A kezek sebészeti kezelése sanpin algoritmussal. Hogyan kell helyesen kezet mosni az orvostudományban: az egészségügyi személyzet modern kézhigiéniájára vonatkozó követelmények
Szociális kézkezelési szabvány
Cél: a szennyeződés és az átmeneti flóra eltávolítása az egészségügyi személyzet kezének szennyezett bőréről a betegekkel vagy környezeti tárgyakkal való érintkezés következtében; a beteg és a személyzet fertőző biztonságának biztosítása.
Javallatok: étel felszolgálása előtt, a beteg etetése; WC használata után; a beteg ápolása előtt és után, ha a kezek nincsenek szennyezve a beteg testnedveivel.
Készít: folyékony szappan egyszer használatos adagolókban; nézni egy másodpercmutatóval, papírtörlővel.
A cselekvés algoritmusa:
1. Vegye le ujjairól a gyűrűket, pecsétgyűrűket, órákat és egyéb ékszereket, ellenőrizze kezei épségét.
2. Hajtsa be a köntös ujjait az alkar 2/3-a felé.
3. Nyissa ki a vízcsapot egy papírtörlővel, és állítsa be a víz hőmérsékletét (35 ° -40 ° C), ezáltal megakadályozza a kéz érintkezését a csapon található mikroorganizmusokkal.
4.
Mosson kezet szappannal folyó víz alatt az alkar 2/3-áig 30 másodpercig, ügyelve a kézfejekre, a kezek interdigitális tereire, majd mossa meg mindkét kéz hátát és tenyerét, és forgassa el a hüvelykujj tövét (ezt szociális szinten elegendő idő a kézfertőtlenítéshez, ha a kézbőr felülete alaposan habzik és nem hagy el szennyeződéseket a kézbőrön).
5. Öblítse le a kezét folyó víz alatt, hogy eltávolítsa a szappanhabot (tartsa felfelé a kezét az ujjaival, hogy a víz a könyökök felől folyjon a mosogatóba, anélkül, hogy hozzáérne a mosogatóhoz. Az ujjak falánjai maradjanak a legtisztábbak).
6. A könyök mozdulatával zárja el a könyökszelepet.
7. Papírtörlővel szárítsa meg a kezét, ha nincs könyökcsap, a széleit takarja le papírtörlővel.
Higiénikus kézkezelés szabvány
Cél:
Javallatok: invazív beavatkozások előtt és után; a kesztyű felhelyezése előtt és levétele után, testnedvekkel való érintkezés és esetleges mikrobiális szennyeződés után; immunhiányos beteg gondozása előtt.
Készít: folyékony szappan adagolókban; 70%-os etil-alkohol, óra másodpercekkel, meleg víz, papírtörlő, biztonságos hulladéktároló (CBU).
A cselekvés algoritmusa:
1. Távolítsa el az ujjai közül a gyűrűket, az aláírásgyűrűket, az órákat és egyéb ékszereket.
2. Ellenőrizze a kezek bőrének épségét.
3. Hajtsa be a köntös ujjait az alkar 2/3-ára.
4. Nyissa ki a vízcsapot egy papírtörlővel, és állítsa be a víz hőmérsékletét (35 ° -40 ° C), ezzel megakadályozva, hogy a kézzel érintkezzen a mikroorganizmusokkal. a darun található.
5. Mérsékelt sugárban meleg vizet használjon, hogy erőteljesen habosítsa a kezét, amíg
2/3 alkar és mossa meg a kezét a következő sorrendben:
- tenyér a tenyéren;
Minden mozdulatot legalább 5-ször meg kell ismételni 10 másodpercen belül.
6. Öblítse le a kezét folyó meleg víz alatt, amíg a szappant teljesen el nem távolítja, tartsa a kezét úgy, hogy a csukló és a kéz a könyök szintje felett legyen (ebben a helyzetben a víz a tiszta területről a piszkos területre áramlik).
7. Zárja el a csapot a jobb vagy a bal könyökével.
8. Szárítsa meg a kezét papírtörlővel.
Ha nincs könyökcsap, zárja el a csapot papírtörlővel.
jegyzet:
- a higiénikus kézmosáshoz szükséges feltételek hiányában fertőtlenítőszerrel kezelheti őket;
- száraz kézre vigye fel 3-5
ml antiszeptikumot, és dörzsölje a kezére, amíg megszárad. Feldolgozás után ne törölje le a kezét! Szintén fontos betartani az expozíciós időt - a kezeknek legalább 15 másodpercig nedvesnek kell lenniük fertőtlenítőszertől;
- a "tisztától a piszkosig" felületkezelési elv érvényesül. Ne érintse meg az idegen tárgyakat mosott kézzel.
1.3. Szabvány "Kéz higiénikus kezelése antiszeptikummal"
Cél: az átmeneti mikroflóra eltávolítása vagy megsemmisítése, biztosítva a beteg és a személyzet fertőző biztonságát.
Javallatok: injekció előtt, katéterezés. művelet
Ellenjavallatok: pustulák jelenléte a kézen és a testen, bőrrepedések és sebek, bőrbetegségek.
Készít; bőrfertőtlenítő szer az egészségügyi személyzet kezének kezelésére
A cselekvés algoritmusa:
1. Higiénikus szinten fertőtlenítse a kezét (lásd a szabványt).
2. Papírtörlővel szárítsa meg a kezét.
3. Vigyen fel 3-5 ml antiszeptikumot a tenyerére, és dörzsölje be a bőrbe 30 másodpercig a következő sorrendben:
- tenyér a tenyéren
- jobb tenyér a bal kéz hátán és fordítva;
- tenyér tenyér, egyik kéz ujjai a másik ujjak interdigitális tereiben;
- a jobb kéz ujjainak hátulja a bal kéz tenyerén és fordítva;
- a hüvelykujjak forgási súrlódása;
- a bal kéz ujjbegyeit a jobb tenyerén körkörös mozdulatokkal összefogva és fordítva.
4. Győződjön meg arról, hogy a kézfertőtlenítő teljesen száraz.
jegyzet: mielőtt új antiszeptikumot használna, tanulmányoznia kell az erre vonatkozó irányelveket.
1.4. Standard "Steril kesztyű felvétele"
Cél: a beteg és a személyzet fertőző biztonságának biztosítása.
- a kesztyűk csökkentik a foglalkozási fertőzés kockázatát a betegekkel vagy váladékukkal való érintkezés során;
- a kesztyűk csökkentik a személyzet kezének átmeneti kórokozókkal való szennyeződésének és későbbi átadásának kockázatát a betegekre,
- a kesztyűk csökkentik a betegek mikrobákkal való fertőzésének kockázatát, amelyek az egészségügyi dolgozók kézflórájának részét képezik.
Javallatok: invazív beavatkozások végzésekor, bármilyen biológiai folyadékkal érintkezve, a bőr épségének megsértésével, mind a beteg, mind az egészségügyi dolgozó endoszkópos vizsgálatok és manipulációk során; klinikai diagnosztikai, bakteriológiai laboratóriumokban, amikor betegektől származó anyagokkal dolgoznak, injekciók során, betegek gondozásakor.
Készít: kesztyű steril csomagolásban, konténer a biztonságos ártalmatlanításhoz (CBU).
A cselekvés algoritmusa:
1. Higiénikus szinten fertőtlenítse a kezét, kezelje fertőtlenítőszerrel.
2. Vegye ki a kesztyűt steril csomagolásba, hajtsa ki.
3. Bal kezével fogja meg a jobb oldali kesztyűt a mandzsettánál, hogy az ujjai ne érjenek hozzá a mandzsetta belsejéhez.
4. Csukja be jobb keze ujjait, és helyezze be őket a kesztyűbe.
5. Nyissa ki jobb keze ujjait, és húzza rájuk a kesztyűt anélkül, hogy eltörné a hajtókáját.
6. Helyezze a jobb kéz 2., 3. és 4. ujját a bal kesztyű mandzsettája alá, már viselve a kesztyűt úgy, hogy a jobb kéz 1. ujja a bal kesztyű 1. ujja felé irányuljon.
7. Tartsa függőlegesen bal kesztyűjét jobb keze 2., 3. és 4. ujjával.
8. Csukja be bal keze ujjait, és helyezze be őket a kesztyűbe.
9. Nyissa ki bal keze ujjait, és húzza rájuk a kesztyűt anélkül, hogy eltörné a hajtókáját.
10. Húzza szét a bal kesztyű mandzsettáját a hüvelyre húzva, majd a jobb oldalon a 2. és 3. ujj segítségével, a kesztyű gördült széle alá.
jegyzet: ha az egyik kesztyű megsérült, mindkettőt azonnal le kell cserélni, mert nem lehet levenni az egyik kesztyűt anélkül, hogy a másikat ne szennyezné.
1.5. Kesztyűlevételi szabvány
A cselekvés algoritmusa:
1. Jobb kezed kesztyűs ujjaival hajtsd be a bal kesztyűt úgy, hogy csak a kesztyű külsejét érintsd meg.
2. Bal kezed kesztyűs ujjaival hajtsd be a jobb kesztyűt, csak kívülről érintsd meg.
3. Vegye le a kesztyűt a bal kezéről úgy, hogy kifelé fordítja.
4. Tartsa a kesztyűt a bal kezéből a jobb kezében lévő mandzsettánál fogva.
5.
Bal kezével fogja meg a jobb kezén lévő kesztyűt a belső oldalán lévő hajtókánál.
6. Vegye ki a kesztyűt a jobb kezéből úgy, hogy kifelé fordítja.
7. Helyezze be mindkét kesztyűt (balra, jobbra) a KBU-ba.
A tisztítóoldat összetétele
3. Merítse a teljesen szétszerelt orvosi eszközöket a mosóoldatba 15 percre, miután az üregeket és csatornákat megtöltötte az oldattal, zárja le a fedelet.
4. Ecseteljen minden egyes ruhadarabot kefével (géz törlőkendővel) a mosószeres oldatban 0,5 percig (engedje át a mosószeroldatot a csatornákon).
5.
Helyezzen orvosi eszközöket a tálcába.
6. Öblítsen minden egyes ruhadarabot folyó víz alatt 10 percig, és engedje át a vizet a csatornákon és az üregeken.
7. Azopirámmintával végzett sterilizálás előtti tisztítás minőségellenőrzése. A védekezést naponta azonos nevű, egyidejűleg feldolgozott termékek 1%-ának, de legalább 3-5 egységnek vetik alá.
8. Készítsen munkaoldatot az azopirám reagensből (a munkareagenst az elkészítést követően 2 órán keresztül használjuk).
9. Vigye fel a munkareagenst reagens pipettával az orvosi eszközökre (testre, csatornákra és üregekre, biológiai folyadékokkal érintkező helyekre).
10. Tartsa az orvosi eszközöket pamut vagy papírzsebkendő felett, ügyelve a folyó reagens színére.
11. Értékelje az azopiram teszt eredményét!
Fülápolási szabvány
Cél: a beteg személyes higiéniájának betartása, betegségek megelőzése, a kén felhalmozódása miatti halláskárosodás megelőzése, gyógyhatású anyag becsepegtetése.
Javallatok: a beteg súlyos állapota, kén jelenléte a hallójáratban.
Ellenjavallatok: gyulladásos folyamatok a fülben, a külső hallójáratban.
Készít: steril: tálca, pipetta, csipesz, főzőpohár, vattagolyók, szalvéták, kesztyűk, 3%-os hidrogén-peroxid oldat, szappanoldat, tartályok fertőtlenítő oldatokkal, KBU.
A cselekvés algoritmusa:
1. Magyarázza el a betegnek az eljárás menetét, kérje ki a beleegyezését.
3. Készítsen elő egy edényt szappanos vízzel.
4. Döntse a beteg fejét a kezelendő füllel ellentétes oldalra, helyezze be a tálcát.
5. Nedvesítse meg a ruhát meleg szappanos vízben, törölje le a fülkagylót, majd szárítsa meg száraz ruhával (a szennyeződések eltávolítására).
6. Vízfürdőben (T 0 - 36 0 - 37 0 C) előmelegített steril főzőpohárba öntjük 3%-os hidrogén-peroxid oldatot.
7. Csipesszel vegyen a jobb kezébe egy vattapamacsot és nedvesítse meg 3%-os hidrogén-peroxid oldattal, majd bal kezével húzza hátra és felfelé a fülkagylót, hogy a hallójáratot igazítsa, majd forgó mozdulatokkal helyezze be a turundát a külsőbe. hallójárat legfeljebb 1 cm mélységig 2-3 perccel.
8. Helyezze be a száraz turundát enyhe forgó mozdulatokkal a külső hallójáratba legfeljebb 1 cm mélységig, és hagyja hatni 2-3 percig.
9. A turundát forgó mozdulatokkal távolítsa el a külső hallójáratból - a váladék és a viasz eltávolítása a hallójáratból biztosított.
10. Ugyanebben a sorrendben kezelje a másik hallójáratot is.
11. Vedd le a kesztyűt.
12. Helyezze a használt kesztyűt, turundát, szalvétát a KBU-ba, csipeszt és egy főzőpoharat egy fertőtlenítő oldatot tartalmazó edénybe.
13. Mossa meg és szárítsa meg a kezét.
jegyzet: A fülek feldolgozása során a vattát nem szabad szilárd tárgyakra tekerni, esetleg sérülést okozhat a hallójáratban.
A cselekvés algoritmusa:
1. Magyarázza el a betegnek az eljárás célját, kérje ki a beleegyezését.
2. Higiénikus szinten fertőtlenítse a kezét, viseljen kesztyűt.
3. Tegyen olajos kendőt a beteg alá.
4. Öntsön meleg vizet a medencébe.
5. Tegye szabaddá a páciens felsőtestét.
6. Nedvesítsen meg egy szalvétát, egy darab törülközőt vagy egy ruhaujjas kesztyűt meleg vízben, és enyhén nyomja ki a felesleges vizet.
7. Törölje le a beteg bőrét a következő sorrendben: arc, áll, fül mögött, nyak, karok, mellkas, emlőmirigyek alatti ráncok, hónalj.
8. Törölje szárazra a páciens testét a törülköző száraz végével ugyanabban a sorrendben, és fedje le egy lepedővel.
9. Ugyanúgy kezelje a hátat, élőt, csípőt, lábat.
10. Vágja le a körmét.
11. Cserélje le a fehérneműt és az ágyneműt (ha szükséges).
12. Vedd le a kesztyűt.
13. Mossa meg és szárítsa meg a kezét.
A cselekvés algoritmusa:
1. Mossa meg egy súlyosan beteg ember fejét az ágyban.
2. Adj emelt pozíciót a fejednek, pl. tegyünk egy speciális fejtámlát, vagy hengerrel tekerjük fel a matracot, és dugjuk a beteg feje alá, fektessünk rá olajkendõt.
3. Döntse hátra a páciens fejét a nyak szintjén.
4. Helyezzen egy tál meleg vizet az ágy fejrészén lévő székletre, a beteg nyakának szintjére.
5.
Nedvesítse meg a beteg fejét vízsugárral, habosítsa a hajat, alaposan masszírozza a fejbőrt.
6. Mossa meg a haját a feje elejétől hátrafelé szappannal vagy samponnal.
7. Öblítse le a haját, és törölje szárazra egy törülközővel.
8. Fésülje át a haját finom fésűvel naponta, a rövid hajat a gyökerektől a végéig, a hosszú hajat pedig szálakra kell osztani, és lassan fésülni kell a végétől a gyökeréig, ügyelve arra, hogy ne húzza ki őket.
9. Tegyen egy tiszta pamutkendőt a fejére.
10. Engedje le a fejtámlát, távolítson el minden ápolószert, egyenesítse ki a matracot.
11. Helyezze a használt ápolási cikkeket fertőtlenítő oldatba.
jegyzet:
- súlyosan beteg beteg fejét (ellenjavallat hiányában) hetente egyszer meg kell mosni. Az eljárás optimális eszköze egy speciális fejtámla, de az ágynak levehető háttámlával is rendelkeznie kell, ami nagyban megkönnyíti ezt a fáradságos eljárást;
- a nők naponta finom fésűvel fésüljék meg hajukat;
- a férfiaknak rövidre vágják a hajukat;
- a 6%-os ecetes oldatba mártott finom fésű jól kifésüli a korpát és a port.
Szállítási szabvány
Cél: fiziológiai funkciókat biztosít a beteg számára.
Jelzés: olyan betegeknél alkalmazzák, akik szigorú ágyon és ágynyugalomban vannak a bél- és hólyagürítés során. Készít: fertőtlenített edény, olajszövet, pelenka, kesztyű, pelenka, víz, wc papír, edény fertőtlenítővel, KBU.
A cselekvés algoritmusa:
1. Magyarázza el a betegnek a beavatkozás célját és menetét, kérje ki a beleegyezését,
2. Öblítse le a csónakot meleg vízzel, hagyjon benne némi vizet.
3. A pácienst paravánnal válassza el a többiektől, vegye le vagy hajtsa le a takarót derékig, tegyen olajkendőt a beteg medencéje alá, a tetejére pedig pelenkát.
4. Higiénikus szinten fertőtlenítse a kezét, viseljen kesztyűt.
5. Segítsen a betegnek az oldalára fordulni, térdénél enyhén hajlítsa be a lábait, és csípőjénél tárja szét.
6. Mozgassa bal kezét oldalra a keresztcsont alá, segítve a pácienst a medence felemelésében.
7. Jobb kezével mozgassa a csónakot a páciens feneke alá úgy, hogy az ágyéka a csónak nyílása felett legyen, miközben a pelenkát a hát alsó részébe mozgassa.
8. Fedje le a beteget takaróval vagy lepedővel, és hagyja békén.
9. A székletürítés végén kissé fordítsa oldalra a beteget, jobb kezével tartsa az edényt, vegye ki a beteg alól.
10. Törölje le az anális területet WC-papírral. Helyezze a papírt a hajóra. Ha szükséges, mossa meg a beteget, szárítsa meg a perineumot.
11. Távolítsa el a csónakot, az olajos kendőt, a pelenkát és a szitát. Ha szükséges, cserélje ki a lapot.
12.
Segítsen a betegnek kényelmesen lefeküdni, takarja le takaróval .
13.
Fedje le a csónakot pelenkával és vászonnal, és vigye a mosdóba.
14.
Ürítse ki a csónak tartalmát a WC-be, öblítse le forró vízzel .
15.
Merítse a csónakot egy fertőtlenítőszeres tartályba, dobja ki a kesztyűt
KBU.
16.
Mossa meg és szárítsa meg a kezét.
Kiürült folyadék
9. Jegyezze fel az adatrögzítő lapra a megivott és a szervezetbe fecskendezett folyadék mennyiségét.
Befecskendezett folyadék
10. Másnap reggel 6 órakor a beteg átadja a védőnőnek a regisztrációs lapot.
Az elfogyasztott folyadék mennyisége és a napi éjszakai mennyiség közötti különbség a szervezet vízháztartásának mennyisége.
A nővérnek:
- Győződjön meg arról, hogy a beteg tud folyadékot mérni.
- Győződjön meg arról, hogy a beteg nem vett be diuretikumot a vizsgálatot megelőző 3 napon belül.
- Mondja el a betegnek, hogy általában mennyi folyadékot kell kiválasztani a vizelettel.
- Magyarázza el a betegnek, hogy hozzávetőlegesen hány százalékos víz van az élelmiszerben, hogy megkönnyítse a bevitt folyadék rögzítését (nem csak a táplálék víztartalmát veszik figyelembe, hanem a bevitt parenterális oldatokat is).
- A szilárd élelmiszerek 60-80% vizet tartalmazhatnak.
- Nem csak a vizeletet, hanem a hányást, ürüléket is figyelemmel kísérik a felszabaduló folyadék mennyiségére.
- A nővér kiszámítja a be- és eltávolított éjszakák számát naponta.
Meghatározzuk a folyadékkiválasztás százalékos arányát (a kiürült folyadék normál mennyiségének 80%-a).
a kiválasztott vizelet mennyisége x 100
Eltávolítási százalék =
befecskendezett folyadék mennyisége
Számítsa ki a vízmérleget a következő képlet alapján:
a napi kiválasztott vizelet teljes mennyisége szorozva 0,8-cal (80%) = az éjszakai mennyiség, amelyet normálisan ki kellene üríteni.
Hasonlítsa össze a felszabaduló folyadék mennyiségét a számított folyadék mennyiségével a normában.
- A vízmérleg negatívnak minősül, ha a számítottnál kevesebb folyadék szabadul fel.
- A vízmérleg pozitívnak tekinthető, ha a kiszámítottnál több folyadék szabadul fel.
- Végezzen bejegyzéseket a vízmérlegbe és értékelje azt.
Eredményértékelés:
80%-5-10%-a kiválasztási arány (-10-15%-a forró évszakban; + 10-15%
- hideg időben;
- a pozitív vízháztartás (> 90%) a kezelés hatékonyságát és az ödéma (vízhajtókra vagy éhgyomri diétára adott reakció) konvergenciáját jelzi;
- a negatív vízháztartás (10%) az ödéma növekedését vagy a diuretikumok adagjának hatástalanságát jelzi.
I.IX. Szúrások.
1.84. Szabvány "A beteg és az orvosi műszerek előkészítése pleura punkcióhoz (pleurocentesis, thoraccentesis)".
Cél: diagnosztika: a pleurális üreg természetének tanulmányozása; terápiás: gyógyszerek bejuttatása az üregbe.
Javallatok: traumás hemothorax, pneumothorax, spontán billentyű pneumothorax, légúti betegségek (krupos tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, tüdőempyema, tuberkulózis, tüdőrák stb.).
Ellenjavallatok: fokozott vérzés, bőrbetegségek (pyoderma, övsömör, mellkasi égési sérülések, akut szívelégtelenség).
Készít: steril: vattacsomók, géz törlőkendők, pelenkák, tűk intravénás és szubkután injekciókhoz, 10 cm hosszú és 1-1,5 mm átmérőjű szúró tűk, 5, 10, 20, 50 ml-es fecskendők, csipeszek, 0, 5%-os novokain oldat, 5%-os jód-alkohol oldat, 70%-os alkohol, bilincs; cleol, ragtapasz, 2 mellkasröntgen, steril mellhártya folyadék tartály, tartály fertőtlenítővel, beutaló laborba, készlet anafilaxiás sokk segítésére, kesztyű, CBU.
A cselekvés algoritmusa:
2. Ültesse le a beteget derékig levetkőzve egy székre a háta felé fordítva, kérje meg, hogy egyik kezével a szék támlájára dőljön, a másikat pedig (a kóros folyamat lokalizációja felől) hozza a feje mögé.
3. Kérdezze meg a beteget, hogy kissé döntse meg a törzset azzal az oldallal szemben, ahol az orvos elvégzi a szúrást.
4. Pleura punkciót csak orvos végezhet, nővér segít neki.
5. Higiénikus szinten fertőtlenítse a kezét, kezelje bőrfertőtlenítővel, viseljen kesztyűt.
6. Kezelje a szúrás helyét 5% -os jódos alkoholos oldattal, majd 70% -os alkoholos oldattal, majd ismét jóddal.
7. Adjon az orvosnak egy fecskendőt 0,5%-os novokain oldattal a bordaközi izmok és a mellhártya infiltrációs érzéstelenítésére.
8. A szúrás a VII - VII bordaközi térben történik az alatta lévő borda felső széle mentén, mivel a neurovaszkuláris köteg áthalad a borda alsó széle mentén, és az interkostális erek megsérülhetnek.
9. Az orvos szúró tűt szúr a pleura üregébe, és a fecskendőbe pumpálja a tartalmát.
10. Helyezzen egy edényt az eltávolítandó folyadék számára.
11. Ürítse ki a fecskendő tartalmát egy steril edénybe (csőbe) laboratóriumi vizsgálat céljából.
12. Adjon az orvosnak egy fecskendőt az összegyűjtött antibiotikummal, amelyet a pleurális üregbe kell fecskendezni.
13. A tű eltávolítása után kezelje a szúrás helyét 5%-os alkoholos jódoldattal.
14. Vigyen fel steril szalvétát a szúrás helyére, rögzítse ragasztószalaggal vagy ragasztóval.
15. Végezze el szorosan a mellkas kötését lepedőkkel, hogy lassítsa a folyadék kiáramlását a mellhártya üregébe, és megakadályozza az összeomlás kialakulását.
16. Vegye le a kesztyűt, mosson kezet és szárítsa meg.
17. Használt eldobható fecskendők, kesztyűk, vattakorongok, szalvéták, tedd a KBU-ba, a szúró tűt fertőtlenítő oldattal ellátott tartályba.
18. Figyelje a beteg jólétét, az öltözködés állapotát, számolja pulzusát, méri a vérnyomást.
19. Kísérje a beteget a gyomrára, hasra fekve az osztályra.
20. Figyelmeztesse a pácienst arra, hogy a manipuláció után 2 órán keresztül ágyban kell maradnia.
21. Küldje el a beérkezett biológiai anyagot kutatásra beutalóval a laboratóriumba.
Jegyzet:
Ha egyszerre több mint 1 liter folyadékot távolítanak el a pleurális üregből, nagy az összeomlás veszélye;
A pleurális folyadék laboratóriumba szállítását sürgősen el kell végezni az enzimek és sejtelemek pusztulásának elkerülése érdekében;
Amikor a tű belép a mellhártya üregébe, "kudarc" érzése van a szabad térben.
1.85. Szabvány "A beteg és az orvosi műszerek előkészítése hasi punkcióhoz (laparocentézis)".
Cél: diagnosztika: ascitis folyadék laboratóriumi vizsgálata.
Terápiás: a felgyülemlett folyadék eltávolítása a hasüregből ascitessel.
Javallatok: ascites, a hasüreg rosszindulatú daganatai, krónikus hepatitis és májcirrózis, krónikus szív- és érrendszeri elégtelenség.
Ellenjavallatok: súlyos hipotenzió, összenövések a hasüregben, súlyos puffadás.
Készít: steril: vattagolyók, kesztyűk, trokár, szike, 5, 10, 20 ml-es fecskendők, szalvéták, fedővel ellátott tégely; 0,5%-os novokainoldat, 5%-os jódoldat, 70%-os alkohol, edény extrahált folyadékhoz, medence, kémcsövek; széles törülköző vagy lepedő, ragtapasz, anafilaxiás sokk esetén segítő készlet, edény fertőtlenítő oldattal, beutaló vizsgálatra, kötszerek, csipesz, KBU.
A cselekvés algoritmusa:
1. Tájékoztassa a pácienst a közelgő vizsgálatról, és szerezze be a beleegyezését.
2. A vizsgálati nap reggelén adjon a betegnek tisztító beöntést, amíg a "tiszta víz" hatását nem éri el.
3. Közvetlenül a manipuláció végrehajtása előtt hívja meg a beteget, hogy ürítse ki a hólyagot.
4. Kérje meg a pácienst, hogy a hátára dőlve üljön le egy székre. Fedje le a beteg lábát olajkendővel.
5. Higiéniai szinten fertőtlenítse a kezét, kezelje bőrfertőtlenítővel, vegyen fel kesztyűt.
6. Adjon az orvosnak 5%-os alkoholos jódoldatot, majd 70%-os alkoholos oldatot a köldök és a szemérem közötti bőr kezelésére.
7. Adjon az orvosnak egy fecskendőt 0,5%-os novokain oldattal a lágyrészek rétegenkénti infiltrációs érzéstelenítéséhez. A laparocentesis során a szúrást az elülső hasfal középvonala mentén, a köldök és a szemérem között egyenlő távolságban végezzük, 2-3 cm-rel oldalra húzódva.
8. Az orvos szikével átvágja a bőrt, jobb kezével a trokárt a hasfal vastagságán átnyomja jobb kezével, majd eltávolítja a mandulát, és nyomás alatt a kanülön keresztül folyni kezd asciticus folyadék.
9. Helyezzen egy edényt (medencét vagy vödröt) a beteg elé, hogy a folyadék kifolyjon a hasüregből.
10. Tegyen 20-50 ml folyadékot laboratóriumi (bakteriológiai és citológiai) kutatásra steril edénybe.
11. Helyezzen egy steril lepedőt vagy széles törülközőt a beteg alhasa alá, melynek végeit a nővér tartsa meg. Húzza meg a hasat lepedővel vagy törülközővel, amely lefedi a szúrás helyén vagy fölött.
12. Széles törülközővel vagy lepedővel rendszeresen húzza meg a beteg elülső hasfalát, miközben a folyadékot eltávolítják.
13. Az eljárás befejezése után el kell távolítania a kanült, varrni kell a sebet bőrvarrással, és 5% -os jódoldattal kell kezelni, és aszeptikus kötést kell alkalmazni.
14. Vegye le a kesztyűt, mosson kezet és szárítsa meg.
15. Helyezze a használt eszközöket fertőtlenítő oldatba, kesztyűt, vattakorongokat, helyezze be a fecskendőket a KBU-ba.
16. Határozza meg a beteg pulzusát, mérje meg a vérnyomását.
17. Szállítsa a beteget a kórterembe egy hordágyon.
18. Figyelmeztesse a beteget, hogy a beavatkozást követően 2 órán át ágyban maradjon (a hemodinamikai zavarok elkerülése érdekében).
19. A beérkezett biológiai anyagot küldje el a laboratóriumba kutatásra.
Jegyzet:
A manipuláció során szigorúan kövesse az aszepszis szabályait;
Gyors folyadékelvonás esetén összeomlás és ájulás alakulhat ki az intraabdominalis és intrathoracalis nyomás csökkenése és a keringő vér újraelosztása miatt.
1.86. Szabvány "A beteg és az orvosi műszerek előkészítése lumbálpunkcióhoz".
Cél: diagnosztikai (a cerebrospinális folyadék vizsgálatára) és terápiás (antibiotikumok bevezetésére stb.).
Javallatok: agyhártyagyulladás.
Készít: steril: fecskendő tűkkel (5 ml, 10 ml, 20 ml), szúró tű tüskével, csipesz, szalvéta és vattagombóc, tálca, táptalaj, kémcsövek, kesztyűk; manometrikus cső, 70% alkohol, 5% alkoholos jód oldat, 0,5% novokain oldat, ragasztó vakolat, KBU.
A cselekvés algoritmusa:
1. Tájékoztassa a pácienst a közelgő eljárásról, és szerezze be a beleegyezését.
2. A szúrást orvos végzi az aszepszis szabályainak szigorú betartásával.
3. Vigye a beteget a kezelőszobába.
4. Helyezze a beteget a jobb oldalra közelebb a kanapé széléhez párna nélkül, döntse előre a fejét a mellkas felé, térdét hajtsa be amennyire csak lehetséges, és húzza fel a hasig (a háta legyen ívelt).
5. Helyezze bal kezét a beteg oldala alá, jobb kezével fogja meg a beteg lábát, hogy rögzítse a hátsó helyzetet. A szúrás során egy másik asszisztens rögzíti a beteg fejét.
6. A szúrást a III. és IV. ágyéki csigolya között végezzük.
8. Kezelje a bőrt a szúrás helyén 5%-os jódoldattal, majd 70%-os alkoholos oldattal.
9. Töltsön meg egy fecskendőt 0,5%-os novokainoldattal, és adja át az orvosnak lágyrészek infiltrációs érzéstelenítésére, majd a tálcán egy tüskével ellátott szúró tűt.
10. Gyűjtsön 10 ml CSF-et egy kémcsőbe, írjon beutalót és küldje el a klinikai laboratóriumba.
11. Gyűjtsünk 2-5 ml agy-gerincvelői folyadékot táptalajjal ellátott kémcsőbe bakteriológiai vizsgálat céljából. Írjon beutalót, és küldje el a biológiai anyagot a bakteriológiai laboratóriumba.
12. Adjon az orvosnak egy CSF nyomásmérő csövet.
13. A szúrt tű eltávolítása után kezelje a szúrás helyét 5%-os alkoholos jódoldattal.
14. Vigyen fel steril szalvétát a szúrás helyére, fedje le ragasztószalaggal.
15. Helyezze a beteget a hasára, és vigye el a kórterembe.
16. Helyezze a beteget párna nélkül az ágyra fekvő helyzetbe 2 órára.
17. Egész nap figyelje meg a beteg állapotát.
18. Vedd le a kesztyűt.
19. Helyezze a fecskendőket, vattakorongokat, kesztyűket a KBU-ba, helyezze a használt eszközöket a fertőtlenítő oldatba.
20. Mossa le és szárítsa meg.
1.87. Szabvány "A beteg és az orvosi műszerek előkészítése steril szúráshoz".
Cél: diagnosztika: a csontvelő vizsgálata a vérbetegségek diagnózisának megállapítására vagy megerősítésére.
Javallatok: a vérképző rendszer betegségei.
Ellenjavallatok: szívinfarktus, bronchiális asztma rohamai, kiterjedt égési sérülések, bőrbetegségek, thrombocytopenia.
Készít: steril: tálca, 10-20 ml-es fecskendők, Kassirsky-szúró tű, 8-10 tárgylemez, pamut- és gézgolyók, csipeszek, csipeszek, kesztyűk, 70%-os alkohol, 5%-os alkoholos jódoldat; ragtapasz, steril kötözőanyag, KBU.
A cselekvés algoritmusa:
1. Tájékoztassa a pácienst a közelgő vizsgálatról, és szerezze be a beleegyezését.
2. A szegycsont punkciót orvos végzi el egy műtőben.
3. A szegycsontot a III - IV bordaközi szint szintjén lyukasztják ki.
4. A nővér segíti az orvost a manipuláció során.
5. Hívja meg a beteget a kezelőszobába.
6. Ajánljuk fel a betegnek, hogy derékig vetkőzzön. Segíts neki feküdni a kanapén, a hátán párna nélkül.
7. Higiéniai szinten fertőtlenítse a kezét, kezelje bőrfertőtlenítővel, vegyen fel kesztyűt.
8. Kezelje a páciens mellkasának elülső felületét a kulcscsonttól a gyomortájékig 5%-os jódoldattal, majd kétszer 70%-os alkohollal megnedvesített steril vattakoronggal.
9. Végezze el a lágy szövetek rétegenkénti infiltrációs érzéstelenítését 2%-os novokain oldattal legfeljebb 2 ml-ig a szegycsont közepén a III - IV bordaközi tér szintjén.
10. Adja át az orvosnak a Kassirsky-szúró tűt, a védő-határolót a tű hegyétől 13-15 mm-re állítva, majd egy steril fecskendőt.
11. Az orvos átszúrja a szegycsont külső lemezét. A kéz megérzi a tű meghibásodását, a tüskét eltávolítva egy 20,0 ml-es fecskendőt rögzítünk a tűre, és 0,5-1 ml csontvelőt szívunk bele, amit egy tárgylemezre öntünk.
12. Szárítsa meg a tárgylemezeket.
13. A tű eltávolítása után kezelje a szúrás helyét 5%-os alkoholos jódoldattal vagy 70%-os alkoholos oldattal, és helyezzen rá steril kötést, rögzítse ragtapasszal.
14. Vegye le a kesztyűt.
15. A használt kesztyűket, fecskendőket és vattakorongokat dobja a CBU-ba.
16. Mossa meg a kezét szappannal és szárítsa meg.
17. Kísérje a beteget az osztályra.
18. Az anyag megszáradása után küldje el a tárgylemezeket a laboratóriumba.
jegyzet: A Kassirsky tűje egy rövid vastag falú tű tüskével és pajzzsal, amely megakadályozza, hogy a tű túl mélyen behatoljon.
1.88. Standard "A beteg és az orvosi műszerek előkészítése az ízületek szúrására."
Cél: diagnosztikai: az ízület tartalmának jellegének meghatározása; terápiás: folyadékgyülem eltávolítása, ízületi üreg öblítése, gyógyászati anyagok bevitele az ízületbe.
Javallatok: ízületi betegségek, intraartikuláris törések, hemoarthrosis.
Ellenjavallatok: gennyes bőrgyulladás a szúrás helyén.
Készítse elő: steril: 7-10 cm hosszú szúró tű, 10, 20 ml-es fecskendők, csipeszek, géztamponok; aszeptikus kötszer, szalvéták, kesztyűk, tálca, 5% alkoholos jódoldat, 70% alkoholos oldat, 0,5% novokain oldat, kémcsövek, KBU.
A cselekvés algoritmusa:
1. A szúrást az orvos végzi a kezelőszobában az aszepszis szabályainak szigorú betartásával.
2. Tájékoztassa a pácienst a közelgő vizsgálatról, és szerezze be a beleegyezését.
3. Higiénikus szinten fertőtlenítse a kezét, kezelje bőrfertőtlenítővel, vegyen fel kesztyűt.
4. Kérje meg a pácienst, hogy üljön kényelmesen vagy kényelmes testhelyzetbe.
5. Adjon az orvosnak 5%-os alkoholos jódoldatot, majd 70%-os alkoholos oldatot a tervezett szúrási hely kezelésére, egy fecskendőt 0,5%-os novokain oldattal infiltrációs érzéstelenítéshez.
6. Az orvos a bal kezével lefedi az ízületet a szúrás helyén, és az effúziót a szúrás helyére szorítja.
7. A tűt behelyezzük az ízületbe, és a folyadékot fecskendővel összegyűjtjük.
8. Öntse a fecskendő tartalmának első részét a kémcsőbe anélkül, hogy megérintené a laboratóriumi kémcső falait.
9. A szúrás után antibiotikumokat és szteroid hormonokat fecskendeznek az ízületi üregbe.
10. A tű eltávolítása után kenje be a szúrás helyét 5%-os alkoholos jódoldattal, és alkalmazzon aszeptikus kötszert.
11. A használt fecskendőket, szalvétákat, kesztyűket, géztamponokat helyezze a KBU-ba, szúró tűt fertőtlenítő oldatba.
12. Vegye le a kesztyűt, mossa meg és szárítsa meg a kezét.
I.XII. "A beteg felkészítése laboratóriumi és műszeres kutatási módszerekre."
Szabvány "A beteg felkészítése fibrogastroduodenoszkópiára"
Cél: magas színvonalú felkészítést biztosít a tanulmányra; a nyelőcső, a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának vizuális vizsgálata
Készít: steril gasztroszkóp, törölköző; a kutatás iránya.
Az FGDS -t orvos végzi, nővér segít.
A cselekvés algoritmusa:
1. Magyarázza el a páciensnek a közelgő vizsgálat célját és menetét, és kérje ki a beleegyezését.
2. A páciens pszichológiai felkészítése.
3. Tájékoztassa a pácienst, hogy a vizsgálatot reggel, éhgyomorra kell elvégezni. Élelmiszer, víz, gyógyszerek kizárása; ne dohányozzon, ne mosson fogat.
4. Előző este, legkésőbb 18 óráig biztosítson könnyű vacsorát a betegnek, vacsora után ne egyen és ne igyon.
5.
Győződjön meg arról, hogy a páciens eltávolítja a kivehető fogsort a vizsgálat előtt.
6. Figyelmeztesse a beteget, hogy az endoszkópia során ne beszéljen és ne nyelje le a nyálat (a beteg nyálat törülközőbe vagy szalvétába köp).
7. Törülközővel, anamnézissel, a megbeszélt órára utalással vigye be a beteget az endoszkópos szobába.
8. A vizsgálat után kísérje el a beteget az osztályra, és kérje meg, hogy 1-1,5 óráig ne egyen, amíg a nyelés teljesen helyreáll; Tilos a dohányzás.
Jegyzet:
-
remedikáció n / a nem történik, mert megváltoztatja a vizsgált szerv állapotát;
- amikor biopsziás anyagot vesznek - az ételt csak hidegen szolgálják fel a betegnek.
Szabvány "A beteg felkészítése kolonoszkópiára"
Kolonoszkópia - Ez egy műszeres módszer a vastagbél magasan fekvő részeinek rugalmas endoszkóp szondával történő vizsgálatára.
A módszer diagnosztikai értéke: A kolonoszkópia lehetővé teszi a közvetlen
Kézi feldolgozás. A fogorvos legfontosabb "eszköze" a keze. A helyes és időben végzett kézkezelés az egészségügyi személyzet és a betegek biztonságának kulcsa. Ezért nagy jelentőséget tulajdonítanak a kézmosásnak, a szisztematikus fertőtlenítésnek, a kézápolásnak, valamint a bőr fertőzésekkel szembeni védelme és védelme érdekében a kesztyűk viselésének.
A sebfertőzések megelőzésére szolgáló kézkezelést először J. Lister angol sebész alkalmazta 1867-ben. A kezek kezelését karbolsav (fenol) oldattal végezték.
A kézbőr mikroflóráját állandó és átmeneti (átmeneti) mikroorganizmusok képviselik. Az állandó mikroorganizmusok a bőrön élnek és szaporodnak (Staphylococcus epidermidis stb.), a tranziensek (Staphylococcus aureus, Escherichia coli) pedig a beteggel való érintkezés következményei. A perzisztens mikroorganizmusok mintegy 80-90%-a a bőr felszíni rétegeiben, 10-20%-a pedig a bőr mélyrétegeiben (a faggyú- és verejtékmirigyekben, valamint a szőrtüszőkben) található. A kézmosás során használt szappan eltávolítja az átmeneti flóra nagy részét. Normál kézmosással lehetetlen eltávolítani a bőr mély rétegeiből a makacs mikroorganizmusokat.
Az egészségügyi intézményben történő fertőzésellenőrzési program kidolgozásakor egyértelmű indikációkat és algoritmusokat kell kidolgozni az egészségügyi személyzet kezei kezelésére, amelyek az egységekben zajló kezelési és diagnosztikai folyamat jellemzői, a betegpopuláció sajátosságai és a jellegzetes mikrobiális tulajdonságok alapján történik. az egység spektruma.
A kórházban a kontaktusok típusai a kézfertőzés kockázata szerint rangsorolva a következők (a kockázat növekedésével):
1. Érintkezés tiszta, fertőtlenített vagy sterilizált tárgyakkal.
2. A betegekkel nem érintkező tárgyak (élelmiszer, gyógyszer stb.).
3. Tárgyak, amelyekkel a betegek minimálisan érintkeznek (bútorok stb.).
4. Nem fertőzött betegekkel szoros érintkezésben lévő tárgyak (ágynemű stb.).
5. A minimális kontaktussal jellemezhető eljárások során (pulzus-, vérnyomásmérés stb.) nem fertőzésforrást nem okozó betegek.
6. Szennyezett gyanús tárgyak, különösen nedves tárgyak.
7. Olyan tárgyak, amelyek közeli érintkezésbe kerültek olyan betegekkel, amelyek fertőzésforrások (ágynemű stb.).
8. Nem fertőzött beteg testéből származó titkok, váladékok vagy egyéb biológiai folyadékok.
9. Titkok, ürülékek vagy más testnedvek az ismert fertőzött betegektől.
10. Fertőzési gócok.
1. Rendszeres kézmosás
Mérsékelten szennyezett kézmosás sima szappannal és vízzel (fertőtlenítőszert nem használnak). A rutinszerű kézmosás célja a szennyeződések és baktériumok eltávolítása a kézbőrről. Rendszeres kézmosásra van szükség az étel elkészítése és felszolgálása előtt, evés előtt, a vécé használata után, a beteg ápolása előtt és után (mosás, ágyazás stb.), Minden olyan esetben, amikor láthatóan koszos a kéz.
A mosószeres alapos kézmosás az átmeneti mikroflóra akár 99%-át eltávolítja a kézfelületről. Ugyanakkor nagyon fontos egy bizonyos kézmosási technika betartása, mivel speciális vizsgálatok kimutatták, hogy a formális kézmosás során az ujjbegyek és azok belső felületei szennyeződnek. A kézi feldolgozás szabályai:
Minden ékszert és órát eltávolítanak a kezekről, mivel megnehezítik a mikroorganizmusok eltávolítását. A kezet beszappanozzuk, majd folyó meleg vízzel leöblítjük, és mindent megismételünk. Úgy tartják, hogy amikor először szappanozik és öblíti le meleg vízzel, a baktériumokat le kell mosni a kezéről. A meleg víz és az önmasszázs hatására kinyílnak a bőr pórusai, ezért ismételt szappanozással és öblítéssel a mikrobák kimosódnak a megnyílt pórusokból.
A meleg víz hatékonyabbá teszi az antiszeptikus hatást vagy a szappan hatását, míg a forró víz eltávolítja a védő zsírréteget a kezek felületéről. Ezért kerülje a túl forró víz használatát a kézmosáshoz.
A kéz megmunkálásakor a mozdulatok sorrendjének meg kell felelnie az EN-1500 európai szabványnak:
1. Dörzsölje az egyik tenyerét a másik tenyérbe viszonzó mozdulatokkal.
2. A jobb tenyérrel dörzsölje át a bal kéz hátsó felületét, cseréljen gazdát.
3. Csatlakoztassa az egyik kezének ujjait a másik ujjainak interdigitális tereiben, fel-le mozdulatokkal dörzsölje az ujjak belső felületét.
4. Csatlakoztassa az ujjakat egy "zárba", dörzsölje a másik kéz tenyerét a behajlított ujjak hátsó részével.
5. Fogja meg a bal hüvelykujj tövét a jobb kéz hüvelyk- és mutatóujja közé, forgási súrlódás. Ismételje meg a csuklón. Gazdát cserél.
6. Körkörös mozdulatokkal dörzsölje a bal kéz tenyerét a jobb kéz ujjbegyével, cseréljen kezet.
7. Minden mozdulatot legalább 5 -ször megismételünk. A kézi feldolgozás 30 másodpercen belül - 1 percen belül megtörténik.
A kézmosáshoz legelőnyösebb a folyékony szappan használata egyszer használatos palackokkal ellátott adagolókban, folyékony szappan "Nonsid" ("Erisan", Finnország), "Vaza-soft" ("Lizoform SPb"). Ne töltsön szappant a részben kiürült adagolópalackba az esetleges szennyeződés miatt. Például az Erisan Dispenso-pac adagolói, amelyek lezárt adagolószivattyúval rendelkeznek, amelyek megakadályozzák a mikroorganizmusok esetleges bejutását és a pótlevegőt a csomagolásba, elfogadhatónak tekinthetők az egészségügyi intézmények számára. A pumpáló berendezés biztosítja a csomag teljes kiürítését.
Ha a szappant csomókban használjuk, kis darabokat kell használni, hogy a csomók ne maradjanak hosszú ideig nedves környezetben, amely támogatja a mikroorganizmusok növekedését. Szappanos edények használata javasolt, amelyek lehetővé teszik a szappan megszáradását a kézmosások között. A kezeket papírtörlővel (ideális esetben) meg kell szárítani, majd zárja el a csapot. Ha papírtörlő nem áll rendelkezésre, akkor körülbelül 30 x 30 cm -es tiszta ruhát használhat személyes használatra. Ezeket a törölközőket minden használat után a megfelelő edénybe kell dobni a mosodába küldéshez. Az elektromos szárítók nem elég hatékonyak, mivel túl lassan szárítják ki a bőrt.
A személyzetet figyelmeztetni kell a gyűrűk viselésére és a körömlakk használatára, mivel a gyűrűk és a repedt lakk megnehezítik a mikroorganizmusok eltávolítását. A manikűr (különösen a körömágy területén végzett manipulációk) könnyen megfertőződő mikrotraumákhoz vezethet. A kézmosó berendezéseket kényelmesen el kell helyezni a kórház egész területén. Különösen abban a helyiségben kell felszerelni, ahol a diagnosztikai vagy áthatoló eljárásokat végzik, valamint az egyes kórtermekben vagy a kijáratnál.
2. Higiénikus kézfertőtlenítés (antiszeptikus).
Célja, hogy megszakítsa a fertőzés átvitelének folyamatát az intézmények személyzetén keresztül betegről betegre és betegekről személyzetre, és a következő esetekben kell végrehajtani:
Invazív eljárások végrehajtása előtt; különösen fogékony betegekkel való munka előtt; sebek és katéterek manipulálása előtt és után; a beteg váladékával való érintkezés után;
Élettelen tárgyaktól való valószínűsíthető mikrobiális szennyeződés esetén;
A pácienssel való munka előtt és után. A kézi feldolgozás szabályai:
A kézhigiénés kezelés két szakaszból áll: mechanikus kéztisztítás (lásd fent) és kézfertőtlenítés bőrfertőtlenítővel. A mechanikai tisztítási szakasz (kettős szappanozás és öblítés) befejezése után az antiszeptikumot legalább 3 ml mennyiségben a kézre kell felvinni. Higiénikus kézfertőtlenítés esetén a kézmosáshoz antiszeptikus mosószert tartalmazó készítményeket, alkoholos kézfertőtlenítést végeznek. Antiszeptikus szappanok és mosószerek használatakor meg kell nedvesíteni a kezét, majd 3 ml alkoholtartalmú készítményt kell felvinni a bőrre (például "Isosept", "Spitaderm", "AHD-2000 special", "Lisanin", " Biotenside", "Manopronto"), és óvatosan dörzsölje be a bőrbe, amíg teljesen meg nem szárad (nem szabad megtörölni a kezét). Ha a kezek nem szennyezettek (például nem érintkeztek a pácienssel), akkor az első szakaszt kihagyják, és azonnal fertőtlenítőszert lehet alkalmazni. Minden mozgást legalább 5-ször meg kell ismételni. A kézi feldolgozás 30 másodpercen belül - 1 percen belül történik. Az alkoholos készítmények hatékonyabbak, mint az antiszeptikumok vizes oldatai, de erős kézszennyeződés esetén alaposan le kell mosni vízzel, folyékony vagy antiszeptikus szappannal. Az alkoholos kompozíciók különösen előnyösek a kézmosáshoz szükséges megfelelő körülmények hiányában vagy a mosáshoz szükséges idő hiányában.
A bőr integritásának és rugalmasságának megsértésének megelőzése érdekében bőrpuhító adalékanyagokat (1% glicerint, lanolint) kell tartalmazni az antiszeptikumban, ha azokat még nem tartalmazzák a kereskedelmi forgalomban lévő készítmények.
3. Sebészeti kézfertőtlenítés
Minden olyan sebészeti beavatkozásra kerül sor, amelyet a páciens bőrének integritásának megsértése kísér, hogy megakadályozzák a mikroorganizmusok bejutását a műtéti sebbe és a fertőző posztoperatív szövődmények előfordulását. A sebészi kézkezelés három szakaszból áll: mechanikus kéztisztítás, kézfertőtlenítés bőrfertőtlenítő szerrel és kézzárás steril eldobható kesztyűvel.
Hasonló kézkezelést végeznek:
műtét előtt;
Nagyobb invazív beavatkozások előtt (például nagy erek szúrása).
A kézi feldolgozás szabályai:
1. A fent leírt mechanikai tisztítási módszertől eltérően, műtéti szinten az alkar szerepel a kezelésben, steril törlőkendőt használnak a blotozáshoz, maga a kézmosás pedig legalább 2 percig tart. Után
szárítás után a körömágyakat és a körömköri hengereket fertőtlenítő oldatba mártott, eldobható steril fapálcákkal kezelik. Nem szükséges ecsetek használata. Ha továbbra is keféket használunk, akkor egyszer használatos, vagy autoklávozást kibíró, steril puha keféket kell használni, míg a keféket csak a körömkörnyéki területek kezelésére és csak a műszak alatti első kezelésre szabad használni.
2. A mechanikus tisztítási szakasz befejezése után 3 ml-es adagokban fertőtlenítőszert ("Allsept pro", "Spitaderm", "Sterillium", "Octeniderm" stb.) kenünk a kezekre, és anélkül, hogy megengednénk, hogy kiszáradjon, bedörzsöljük. a bőrbe, szigorúan betartva az EN-1500 diagram mozdulatsorát. A bőrfertőtlenítő felvitelének eljárását legalább kétszer megismételjük, az antiszeptikum teljes fogyasztása 10 ml, az eljárás teljes időtartama 5 perc.
3. Steril kesztyűt csak száraz kézen szabad viselni. Ha a kesztyűvel végzett munka időtartama meghaladja a 3 órát, a kezelést kesztyűcserével meg kell ismételni.
4. A kesztyű levétele után a kezeket ismét letöröljük egy bőrfertőtlenítővel megnedvesített szalvétával, majd szappannal mossuk és bőrpuhító krémmel megnedvesítjük (asztal).
Asztal. A sebészeti kézfertőtlenítés szakaszai
A kezek kezelésére kétféle antiszeptikumot használnak: víz, felületaktív anyagok (felületaktív anyagok) és alkohol (táblázat) hozzáadásával.
Asztal. Antiszeptikumok a kéz higiénés és sebészeti kezelésére
Az alkoholtartalmú termékek hatékonyabbak. Gyors kézhigiéniára használhatók. Az alkoholtartalmú bőrfertőtlenítők csoportjába tartozik:
klórhexidin 0,5%-os alkoholos oldata 70%-os etil-alkoholban;
60%-os izopropanol oldat vagy 70%-os etil-alkohol oldat adalékokkal,
A kéz bőrének lágyítása (például 0,5% glicerin);
Manopronto-extra - izopropil-alkohol komplex (60%) kézbőrpuhító adalékokkal és citrom illattal;
A Biotenzid 0,5%-os klórhexidin oldat alkoholok (etil és izopropil, a kézbőrt lágyító adalékokkal és citromillattal) komplexben.
Vízbázisú antiszeptikumok:
4%-os klórhexidin-diglükonát oldat;
Povidon-jód (0,75% jódot tartalmazó oldat).
1. A nozokomiális fertőzések megelőzése érdekében az egészségügyi dolgozók kezének (kézhigiénés kezelés, sebész kezek kezelése) és a betegek bőrének (műtői és injekciós mezők kezelése, donorok könyökhajlásának kezelése, bőrfertőtlenítés) ) fertőtlenítésnek vannak kitéve.
Az elvégzett orvosi manipulációtól és a kézbőr mikrobiális szennyezettségének csökkentésének szükséges mértékétől függően az egészségügyi személyzet kezek higiénikus kezelése vagy sebészek kezei kezelése. Az adminisztráció szervezi az egészségügyi dolgozók kézhigiénés követelményeinek betartásának képzését és nyomon követését.
2. A hatékony kézmosás és fertőtlenítés eléréséhez a következő feltételeket kell betartani: rövidre vágott körmök, körömlakk, műköröm tilos, gyűrűk, gyűrűk és egyéb ékszerek a kézen. A sebészek kezének kezelése előtt az órákat, karkötőket stb. is el kell távolítani. A kézszárításhoz használjon tiszta törülközőt vagy egyszer használatos papírszalvétát, sebész kezek kezelésekor csak steril szövetet.
3. Az egészségügyi személyzetet elegendő hatékony eszközzel kell ellátni a kézmosáshoz és fertőtlenítéshez, valamint kézápoló szereket (krémeket, lotionokat, balzsamokat stb.) a kontakt dermatitisz kockázatának csökkentése érdekében. A bőr antiszeptikumok, mosószerek és kézápoló termékek kiválasztásakor figyelembe kell venni az egyéni toleranciát.
A kezek higiénikus kezelése.
A kézhigiéniai kezelést a következő esetekben kell elvégezni:
a beteggel való közvetlen érintkezés előtt;
A beteg ép bőrével való érintkezés után (például pulzus vagy vérnyomás mérésekor);
A test váladékával vagy váladékával, nyálkahártyával, kötszerrel való érintkezés után;
Különféle betegellátási manipulációk elvégzése előtt;
A beteg közvetlen közelében lévő orvosi berendezésekkel és egyéb tárgyakkal való érintkezés után.
Gennyes gyulladásos folyamatokban szenvedő betegek kezelése után, minden szennyezett felülettel és berendezéssel való érintkezés után;
A kézhigiénés kezelést kétféleképpen végezzük:
Higiénikus kézmosás szappannal és vízzel a szennyeződések eltávolítása és a mikroorganizmusok számának csökkentése érdekében;
A kezek kezelése bőrfertőtlenítőszerrel a mikrobák számának biztonságos szintre csökkentése érdekében.
1. Kézmosáshoz használjon folyékony szappant adagoló (adagoló) segítségével. Törölje le a kezét egyéni törülközővel (szalvétával), lehetőleg eldobható.
2. A kezek higiénikus kezelését alkoholtartalmú vagy más jóváhagyott fertőtlenítőszerrel (előzetes mosás nélkül) úgy kell elvégezni, hogy a használati utasításban javasolt mennyiségben dörzsöljük a kéz bőrébe, különös figyelmet fordítva az ujjbegyek kezelésére , köröm körüli bőr, ujjak között.
3. Az adagoló használatakor egy új adag fertőtlenítőszert (vagy szappant) öntünk az adagolóba, miután fertőtlenítettük, vízzel leöblítettük és megszárítottuk. Előnyben kell részesíteni a könyökös adagolókat és a fotocellás adagolókat.
4. A kéz kezelésére szolgáló bőrfertőtlenítő szereknek a diagnosztikai és kezelési folyamat minden szakaszában könnyen elérhetőnek kell lenniük. Azokban az egységekben, ahol nagy a betegellátás intenzitása és nagy a személyzet terhelése (újraélesztési és intenzív osztályok, stb.), A kezek kezelésére szolgáló bőrfertőtlenítőszerekkel ellátott adagolókat a személyzet számára kényelmes helyen kell elhelyezni (az osztály bejáratánál) , a beteg ágya mellett) stb.). Lehetőséget kell biztosítani arra is, hogy az egészségügyi dolgozókat kis térfogatú (legfeljebb 200 ml-es) egyedi tartályokkal (palackokkal) biztosítsák bőrfertőtlenítő szerrel.
1. Távolítsa el a gyűrűket, pecsétgyűrűket és egyéb ékszereket, mert megnehezítik a mikroorganizmusok hatékony eltávolítását.
2. Mérsékelt, kellemes meleg vízsugár alatt a kezeket erőteljesen habosítani kell, és legalább 10 másodpercig dörzsölni kell egymáshoz a következő módszerrel:
Dörzsölje a kezét tenyérrel;
Jobb tenyér a bal tenyér hátsó részének tetején és fordítva;
Tenyeres tenyér, keresztbe tett ujjak;
Tegye az ujjait a zárba, dörzsölje össze ujjait;
Súrlódás a jobb kéz hüvelykujjának forgó mozgásával, a bal tenyérbe szorítva és fordítva;
Súrlódás forgó mozdulatokkal előre és hátra a jobb kéz ujjaival a bal tenyéren és fordítva.
3. Mossa meg a kezét folyó víz alatt.
4. Papírtörlővel szárítsa meg a kezét, majd zárja el a csapot.
5. Ha alkoholtartalmú fertőtlenítőszert vittek fel a kezére, akkor a 3.4 bekezdés helyett várja meg, amíg a kezein lévő fertőtlenítőszer teljesen megszárad.
Munkaruházat váltás a kórházban.
A személyzetet az osztály profiljától és az elvégzendő munka jellegétől függően a szükséges mennyiségben és megfelelő méretű személyi védőfelszereléssel látják el (kesztyű, maszk, pajzs, légzőkészülék, kötény stb.).
Az egészségügyi dolgozókat cserélhető ruhakészlettel kell ellátni: köpeny, sapka, cserélhető lábbeli a felszerelési lapnak megfelelően, de dolgozónként legalább 3 garnitúra overall.
A kezelőegységben az orvosoknak és a műtétben részt vevő más személyeknek steril ruhában, kesztyűben és maszkban kell dolgozniuk. A cserélhető cipők nem szőtt anyagból készüljenek.
A személyzet ruházatának mosását központilag, a betegek ágyneműjétől elkülönítve kell végezni.
A sebészeti és szülészeti profil osztályain a ruhacsere naponta és piszkosodáskor történik. Terápiás profilú intézményekben - hetente kétszer, és amint koszos lesz. Az aszeptikus helyiségekben dolgozó személyzet cserélhető lábbelit fertőtlenítésre rendelkezésre álló nem szőtt anyagból kell készíteni. Cserélhető ruházatot és lábbelit kell biztosítani a tanácsot és egyéb segítséget nyújtó egyéb egységek egészségügyi személyzete, valamint a mérnöki és műszaki dolgozók számára is.
A beteg manipulálása során a személyzet ne vezessen nyilvántartást, ne érintse meg a telefonkagylót és hasonlókat.
A munkahelyen enni tilos.
Az egészségügyi intézményen kívül orvosi ruházat és lábbeli viselése tilos.
A kezek sebészeti kezelése.
A sebészek kezét mindenki kezeli, aki részt vesz a sebészeti beavatkozásokban, a szülésben és a nagy erek katéterezésében. A feldolgozás két szakaszban történik:
I. szakasz - kézmosás szappannal és vízzel két percig, majd szárítás steril törülközővel (szalvétával);
II. szakasz - kéz, csukló és alkar antiszeptikus kezelése.
A feldolgozáshoz szükséges antiszeptikum mennyiségét, a feldolgozás gyakoriságát és időtartamát az adott szer használati útmutatójában/utasításaiban foglalt ajánlások határozzák meg. A hatékony kézfertőtlenítés előfeltétele, hogy az ajánlott feldolgozási időn keresztül nedvesen tartsa őket.
A steril kesztyűt azonnal fel kell venni, miután a kézbőrön lévő fertőtlenítőszer teljesen megszáradt.
A sebész kezei kezelésének klasszikus módszerei:
A következő antiszeptikus oldatokat használják a kezek kezelésére:
a) első szakasz C-4 (2,4% vagy 4,8%)
A Pervomurt napközben használják. Használat előtt keverjen össze 17,1 ml 33%-os hidrogén-peroxidot és 6,9 ml 100%-os hangyasavat. A reagenst felváltva rázva 1 órára hűtőszekrénybe helyezzük. Használat előtt a keveréket egy tálba öntjük legfeljebb 10 literes vízbe. Moss kezet egy medencében az elkészített oldattal 1 percig. Szárítsa meg a kezét, és vegyen fel kesztyűt.
b) zerigel
4 ml Zerigelt kell felvinni a kezekre. Dörzsölje be 10-15 másodpercig. Film képződik a kezeken.
c) klórhexidin-abiglukonát (gibitán) - 0,5% -os alkoholos oldat.
A kezeket két cerigellel bőségesen áztatott szalvétával kezeljük 2 percig.
- Tudósítók töredékenként
- Könyvjelző
- Könyvjelzők megtekintése
- Hozzászólni
- Bírósági határozatok
Fejlesztők: | Által jóváhagyott | A Honvédelmi Minisztérium vezetőjének aláírása |
Jóváhagyás dátuma | (dátum) |
|
Egyetért | Minőségügyi vezető aláírása |
|
Jóváhagyás dátuma | (dátum) |
|
A végrehajtásért felelős | A szerkezeti egység vezetőjének aláírása |
|
Működésbe hoz | (dátum) |
|
Az eljárásért felelős személy | (pozíció) |
Meghatározás
A kézhigiénia a fő intézkedés a fertőzések előfordulásának csökkentésére. A kézfeldolgozásnak három szintje van: szociális, higiénikus (kézfertőtlenítés) és sebészeti (a kezek sterilitása bizonyos ideig érhető el).
Cél: a mikroflóra eltávolítása a kezek felületéről mechanikus módszerrel. Biztosítani kell a beteg és a személyzet fertőző biztonságát.
Javallatok:
· étkezés előtt és után, a beteg etetése;
· WC használata után;
· a beteg ápolása előtt és után, ha a kezek nincsenek szennyezve a beteg testnedveivel.
Megjegyzés: Fertőző betegekkel való érintkezés esetén az összes fenti esetben kézhigiénia javasolt.
Feltétel: egészséges kézbőr, rövidre vágott körmök, lakkozás nélkül.
Cél: Higiénikus szintű kézfertőtlenítés biztosítása.
Javallatok:
· kesztyű felhelyezése előtt és levétele után;
· testnedvekkel való érintkezés és esetleges mikrobiális szennyeződés után;
· immunhiányos beteg gondozása előtt és után
· vizsgálatok vagy invazív eljárások elvégzésekor.
Előfeltétel: nincs sérülés a kézen.
Kézkezelési módszer: antiszeptikus, ezek hiányában - 0,5% -os alkoholos klórhexidin-biglukonát oldat.
Cél: az egészségügyi személyzet kezei sterilitásának biztosítása.
Javallatok:
· a steril asztal lefedésének szükségessége.
· műtétben való részvétel, szúrás.
· szülésben való részvétel.
Ellenjavallatok:
· pustulák jelenléte a kezeken és a testen.
· repedések és sebek a bőrön.
· bőrbetegségek.
Előfeltétel: a munkát magas biztonságú területeken végzik az aszepszis betartása érdekében.
Erőforrások
1) folyékony szappan adagolóval, könyökadagoló, eldobható szalvéták (egyedi törölköző, elektromos szárító);
2) folyékony szappan, antiszeptikus, steril - csipesz, vattacsomók, szalvéták, tartály az A osztályú egészségügyi hulladékok ártalmatlanításához;
3) folyékony szappan, fertőtlenítőszer vagy klorhexidin-bigluconát 0,5% -os alkoholos oldata 20-30 ml., Steril tálca fogóval, steril bix csomagolással a steril asztal lefedéséhez.
3) Dokumentálás
1) Vizuális segítség a kézi feldolgozás technikájához;
2) a kézhigiénés gyakorlat megfigyeléseinek eredményei;
3) kézhigiénés mutatók (edzettek száma, jó gyakorlat).
Eljárások:
A kézi feldolgozás szociális (normál) szintje
Felkészülés az eljárásra
· Távolítsa el az ékszereket, órákat, ellenőrizze a keze bőrének épségét.
· Tekerje be a könyök ujját a könyökig.
· Nyissa ki a csapot, állítsa be a víz hőmérsékletét (35-40 ° C).
Eljárás végrehajtása
· Habosítsa a kezét, és mossa le a vízcsapot szappannal (a könyökcsapot nem mossa).
· Mossunk kezet szappannal folyó vízben az alkar 2/3-áig 30 másodpercig, ügyelve a kezek phalangusaira és ujjközi tereire, majd mossa meg mindkét kéz hátát és tenyerét, és forgassa el a hüvelykujj tövét (a a diagram).
Megjegyzés: Tartsa felfelé a kezét az ujjaival, hogy a víz a könyökéből kifolyjon a mosogatóba. Az ujjak phalange -je maradjon a legtisztább.
Ismételje meg a mosást ugyanabban a sorrendben.
Az eljárás vége
· Zárja el a csapot szalvétával (zárja el a könyökcsapot a könyökével).
· Szárítsa meg a kezét egy tiszta, száraz egyéni törülközővel vagy szárítóval.
Higiénikus szintű kézkezelés
Az eljárás előkészítése:
· Távolítsa el a gyűrűket az ujjairól.
· Tekerje be a köntös ujját az alkar 2/3-áig, vegye le az órát.
Eljárás végrehajtása
· Mosson kezet szappannal és folyó vízzel az alkar 2/3 -ig, különös figyelmet fordítva a kéz falangjaira és az interdigitalis térre 10 másodpercig.
· A szappanhab eltávolításához folyó vízzel öblítse le a kezét.
· Ismételje meg a kézmosást 5-6 alkalommal.
· Szárítsa meg a kezét egy zsebkendővel, és dobja ki a törlőkendőt egy A osztályú egészségügyi hulladékgyűjtő tartályba.
· Kezelje a kezét antiszeptikummal.
Kézkezelés műtéti szinten
Az eljárást egy asszisztens segítségével végezzük, aki az aszepszis szabályainak betartásával steril anyagot szállít a bixből.
Felkészülés az eljárásra
Az asszisztens (ápolónő) előzetesen a következőket végzi:
· Mosson kezet a szokásos módon.
· Tegyen fel vászonnal steril mosogatórongyot, erősítse meg, ellenőrizze a jelölést.
· Nyissa ki a bixet a pedállal.
· Távolítsa el a sterilitás mutatóit, értékelje állapotukat.
· Vegyünk egy steril kendőt (kalapot) a bixből csipesszel, majd egy maszkot, és tegyük fel.
· Helyezze a csipeszt a tálcába.
Az orvosi személyzetnek / csapattagoknak a műtét előtt:
· Mosson kezet szappannal és vízzel a könyökig 1 percig, ügyelve a kéz falangaira és interdigitalis területeire a séma szerint.
· Öblítse le a kezét folyó vízzel, hogy eltávolítsa a szappanhabot a köröm falától a könyökig.
· Steril törülközővel szárítsa meg a kezét.
· Kezelje minden kezét kis steril törlőkendővel, antiszeptikus vagy 0,5%-os alkoholos klórhexidin oldattal a köröm falától a könyökig kétszer 3 percig.
· Vegyen fel steril ruhát, kesztyűt.
Szabványos kéztechnika
|
|
|
1. Adjon ki egy adag alkohol alapú fertőtlenítőt az adagolóból (3 ml tenyerenként) | 2. Dörzsölje az egyik tenyerét a másikhoz. | 3. Csukló. |
|
|
|
4. Jobb kezed tenyerével dörzsöld át a bal kezed felületét; és bal kezed tenyerével dörzsöld át a jobb kezed felületét. | 5. Dörzsölje össze a tenyerét és az ujjai között. | 6. Dörzsölje a bal keze tenyerét a jobb keze ujjaival; dörzsölje bal kezének tenyerét a jobb keze ujjaival. |
|
| Legalább alkoholt kell tartania a kezében |
7. Jobb kezed tenyerével dörzsöld körbe a bal kezed hüvelykujját; bal kezed tenyerével dörzsölje a jobb hüvelykujját. Ne felejtse el az ujjbegyét. | 8. Dörzsölje a jobb keze ujjainak hegyét a bal keze tenyerébe; dörzsölje bal kezének ujjait a jobb tenyeréhez. |
Regisztrációs lap módosítása
szakasz száma, a szabvány pontja, amely módosult | A változás dátuma | A módosításokat végrehajtó személy neve |
|
1. Távolítson el minden gyűrűt a kezéből (az ékszerek felületén lévő barázdák a mikroorganizmusok táptalaja).
2. Mozgassa az órát a csuklója fölé, vagy távolítsa el.
3. Tisztítsa meg a köröm alatti területeket körömtisztítóval folyó víz alatt.
4. Vigyen fel 3-5 ml folyékony szappant a kezére, vagy alaposan habosítsa be kezét szappannal.
5. Mosson kezet a következő technikával:
A tenyér erőteljes mechanikai súrlódása (ismételje meg 5-ször);
A jobb tenyér dörzsölő mozdulatokkal mossa a bal kéz hátsó részét, majd a bal tenyér a jobb kéz hátsó részét (ismételje meg 5 -ször);
Tenyértől tenyérig, az egyik kéz ujjai a másik ujjaiban (ismételjük 5-ször);
Az ujjak hátsó része a másik kéz tenyeréhez (az ujjak összefonódnak - ismételje meg 5-ször);
Az egyik kéz hüvelykujjának váltakozó forgó súrlódása a másik tenyerével, tenyerei összeszorítva (ismételje meg ötször);
Az egyik kéz tenyerének váltakozó dörzsölése a másik kéz zárt ujjaival (áttekintés)
6. ábra. Kézmosás.
6. Öblítse le a kezét folyó víz alatt, tartsa úgy, hogy a csukló és a kéz a könyök szintje alatt legyen, és elkerülje a mosdókagyló, a fürdőköpeny és más tárgyak megérintése miatti szennyeződést.
7. Zárja el a csapot úgy, hogy csak papírtörlővel fogja meg, mert szennyeződés forrása lehet.
8. Steril gézlappal szárítsa meg a kezét.
8. Alaposan kezelje a kéz bőrét 2-3 percig 2 db 70%-os alkohollal vagy alkohol tartalmú, vírusölő hatású bőrfertőtlenítővel megnedvesített tamponnal (mindegyik kezen legalább egy percig), vagy vigyen fel 5-8 ml 70 %-os etil-alkoholt vagy alkohol tartalmú, vírusölő hatású bőrfertőtlenítőt és dörzsölje be a bőrbe 2 percig.
9. A használt golyókat fertőtlenítés céljából dobja egy edénybe.
10. Vegyen fel kesztyűt a cselekvési algoritmus szerint.
Védőruházat használata.
Fürdőköpeny.
A műtők és az öltözők kivételével, ahol steril köpenyt viselnek a beteg védelme érdekében, a köpenyek fő célja, hogy a fertőző kórokozók ne kerülhessenek a személyzet ruházatára és bőrére.
Kalapok.
Az orvosi sapkák biztonságosan eltakarják a hajat, megakadályozva, hogy szennyező forrásként működjenek.
Kötények
Gumi és polietilén kötények szükségesek, hogy megvédjék az overallt és a személyzet bőrét, ha fennáll a veszélye, hogy kifröccsen a vér és más biológiai folyadékok és váladékok.
Maszkok.
Maszkok szükségesek a mikroorganizmusok levegőben történő átvitelének elkerülése érdekében, valamint olyan esetekben, amikor fennáll annak a lehetősége, hogy az emberi test folyékony anyagai az orrba vagy a szájba kerüljenek. Különösen fontosak, ha a személyzet közvetlenül nagy sebfelületeken dolgozik, például nyílt sebészeti sebeken vagy égési sérüléseken, vagy amikor olyan fertőző betegekkel foglalkozik, akikről a fertőzés könnyen átvihető a levegőben lévő cseppekkel.
A maszkokat 3-4 óránként kell cserélni (az elvégzett munka profiljától függően), vagy ha munka közben megnedvesítik. Nem engedheti le a maszkokat a nyak körül, használja újra. Minden maszknak teljesen le kell fednie az orrot és a szájat.
