhesség végére a nők 50-100% -ánál figyelhető meg. A terhességi időszak vérszegénységének domináns formája a vashiány, amelyet az esetek 75-95%-ában diagnosztizálnak. A patológia időben történő felismerésének jelentősége a szövődményes terhesség nagy valószínűségével és a hipoxiás állapotok előfordulásával jár az oxigénigény 15-33%-os fiziológiás növekedésének hátterében.
A vérszegénység okai a terhesség alatt
A terhes nők vérének elégtelen hemoglobin- és vörösvérsejt-tartalma a terhességgel közvetlenül összefüggő tényezőknek és a korábbi betegségeknek köszönhető. A szülészeti szakemberek megfigyelései szerint a legtöbb betegnél a terhességi hidrémiának könnyen megmagyarázható fiziológiai okai vannak, mint például:
- Fokozott vasszükséglet. A terhesség második trimeszterétől kezdve több vasra van szükség a magzati placenta komplex megfelelő fenntartásához. Ezt a mikroelemet a növekvő magzat gyorsan elfogyasztja, bejut a méhlepénybe, és a női vérben keringő vörösvértestek összszámának növelésére szolgál. A harmadik trimeszter elejére egy terhes nő napi vasszükséglete legalább 4-6 mg, a 32-34. héten pedig legalább 10 mg/nap.
- Fiziológiai hemodilúció. Terhesség alatt a keringő plazma térfogata 40-50%-kal, az eritrocitatömeg térfogata pedig csak 20-35%-kal nő. Ennek oka a szervezet megnövekedett vas- és műanyagszükséglete, amelyek elégtelen ellátása esetén az erythropoiesis sebessége nem felel meg a BCC növekedésének. A WHO ajánlásai szerint a terhes nők megengedett hemoglobinszintje 110,0 g/l-re, a hematokrit pedig 33%-ra csökken.
A szülés utáni időszakban a vérszegénységet súlyosbító tényező az akár 150 ml vér fiziológiás elvesztése a szülés során, amelynek 2,0-2,5 ml-e legfeljebb 1 mg vasat tartalmaz. A szakértők számos kóros okot is azonosítanak, amelyek a betegséget okozzák. A vörösvértestek mennyiségének csökkenése (az anémia mikrocita változata) a hemoglobinszint megfelelő csökkenésével ipari mérgekkel (például ólommal), számos krónikus betegség (reuma, diabetes mellitus, peptikus fekély) esetén figyelhető meg. gastritis, krónikus fertőző folyamatok), sideroblasztos vérszegénység, talaszémia. Ez az állapot vashiány esetén is előfordul, amit a nem megfelelő mennyiségű hús az étrendben és a mikroelem nem hem formáit tartalmazó élelmiszerek (növényi élelmiszerek, tej és tejtermékek) fogyasztása okoz.
A normál vörösvértestek csökkent mennyiségével járó normocitikus anémia gyakrabban figyelhető meg a placenta patológiája, krónikus veseelégtelenség, hypothyreosis, hypopituitarizmus, a betegség autoimmun hemolitikus formája, a csontvelő erythropoiesis gátlása miatti vérveszteséggel. A vörösvértestek mennyiségének növekedésével járó makrocita típusú vérszegénység folsav- és B12-vitamin-hiányra, akut myelodysplasiás szindrómára, májpatológiákra (hepatitisz, cirrhosis), alkoholfüggőségre és retikulocitózisra jellemző. További kockázati tényezők a terhes nő alacsony anyagi életszínvonala, gyakori szülés, többes terhesség, hosszú szoptatás rövid szülési időközökkel, e terhesség bonyolult lefolyása (súlyos korai toxikózis ismételt hányással, gestosis).
Patogenezis
A terhesség alatti vérszegénység kialakulásának mechanizmusa általában a szervezetbe jutó vas – különösen a fehérje-, folsav-, B12-vitamin-hiány és ezek nagy mennyiségű műanyag-fogyasztása – közötti egyensúlyhiányhoz kapcsolódik. A patogenezis további láncszeme az eritropoézis gátlása az ösztradiol koncentrációjának növekedése és a csontvelőre toxikus hatást kifejtő metabolitok felhalmozódása miatt. A helyzetet súlyosbítják azok az immunológiai változások, amelyek az anya szervezetének magzati antigének általi állandó stimulálásával járnak, ami fokozza a szövetek elleni érzékenységet. A kórélettani folyamatok eredménye a szöveti, hemikus és keringési hipoxia anyagcserezavarokkal és a káros anyagcseretermékek további felhalmozódásával.
Osztályozás
A terhes nők vérszegénységének formáinak rendszerezésének optimális kritériuma a hemoglobin koncentrációja a vérben és az az elem vagy anyag, amelynek hiánya a betegség kialakulásához vezetett. Ez az osztályozási megközelítés lehetővé teszi a lehetséges szövődmények pontosabb előrejelzését és a terhesség kezelési rendjének kiválasztását. A modern szülész-nőgyógyászok a terhességi vérszegénység következő formáit különböztetik meg:
- Súlyosság szerint: a WHO besorolása szerint a hemoglobinszintet figyelembe véve a betegség lehet enyhe (90-109 g/l), közepes (70-89 g/l), súlyos (70 g/l alatti).
- A hiány típusa szerint: a leggyakoribb a vashiányos vérszegénység (az előfordulási arány körülbelül 95%-át teszi ki, a betegség B12-hiányos formái pedig ritkábban fordulnak elő).
A vérszegénység tünetei a terhesség alatt
Az enyhe fokozatok általában látensen jelentkeznek. Amikor a vaskoncentráció 90 g/l alá csökken, a hemic hypoxia (anémiás szindróma) és a szöveti vashiány (sideropeniás szindróma) jelei válnak észrevehetővé. Az oxigénéhezés lehetséges kialakulását jelzi az általános gyengeség, szédülés, fülzúgás, diszkomfort és fájdalom a szív előtti területen, pulzusfokozódási panaszok, fizikai terhelés során jelentkező légszomj. A nyálkahártya és a bőr sápadtnak tűnik. A nő ingerlékeny, ideges, figyelmetlenné válik, romlik a memóriája, romlik az étvágya.
A szöveti vashiány gyors fáradtságban, torz ízlelésben (gipsz, kréta, agyag, homok, darált hús, nyers hús evési vágya), a körömlemezek megvastagodása és törékenysége, szárazság és hajhullás, izomgyengeség, vizelet inkontinencia nyilvánul meg. a sphincter apparátus gyengülése. Egyes betegeknél a hámhártyák érintettek: a száj sarkában repedések („elakadások”) jelennek meg, a szájnyálkahártya begyullad, a szeméremtest területén viszketési és égési panaszok jelentkeznek. Közepes és súlyos vérszegénység esetén gyakran megfigyelhető a tenyér és a nasolabialis háromszög enyhe sárgás elszíneződése, amely a vashiány miatti károsodott karotin anyagcserével, valamint a sclera „kék” elszíneződésével jár együtt, amelyet degeneratív folyamatok okoznak.
Komplikációk
A terhes nők vérszegénysége közvetlen veszélyt jelent a baba számára. A perinatális morbiditás ezzel a patológiával akár 100% -ra, a mortalitás pedig 14-15% -ra emelkedhet. A magzati placenta elégtelensége miatt az esetek 63%-ában magzati hypoxia, 40%-ban hypoxiás agysérülés, 32%-ban fejlődési késés figyelhető meg. Az újszülöttek csaknem egyharmada fulladásos betegséggel születik. A B12-vitamin és a folsav hiánya rendellenességeket okoz a gerinc és az idegrendszer fejlődésében (spina bifida stb.). Azoknál a gyermekeknél, akiknek édesanyja súlyos vagy súlyos vérszegénységben szenvedett a terhesség alatt, rosszabbul működik a légzőrendszer. A születés utáni időszakban nagyobb valószínűséggel esnek vissza a magasságban és a testtömegben, és hajlamosabbak a fertőző betegségekre.
Diagnosztika
A terhesség alatti anémiagyanús diagnosztikai keresés legfontosabb feladatai a rendellenesség súlyosságának felmérése és a szövődmények időben történő azonosítása. Mivel a legtöbb esetben a vérszegénység vashiány, a vas- és hemoglobinszint meghatározására szolgáló laboratóriumi módszerek a leginformatívabbak a diagnózis felállításához:
- Általános vérvizsgálat. A hemoglobintartalom kevesebb, mint 110 g/l. A színindex 0,85-re csökken. A vörösvértestszám 3,5 x 10 12 sejt/l alatt van. Mikrocitózis jelei vannak (a vörösvértestek átmérőjének 6,5 mikron alá csökkentése). Az eritrociták morfológiai képében poikilocytosis és anizocytosis lehetséges.
- Vas anyagcsere vizsgálat. A szérum vasszintje kevesebb, mint 12 µmol/l. A szérum teljes vasmegkötő kapacitása (TIBC) 85 µmol/l-re vagy többre nő. A ferritin koncentrációja (kevesebb, mint 15 μg/l) és a transzferrin vas telítettsége (kevesebb, mint 16%) csökken. A vér látens vasmegkötő képessége (IBC) megnő.
A terhesség alatt fellépő vérszegénység B12-hiányos és foláthiányos változatainak kizárására meg kell határozni a cianokobalamin és a folsav szérumszintjét. Figyelembe véve a magzat lehetséges szövődményeit, ajánlatos idővel felmérni állapotát fetometriával, kardiotokográfiával és fonokardiográfiával. A differenciáldiagnózist a betegség különböző formái, a hemoglobinopátiák, a terhesség szövődményei által okozott vérszegénység szindróma és az extragenitális patológia között végzik.
Anémia kezelése terhesség alatt
A csökkent hemoglobinszintű terhes nők terápiájának fő céljai a vashiány korrekciója, a hipoxia megnyilvánulásainak megszüntetése, a hemodinamika és az anyagcsere stabilizálása. Közepes és súlyos vérszegénység esetén kiemelt figyelmet fordítanak a magzati placentális komplexum megfelelő működésének támogatására. A kezelési rend olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek lehetővé teszik:
- A hemoglobin tartalom helyreállítása. Vashiányos vérszegénység esetén az optimálisan nagy dózisú, könnyen felszívódó kétértékű vas szájon át történő bevitele javasolt. Előnyös az elem lassú felszabadulásával járó depókészítmények használata. A vérszegénység parenterális korrekcióját szájon át szedett vas-intolerancia, a gyomor-bélrendszeri nyálkahártya felszívódásának károsodása, illetve a gyomor- vagy nyombélfekély súlyosbodása esetén végezzük. A mikroelem hatékonyabb felszívódása érdekében aszkorbinsavat írnak elő. A WHO szakértői a vaspótlás folsavval történő kiegészítését javasolják, ami megakadályozza a folsavhiányos vérszegénység kialakulását. A cianokobalamin hiánya a B12-vitamin parenterális adagolásának alapja.
- Szüntesse meg a hipoxia következményeit. A magzat megfelelő oxigén- és tápanyagellátása érdekében az uteroplacentális véráramlási rendszer különböző elemeit komplex módon érintik. A méhlepény véráramlásának növelése érdekében tokolitikumokat használnak a méhfal ellazítására. A mikrokeringés javítható angioprotektorok és a vér reológiáját befolyásoló gyógyszerek segítségével. A membránstabilizátorok, antikozidánsok és az Actovegin alkalmazása növelheti a magzat hipoxiával szembeni ellenállását. Az antihypoxiás terápiát általában a magzati placenta elégtelenségével szövődött II-III fokú anémia esetén alkalmazzák. Szükség esetén gyógyszereket alkalmaznak a metabolikus acidózis korrigálására és a terhes nők szívműködésének javítására.
Az antianémiás terápia általában hosszú távú, és csak 5-8 hetes kezelés után teszi lehetővé a vörösvértestek teljes normalizálódását. A gyógyszerek hatékonyságának növelése érdekében étrend-korrekcióra van szükség. Javasolt az étrend kiegészítése vasban gazdag ételekkel: marha-, borjú-, sovány sonka-, sertés-, marha-, csirkemáj, hal. Csökkentse a vas felszívódását rontó élelmiszerek mennyiségét: gabonafélék, korpa, szójabab, kukorica, tea, kávé, tej, karbonátos, bikarbonátos, foszfátos ásványvíz. Az Almagelt, a tetraciklineket, a magnézium- és kalciumsókat, amelyek súlyosbíthatják a vérszegénységet, óvatosan írják elő.
Prognózis és megelőzés
Az enyhe vérszegénység, amelyet a legtöbb csökkent hemoglobinszintű terhesnél diagnosztizálnak, nem jelent veszélyt az anya és a magzat életére. A betegség közepes és súlyos formáinak időben történő korrekciója jelentősen javíthatja a vérképet és megakadályozhatja a szövődmények kialakulását. A perinatális és anyai szövődmények megelőzése érdekében a kiegyensúlyozott étrend és a vaspótló korai adása javasolt azoknak a betegeknek, akiknek a kórtörténetében menorrhagia szerepel, rövid a szülések közötti szünet, a korábbi szülés utáni tartós szoptatás, valamint a többes terhesség. A vérszegény nőknek fokozott figyelmet kell fordítaniuk a szülés során az esetleges szülészavarok gyors felismerésére és kijavítására,
Köszönöm
A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!
A vérszegénység diagnosztizálása a terhesség alatt
Diagnózis anémia alatt terhesség nagyon egyszerű. Ehhez csak egy általános vérvizsgálat szükséges. Ugyanakkor az előfordulásának okainak azonosítása és megszüntetése bizonyos nehézségekkel járhat, amelyek további laboratóriumi kutatásokat igényelnek. A vérszegénység (és más lehetséges szövődmények) időben történő felismerése érdekében minden terhesség alatti nőnek ajánlott legalább három alkalommal megelőző vizsgálatot végezni egy nőgyógyász által.
Megelőző látogatások a nőgyógyásznál:
- Legfeljebb 12 hetes terhesség. Ebben az időszakban felmérik a nő általános állapotát, és ultrahangos vizsgálatot (ultrahang) is végeznek a magzati fejlődési rendellenességek azonosítására. Ha a vizsgálatok eredménye szerint egy nőnél vérszegénység derül ki, annak biztosan semmi köze a folyamatban lévő terhességhez, vagyis annak okait más szervekben, rendszerekben kell keresni.
- Legfeljebb 27 hetes terhesség. Ebben a szakaszban felmérik a nő és a fejlődő magzat általános állapotát is. Az általános vérvizsgálat feltárhatja a vashiány vagy más mikroelemek kezdeti jeleit. A vérszegénység súlyos klinikai tüneteit ritkán figyelik meg, de ez nem szünteti meg a megelőző kezelés szükségességét.
- 28-42 terhességi hét között. A terhesség ezen szakaszában a vérszegénység csak akkor figyelhető meg, ha a megelőző kezelést helytelenül végzik (vagy ha a nő a terhesség alatt egyáltalán nem látogatott nőgyógyászhoz, és nem vett részt kezelésben). A vizsgálat során felmérik a nő és a magzat általános állapotát, és döntenek a szülés módjáról (hüvelyi vagy császármetszéssel). Súlyos vérszegénység esetén előfordulhat, hogy a női szervezet (különösen a szív- és érrendszer, a légzőrendszer) nem képes ellenállni a növekvő terhelésnek, ami vajúdásgyengeséget okozhat, és akár az anya vagy a magzat szülés közbeni halálához is vezethet. Ebben az esetben, ha a terhesség időtartama megengedi, elvégezhető a vérszegénység megelőző kezelése, amely után (pozitív hatás esetén) a természetes szülőcsatornán keresztül lehet szülni. Ha a terhesség késői szakaszában (40 hét vagy később) súlyos vérszegénységet diagnosztizálnak, az orvos császármetszést javasol (szintén megfelelő preoperatív előkészítés után).
- felmérés;
- klinikai vizsgálat;
- általános vérvizsgálat;
- vérkémia;
Felmérés
A felmérés a diagnózis fontos szakasza, amely során az orvos gyaníthatja a vérszegénység egyik vagy másik okát.Az interjú során a nőgyógyász megkérdezheti:
- mióta vagy terhes?
- Voltál már terhes?
- Ha igen, hogyan jártak el (különösen az orvost érdekli, hogy a nő nem szenvedett-e vérszegénységet, és milyen kezelést kapott erre)?
- Mennyi ideje volt az utolsó terhességed?
- Hogyan eszik egy nő?
- Szenved-e a nő krónikus betegségben (hepatitis, májzsugor stb.)?
- A nő visszaél (vagy korábban visszaélt) alkoholtartalmú italokkal?
- Szenvedett-e valaha a nő vérszegénységben (még ha nem is a terhességgel kapcsolatos)?
- Mennyi ideje volt a nőnek utoljára orvosi vizsgálata (beleértve a teljes vérképet is), és mik voltak az eredmények?
- Észrevett-e a közelmúltban bármilyen ízbeli eltérést (nem ehető ételek fogyasztásának vágya, szokatlan ízek vagy szagok érzete ezek hiányában stb.)?
Klinikai vizsgálat
A vizsgálat során az orvos megpróbálja azonosítani a vérszegénység első jeleit, valamint felméri más szervek és rendszerek állapotát, amelyeket a betegség egyik vagy másik formája érinthet. Mivel a terhesség alatti vérszegénység több mint 90%-a vashiány, különös figyelmet kell fordítani a szervezetben jelentkező vashiány jeleire.A beteg vizsgálatakor az orvos a következőket értékeli:
- bőrszín;
- bőr nedvességtartalma;
- a bőr rugalmassága;
- szájnyálkahártya;
- a nyelv állapota;
- a körmök állapota;
- haj állapota;
- a bőr alatti zsír fejlettségi foka;
- vérnyomás (vérszegénység esetén csökkenhet);
- májméret (tapintással és koppintással);
- a lép mérete (általában nem határozható meg);
- a beteg izomereje;
- terheléstűrés (a nőt megkérik, hogy többször járjon körbe az irodában, vagy végezzen néhány egyszerű gyakorlatot, felmérve a fellépő légszomj súlyosságát és időtartamát).
Ez a tanulmány nem igényel különösebb előkészítést. Előző este egy nőnek ajánlott egy könnyű vacsora, reggel pedig egy könnyű reggeli (semmi zsíros, sült vagy füstölt).
Az általános elemzéshez szükséges vérmintát ujjból (ehhez kapilláris vért vesznek, általában a bal kéz gyűrűsujjából) vagy vénából vesznek. Manapság egyre inkább a második módszert részesítik előnyben, bár a kapilláris vér is elég alkalmas erre a vizsgálatra. A vénából történő vérvételhez a páciens egy székre ül, és a karját a vállához teszi, majd a könyökfelülettel felfelé a szék háttámlájára helyezi. Az ápolónő felméri a felületes vénák állapotát, és eldönti, hogy melyik vénából kell vért venni. Ehhez egy speciális érszorítót alkalmaznak a váll alsó harmadára, amely az ott található erek összenyomódásához és a vér túlcsordulásához vezet az alatta lévő vénákba.
A megfelelő véna azonosítása után az ápolónő a szúrás helyén a bőrt többször megtisztítja 70%-os alkoholos oldatba áztatott vattával (a fertőzés megelőzése érdekében), majd utoljára száraz steril törlőkendővel, majd véna szúrt. Ebben az esetben a tűt a beteg válla felé kell szúrni, mert ez elősegíti az érfalban lévő seb gyorsabb gyógyulását a beavatkozás után.
A tű beszúrásakor a nővér kissé maga felé húzza a fecskendő dugattyúját. Abban a pillanatban, amikor a véna falát átszúrják, sötétvörös vénás vér fog befolyni a fecskendőbe. Ekkor a nővérnek abba kell hagynia a tű előrehúzását, le kell vennie a vállról a szorítót, és fel kell szívnia néhány milliliter vért a fecskendőbe. Ezt követően a tűt eltávolítják, és alkoholos törlőkendőt helyeznek a szúrás helyére. Az eljárás befejezése után 5-10 percig a páciensnek javasolt a kezelőhelyiség kanapéján ülni, mert ez idő alatt mellékhatások (szédülés, eszméletvesztés) jelentkezhetnek.
A kapott vér normál mikroszkóppal vizsgálható (ehhez keneteket készítenek, és speciális festékeket használnak). Ma azonban a legtöbb laboratóriumban speciális számlálókamrák (hematológiai analizátorok) vannak, amelyek lehetővé teszik a vizsgált vérben lévő sejtek mennyiségi és minőségi összetételének néhány percen belüli kiszámítását, valamint számos egyéb paraméter meghatározását.
Teljes vérkép anémia esetén
Index | Mit jelent? | Normális nők számára | Vashiányos vérszegénység | Folsavhiányos vérszegénység |
Érett vörösvérsejtek koncentrációja (RBC) | Az érett vörösvértestek számának csökkenése a perifériás vérben a vérszegénység fő diagnosztikai kritériuma. | 3,5 – 4,7 x 10 12 /l | Normális alatt. | Normális alatt. |
Átlagos vörösvérsejt-térfogat (MCV) | A vörösvértestek mennyisége a vérszegénység okától függően változhat. | 75-100 köbmikrométer ( µm 3) | Normál körülmények között a vörösvértestek térfogatának több mint 90%-a hemoglobinnal van feltöltve. Ennek az anyagnak a képződésének megzavarása következtében a teljes mennyisége csökken, ami a vörösvértestek méretének 70 alá csökkenéséhez vezet. µm 3. |
A CBC jellegzetes változásai ritkább anémiákban is megfigyelhetők, nevezetesen:
- Aplasztikus anémia esetén– az összes vérsejt számának csökkenése, valamint a retikulociták csökkenése vagy teljes hiánya a perifériás vérben.
- Minkowski-Choffard hemolitikus vérszegénységére- a vörösvértestek és a hemoglobin összszámának csökkenése a retikulociták szintjének egyidejű emelkedésével (a vérsejtek normál szintjének helyreállítását célzó kompenzációs reakció), valamint a vörös alak jellegzetes változása vérsejtek (kerek, megnagyobbodott sejtek).
- Poszthemorrhagiás vérszegénység esetén– a vörösvértestek és a hemoglobin szintje is csökken, ezzel egyidejűleg a retikulociták szintje emelkedik, de minden vérsejt normális alakú és normál méretű.
Biokémiai vérvizsgálat anémia kimutatására
Ez a teszt értékeli a különböző vegyi anyagok koncentrációját a vérben. A vérszegénység minden típusát bizonyos biokémiai változások jellemzik, amelyek nagy valószínűséggel lehetővé teszik a diagnózis megerősítését vagy cáfolatát.A terhes nők vérszegénységének okának azonosításához orvosa előírhatja:
- szérum vasszint elemzés;
- a vér ferritinszintjének elemzése;
- a vérszérum teljes vasmegkötő képességének elemzése;
- az eritropoetin koncentrációjának meghatározása a vérben;
- a folsav szintjének meghatározása a vérben;
- a B12-vitamin szintjének meghatározása a vérben;
- a bilirubin szintjének meghatározása a vérben.
Ez a vizsgálat lehetővé teszi számunkra a vashiány kimutatását a páciens vérében. Érdemes azonban megjegyezni, hogy a vérszegénység kialakulásának kezdeti időszakában hamis negatív eredmények érhetők el, mivel a vas felszabadul a tároló szervekből (máj és mások), aminek következtében a vérben való koncentrációja normális lesz.
A nők normál szérum vasszintje 14,3-17,9 mikromol/liter.
A vér ferritinszintjének elemzése
A ferritin egy fehérjekomplex, amely megköti és tárolja a vasat a szervezetben. Vashiány esetén először mobilizálódik (felszabadul) a ferritinből, és csak azután kezd kiürülni a depószervekből. Ez az oka annak, hogy a ferritinszint mérésével már korai stádiumban kimutatható a vashiány.
A ferritin normál szintje a nők vérében 12-150 nanogramm/milliliter.
A vérszérum teljes vasmegkötő képességének elemzése
Ahogy korábban említettük, a vérbe jutó szabad vas azonnal a transzferrin transzportfehérjéhez kötődik, amely a vörös csontvelőbe és más szervekbe juttatja. Azonban minden transzferrin molekula csak 33%-ban kötődik a vashoz. A szervezetben a vashiány kialakulásával aktiválódik a kompenzációs transzferrin szintézis a májban (hogy a lehető legtöbb vasmolekulát rögzítsék a vérből). Ennek a fehérjének a teljes mennyisége a vérben nő, de az egyes molekulákhoz kapcsolódó vas mennyisége csökken. Ha meghatározzuk, hogy mennyi vas kötődik az egyes transzferrin molekulákhoz, felmérhető a szervezet vashiányának mértéke.
A nők vérszérumának teljes vasmegkötő képességének normál szintje 45-77 mikromol/liter.
Az eritropoetin koncentrációjának meghatározása a vérben
Az eritropoetin egy speciális anyag, amely a vesékben választódik ki, és aktiválja a vörösvértestek képződését a vörös csontvelőben. Az eritropoetin szintézisét a vörösvértestek és a hemoglobin elégtelen mennyisége serkenti a veseereken áthaladó vérben. Ezek az állapotok szinte minden vérszegénység esetén előfordulnak, így az eritropoetin fokozott koncentrációja a vérben csak megerősíti a betegség jelenlétét, de nem segít felismerni annak okát.
Az eritropoetin normál szintje a nők vérében 10-30 nemzetközi milliegység/milliliter. Azt is érdemes megjegyezni, hogy ez a kompenzációs reakció csak a vérszegénység kialakulása után bizonyos idő elteltével (néhány nappal) kezdődik, így a vér normál eritropoetinszintje nem zárja ki a poszthemorrhagiás vagy hemolitikus anémia jelenlétét.
A vér folsavszintjének meghatározása
A folsavszint csökkenése foláthiányos vérszegénység kialakulásával már a betegség klinikai megnyilvánulásainak megjelenése előtt megfigyelhető. Jellemzően már a terhesség 2. trimeszterében a nőknél enyhe koncentrációcsökkenés tapasztalható (feltéve, hogy a terhesség előtt elegendő folsavtartalék volt a szervezetben).
A normál folsav szint a női szervezetben 3-6 nanogramm/liter.
A B12-vitamin szintjének meghatározása a vérben
Terhesség alatt ritkán alakul ki B12-hiányos vérszegénység, mivel ennek a vitaminnak a tartalékai a szervezetben viszonylag nagyok (a vérszegénység kialakulásához egyéb hozzájáruló és hajlamosító tényezők jelenléte is szükséges). Ez a vitamin azonban szükséges a folsav normál átalakulásához a szervezetben, hiányával a folsavhiányos vérszegénységhez hasonló klinikai megnyilvánulások is kialakulhatnak.
A nők vérében a normál B12-vitamin szint 200-900 pikogramm/milliliter.
A bilirubin szintjének meghatározása a vérben
A szabad bilirubin koncentrációjának emelkedése (normál 4,5-17,1 µmol/l) a vörösvérsejtek fokozott pusztulását jelzi a lépben, ami hemolitikus anémiával jár. Ugyanakkor a bilirubin kötött frakciójának növekedése (norma 0-3,4 µmol/liter) az epeutak károsodott átjárhatóságának jele, és semmi köze a vérszegénységhez. Éppen ezért sárgaság esetén nemcsak a bilirubin összmennyiségét (amelynek normája 3,4-20,0 µmol/l), hanem egyes frakcióinak koncentrációját is meg kell határozni.
Csontvelő-punkció
A csontvelő-punkció során a test szivacsos csontját átszúrják és a benne elhelyezkedő vérképző szövet egy részét eltávolítják, amelyet ezt követően speciális módon feldolgoznak, megfestenek és mikroszkóp alatt megvizsgálnak. Ezzel a vizsgálattal értékelheti a vérképzés mértékét a vörös csontvelőben, amely lehetővé teszi az aplasztikus vagy más vérszegénység diagnózisának megerősítését vagy cáfolatát.Maga az eljárás meglehetősen fájdalmas, mivel a csont (szegycsont, medencecsont) szúrása érzéstelenítés nélkül történik (a helyi fájdalomcsillapítók beadása károsíthatja a vizsgált csontvelőt és torzíthatja a kapott eredményeket). Ezért ezt a vizsgálatot csak végső esetben írják elő, amikor más diagnosztikai módszerek nem hoztak pozitív eredményt.
A vérszegénység mértéke a terhesség alatt
A betegség klinikai megnyilvánulásai és a laboratóriumi vizsgálati adatok alapján meghatározzák a vérszegénység mértékét, amely szükséges a helyesebb kezelési taktika kiválasztásához.A terhesség alatt egy nőnél diagnosztizálhatók:
- Enyhe vérszegénység. 90-115 gramm/liter hemoglobinszint jellemzi. A vérszegénység klinikai megnyilvánulásai típusától és fejlődési ütemétől függenek. Például a vashiány vagy foláthiányos vérszegénység lassú kialakulásával a hemoglobinszint 90 g/l-re való csökkenését viszonylag jól tolerálja egy nő (a betegek gyengeségre, rossz testmozgástűrő képességre stb. panaszkodhatnak). Ugyanakkor a hemoglobinszint gyors csökkenésével (például vérveszteség esetén) a szervezetnek nincs ideje alkalmazkodni az oxigénszállítás élesen lecsökkent szintjéhez, ami eszméletvesztést okozhat. Mindenesetre, ha egy nőnél ilyen mértékű vérszegénységet diagnosztizálnak, ajánlott további vizsgálatokat végezni az ok azonosítása érdekében.
- Mérsékelt vérszegénység. 70-90 g/liter hemoglobinszint jellemzi. Ebben az esetben nagy a kockázata a belső szervek (elsősorban az oxigénhiányt rendkívül nehezen tolerálható agy) szövődményeinek kialakulásának. A magzat károsodásának kockázata is nő, mivel oxigénellátását teljes egészében az anya véréből származó oxigén biztosítja. Az ilyen hemoglobinszinttel rendelkező nőket a terhességi patológiai osztályon kell kórházba helyezni diagnózis és megfigyelés céljából.
- Súlyos súlyosságú vérszegénység. Ilyenkor a hemoglobinszint 70 g/l alá csökken. Ez az állapot veszélyezteti az anya és a magzat életét, ezért a súlyos vérszegénységben szenvedő nőket sürgősen kórházba kell helyezni az intenzív osztályon kezelés és megfigyelés céljából.
Milyen betegségeket kell megkülönböztetni a vashiányos vérszegénységtől?
Annak ellenére, hogy a terhesség alatti vérszegénység több mint 90%-a vashiány, más esetekben a vérszegénység oka más patológiában rejlik. A vérszegénység okának helytelen vagy idő előtti diagnózisa negatívan befolyásolhatja mind az anya, mind a fejlődő magzat egészségét. Éppen ezért mindig laboratóriumi vizsgálatokkal kell megerősítenie a vérszegénység diagnózisát, és nem kizárólag a betegség klinikai képére hagyatkozni.Meg kell különböztetni a terhesség alatt fellépő vashiányos vérszegénységet:
- Folsavhiányos vérszegénység esetén. Ez a két patológia hasonló tünetekkel jár, de egyszerű vérvizsgálattal könnyen megkülönböztethetők. Vashiányos vérszegénység esetén a vörösvértestek mérete és a teljes hemoglobin szintje csökken, míg foláthiányos vérszegénység esetén ennek ellenkezője figyelhető meg. A vér vas- és folsavszintjének felmérése szintén segít a helyes diagnózis felállításában.
- Hemolitikus anémia esetén. A hemolitikus és vashiányos vérszegénység differenciáldiagnózisának (a tünetek megkülönböztetésének) szükségessége abból adódik, hogy hemolitikus krízisek (olyan állapotok, amelyekben rövid időn belül nagyszámú vörösvérsejt pusztul el) során a kompenzációs reakciók aktiválódnak. a vörös csontvelőben. Ennek eredményeként nagyszámú új vörösvérsejt szintetizálódik, amelyek nagy mennyiségű vasat fogyasztanak. Ezzel kapcsolatban a perifériás vér vizsgálatakor és a biokémiai elemzés során vashiányos állapot jelei (csökkent szérum vaskoncentráció) észlelhetők. Ebben az esetben a szabad bilirubin szintjének tanulmányozása, amely hemolitikus anémia esetén megemelkedik, vashiányos anémia esetén normális, segít a helyes diagnózis felállításában.
A terhesség mellett a vashiányos vérszegénységet a következők is okozhatják:
- Krónikus vérveszteség- például nőknél menstruáció alatt, emésztőrendszeri vérző fekély jelenlétében, gyakori (évente több mint 3-4 alkalommal) véradásnál (egy adag donorvér kb. 150 mg vasat tartalmaz, a pótlás amelyből a szervezetnek 3 hónapnál kevesebbre lesz szüksége).
- A vas felszívódásának károsodása- a gyomor vagy a vékonybél nyombél nyálkahártyáját érintő krónikus gyulladásos betegségekben, valamint ezen anatómiai területek részleges vagy teljes eltávolítása esetén.
- Alultápláltság– A vasban gazdag húskészítmények elégtelen fogyasztásával vashiány alakulhat ki.
- Májbetegségek– májzsugorodás esetén a benne lévő vas lerakódásának folyamata megszakad, és csökken a májban képződő transzportfehérje transzferrin szintje, amely a vasnak a raktárszervekbe való eljuttatásáért felelős.
Vashiányos vérszegénység kezelése terhesség alatt
A vashiányos vérszegénység kezelését azonnal a felismerés után kell elvégezni, függetlenül attól, hogy a terhesség melyik szakaszában diagnosztizálták (vagyis maga a terhesség vagy más kóros állapotok okozzák). Ez azzal magyarázható, hogy a progresszív vashiány nemcsak a nő állapotát, hanem a születendő gyermek fejlődését is negatívan befolyásolhatja. Ha a terhesség első trimeszterében vérszegénységet észlelnek, akkor a kezelés megkezdése után alaposabb diagnózist lehet végezni annak okának azonosítására. A vashiányos vérszegénység kezelése magában foglalhatja:
- gyógyszerek használata;
- diéta;
Terhesség alatti vashiányos vérszegénység kezelésére szolgáló gyógyszerek
A vaskiegészítők felírása kulcsfontosságú a vashiányos vérszegénység kezelésében. Ennek az anyagnak a normális szintjének helyreállítása és fenntartása a vérben segít normalizálni a vérképzést és a vashiány egyéb tüneteinek regresszióját (fokozatos eltűnését).A vaskiegészítők enterálisan (tabletta formájában) vagy parenterálisan (intravénás csepegtető vagy intramuszkuláris injekció formájában) írhatók fel. Az első opciót részesítjük előnyben, mert ez fiziológiásabb. Ugyanakkor súlyos vérszegénység esetén vagy a vas felszívódásának megzavarása esetén a gyomor-bél traktusban (például olyan betegeknél, akiknél a gyomor vagy a nyombél egy részének eltávolítása céljából műtéten estek át), a vas-kiegészítőket intravénásan adják be.
A vashiányos vérszegénység gyógyszeres kezelése terhes nőknél
A gyógyszer neve | Terápiás hatásmechanizmus | Használati utasítás és adagolás | A kezelés hatékonyságának értékelése |
Ferrocal | Vaskészítmény, amely pótolja ennek az anyagnak a hiányát a vérben, ezáltal serkenti a vörösvértestek képződését a vörös csontvelőben. | Szájon át, étkezés után 2-6 tabletta 8 óránként. | A terápia pozitív hatását a következők jelzik:
|
Ferroplex | Kombinált készítmény, amely vasból és aszkorbinsavból áll. Ez utóbbi szükséges a vas aktívabb és teljesebb felszívódásához a belekben. | Naponta háromszor szájon át, ne rágja meg, öblítse le egy pohár meleg forralt vízzel. A kezeléshez napi 100-200 mg vasat írnak elő 3-6 hónapig. Amikor a perifériás vér paraméterei normalizálódnak és a szervezet vasraktárai telítődtek, fenntartó dózisra váltanak ( akár 100 mg naponta). |
|
Conferon | Vasat és egyéb olyan anyagokat tartalmaz, amelyek javítják felszívódását a bélben. | Szájon át, rágás nélkül, 1-2 kapszula 8 óránként. |
|
Ferrum Lek | Ezt a gyógyszert akkor alkalmazzák, ha a vas szájon át történő beadása lehetetlen. | Intramuszkulárisan és intravénásan is beadható. Az adagot, a használat gyakoriságát és időtartamát a szervezet vashiányának mértékétől függően számítják ki. A terhesség második felében a gyógyszert csak feltétlenül szükséges esetben írják fel, mivel negatív hatással lehet a fejlődő magzatra. |
Diéta vashiányos vérszegénység esetén terhes nőknél
A diéta a gyógyszeres terápiával együtt a terhesség alatti vashiányos vérszegénység egyik fő terápiás intézkedése. A diétás terápia fő feladata ebben az esetben, hogy a női testet elegendő mennyiségű, könnyen emészthető vasformát tartalmazó élelmiszerrel látja el.A napi vasszükséglet a terhesség alatt 30-35 mg-ra nő. Mindazonáltal azonnal érdemes megjegyezni, hogy nem minden vasban gazdag élelmiszer jó forrása ennek a nyomelemnek. Például a húskészítményekben található vasnak csak 30%-a szívódik fel a belekben. Ugyanakkor a vas legfeljebb 5% -a szívódik fel a növényi termékekből. Éppen ezért a napi étrend kiszámításakor a vas nagy részét húskészítményeknek kell biztosítaniuk.
A vas mennyisége 100 gramm termékben ( mg)
Sertésmáj
Borjúmáj
Marha agyak
Marhanyelv
Pulyka hús
Csirke hús
Marhanyelv
Ürühús
Tehéntej
Vastartalom egyes növényi élelmiszerekben
Érdemes azt is figyelembe venni, hogy számos élelmiszer és gyógyszer jelentősen csökkenti a vas felszívódását a belekben. Ugyanakkor más anyagok is elősegítik a vas felszívódását (élelmiszerekben és gyógyszerek formájában egyaránt).
Élelmiszerek és gyógyszerek, amelyek befolyásolják a vas felszívódását a belekben
A vashiányos vérszegénység kezelése terhesség alatt népi gyógymódokkal
Sok gyógynövény és más növény tartalmaz bizonyos vastartalékokat, amelyek felhasználhatók a vashiányos vérszegénység kezelésére. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a vas mellett sok más vegyszert és vegyületet is tartalmaznak, amelyek bizonyos (beleértve negatív) hatást is kihatnak a magzatra. Éppen ezért a terhesség alatt rendkívül nemkívánatos, sőt ellenjavallt is az öngyógyítás mindenféle infúzióval és főzettel az orvossal való konzultáció nélkül.A terhesség alatti vashiány viszonylag biztonságos népi gyógymódjai a következők:
- Frissen facsart áfonyalé. Szájon át kell bevenni 100 ml-t (fél pohár) naponta 2-3 alkalommal étkezés közben vagy után.
- Infúzió csipkebogyó. Elkészítéséhez tegyünk 100 gramm csipkebogyót egy termoszba, adjunk hozzá 1 liter forró forralt vizet, és hagyjuk állni 7-8 órán keresztül, majd szűrjük le és fogyasszuk szájon át naponta 1-2 alkalommal fél pohárral étkezés előtt.
- Málna tea. A málna gyümölcse viszonylag nagy mennyiségű vasat is tartalmaz. Ugyanakkor napi 3-4 alkalommal 1 csésze málnatea nem árt sem az anyának, sem a fejlődő magzatnak.
- Dogfa befőtt. 100 gramm somfa gyümölcs több mint 4 mg vasat tartalmaz. Napi 1-2 pohár somfakompót elfogyasztása segít csökkenteni a vashiányos vérszegénység kialakulásának kockázatát a terhesség alatt, és segít pótolni ennek az anyagnak a hiányát, ha már kialakult vashiány.
Folsavhiányos vérszegénység kezelése terhesség alatt
A folsavhiányos vérszegénység időbeni és teljes körű kezelést igényel, mert ellenkező esetben számos szövődmény alakulhat ki a fejlődő magzatban. Érdemes megjegyezni, hogy a betegség ezen formájában a folsavhiány kialakulásának megelőzése sokkal hatékonyabb, és komoly orvosi beavatkozásokra csak akkor van szükség, ha a megelőző intézkedéseket helytelenül (vagy teljes hiányában) hajtják végre. Folsavhiányos vérszegénység gyógyszeres kezelése terhesség alatt
A folsavhiányos vérszegénység kezelésének fő lépése a folsavkészítmények felírása, amelyeket szájon át kell bevenni. Súlyos folsavhiány esetén az orvos legfeljebb napi 5 mg gyógyszert írhat fel (egyszer), 20-30 napon keresztül. Az első jobb változások a gyógyszer szedésének megkezdése után 5-7 nappal figyelhetők meg. Ebben a szakaszban az úgynevezett „retikulocita krízis” figyelhető meg, amelyet a vörös csontvelőben képződött nagyszámú retikulocita felszabadulása jellemez a perifériás véráramba. A nő általános állapota a kezelés megkezdése után 1-2 héttel javul (a korábbi vérszegénység súlyosságától függően).Súlyos esetekben, amikor a diagnózis pontos megerősítése nem lehetséges, javasolt a folsav mellett B12-vitamin felírása, amelyet intramuszkulárisan adnak be, naponta egyszer 500-1000 mikrogrammban. Ez azzal magyarázható, hogy e két vérszegénység klinikai megnyilvánulásai szinte azonosak, ezért speciális biokémiai vizsgálatok nélkül meglehetősen nehéz megkülönböztetni őket egymástól a fejlődés korai szakaszában.
