A kamrák mikroklímája mint orvosi tényező. Mikroklimatikus viszonyok a kórházakban
Levegő értéke:
Részvétel a szervezet oxidatív folyamataiban
Hőtermelés és hőszabályozás
Bizonyos betegségek megelőzését célzó egészségügyi intézkedésekben
Negatív hatás:
Kémiai tényezők okozta szennyezés
Kedvezőtlen fizikai tényezők
Kedvezőtlen időjárási viszonyok
A mikroklíma szabályozása
Mikroklíma zárt terek- hőmérséklet, páratartalom, légsebesség miatt. Időjárás - a légkör vagy állapot állapota fizikai tulajdonságok levegőt a kérdéses helyen adott időpontban.
A kórtermekben 20 fok a hőmérséklet
Az orvosi rendelőben 20 fok a hőmérséklet
A hőmérséklet az orvosi rendelőben - 20 fok C
Koraszülöttek és égési sérülések osztálya - 25 °C
Öltöző és műtő - 22 C fok
Lakossági lakások -18 C fok
Fürdőszoba - legalább 22 fok
A levegő bakteriális összetételének értékelése 2 mutató szerint történik:
1. Az 1 m 3 levegőben található mikroorganizmusok teljes száma.
2. A kórokozó mikroorganizmusok száma.
Tiszta levegő akkor tekinthető nyári időszámításévben 1500 mikroorganizmust és legfeljebb 16 streptococcust tartalmaz.
Szennyezett levegő nyáron - nem > 2500 mikroorganizmus és nem > 30 streptococcus.
Tiszta levegő be téli időszak legfeljebb 4500 mikroorganizmus és legfeljebb 36 streptococcus. Szennyezett - nem > 7000 és streptococcusokat tartalmaz, nem > 124.
Az egészségügyi létesítményeknél az évszaktól eltekintve a helyiség rendeltetését veszik figyelembe.
Műtőszoba: műtét előtt nem > 500; műtét után nem
Újraélesztés: nem > 750; nem lehet patogén
Anyaság(üzem): nem > 1000; nem lehet patogén
szülőszoba(szülés után): nem > 2500; nem lehet patogén
Újszülöttek osztályai: nem > 1500; streptococcusok - nem > 12
Szülés után: nem > 2000; streptococcusok - nem > 16
A bakteriális légszennyezettség meghatározásának módszerei:
1) Aspiráció;
2) ülepedés.
Levegőtisztítási módszerek
1. Besugárzás germicid lámpák(a helyiség űrtartalmára számítva).
2. Kezelés kémiai baktériumölő szerekkel
A levegő semlegesítése a helyiség szellőzésének javításával.
64. szám A világítás higiéniai követelményei kórház helyiségei különféle célokra
Racionális szervezés természetes fény , ebben mindkét fél érdekelt: a személyzet (feladatok ellátásának minősége), a betegek (a tartózkodás higiénés feltételeinek javítása, valamint a hangulat javulása).
II ???(napfény)
1. Elegendő intenzitás a személyzet számára. A megvilágítás intenzitása 8 kategóriába és osztályba sorolható
pontosság, a részletek méretének felosztása és a kontrasztos háttér alapján (minden osztálynak megvannak a saját mutatói, pl.
műtő - 1. osztály, recepciós - 6. osztály).
2. Egységesnek kell lennie
3. Nincs tükröződés
4. Ne hozzon létre csillogást
III (???mesterséges világítás)
1. A spektrumnak közel kell lennie a természeteshez
2. Ne adjon árnyékot
3. Folyamatosan időben kell lennie
A természetes fény szintjét meghatározó tényezők
1. Könnyű éghajlat miatti tényezők
A nap magassága
Felhők jelenléte
- a szennyezés jelenléte
2. Külső tényezők - az évszak és a napszak
A fényhordozó fal tájolása a kardinális pontokhoz
- árnyékoló épületek és fák jelenléte
3. Belső tényezők
Érték ablaknyílások
Ablaknyitó konfiguráció
Keret kialakítás
Az ablakok elhelyezése fényhordozó falon (az ablak felső széle és a mennyezet közötti távolság nem lehet > 30 cm.
Belső felületek festése (a falak és a mennyezet világos színűek legyenek)
Üvegtisztaság
Szoba elrendezése
A természetes fény értékelésének módszerei
Mértanilag- a vetítés során fektetjük le, és ezek meghatározására geometriai függvényeket használunk
1. Fénytényező (SC) - az üvegezés területének aránya a helyiség területéhez képest, míg
az üvegezési területet egységnek vesszük, rendelőknek 1/4, 1/5, folyosóknak, lépcsőknek 1/12, 1/15.
2. Beesési szög - két vonal alkotja, amelyek közül az egyik vízszintesen van húzva a munkaponttól
helyekre ablakkeret, a másik pedig ugyanabból a pontból az ablak felső széléig (nem< 27 градусов)
3. Nyitási szög - olyan esetekben határozza meg, ahol árnyékoló épületek vagy fák és fény
az áramlás nem jut be a helyiségbe az ablak teljes területén. Két vonal alkotja, amelyek közül az egyik a pontból indul ki
munkahelyet az ablak felső széléig, a másodikat pedig ugyanabból a pontból a legmagasabb pont vetületi pontjáig
a szemközti épületről az ablak síkjára (nem< 5 градусов)
4. Fektetési hossz - a helyiség mélységének aránya (a távolság a fényhordozó faltól
szemben) az ablak felső szélének a padlóhoz mért magasságáig. Nem > 2.
Világítás -
KEO - nappali fénytényező belső, egyidejűleg mért kültéri világításra (1% osztályok és rendelők, 2,5% műtők)
67. A kórházak elhelyezésének, elrendezésének, felszerelésének és munkaszervezésének higiénés követelményei
Olvas:
|
Mennyi levegőre van szüksége az embernek a normális élethez?
A helyiségek szellőztetése biztosítja a felesleg időben történő eltávolítását szén-dioxid, hő, nedvesség, por, káros anyagok, általában a különféle háztartási folyamatok és az emberek szobában való tartózkodásának eredményei.
A szellőztetés típusai.
1) Természetes. Közötti természetes légcseréből áll
elmozdulás és a külső környezet a belső és a külső közötti hőmérsékletkülönbség miatt
kültéri levegő, szél stb.
természetes szellőzés lehet:
Szervezetlen (repedéseken keresztüli levegőszűréssel)
Szervezett (nyitott szellőzőnyílásokon, ablakokon stb.) - szellőzés.
2) Mesterséges.
Ellátás - mesterséges külső levegő bejuttatása a helyiségbe.
Kipufogó - a levegő mesterséges elszívása a helyiségből.
Ellátás és kipufogó - mesterséges be- és kipufogógáz. A levegő az ellátó kamrán keresztül jut be, ahol felmelegszik, szűrik és szellőztetésen keresztül eltávolítják.
Általános elv a szellőzés az
Piszkos helyiségekben páraelszívót kell alkalmazni (a szennyezett levegő spontán bejutásának megakadályozására a szomszédos helyiségekbe)
V tiszta szobák beáramlásnak kell érvényesülnie (hogy ne kapjanak levegőt a piszkos helyiségekből).
Hogyan lehet meghatározni, hogy mennyi tiszta levegő személyenként óránként kell belépni a helyiségbe a megfelelő szellőzés érdekében?
Szellőztetési térfogatnak nevezzük azt a levegőmennyiséget, amelyet személyenként óránként a helyiségbe kell juttatni.
Meghatározható páratartalommal, hőmérséklettel, de legpontosabban a szén-dioxiddal.
Módszertan:
A levegő 0,4%-ot tartalmaz<■ углекислого газа. Как уже упоминалось, для помещений, требующих высокого уровня чистоты (палаты, операционные), допускается содержание углекислого газа в воздухе не более 0.7 /~ в обычных помещениях допускается концентрация до 1 Л«.
Amikor az emberek bent maradnak, megnő a szén-dioxid mennyisége. Egy ember körülbelül 22,6 liter szén-dioxidot lélegz ki óránként. Mennyi levegőt kell biztosítani személyenként óránként, hogy ezt a 22,6 litert úgy hígítsuk, hogy a helyiség levegőjének szén-dioxid-koncentrációja ne haladja meg a 0,7%-ot vagy 1 /<.. ?
A helyiségbe bevezetett levegő minden literje 0,4%° szén-dioxidot tartalmaz, azaz ennek a levegőnek minden literje 0,4 ml szén-dioxidot tartalmaz, és így még 0,3 ml-t (0,7-0,4) képes "befogadni" tiszta helyiségekben (max. 0,7 ml literenként vagy 0,7 /~) és 0,6 ml (1 - 0,4) normál helyiségekben (legfeljebb 1 ml literenként vagy 1 /~).
Mivel óránként 1 ember 22,6 liter (22600 ml) szén-dioxidot bocsát ki, és a bevezetett levegő minden literje a fenti mennyiségű, ml szén-dioxidot képes "befogadni", ezért a helyiségbe juttatandó liter levegőmennyiség. 1 fő óránként
Tiszta helyiségekhez (kórtermek, műtők) - 22600 / 0,3 = 75000 l = 75 m 3. Vagyis személyenként óránként 75 m 3 levegőnek kell belépnie a helyiségbe, hogy a szén-dioxid koncentrációja ne haladja meg a 0,7% -ot *
Közönséges helyiségekhez - 22600 / 0,6 = 37000 l = 37 m 3. Vagyis személyenként óránként 37 m3 levegőnek kell bejutnia a helyiségbe, hogy a szén-dioxid koncentrációja ne haladja meg.
Ha egynél több személy tartózkodik a helyiségben, akkor a feltüntetett számokat meg kell szorozni a létszámmal.
Fentebb részletesen elmagyaráztuk, hogy a szellőztetési térfogat értéke hogyan található közvetlenül az egyes számadatokon, általában nem nehéz kitalálni, hogy az általános képlet a következő:
b \u003d (K * M) / (P - P0 \u003d (22,6 l * 14) / (P - 0,4%)
b - szellőző térfogat (m)
K - az ember által óránként kilélegzett szén-dioxid mennyisége (l)
N a helyiségben tartózkodók száma
P - a helyiségben megengedett legnagyobb szén-dioxid-tartalom (/ ")
Ezzel a képlettel számítjuk ki a bevezetett levegő szükséges mennyiségét (szükséges szellőztetési térfogat). A helyiségbe óránként betáplált levegő valós térfogatának kiszámításához (a szellőzés valós térfogata), a P helyett a szén-dioxid valós koncentrációját kell helyettesíteni ppm-ben (szén-dioxid MAC - 1). / C 0,7 U ") a képletben:
^ igazi-
- (22,6 l * 14) / ([C0 2] tény - 0,4 / ~)
L valós - a szellőzés valós térfogata
[CCVactual – a helyiség tényleges szén-dioxid-tartalma
A szén-dioxid-koncentráció meghatározásához a Subbotin-Nagorsky módszert (a maró Ba titerének csökkenésén alapul, a legpontosabb), a Rehberg-módszert (a maró Ba használata is, expressz módszert), a Prokhorov-módszert alkalmazzák. , a fotokolorimetriás módszer stb.
A szellőztetés másik mennyiségi jellemzője, amely közvetlenül összefügg a szellőztetés térfogatával, a szellőzés sebessége. A szellőztetés mértéke azt mutatja meg, hogy óránként hányszor cserélődik ki teljesen a helyiség levegője.
Szellőztetés mértéke - A ütés hangereje (4 helyreállt) a chagben. légszárazÉn vagyok
A szoba térfogata.
Ennek megfelelően egy adott helyiséghez szükséges szellőzési sebesség kiszámításához a képletben a számlálóban be kell cserélni a szükséges szellőztetési térfogatot. És annak érdekében, hogy megtudja, mi a valós szellőzési sebesség a helyiségben, a valós szellőztetési térfogatot be kell cserélni a képletbe (lásd fent a számításhoz).
A szellőztetés mértéke kiszámítható a befúvással (a bemeneti sebességgel), majd az óránként betáplált levegő mennyiségét behelyettesítjük a képletbe és az értéket (+) jellel jelöljük, vagy kiszámíthatjuk a kipufogóval. (a páraelszívó sebessége), majd a képletbe behelyettesítjük az óránkénti elszívott levegő mennyiségét, és az értéket (-) jellel adjuk meg.
Például, ha a műtőben a szellőztetés mértéke +10, -8, akkor ez azt jelenti, hogy óránként tízszer annyi levegő jut be ebbe a helyiségbe, és nyolcszoros levegőmennyiség szívódik el a térfogathoz viszonyítva. a szobából.
Létezik olyan, hogy légkocka.
A légkocka a személyenként szükséges levegőmennyiség.
A légkocka normája 25-27 m. De ahogy fentebb számoltuk óránként egy személyre, 37 m légmennyiséget kell szállítani, vagyis a légkocka adott normájánál (adott a helyiség térfogata), a szükséges légcsere 1,5 = 1,5).
A kórházi helyiségek mikroklímája.
Hőmérséklet rezsim.
A hőmérséklet változása nem haladhatja meg:
A belső faltól a külső falig - 2°С
Függőleges irányban - 2,5°C magassági méterenként
Napközben központi fűtéssel - 3 ° С
A relatív páratartalom 30-60% legyen
A levegő sebessége - 0,2-0,4 m/s
6. A nozokomiális fertőzések problémája; nem specifikus megelőző intézkedések, cél és tartalom.
KÓRHÁZI FERTŐZÉS - bármely klinikailag felismerhető, mikroorganizmusok által okozott betegség, amely egészségügyi és megelőző szervezetben való részvétel vagy orvosi segítség igénybevétele következtében lép fel a betegekben, valamint az egészségügyi személyzetben szakmai tevékenységük eredményeként (Egészségügyi Világszervezet) ).
nem specifikus profilaxis.
Építészeti és tervezési tevékenység
Fekvő- és járóbeteg-szakrendelők építése, rekonstrukciója a racionális építészeti és tervezési megoldások elvének megfelelően:
szekciók, kamrák, kezelőblokkok stb. elkülönítése;
a betegek, a személyzet, a „tiszta” és a „piszkos” áramlások megfigyelése és elkülönítése;
Az osztályok ésszerű elhelyezése az emeleteken;
A terület helyes beosztása
Egészségügyi intézkedések
hatékony mesterséges és természetes szellőztetés;
a vízellátás és a higiénia normatív feltételeinek megteremtése;
Megfelelő levegőellátás
légkondicionálás, lamináris berendezések használata;
A mikroklíma, világítás, zajmód szabályozott paramétereinek kialakítása;
Az egészségügyi intézményekből származó hulladékok felhalmozásának, semlegesítésének és ártalmatlanításának szabályainak betartása.
Egészségügyi és járványellenes intézkedések
· a nozokomiális fertőzések epidemiológiai felügyelete, beleértve a nozokomiális fertőzések előfordulási gyakoriságának elemzését;
az egészségügyi intézmények egészségügyi és járványellenes rendszerének ellenőrzése;
kórházi járványügyi szakorvosi szolgáltatás bevezetése;
· a járványellenes rendszer állapotának laboratóriumi ellenőrzése az egészségügyi intézményekben;
baktériumhordozók kimutatása a betegek és a személyzet körében;
A betegek elhelyezésére vonatkozó szabályok betartása;
A személyzet ellenőrzése és munkába bocsátása;
antimikrobiális gyógyszerek, elsősorban antibiotikumok ésszerű használata;
· a személyzet képzése és átképzése az egészségügyi intézmények kezelésével és a nozokomiális fertőzések megelőzésével kapcsolatban;
Egészségügyi és oktatási munka a betegek körében.
Fertőtlenítési és sterilizálási intézkedések.
vegyi fertőtlenítőszerek használata;
a fertőtlenítés fizikai módszereinek alkalmazása;
műszerek és orvosi berendezések sterilizálás előtti tisztítása;
ultraibolya baktericid besugárzás;
kamrafertőtlenítés;
gőz, száraz levegő, vegyszer, gáz, sugárzás sterilizálás;
Fertőtlenítés és deratizálás elvégzése.
Olvas:
|
A helyiségek belső környezete számos tényező által hat a testre: hő, levegő, fény, szín, akusztika. Ezek a tényezők együttesen hatva meghatározzák az ember jólétét és teljesítményét egy zárt térben.
termikus tényező ez négy fizikai mutató kombinációja: levegő hőmérséklet, páratartalom, légsebesség és a helyiség belső felületeinek (mennyezet, falak) hőmérséklete.
Levegő környezet
helyiségek a levegő gáz és elektromos összetétele, por (mechanikai szennyeződések), antropogén vegyszerek és mikroorganizmusok
A mikroklíma optimalizálása nagy helyiségekben hozzájárul a betegség kedvező lefolyásához és kimeneteléhez. A beteg kompenzációs képességei korlátozottak, a káros környezeti tényezőkkel szembeni érzékenység fokozott.
Az osztályok és a kórház egyéb helyiségeinek mikroklímájának normáinak figyelembe kell venniük:
- a beteg életkora;
A hőátadás jellemzői különböző betegségekben szenvedő betegeknél;
A helyiség funkcionális rendeltetése;
A terület éghajlati adottságai.
Az általános kórházak legtöbb osztályán a hőmérséklet 20°; A gyermekek életkori jellemzői meghatározzák a legmagasabb hőmérsékleti szabványokat a koraszülöttek, újszülöttek és csecsemők osztályaiban -25 °; A károsodott pajzsmirigyfunkciójú betegek hőátadási jellemzői magas hőmérsékletet okoznak a hypothyreosisban szenvedő betegek osztályán (24 °). Éppen ellenkezőleg, a tirotoxikózisban szenvedő betegek osztályaiban a hőmérsékletnek 15 ° -nak kell lennie. Az ilyen betegek fokozott hőtermelése a tirotoxikózis sajátossága: „lap” szindróma, az ilyen betegek mindig melegek; A fizioterápiás gyakorlatok termeiben a hőmérséklet 18 °.
Levegő környezet helyiségek: a levegő és a bakteriális szennyezés kémiai összetétele normalizálódik.
A beltéri levegő kémiai összetétele
A bakteriális szennyeződésre vonatkozó szabványok a helyiség funkcionális céljától és tisztasági osztályától függenek. Háromféle egészségügyi és bakteriológiai mutatót figyelnek meg: a munka megkezdése előtt és munka közben.
A mikroorganizmusok teljes száma 1 m levegőben (CFU m)
A Staphylococcus aureus telepek száma 1 m 3 levegőben
A penészgombák és élesztőgombák száma 1 dm3 levegőben
Fűtés. Az egészségügyi intézményekben az év hideg időszakában a fűtési rendszernek biztosítania kell a levegő egyenletes melegítését a teljes fűtési időszakban, ki kell zárnia a káros kibocsátások és a kellemetlen szagok okozta szennyezést a beltéri levegőben, és nem kell zajt kelteni. A fűtési rendszernek könnyen kezelhetőnek és javíthatónak kell lennie, szellőzőrendszerekhez kell kapcsolni és könnyen állíthatónak kell lennie. A fűtőberendezéseket a külső falak közelében, az ablakok alatt kell elhelyezni, ami biztosítja azok nagyobb hatásfokát. Ebben az esetben a levegő egyenletes melegítését hozzák létre a helyiségben, és megakadályozzák a hideg levegőáramok megjelenését a padló felett az ablakok közelében. Nem szabad fűtőtesteket elhelyezni a kamrák belső falai közelében. Az optimális rendszer a központi fűtés. Csak 85°-os hőmérsékletű víz megengedett. A kórház helyiségeiben csak sima felületű fűtőtestek használhatók. Az eszközöknek ellenállniuk kell a tisztító és fertőtlenítő oldatoknak való napi expozíciónak, nem szabad adszorbeálniuk a port és a mikroorganizmusokat.
A gyermekkórházak fűtőberendezései védettek. Higiéniai szempontból a sugárzó fűtés kedvezőbb, mint a konvektív fűtés. Műtők, preoperatív, újraélesztési, altatási, szülési, pszichiátriai osztályok, valamint intenzív és posztoperatív osztályok fűtésére használják.
Az egészségügyi intézmények központi fűtési rendszereiben hőhordozóként a fűtőberendezésekben 85°C-os korlátozó hőmérsékletű vizet használnak. Az egészségügyi intézmények fűtési rendszerében egyéb folyadékok és oldatok hőhordozóként történő alkalmazása tilos.
Szellőzés. Az egészségügyi intézmények épületeit három rendszerrel kell felszerelni:
·
befúvó és elszívás mechanikus stimulációval;
·
természetes elszívás mechanikus stimuláció nélkül;
·
kondicionálás
Természetes szellőztetés (szellőztetés) az ablakokon, kereszttartókon keresztül minden egészségügyi intézményben szükséges, kivéve a műtőket.
A szellőztető és légkondicionáló rendszerek kültéri levegőjének beszívása tiszta légköri levegő zónából történik, a talajtól legalább 2 m magasságban. Az ellátó egységek által szállított külső levegő tisztítása durva és finom szűrőkkel történik.
A műtőkbe, altatásba, szülésre, újraélesztésre, posztoperatív osztályokra, intenzív osztályokra, valamint égési sebesültek, AIDS-betegek osztályára szállított levegőt légfertőtlenítő berendezéssel kell kezelni, amely biztosítja a mikroorganizmusok és vírusok inaktiválásának hatékonyságát. jelen van a kezelt levegőben, legalább 95%.
Vannak módszerek a mikroklíma és a szervezetre gyakorolt hatásának átfogó értékelésére:
1) A levegő hűtési kapacitásának felmérése. A hűtési kapacitást kaathermométerrel határozzák meg, és mcal / cm "s-ban mérik. A mozgásszegény életmód normája (termikus komfortérzete) 5,5-7 mcal / cm 2 s. Mobil életmód esetén - 7,5-8 mcal / cm 2 -s Nagy helyiségekben, ahol a hőátadás nagyobb, mint a hűtési teljesítmény, körülbelül 4-5,5 µcal/cm s.
2) Az EET (ekvivalens effektív hőmérséklet) meghatározása - olyan mutató, amely a hőmérséklet, a páratartalom és a mozgási sebesség összetett hatását jellemzi az emberre
a környezeti levegő, valamint a környezet infravörös (hő) sugárzása; segítségével határozzuk meg
nomogramok vagy táblázatok az egyenértékű effektív és sugárzási hőmérsékletekre, sugárzási hőmérsékletre és RT-re (eredményes hőmérséklet).
A hőmérséklet változása nem haladhatja meg:
A belső faltól a külső falig - 2°С
Függőleges irányban - 2,5°C magassági méterenként
Napközben központi fűtéssel - 3 ° С
A relatív páratartalom 30-60% Levegősebesség - 0,2-0,4 m/s
Módszerek a mikroklíma testre gyakorolt hatásának átfogó felmérésére.
A mikroklíma tényezők külön figyelembevétele nem teszi lehetővé a mikroklíma testre gyakorolt hatásának objektív értékelését, mivel minden tényező összefügg, és gyengítheti vagy erősítheti egymást (hőmérséklet és levegő sebessége, hőmérséklet és páratartalom stb.).
A kórházi helyiségek mikroklímáját a környezet hőállapota határozza meg, amely meghatározza az ember hőérzetét, és függ a hőmérséklettől, páratartalomtól, légsebességtől és az épületburok hőmérsékletétől. A kényelmes mikroklíma feltételeit fűtési és szellőztető rendszerek, egyedi helyiségek klímaberendezései biztosítják.. Különféle mikroklíma létezik:
1) kényelmes típus - a hőkomfort leginkább fiziológiailag biztosított, funkcionális túlterhelések nélkül.
2) A mikroklíma fűtési és hűtési típusai - a hőszabályozási mechanizmusok feszültség alatt állnak.
Értékelje a mikroklíma hatását az ember testére (határozza meg a bőr hőmérsékletét, vizsgálja meg az izzadást, értékelje az ember hőérzetét)
A mikroklíma paramétereinek felmérésére a következőket használják: higany- és alkoholhőmérőket; a hőmérőket állomásra és aspirációra, minimumra és maximumra osztják (T levegő) A relatív páratartalmat higrométerrel vagy pszichométerrel mérik (állomás és aspiráció (Assmann)) szélmérők (nagy sebességhez)
2. Vannak módszerek a mikroklíma és a szervezetre gyakorolt hatásának átfogó felmérésére:
1) A levegő hűtési kapacitásának felmérése. A hűtési teljesítményt kaathermométerrel határozzuk meg, és mcal / cm "s-ban mérik. A mozgásszegény életmód normája (hőkomfort) 5,5-7 mkal / cm2-s. Mobil életmód esetén - 7,5-8 mkal / cm2- s. Nagy helyiségekbe, ahol a hőátadás a hűtési sebesség felett körülbelül 4-5,5 µcal/cm s.
2) Az EET (ekvivalens effektív hőmérséklet), a sugárzási hőmérséklet és az RT (eredményes hőmérséklet) meghatározása.
1. Az egyenértékű effektív hőmérséklet (EET) a táblázatból kerül meghatározásra, figyelembe véve a levegő sebességét és a relatív páratartalmat.
2. Az átlagos sugárzási hőmérséklet jellemzi a napsugárzás termikus hatását. Ezt ballonos hőmérővel határozzuk meg. A sugárzási átlaghőmérséklet független, a hősugárzást jellemző mutatóként használható, illetve felhasználható a keletkező hőmérséklet meghatározására.
3. A kapott hőmérséklet (RT) lehetővé teszi, hogy meghatározza a hőmérséklet, a páratartalom, a levegő sebessége és a sugárzás teljes termikus hatását az emberre. Az RT meghatározása nomogramok szerint történik, miután mind a négy fenti mikroklíma tényező (páratartalom, levegősebesség, levegő hőmérséklet, sugárzási hőmérséklet) értékét meghatározták. Vannak nomogramok az RT meghatározására könnyű és nehéz fizikai munka esetén. A kényelmes RT nyugalmi hőmérséklete 19°C, könnyű fizikai munkához 16-17°C
3) Objektív módszerek:
A bőr hőmérsékletének meghatározása
Az izzadás intenzitásának vizsgálata
Pulzus, vérnyomás stb. vizsgálata.
Hidegteszt – a test hideghez való alkalmazkodásának vizsgálata. Az alapelv az, hogy a bőr egy kiválasztott részén elektrotermométerrel mérik a hőmérsékletet, majd 30 másodpercig jeget visznek fel, majd 20-25 percig 1-2 percenként mérik a bőr hőmérsékletét. Ezt követően értékelik a hideghez való alkalmazkodást:
Normál – a hőmérséklet 5 perc múlva visszatér az alapértékre
Kielégítő alkalmazkodás - 10 perc után
Negatív eredmény - 15 perc vagy több.
3.6. A kórházi helyiségek fűtésére, szellőztetésére és világítására vonatkozó higiéniai követelmények. Különféle központi fűtési rendszerek higiéniai jellemzői.
1. Légfűtés.
A külső levegő a kamrákban 45-50 fokra melegszik fel, és a falakban lévő csatornákon keresztül jut el a helyiségbe, ahonnan az elszívó csatornákon keresztül jut el.
Hibák:
1) A befújt levegő magas hőmérséklete és alacsony páratartalma
2) Egyenetlen helyiségfűtés
3) A befújt levegő porral való szennyeződésének lehetősége
Magas páratartalmú helyiségekhez ajánlott, de általában nem praktikus lakóhelyiségek fűtésére.
2. Gőzfűtési rendszer.
Eszköz:
Vannak gőzkazánok, ahol gőz képződik, amely csövekben halad át, és a fűtőtesten áthaladva lecsapódik, hőt adva feltöltve az akkumulátorokat, a keletkező víz visszatér.
A gőzfűtést, bár a 70-es évekig széles körben használták, a jövőben nem sikerült elterjedni. És bár gazdaságilag előnyös volt, mindenhol vízmelegítésre cserélték.
A gőzfűtés hátrányai
1) Gyakorlatilag szabályozatlan, mivel a gőz hőmérséklete mindig körülbelül 100 fadus. Ezért ez a fűtési rendszer nem tud a helyiségben a külső hőmérséklettől függően eltérő hőmérsékletet létrehozni.- .
2) A tökéletlen égés termékei szagot bocsátanak ki a helyiségben.
3) Zajt kelt, miközben a gőzbuborékok fémes hangokat adnak ki.
4) Ha mikrolyuk keletkezett, akkor gőz tölti meg a helyiséget. A páratartalom 100%-ra emelkedik
5) Magas páratartalom beltérben és normál működés közben.
3. Vízmelegítő rendszer.
A készülék hasonló a gőzfűtési rendszerhez, de nem gőz, hanem forró víz folyik át a csöveken.
A fűtésnek állandó kényelmes hőmérsékletet kell fenntartania a helyiségben. Ezért a csöveken átfolyó víz hőmérsékletének a külső hőmérséklettől kell függnie:
Így a vízmelegítés nagy előnye a szabályozási képesség, vagyis a helyiség optimális hőmérsékletének biztosítása különböző külső hőmérsékleteken. A fűtésnek szigorúan a környezeti hőmérsékletnek megfelelően kell működnie.
A vízmelegítés jelenleg a legelterjedtebb.
4. Sugárzó (panel) fűtés.
Az alapelv az, hogy a külső falak belső felületeinek fűtésében (az épület panel része). A falakba víz- vagy gőzfűtő csöveket helyeznek el. Abban az esetben, ha a falak hidegebbek, mint az emberi test (ami általában megtörténik), akkor az ember a hőmérsékletkülönbség miatt hőt veszít ezekre a hideg felületekre. Panelfűtéssel a falak 35-45 fokra melegszenek fel, így a sugárzás okozta hőveszteség meredeken csökken, ráadásul maguk a falak is hőt sugároznak, amit az emberi szervezet elnyel. Ebben a tekintetben az ember ugyanolyan hőkomfortot érez 17-18 fokos levegő hőmérsékleten a helyiségben, mint normál körülmények között 19-20 fokon.
Végül a sugárzó fűtés másik előnye, hogy lehűtheti a levegőt, miközben például egy artézi kútból származó vizet (10-15 fok) enged át.
A hőmérséklet változása nem haladhatja meg:
A belső faltól a külső falig - 2°С
Függőleges irányban - 2,5°C magassági méterenként
Napközben központi fűtéssel - 3 ° С
Relatív páratartalom levegőnek 30-60%-nak kell lennie A levegő sebessége- 0,2-0,4 m/s
A természetes és mesterséges világítás higiéniai követelményei.
Napfény.
A természetes megvilágítás intenzitását befolyásolja: földrajzi szélesség, évszak, napszak, felhősödés, a légkör porossága, az épület tájolása, az árnyékoló objektumok közelsége és mérete, terület, az ablakok elhelyezkedése és alakja, falak színe, mennyezet , Iola, bútorok, a szoba mélysége, a szoba területe stb.
A természetes fény higiénikus értékeléséhez a következő mutatókat használom:
| Indikátor | Jellegzetes | Norma |
| Fénytényező | Az üvegezett ablakfelület és az alapterület aránya | Élőterek- 1:8 - 1:10.iskolai osztályok- 1:4 -1:5 |
| Beesési szög. | A fénysugarak beesési szöge a vízszintes síkhoz képest | 27° |
| Lyukszög | Az ablak felső határa és a szemközti épület tetője (az égbolt ablakból látható része) közötti szög | 5° |
| Mélységi tényező | A helyiség hosszának (mélységének) és az ablak magasságának aránya | Legalább 2,5 |
| Nappali fényarány (KEO) ■ | A helyiség egy adott pontjában a megvilágítás és az egyidejű (árnyékban lévő) kültéri megvilágítás aránya százalékban kifejezve. | V lakóhelyiségek - legalább 0,5% az ablakokkal szemközti faltól 1 m-re. V osztályok - nem kevesebb, mint 1%. |
mesterséges világítás.
Követelmények mesterséges világításra
1) Elegendőség
2) A spektrum közelsége a természetes fényhez
3) Egységes eloszlás
4) Nincs tükröződés
5) Nincsenek mellékhatások
6) Gazdaság
Mesterséges fényforrások:
1) Fénycsövek. A spektrum közel áll a természetes fényhez, gazdaságos, egyenletes megvilágítást biztosít. Hátrányok - kis zaj, stroboszkópos hatás (a fényáram pulzálása)
2) Izzólámpák. Kevésbé gazdaságos, spektrumában nem közelít a természetes fényhez, de nem rendelkeznek a fénycsövek hátrányaival. Gyakrabban használják őket, különösen hazai körülmények között.
Világítási rendszerek:
1) Általános világítás. Ezt a mennyezetre erősített szerelvények végzik. A rögzítések lehetnek
1. Közvetlen fény. Az összes fény egyenesen lefelé áramlik, árnyékokat, egyenetlen megvilágítást és tükröződést hozva létre.
2. visszavert fény. A fény a mennyezetre jut (a lámpabúra miatt) és visszaverődik onnan. A legkedvezőbb (lágy, egyenletes fény), gazdaságilag hátrányos.
3. Szórt (félig visszavert) fény- a leggyakoribbak. Minden irányban egyenletes megvilágítást adnak, megfelelnek a gazdasági követelményeknek.
2) helyi világítás. Megvilágítást hoz létre (a megvilágított felületen), amelynek erőssége meghaladja a környező tér teljes megvilágítását (legfeljebb 10-szer, mivel erős kontraszt esetén a szemnek nincs ideje alkalmazkodni az alacsonyabb megvilágításhoz, fáradtság lép fel).
3) Kombinált világítás(helyi + általános)
4) vegyes- (mesterséges + természetes) - a leggyakoribb és legkedvezőbb.
Az általános mesterséges világítás szabványai:
Normalizált megvilágítás. Ugyanakkor a fénycsövek megvilágítási szabványai v 2-szer alacsonyabb, mint az izzólámpáké.
Világítási szabványok különböző (nem kórházi) helyiségekben:
Természetesen a normákat összehasonlítják a tényleges megvilágítással. A valódi megvilágítás kétféleképpen határozható meg
1. Méréssel speciális eszközzel - luxméterrel
2. Számítással:
Megvilágítás b = Lámpák száma * Egy lámpa teljesítménye s * E Szobaterület E = 2,5 izzólámpák esetén E = 12 fénycsövek esetén
A levegő környezet higiéniája.
A beltéri levegő fertőtlenítése nagy tömegek mellett a legnagyobb gyakorlati jelentőséggel bír.
A beltéri levegő tisztítása és fertőtlenítése (fertőtlenítése) speciális tisztítószerek és baktériumölő lámpák segítségével történik.
Mobil recirkulációs légszűrőket (VOPR-0.9, VOPR-1.5) használnak.
Baktericid lámpákból ultraibolya rövidhullámú sugárzást használnak. A legkényelmesebb BUV lámpák.
A BUV germicid lámpák használatának két lehetséges módja van:
- 1. Emberek jelenlétében
- 2. Emberek nélkül
Kényelmesebb és hatékonyabb a levegő besugárzása emberek jelenlétében. Ebben az esetben a lámpákat 2,5 m magasságban kell elhelyezni a legerősebb konvekciós légáramlás helyén (fűtőtestek, ajtók stb. felett). A szükséges BUV lámpák száma a helyiség térfogatától és a lámpák teljesítményétől függ. A lámpák számának kiszámításakor feltételezzük, hogy minden egyes légköbméterre 0,75-1 W teljesítményt kell fogyasztani a lámpának a hálózatból. A levegő expozíciós ideje nem haladhatja meg a napi 8 órát. Jobb napi 3-4 alkalommal besugározni, szünetekkel a helyiség szellőztetése érdekében.
A levegő fertőtlenítésekor emberek hiányában(üzemi, öltözködési stb.) lámpák egyenletesen vagy túlsúlyban helyezkednek el a munkafelületeken. Ugyanakkor légköbméterenként legalább 1,5 W energiafogyasztás szükséges, a minimális expozíciós idő pedig 15-20 perc.
A BUV lámpák mellett PRK lámpákat is használnak.
Előírások:
- 1. Emberekkel: magasság - 1,7 m, teljesítmény - 2-3 W / köbméter, besugárzás - naponta többször 30 percig, szellőztetéssel.
- 2. Emberek nélkül: teljesítmény - 5-10 W / köbméter, expozíciós idő - a lehető legnagyobb.
A beltéri levegő mikrobiális szennyezettségét bizonyos mértékig csökkenti a megfelelően szervezett szellőztetés, a rendszeres szellőztetés.
Légszennyező források a kórházakban.
A fő komponens, amely szennyezi a levegőt a sebészeti helyiségben
kórházi és műtéti egység, a por a legfinomabb diszperzió, tovább
mely mikroorganizmusok adszorbeálódnak. A por fő forrásai a következők
módon, hétköznapi és speciális ruházat a betegek és a személyzet számára, ágynemű
tartozékok, talajpor bejutása légáramlatokkal stb.
4. Kórházak egészségügyi fejlesztésének elemei fűtés, szellőztetés, vízellátás, csatornázás. A kórházi szennyvíz kibocsátásának és kezelésének, a szilárd hulladék összegyűjtésének és ártalmatlanításának egészségügyi szabályai.
Fűtési és szellőztetési követelmények
A fűtési, szellőztető- és légkondicionáló rendszereknek biztosítaniuk kell az orvosi tevékenység végzésének helye szerinti helyiségek mikroklímájának és levegőkörnyezetének normalizált paramétereit.
A fűtőberendezéseknek sima felülettel kell rendelkezniük, amely kizárja a por adszorpcióját, és ellenáll a tisztító és fertőtlenítő oldatoknak. Ezeket a külső falak közelében, az ablakok alatt kell elhelyezni. A kórtermekben fűtőberendezések elhelyezése a belső falak közelében nem megengedett.
A fűtőberendezések kerítésének felszerelésekor biztosítani kell a szabad hozzáférést a szokásos működéshez és tisztításhoz.
Az LPO központi fűtési rendszerekben a fűtőberendezésekben 70-85 ° C hőmérsékletű vizet használnak hőhordozóként. Más folyadékok és oldatok használata a fűtési rendszerekben nem megengedett.
Az LPO épületeit mechanikus és/vagy természetes szellőzőrendszerrel kell felszerelni.
A mechanikus befúvó és elszívó szellőztető rendszereket hitelesíteni kell. A mechanikus befúvó-elszívó szellőztetés és légkondicionálás üzemeltetését (karbantartását) a szervezet vagy más szakosodott szervezet felelős személye végzi. Évente egyszer megtörténik a gépi befúvó és elszívó szellőztető és légkondicionáló rendszerek teljesítményellenőrzése, aktuális javítása (szükség esetén), valamint tisztítása, fertőtlenítése.
A lakóépületekben található egészségügyi létesítmények ipari helyiségeinek szellőzőrendszerét el kell különíteni a lakóépületek szellőztetésétől.
A szellőzőrendszerek üzemeltetése során a zaj- és rezgésszintre vonatkozó szabályozási követelményeket be kell tartani.
A szellőzőrendszerek tervezése és üzemeltetése során ki kell zárni a légtömegek áramlását a "piszkos" helyiségekből a "tiszta" helyiségekbe.
Függetlenül attól, hogy minden orvosi és diagnosztikai helyiségben van-e kényszerszellőztető rendszer, az A. osztályú tisztasági helyiségek kivételével, biztosítani kell a természetes szellőztetés lehetőségét.
A műtők, újraélesztők, röntgenszobák, laboratóriumok helyiségeiben önálló szellőzőrendszerek állnak rendelkezésre. A közös befúvó és elszívó szellőztető rendszer egy vagy több szerkezeti alegység helyiségcsoportjában megengedett, kivéve az A tisztasági osztályú helyiségeket.
Minden helyiségben a levegő a felső zónába kerül. Az épülő és rekonstrukció alatt álló egészségügyi szervezetek műtőinek, égési sebek és egyéb immunhiányos betegek kórtermeinek tervezésére vonatkozó orvosi megbízás szerint ajánlott felülről egyirányú levegőárammal ellátni a levegőt a műtőasztal (ágy) területére. ).
A levegő eltávolítása a felső zónából biztosított, kivéve a műtőket, az érzéstelenítést, az újraélesztést, a szülést és a röntgenes eljárásokat, amelyek során két zónából távolítják el a levegőt: 40% a felső zónából és 60% az alsó zónából (60 cm). a padlóról).
Folyékony nitrogénnel és más nehéz gázokkal, aeroszolokkal végzett munka során a kipufogógáz csak az alsó zónából történik. A bioanyagok folyékony nitrogénben történő tárolására szolgáló helyiségeket független elszívó rendszerrel és vészszellőztetővel kell felszerelni, amely gázelemző jelére automatikusan bekapcsol.
Aszeptikus helyiségekben a beáramlásnak kell érvényesülnie a kipufogónál. A fertőző profilú helyiségekben a kivonat érvényesül a beáramlónál.
A meghatározott levegőparaméterek állandó jelzésének biztosítása érdekében az A osztályú tisztaterek befúvó és elszívó szellőztető rendszerének folyamatos üzemmódban kell működnie.
Az illetéktelen légáramlás megelőzése érdekében zárszerkezeteket (beleértve a visszacsapó szelepeket is) a szekciókban, a patológiai és anatómiai osztályok laboratóriumaiban, valamint az igazságügyi orvosszakértői osztályok laboratóriumaiban, valamint más helyiségekben el kell helyezni a befúvó és elszívó szellőzőrendszereken.
A fertőző betegségekben, beleértve a tuberkulózis osztályokat is, az elszívó rendszereket légfertőtlenítő eszközökkel vagy finomszűrőkkel látják el.
A dobozok és a dobozos kamrák autonóm szellőzőrendszerekkel vannak felszerelve, amelyekben a levegő elszívása dominál a beáramlással szemben, és légfertőtlenítő készülékek vagy finom szűrők vannak felszerelve a kipufogóra. Ha a fertőtlenítő eszközöket közvetlenül a helyiség kijáratánál szerelik fel, lehetőség van több láda vagy dobozos kórterem légcsatornáinak egy elszívó szellőztető rendszerbe történő kombinálására.
Meglévő épületekben a fertőző osztályokon mechanikus indukciós be- és elszívás hiányában a természetes szellőztetést minden láda kötelező felszerelésével, a dobozos osztályt pedig légfertőtlenítő eszközökkel kell ellátni, amelyek biztosítják a mikroorganizmusok inaktiválásának hatékonyságát. legalább 95% a kijáratnál.
A fertőző betegségekben szenvedő betegek elkülönítése, amelyek vészhelyzetekhez vezethetnek a lakosság egészségügyi és járványügyi jóléte terén, és megkövetelik a terület egészségügyi védelmét (pestis, kolera, sárgaláz, vírusos vérzéses láz és mások) csak akkor megengedett. mechanikus szellőzőrendszerrel ellátott dobozokban .
A legfeljebb 500 négyzetméter összterületű egészségügyi intézményekben, a B és C osztályú helyiségekben (kivéve a röntgentermek, számítógépes és mágneses rezonancia képalkotó helyiségek) megengedett a természetes szellőzés.
A szellőztető és légkondicionáló rendszerek külső levegőjének beszívása tiszta területről történik, a talajtól legalább 2 m magasságban. Az ellátó egységek által szállított külső levegőt durva és finom szűrőkkel kell tisztítani.
Az elszívott levegő kibocsátása a tető felett 0,7 m-rel történik. Levegőt engedni az épület homlokzatára a megfelelő rendeltetésű szűrőkkel történő tisztítás után.
Az A és B tisztasági osztályú helyiségekbe szállított levegő tisztítása és fertőtlenítése olyan eszközökkel történik, amelyek biztosítják a mikroorganizmusok inaktiválásának hatékonyságát az egység kimeneténél legalább 99%-ban A osztálynál és 95%-ban B osztálynál, valamint a szűrés hatékonyságát. megfelel a kiváló minőségű szűrőknek.hatékonyság (H11-H14). A nagy tisztaságú szűrőket legalább félévente ki kell cserélni, hacsak a használati útmutató másként nem rendelkezik.
Az A és B tisztasági osztályú helyiségekben a normalizált hőmérséklet és páratartalom biztosítása érdekében az erre a célra engedélyezett rendszerekkel és berendezésekkel az előírt módon gondoskodni kell a klímaberendezésről. A tervezési megbízás szerint lehetőség van B osztályú helyiségek klímaberendezéssel történő felszerelésére.
A légcserét az osztályokon és osztályokon úgy kell megszervezni, hogy a levegő ne áramoljon az osztályok között, a kórtermek között, a szomszédos emeletek között. Az osztályrészleg / részleg, műtő, újraélesztés bejáratánál szellőztető berendezéssel ellátott átjáró biztosított.
A fürdőszobás szobákban az elszívás a fürdőszobából történik.
Az orvosi rendelőkben, osztályokon, adminisztratív és kisegítő helyiségekben a kellemes levegőhőmérséklet fenntartása érdekében osztott rendszerek használata megengedett, feltéve, hogy a szűrőket és a hőcserélő kamrát a gyártó ajánlásainak megfelelően tisztítják és fertőtlenítik, de legalább 3 havonta egyszer. E célokra sugárzó hő (hűtő) panelek használata is megengedett.
Az elszívó szellőztetés mechanikus stimulációval szervezett beömlőberendezés nélkül a helyiségekből biztosított: zuhanyzók, szaniterek, piszkos ágyneműk helyiségei, hulladék ideiglenes tárolása és kamrák fertőtlenítőszerek, reagensek és egyéb szúrós szagú anyagok tárolására.
A helyiségek levegő környezetének bakteriális szennyezettségi szintje funkcionális rendeltetésüktől és tisztasági osztályuktól függően nem haladhatja meg a 3. függelékben megadott megengedett értékeket.
Azokban a helyiségekben, ahol munkát végeznek, és káros vegyi anyagok kibocsátásával járnak együtt (citosztatikumokkal, pszichotróp anyagokkal, metil-metakrilátokkal, fenolokkal és formaldehidekkel, szerves oldószerekkel, anilinfestékekkel és egyebekkel végzett munka) helyi elszívó berendezéssel kell felszerelni.
A helyi elszívó berendezésekből származó elszívott levegő kibocsátása független csatornákon keresztül történik. A különböző helyiségekből levegőt eltávolító, de azonos veszélyforrásokkal rendelkező helyi elszívások egyetlen elszívó szellőztető rendszerbe kombinálhatók.
A szellőzőrendszerek felszereléséhez speciális helyiségeket kell kijelölni, külön az ellátó és elszívó rendszerek számára. Álmennyezet mögé a folyosókon és a személyek állandó jelenléte nélküli helyiségekben légcsatorna-szellőztető berendezés helyezhető el.
A befúvó szellőző- és légkondicionáló csatornáknak olyan belső, nem nedvszívó felülettel kell rendelkezniük, amely megakadályozza a légcsatorna anyagrészecskéi vagy védőbevonatok bejutását a helyiségbe.
A befúvó szellőztető (légkondicionáló) rendszerek nagy hatásfokú szűrők (H11-H14) légcsatornái rozsdamentes acélból vagy más anyagból készülnek, sima, korrózióálló, pormentes felülettel.
A légcsatornákat, levegőelosztó és -bevezető rácsokat, szellőzőkamrákat, szellőzőberendezéseket és egyéb berendezéseket tisztán, mechanikai sérülésektől, korróziótól és szivárgásoktól mentesen kell tartani. A szellőzőkamrák rendeltetésétől eltérő használata tilos. A szellőzőkamrák tisztítását legalább havonta, a légbeszívó aknákat pedig legalább félévente egyszer el kell végezni. A szellőzőrendszerek karbantartását, tisztítását és fertőtlenítését legalább évente egyszer biztosítjuk. Az aktuális meghibásodások, hibák elhárítása késedelem nélkül történik.
Valamennyi A tisztasági osztályú helyiségben a csővezetékek és szerelvények rejtett lefektetése biztosított. A többi helyiségben lehetőség van a légcsatornák zárt dobozokban történő elhelyezésére.
A befúvó- és kipufogórácsoknak a lehető legtávolabb kell lenniük egyazon helyiségben.
A padlások és pincék szellőzését védeni kell a rágcsálók, madarak és szinantróp rovarok behatolásától.
Az alkalmazott szellőztetési rendszertől függetlenül javasolt a kórtermeket legalább napi 4 alkalommal 15 percig szellőztetni.
Az LPO adminisztrációja megszervezi a mikroklíma paramétereinek és a levegő mikrobiális szennyezettségének mutatóinak ellenőrzését legalább 1 alkalommal 6 hónapon belül, valamint a levegő vegyszeres szennyezettségét, évente legalább 1 alkalommal.
Egy helyiség levegőkeringtetése megengedett, feltéve, hogy egy nagy hatásfokú szűrőt (H11-H14) szerelnek fel külső levegő hozzáadásával a számítás szerint, hogy biztosítsák a szabványos mikroklíma paramétereket és a levegő tisztaságát.
Központi légkondicionáló és párásító rendszerek jelenlétében a nozokomiális legionellózis megelőzése érdekében évente 2 alkalommal mikrobiológiai ellenőrzést végeznek ezen rendszerekben a legionella jelenlétére vonatkozóan. A mintavétel a vonatkozó követelményeknek megfelelően történik . A légnedvesítés és split rendszer nélküli kis kapacitású klímaberendezések nem tartoznak a legionella elleni védekezés alá.
Vízellátással és csatornázással kapcsolatos követelmények
5.1 Valamennyi új építésű, átépített és működő egészségügyi intézményt vízellátással, csatornázással, központi melegvíz ellátással kell ellátni. A háztartási és ivóvíz minőségének meg kell felelnie az egészségügyi előírásoknak.
Saját vízellátási forrás jelenlétében az egészségügyi intézmény vízfogyasztása lehetséges, ha erre a forrásra egészségügyi és járványügyi következtetés van.
5.2 Az LPO-ból származó szennyvíz tisztítását és fertőtlenítését városszerte vagy más szennyvíztisztító létesítményekben kell elvégezni, amelyek garantálják a szennyvíz hatékony kezelését és fertőtlenítését. Az egész városra kiterjedő vagy egyéb tisztító létesítmények hiányában az LPO-ból származó szennyvizet teljes biológiai kezelésnek és fertőtlenítésnek kell alávetni a helyi létesítményekben.
5.3 Az épület csatornarendszereinek eltömődésének megelőzése érdekében a gipsz előkészítésére szolgáló helyiségekben gondoskodni kell gipszcsapda felszereléséről.
A szennyvíz eltávolítását az iszapos eljárások helyiségeiből, az iszapkonyhából és az iszapfürdő egyéb helyiségeiből speciális létrákon keresztül kell végrehajtani az előregyártott iszapteknőhöz.
Az 500 vagy annál több ágyas kórházakban a vendéglátó épület ipari szennyvizének tisztításához zsírfogók (épületen kívüli) felszereléséről kell gondoskodni.
5.4 Az újonnan épített és felújított egészségügyi létesítményeknél a melegvíz-ellátó rendszer meghibásodása vagy megelőző karbantartása esetén központi tartalék melegvíz ellátást kell biztosítani. Meglévő intézményeknél - tartalék forrásként vízmelegítő berendezések kerülnek beépítésre.
5.5 Az orvosi rendelőkben, a dolgozók helyiségeiben és rendelőiben, a WC-kben, az anyák szobáiban a gyermekosztályokon, a kezelőszobákban, az öltözőkben és a kisegítő helyiségekben hideg-meleg vizes, csaptelepekkel felszerelt mosdókagylót kell elhelyezni. A forró víz hőmérséklete a gyermek- és pszichiátriai osztályokon, zuhanyzókban, fürdőszobákban a betegek számára nem haladhatja meg a 37 ° C-ot.
A kórtermekben mosdókagyló, a kórtermeknél zsilipek a tervezési megbízásnak megfelelően kerülnek beépítésre.
5.6 Preoperatív, öltöző, szülőszobák, újraélesztés, kezelőszobák, ápolói állások az újszülött osztályokon, ápolói állások (épülő és tervezett egészségügyi létesítményekben) és egyéb olyan helyiségek, ahol speciális kezelési rend betartása és a kéztisztaság szükséges. a kezelő egészségügyi személyzetet fel kell szerelni mosdókagylókkal, csaptelepekkel felszerelt könyök (érintésmentes, pedálos és egyéb nem kézi) vezérléssel, valamint folyékony (fertőtlenítő) szappannal és antiszeptikus oldatokkal ellátott adagolókkal.
Ugyanezek a csapok és adagolók vannak beszerelve fertőző betegségek, tuberkulózis, dermatovenerológiai, gennyes, égési, hematológiai osztályokon, klinikai diagnosztikai és bakteriológiai laboratóriumokban, valamint egészségügyi ellenőrző pontokon, zárszekrényekben, félládákban és a személyzet fürdőszobáiban.
5.7 Az újszülöttek osztályaiban széles tálkával és magas keverőkkel ellátott mosdókagylók vannak felszerelve.
5.8 Azokban a szekrényekben, ahol szerszámokat dolgoznak fel, külön mosogatót kell biztosítani a kézmosáshoz, vagy két mosogatót (mosogatót).
5.9 A fürdőszobák WC papírral, kézmosási lehetőséggel felszereltek.
5.10 Az osztályok egészségügyi helyiségeit fel kell szerelni edények, olajkendők feldolgozására és szárítására szolgáló eszközökkel.
5.11 Az osztályokon található egészségügyi helyiségekben a betegek kényelme érdekében a zuhanykabinok kialakítása lehetővé teheti a zuhanytálcák vagy perem nélküli zuhanytálcák felszerelése nélküli leürítést.
5.12 A nozokomiális legionellózis megelőzése érdekében az immunhiányos betegek (transzplantáció, onkohematológia, égési sérülések stb.) kezelését szolgáló osztályokon (osztályokon) az elemzési pontokon (zuhanyhálók) 60 fok alatti forró víz hőmérsékleten, ajánlott. kiegészítő védőfelszerelés (speciális szűrők) használata . A legionella jelenlétére vonatkozó mikrobiológiai ellenőrzés ezekben az intézményekben évente 2 alkalommal történik, a mintavételi pont az elosztóhálózatba kerülés előtt van. 65 fok feletti melegvíz és 20 fok alatti hideg víz hőmérséklete esetén mikrobiológiai védekezést nem végeznek.
— Az egészségügyi létesítményekből származó hulladék gyűjtése, tárolása és ártalmatlanítása.
Az egészségügyi létesítmények hulladékának 5 osztálya van. "A" - nem veszélyes (a betegek biológiai folyadékaival nem érintkező hulladék, fertőző betegek, nem mérgező). - élelmiszerhulladék minden egészségügyi intézményből, kivéve a fertőző, tbc, bőrvénák stb. kórházak; - mérgező és radioaktív elemeket nem tartalmazó leltár és berendezések; - építési törmelék stb. Gyűjtés → eldobható fehér színű zsákok → újrafelhasználható kukák → edények közötti konténerek az A osztályú hulladékgyűjtéshez.
Újrafelhasználható csomagolás → mosás és fertőtlenítés. "B" - veszélyes (potenciálisan fertőzött hulladékok és gennyes váladékkal, vérrel, betegek váladékával szennyezett anyagok; kóros és posztoperatív hulladékok (szervek és szövetek); 3-4 patogenitási csoportba tartozó mikrobákkal dolgozó viváriumok és mikrobiológiai laboratóriumok biohulladékai; mind fertőző hulladék stb. ágak). Gyűjtés → sárga zsákok és „veszélyes hulladék, B osztály” jelzés + egészségügyi intézmény és egység kódja, dátum és a felelős neve. ¾ töltve, lezárva. Lezárás nélküli válogatás tilos. B. "C" osztályú hulladékgyűjtő pontra történő kiszállítás - rendkívül veszélyes (különösen veszélyes fertőzésben szenvedő betegekkel érintkező anyagok; 1-2 veszélyességi osztályba tartozó mikrobákkal dolgozó mikrobiológiai laboratóriumok; ftiziátriai, mikológiai kórházakból és anaerob betegekkel foglalkozó hulladékok fertőzés). Gyűjtés → piros zsákok + -//- B osztályú hulladéktárolók → külön helyiségek külön vízvezetékkel, szellőztetéssel, baktériumölő kibocsátókkal, nedvességálló bevonatokkal. !!! A B konténerek és más osztályok együttes elhelyezése szigorúan tilos.!!! A B + C-t tilos kesztyű nélkül válogatni és egyik csomagból a másikba önteni. "G" - közel ipari (lejárt gyógyszerek és fertőtlenítőszerek; higanyt tartalmazó tárgyak és berendezések; kemoterápiás gyógyszerek; citosztatikumok). Raktár → kisegítő helyiségek. Export → speciális vállalkozások szerződéses feltételekkel. "D" - radioaktív. TÁROLÁS: A + B + C = legfeljebb egy nap (n.c.) hetente (hőmérséklet< 5 градусов). Пищ отходы = температура < 5 градусов. ВЫВОЗ: А → вывозятся простым автотранспортом для бытового мусора. Б, В → только специальный транспорт, утилизируется на специальных установках. В отделениях → старшая сестра (ответственная).
5. A nozokomiális fertőzések megelőzésének higiénés szempontjai. Tervezési, egészségügyi és fertőtlenítési intézkedések. Egészségügyi-higiénés és járványellenes rendszer, kórházak.
