Что значит тиреотоксикоз. Тиреотоксикоз — симптомы и лечение, последствия заболевания

Тиреотоксикозом называется синдром , вызванный повышенным уровнем тиреоидных гормонов в крови. Ускоряются все обменные процессы, происходит интоксикация организма от избытка тироксина и трийодтиронина, нарушается работа пищеварительной, эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой системы. Страдают данным заболеванием преимущественно женщины, у мужчин признаки нарушения работы щитовидной железы встречаются редко.

Что такое – тиреотоксикоз, каковы причины его возникновения? Впервые патология была описана итальянским ученым Флаяни в 1802 г. Позже российский врач Базедов дал полную классификацию и выделил характерные симптомы. Сервер Эндокринного сообщества «Тиронет» постоянно размещает новейшую информацию и рекомендации об инновационных методах лечения заболеваний щитовидной железы.

Ранее существовало множество форм патологии, которые различались степенью тяжести и характерными признаками. На сегодняшний день тиреотоксикоз подразделяют на несколько стадий: первичный, вторичный и третичный. Причины тиреотоксикоза у взрослых:

наследственная предрасположенность;
аутоиммунная форма тиреоидита;
передозировка аналогами тироксина;
, метастазы;
чрезмерное употребление йода;
, щитовидной железы;
рак шейки матки, яичников (хоринэпителиома), продуцирующий тиреоидные гормоны вне железы;
резистентность рецепторов периферических тканей к тиреоидным гормонам;
беременность, роды.

Наиболее распространенные причины тиреотоксикоза – это и . Йодиндуцированная форма недуга развивается на фоне длительного приема препаратов, содержащих активный йод (Амиодарон).

Гестационный тиреотоксикоз развивается у беременных женщин в I триместре, а провоцирующим фактором является повышенный уровень ХГЧ в крови.

Тиреотоксикоз у детей может возникать после перенесенных вирусных, инфекционных заболеваний, вследствие тяжелой аллергической реакции. Если у ребенка есть близкие родственники, страдающие подобным заболеванием, то речь идет о генном нарушении.

Этиология

Синдром тиреотоксикоза характеризуется усиленной секрецией гормонов щитовидной железы: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) или высвобождением резерва гормонов на фоне деструктивных изменений в тканях органа.

Классификация заболевания в зависимости от причин, вызвавших недуг:

Медикаментозный тиреотоксикоз вызывает передозировка тироксином во время лечения гипотиреоза.
Деструктивная форма развивается при патологической реакции щитовидной железы на различные раздражители. Этот процесс сопровождается разрушением фолликулов железы и выбросом большого количества гормонов в кровь.
Аутоиммунный тиреотоксикоз развивается при сбоях в работе иммунной системы. Организм начинает вырабатывать антитела к рецепторам тиреотропного гормона. Аутоантитела стимулируют усиление синтеза тиреоидных гормонов щитовидной железы.
Центральная форма наблюдается при поражении гипофиза.
Гестационный транзиторный гипотиреоз диагностируют у беременных женщин, если сильно повышен уровень гормонов ХГЧ.
Метастазы, которые вырабатывают тиреоидные гормоны.

Клиническая картина

Признаки тиреотоксикоза в большинстве случаев имеют сходную картину вне зависимости от вида патологии. Отличие составляет болезнь Грейвса-Базедова и аутоиммунный тиреоидит - при таких патологиях развивается офтальмопатия (пучеглазие, двоение в глазах) и дерматопатия, сахарный диабет 1 типа.

Характерные симптомы тиреотоксикоза щитовидной железы:

раздражительность, резкая смена настроения, беспокойство, склонность к депрессиям;
быстрая утомляемость, астения;
усиленное потоотделение;
тремор кистей рук;
влажная, горячая кожа;
горячие приливы к лицу и голове;
снижение массы тела при хорошем аппетите;
тахикардия, аритмия;
повышение пульсового давления;
частые запоры или диарея, частый стул, метеоризм;
длительное повышение температуры до 37,5°;
ломкие, истонченные волосы;
ухудшение памяти;
расслаивание ногтей;
симптомы у женщин: нарушается менструальный цикл, вплоть до , развивается дисфункция яичников;
тиреотоксикоз у мужчин приводит к ослаблению потенции, гинекомастии.

У больных может увеличиваться в размерах печень, проявляться желтуха, вызванная дискинезией желчевыводящих путей. Из-за нарушения метаболизма нередко повышается уровень глюкозы в крови, что может стать причиной сахарного диабета 2 типа.

Тиреотоксикоз щитовидной железы чаще всего сопровождается увеличением размеров органа из-за диффузного разрастания тканей. Глазная симптоматика проявляется дрожанием век, неполным их смыканием, «гневным» взглядом, редким морганием, кожа век пигментирована, при взгляде вверх и вниз верхнее веко отстает от радужки. При глаза выпучены, теряется четкость зрения, раздваивается изображение, больному трудно зафиксировать взгляд на близком расстоянии.

Тиреотоксикоз у детей характеризуется равномерным увеличением размера шеи, пучеглазием, выражением испуга на лице. Офтальмопатия наблюдается на запущенной стадии, но не во всех случаях. Еще одним признаком заболевания у ребенка является белая полоса на склерах между верхним краем радужной оболочки и верхним веком. А также присутствуют все остальные симптомы патологии.

У пациентов зрелого возраста клиника более выражена, развивается деменция, склонность к депрессиям. Но при этом отсутствует тремор и поражение глаз. Более характерно наличие сердечно-сосудистых патологий.

Диагностика тиреотоксикоза

Диагноз устанавливается после опроса и осмотра больного, пальпации щитовидной железы, проведения лабораторных анализов на уровень тиреоидных гормонов.

Если показатели ТТГ снижены, а в норме – это субклиническая или скрытая форма заболевания. На данной стадии симптомы выражены нечетко. Манифестный тиреотоксикоз диагностируют при высоком тироксине, трийодтиронине и низком тиреотропине.

Дополнительным методом диагностики тиреотоксикоза является и сцинтиграфия. С помощью исследований можно оценить размеры щитовидной железы, обнаружить , признаки рака, . помогает дифференцировать тиреотоксикоз от .

Лечение консервативными методами

Лечение тиреотоксикоза при неосложненных формах проводят с помощью назначения тиреостатиков, подавляющих синтез Т3 и Т4 (Мерказолил, Тиамозол). Дозировка и длительность терапии определяется лечащим врачом. Лекарство принимают до восстановления гормонального баланса, но не дольше 2 лет.

Консервативное лечение проводится по двум схемам: блокировка или блокировка-замена. В первом случае угнетается синтез Т3 и Т4 с помощью тиреостатиков. Вторая схема – это комплексный прием тиреоидных гормонов с тиреостатическими препаратами, основной целью является блокировка избыточной секреции ТТГ. Эффективность лечения оценивают через 2 месяца, на основе полученных результатов корректируют дозировку.

Медикаментозный способ лечения тиреотоксикоза щитовидной железы в качестве основного метода назначается только при впервые выявленном диффузном зобе небольшого размера и субклинической форме заболевания.

Дополнительно показан прием β-адреноблокаторов, симптоматическая терапия для устранения нарушений пищеварения, метаболизма, работы сердца и других органов. Глюкокортикостероиды (Преднизолон) показаны больным с диффузным токсическим зобом, при тиреотоксическом кризе, а также при неэффективности лечения тиреостатиками. ГКС тормозят высвобождение Т3, Т4 из резервных фолликулов щитовидной железы, уменьшают инфильтрацию тканей, восстанавливают функцию коры надпочечников.

Пациентам рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом, делать оздоровительные процедуры. Необходимо соблюдать диету, включающие мясные, молочные продукты, цельные злаки, свежие овощи и фрукты. Следует ограничить употребление крепкого чая, кофе, шоколада.

Хирургическое лечение

При отсутствии положительных результатов лечения симптомов тиреотоксикоза более 2 лет применяют терапию радиоактивным йодом или проводят хирургическое вмешательство. Показаниями к операции служат:

декомпенсация дольше 24 месяцев;
объем щитовидной железы более 60 мл³;
рецидивы тиреотоксикоза после курса лечения;
наличие узловых образований;
аденома щитовидной железы;
непереносимость тиреостатиков;
рак щитовидной железы.

Противопоказаниями служат тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, симптомы почечной, печеночной недостаточности.

В ходе операции удаляют часть железы. После этого развивается , но это не является осложнением. Больным сразу же назначают заместительную терапию тироксином. К осложнениям хирургического лечения относится кровотечение с асфиксией, парез возвратного нерва, рецидив манифестного тиреотоксикоза.

Радиойодтерапия

Как лечить тиреотоксикоз в случае, когда консервативные методы не дают результата? Одним из вариантов является лечение радиоактивным йодом. Механизм действия I-131 (удельная активность 4,6 x 10¹²) состоит в том, что после употребления внутрь препарат накапливается в тканях щитовидной железы. В течение 8 суток вещество распадается, высвобождаются β-частицы, которые вызывают деструкцию клеток органа, что способствует снижению секреции тироксина, трийодтиронина.

В результате лечения радиоактивным йодом происходит фиброз железистой ткани, фолликулы замещаются соединительными клетками. Это приводит к развитию симптомов гипотиреоза. Противопоказан такой вид терапии беременным и кормящим женщинам, детям до 18 лет, при увеличении зоба больше 100 мл³, наличии узловых образований, папиллярном раке, гепатите, циррозе печени, тяжелых соматических заболеваниях. После лечения радиоактивным йодом пациентам назначают заместительную терапию аналогами тироксина.

Возможные осложнения

Чем опасен тиреотоксикоз, какие последствия вызывает гормональный дисбаланс? Нарушение метаболизма может привести к сахарному диабету 2 типа, толерантности к глюкозе. У женщин длительное изменение гормонального фона способствует появлению дисфункции яичников, невынашиванию беременности, бесплодию, . У мужчин заболевание может сопровождаться импотенцией, аденомой предстательной железы.

Наиболее тяжелые осложнения тиреотоксикоза – . Что это такое, и каким симптомами проявляется? Такое состояние наступает при значительном повышении Т3, Т4 в крови. Если не оказать человеку своевременную помощь, может произойти летальный исход.

Симптомы тиреотоксического криза:

повышение артериального давления;
возбужденное состояние;
уменьшения выделяемого объема мочи, впоследствии анурия;
тошнота, неукротимая рвота, диарея;
пересыхание слизистых оболочек;
тремор;
гиперемия, отечность лица;
повышение температуры тела до 40°;
спутанность сознания, галлюцинации, нарушение координации движений;
обморок.

Чаще всего такие последствия тиреотоксикоза случаются у женщин, страдающих , после хирургического вмешательства. Криз может случиться в случае резкого отказа от применяемых тиреостатиков, при механических травмах шеи, после лечения радиоактивным йодом. Больному оказывают помощь в отделении интенсивной терапии, прогноз зависит от адекватности лечебных мероприятий.

Клинический тиреотоксикоз – это гиперфункция щитовидной железы, симптомы и лечение патологии определяет врач-эндокринолог. В зависимости от формы и степени тяжести заболевания применяют консервативную, радиойодактивную терапию или проводят оперативное вмешательство. Основной задачей является угнетение синтеза тиреоидных гормонов и устранение сопутствующих симптомов.

Список литературы

Холмогоров, В. В. Все о заболеваниях щитовидной железы и ее лечении / В.В. Холмогоров. - М.: Феникс, 2008. - 192 c.
Восстановление щитовидной железы - Ушаков А.В. - Руководство для пациентов
Заболевания щитовидной железы - Валдина Е.А. - Практическое руководство
Болезни щитовидной железы. - Москва: Машиностроение, 2007. - 432 c.
Болезни щитовидной железы. Лечение без ошибок. - М.: АСТ, Сова, ВКТ, 2007. - 128 c.

⚕️Мелихова Ольга Александровна - врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

В этой статье речь пойдет о такой болезни, как тиреотоксикоз . У него есть свои специфические особенности, которые необходимо знать людям, заинтересованным в данном заболевании. Так как к таким ситуациям необходимо подходить осторожно, изучая специальную литературу и научные статьи. А главным советчиком должен стать, естественно, врач.

Что такое тиреотоксикоз

Говоря о тиреотоксикозе, его можно обозначить, как болезненное состояние, при котором выбрасывается в кровь большое количество избыточных гормонов щитовидной железы (трийодтиронин и тироксин). Из-за такого выброса происходит сильное ухудшение самочувствия человека, а порой и серьезные побочные эффекты. Данный факт выявляется при сдаче анализов, когда организм начинает производить больше нормы Т3 и Т4 гормоны.

Причины возникновения тиреотоксикоза

Тиреотоксикоз нельзя назвать самостоятельное заболевание. Он развивается на фоне определенных процессов в организме, что способствует повышенному выбросу вышеописанных гормонов в кровь, что превышает установленные возрастные и половые нормы. Различные инфекционные болезни, аутоиммунные, онкологические и другие заболевания могут подавать сигналы о тиреотоксикозе. Как синдром он имеет ряд причин возникновения:

влияние психических травм и эмоциональных стрессов;
находящиеся на данный момент в теле человека различного рода инфекции;
дисбаланс половых гормонов;
нарушения нормальной работы иммунной системы;
избыток гормонов щитовидной железы;
избыток в организме соединений йода.

Симптомы тиреотоксикоза (общие признаки болезни)

О тиреотоксикозе можно говорить очень долго. В основном, болезненные ощущения в области щитовидной железы возникают у женщин, так как они чаще всего подвержены гормональным перепадам. Он проявляется в виде зоба или же увеличения шеи, а может и в виде аритмии, и миокардиодистрофией. Есть список симптомов, составленный опытными специалистами:

внезапные изменения веса;
усиленное потоотделение;
учащенное сердцебиение;
нервное возбуждение;
нарушение менструального цикла (у женщин), снижение либидо (у мужчин);
потеря четкости зрения, слуха, что влечет рассеянность и потерю внимания.

Офтальмологические симптомы

Признаки тиреотоксикоза не обходят и зрение. Наблюдается сильное раскрытие глазных щелей, как будто человек чем-то напуган (см. фото выше). Может быть также блеск в глазах, пучеглазие, мигание. Эти симптомы часто сопровождаются слезотечением, болезненными ощущениями при виде света, болью в глазах.

Неврологические симптомы

Нервные поражение тоже наблюдаются при болезни щитовидной железы, симптомы которой называются неврологическими. Больше всего здесь происходит раздраженность и возбуждение. Проявляются в дальнейшем также бессонница, слабость, быстрая утомляемость, дрожание рук и пальцев. Если синдром затягивается, то может развиться глубокая депрессия.

Кардиальные симптомы

Тиреотоксикоз щитовидной железы имеет симптомы, влияющие на сердечную мышцу. Сердцебиение примерно от 100 до 200 ударов в минуту. Повышается артериальное давление, в организме может развиться тахикардия, аритмия, а впоследствии и сердечная недостаточность. Увеличивается ЧСС.

Пищеварительные симптомы

При тиреотоксикозе часто происходит учащение стула. Это не совсем приятная деталь, так как посещения в туалет могут доходить до 20 раз за сутки, но при этом без примесей слизи и крови в моче и кале. При тиреотоксикозе в тяжелой форме появляется тиреотоксический гепатит. А если увеличена печень, то скорее всего это желтуха.

Изменения в половой сфере

Проявляется также тиреотоксикоз симптомами у женщин в виде задержки или отсутствия менструации. Существует риск бесплодия, поэтому к вопросу лечения тиреотоксикоза нужно подойти со всей серьезностью. У мужчин синдром протекает в виде нарушений потенции. Мужчинам необходимо быть внимательнее, так как такой симптом может перерасти в болезнь под названием .

Механизм развития заболевания в организме

Причины тиреотоксикоза заключаются в выделение щитовидной железой гормонов, которые содержат или не содержат дополнительный атом йода. Нехватка этих гормонов влечет за собой появление азотистого баланса в организме и способствует приостановке синтеза, на процессы обмена белков. А при нормальном функционировании щитовидной железы начинается рост тканей, положительные процессы во всех органах тела. Кроме сказанного, гормоны могут:

улучшают артериальное давление;
способствуют повышению внимания, мыслительных процессов;
стабилизируют уровень глюкозы в крови;
приостанавливают синтез гликогена;
приводят в норму двигательную активность.

Типы и стадии тиреотоксикоза

Тиреотоксикоз щитовидной железы содержит в себе 3 стадии протекания болезни:

первая стадия заключается в минимальных проявлениях, является самой легкой. При этом замечается следующее: маленькая потеря веса; небольшая нервная возбудимость; первые признаки тахикардии;
вторая стадия называется средней тяжести, которая протекает с выраженной нервной возбудимостью. Появляется утомляемость, учащенное сердцебиение и т.д. На данной стадии возможно избавиться от недуга с помощью медикаментозного лечения;
третья стадия – это особо тяжелая из форм. Самочувствие настолько сильно ухудшается, что человеку сложно будет самому совершать какие-либо действия, даже передвигаться по улице. Риск получить осложнения очень велик (психоз, поражение печени и пр.).

Болезнь сопровождается увеличением щитовидной железы. Врачи определяют размер в соответствии со степенями (их 6). От слегка заметных до сильных изменений в размерах.

Возможен ли тиреотоксикоз при беременности?

Если заболевание появилось до зачатия ребенка, то это может стать серьезным препятствием. Если все же произошла беременность, то ребенок может в большинстве случаев родиться с врожденными патологиями. Такую беременность не рекомендуется сохранять, как бы страшно это не звучало. Необходимо задуматься о будущем ребенка.

Диагностика

Диагностика синдрома происходит на основании признаков, описанных выше. Проводится комплекс медицинских процедур, в ходе которых становится ясна полная картина (наличие дисфункции щитовидной железы). Исследование покажет уровень тиреотропного гормона, а еще Т3 и Т4. В дальнейшем, можно будет утверждать о тиреотоксикозе, вернее о наличии или отсутствии.

Лечение тиреотоксикоза

Тиреотоксикоз щитовидной железы лечится в том случае, когда учтены все симптомы и особенности организма пациента. Важное значение имеет наличие у человека других заболеваний, возможно даже хронических. Лечение применяется консервативное, медикаментозное, терапия. Что касаемо лечения на дому, то оно возможно при назначении врачом метода терапии йодом при легкой форме протекания болезни.

Медикаментозное лечение

Выявленные причины тиреотоксикоза, неправильное питание нередко приводят к медикаментозному лечению. Хорошее самочувствие у больного – залог благоприятных воздействий от такого лечения. Медикаментозное лечение сводится к следующему:

антитиреоидные средства, а они же тионамиды. Способствуют блокированию тиреоидных гормонов щитовидной железы. Тормозит процесс перехода Т4 в Т3;
бета-блокаторы. Способствуют снижению утомляемости пациента и тревожности, потливости;
йодиды. Обладают лечебным эффектом. Но при таком лечении происходит быстрое «выветривание» препарата, после которого нужно принимать его снова;
глюкокортикоиды. Используются строго при особо тяжелых формах синдрома.

При тиреотоксикозе важно выявить первые признаки болезни. Запускать в данном случае свое здоровье не следует. Ни при каких обстоятельствах нельзя самовольно принимать препараты. Это очень опасно!

Хирургия

У тиреотоксикоза патогенез проявляется в дисфункции щитовидной железы. Операция назначается в случаях острого протекания болезни, в процессе которой удаляется значительная часть щитовидной железы. Опасность хирургического вмешательства состоит в том, что врач может задеть возвратный нерв. Но, даже после операции может развиться рецидив, который выражается в росте зоба.

Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях

К таким методам можно отнести гомеопатию, иглоукалывание, массаж и другие средства лечения. При беременности использование данных видов лечения может происходить только по разрешению врача во избежание последствий и осложнений. Иглоукалывание может помочь женщинам вернуть гормональный баланс. Массаж снимает стресс, а гомеопатия улучшить самочувствие.

Курортное лечение

Симптомы тиреотоксикоза у женщин и мужчин могут притупиться после отдыха в санатории с применением лечебных процедур. Но к данному вопрос необходимо подходить с осторожностью. Лечение может сопровождаться принятием лекарственных препаратов. Может оказывать негативное влияние шарко, грязевые ванны и другие процедуры.

Отличным психотерапевтическим эффектом обладают методы лечения с применением водных процедур. Это различные обливания, ванны с различными добавками, тепловые обтирания, циркулярный душ и т.д. Также стоит упомянуть ношение специальных янтарных бус. При трении и соприкосновении с телом образуется гальванический ток, имеющий лечебный эффект.

Питание и добавки

Для того, чтобы нормализовать уровень гормонов в крови, необходимо нормализовать питание. При синдроме пациент сильно теряет вес, поэтому ему необходима исключительно высококалорийная пища. Важно – витамины должны обязательно поступать в организм каждый день. Активные добавки к пище можно принимать после консультации с врачом.

В советах Аюрведы сказано, что при тиреотоксикозе важна сбалансированная диета. Запрещается сыроедение, так как протекает состояние гиперфункции щитовидной железы. Кушать нужно яйца, рыбу, мясо (высококалорийные и высокобелковые продукты) . Можно включить в рацион злаки, вареные овощи, а вот исключить следует: сухофрукты; хлеб; мюсли; бобовые; кукурузу; некоторые ягоды и фрукты; и т.д.

Травы для лечения

В народной медицине есть огромный перечень лекарственных средств и описаний того, как с ними необходимо обращаться. В таком перечне есть верхушки сосны, ягоды, мед, скорлупа зеленых орехов, листья лимонника, боярышник, хурма, аралия, радиола розовая, валериана, череда и т.д. Из них варится отвар, либо просто смешиваются вместе несколько ингредиентов. Народные средства весьма дешевый вариант самолечения, который действительно помогает, но является также и опасным.

Упражнения

Для здоровья щитовидной железы существуют упражнения, другими словами, ЛФК. Лечебная физкультура содержит комплекс мер по борьбе не только с тиреотоксикозом, но и другими аналогичными болезнями. Популярны так называемые аэробные занятия, способствующие повышению уровня обмена веществ, улучшению самочувствия, положительных процессов сердечно-сосудистой системы. Упражнения должны исключать повороты туловищем, наклоны вперед, повороты головы в разные стороны.

Профилактика

Профилактическими средствами могут быть те действия, которые направлены на устранения причин возникновения болезни. Это могут быть: избавление от стрессов; лечение тиреотоксикоза водой; соблюдение предписание диетолога . Существует важное средство для предотвращения развития заболеваний щитовидной железы – это йод. Именно поступление его в организм способствует гармоничной работе данного органа (йод содержит соль, морепродукты, злаки и т.д.).

Радиойодтерапия

Чем же можно лечить? Вещество как радиоактивный йод – это очень мощное средство в борьбе с болезнью. Лечение и профилактика имеют огромное значение. Принимая вовнутрь данное вещество, происходит снижение выброса в кровь тиреоидных гормонов.

Прогноз

При правильном использовании лекарственных препаратов и необходимых упражнений прогноз лечения будет благоприятным. Симптомы и лечение должен обязательно определять врач. Самолечение категорически воспрещено. При тяжелых формах заболевания специалист даст необходимые рекомендации и назначит лечение, которое в дальнейшем может предотвратить неутешительные последствия.

Мнениям врачей-экспертов в области медицины. Многие из них утверждают, что у тиреотоксикоза последствия очень пугающие. Врачи говорят, что на современном этапе развития предоставления медицинских услуг в России, обслуживание пациента будет грамотным и поможет избавиться от нежелательных симптомов и последствий.

Опасность тиреотоксикоза

Синдром влияет на нервную систему, кости и сердце. В более тяжелых формах болезнь лечится очень и очень сложно, а также нет никаких гарантий, что болезнь отпустит совсем. Главное не запускать болезнь до хирургического вмешательства. Поэтому, тиреотоксикоз является опасным заболеванием, которое необходимо вовремя начать лечить.

Осложнения и последствия

Осложнения и последствия проявляются в результате течения болезни без применения какого-либо лечения, либо злоупотребления лечением, занятия самолечением и т.д. Осложнения могут проявляться в виде: аритмии; инфаркта; бесплодия; офтальмопатии; затруднения дыхания и т.д. Последствия же запускания болезни могут быть неутешительными, они могут даже привести к смерти. Минимизировать их поможет правильно выбранное лечение, а также врачи-специалисты.

Стоимость лечения (выявление симптомов)

Тиреотоксикоз щитовидной железы могут вылечить в обычной городской поликлинике совершенно бесплатно. Необходимо только обратиться в нее на ранних стадиях заболевания для выявления всех симптомов. Будет проведена консультация, после которой врач назначит необходимое лечение. Возможно, и в домашних условиях.

Стоимость радиойодтерапии

Лечение тиреотоксикоза щитовидной железы в виде радиойодтерапии не из дешевых. В разных регионах России ценники разнятся (начиная от 70 000 рублей и выше). Поэтому необходимо проконсультироваться с врачом, может он подберет оптимальный вариант лечения с меньшими затратами. При тяжелых формах тиреотоксикоза, конечно же, лечение будет не из дешевых.

Стоимость медикаментозного лечения

Цены на медицинские препараты в аптеках отличаются в зависимости от региона нашей страны. Если врач выписал определенные лекарства, то стоит строго придерживаться такого списка. Стоимость самого дешевого лекарственного средства при данном недуге от 150 рублей. Поэтому такой вид лечения по стоимости ниже, чем радиойодтерапия.

Видеозаписи по теме

Тиреотоксикоз – это патологический процесс в организме, который характеризуется повышенным уровнем содержания в организме гормонов щитовидной железы. Данное состояние не является отдельным заболеванием, но может стать толчком к развитию различных нарушений в организме, причем совершенно не связанных с щитовидкой.

В нашей статье мы расскажем, как распознать тиреотоксикоз, симптомы и лечение напрямую зависят от того, насколько у пациента повышен уровень гормонов.

Как все мы знаем, щитовидная железа играет особую роль в деятельности нашего организма.

Она производит несколько типов гормонов, основными из которых являются:

тироксин (Т4);
трийодтиронин (Т3).

Процент выработки тироксина составляет 4/5 от общего числа производимых тиреоидных гормонов, а трийодтиронин – 1/5. Тироксин обладает функцией превращения в гормон трийодтиронин, который является биологически активной формой.

Контролирует процесс выработки тиреоидных гормонов гипофиз. Гипофиз – это небольшое образование головного мозга, который производит тиреотропный гормон (ТТГ). Именно в его функцию входит стимулирование клеток щитовидки к выработке тиреоидных гормонов.

При повышенной производительности гормонов щитовидки гипофиз снижает производительную функцию, и наоборот, при пониженной выработке щитовидкой гормонов, содержание ТТГ превышает норму.

Получается, когда уровень содержания тиреоидных гормонов снижается, гипофиз начинает более активно вырабатывать тиреотропный гормон. Именно это состояние имеет название тиреотоксикоз. Существует несколько факторов, влияющих на развитие данной патологии, о которых мы расскажем дальше.

Важно. Пациенты, страдающие тиреотоксикозом, отличаются одной особенностью: они постоянно ощущают чувство голода. Каждый раз переедая, они не начинают набирать вес, а наоборот, активно начинают его терять. Больные ощущают неутолимую жажду, что сопровождается обильным мочеиспусканием. При этом характерным отличием являются глазные симптомы, при тиреотоксикозе глаза становятся выпуклыми.

Этиология и клиническая картина

Если кто знаком с таким патологическим состоянием, как гипотиреоз, то тиреотоксикоз является состоянием противоположным ему. При гипотиреозе все процессы в организме начинаю замедляться, что связано с пониженным уровнем содержания тиреоидных гормонов.

А при тиреотоксикозе они, напротив, начинают активно функционировать, предпосылкой к этому процессу является повышенная выработка гормонов щитовидки. Существует несколько причин для развития данной патологии.

Причины развития тиреотоксикоза

Как мы уже говорили, существуют несколько разнообразных факторов, влияющих на образование в организме данной патологии.

Аутоиммунные патологии. Самым распространенным заболеванием, вызывающим развитие тиреотоксикоза в 80% случаев, является диффузный токсический зоб. При данной болезни щитовидка увеличивается в размерах, что выступает провоцирующим фактором для активной выработки тиреоидных гормонов.
Патологии, связанные с нарушением клеточной ткани щитовидки. К таким относятся заболевания: тиреоидит послеродовой, тиреоидит без болевой.
Передозировка медицинскими препаратами, содержащими тиреоидные гормоны.
Множественные узлы. Узловые образования выделяют большое число гормонов, что провоцирует развитие тиреотоксикоза.
Токсическая аденома. Данная патология называется заболеванием Пламмера, которое характеризуется наличием одного узлового образования (аденомы), выделяющего большое количество гормонов.
Повышенное потребление йода.

Вышеперечисленные факторы являются основными причинами развития тиреотоксикоза, но кроме них существуют дополнительные факторы, которые могут выступать провокатором к развитию тиреотоксикоза. Например, тиреотоксикоз у детей – это явление, встречающееся достаточно редко.

В основном причиной патологии служит заболевание матери тиреотоксикозом в период беременности. При этом вероятность заболевания у девочек выше, чем у мальчиков.

Важно. Одной из основных причин развития тиреотоксикоза является диффузный токсический зоб. Болезнь относится к ряду наследственных аутоиммунных заболеваний. Заболевание может проявиться даже при наличии хотя бы одного болезнетворного гена, отвечающего за распространение патологии. Проявление симптомов аутоиммунной патологии у детей – это явление редкое, страдают в большинстве случаев лица от 20 до 40 лет.

Формы заболевания

Тиреотоксикоз имеет три формы проявления:

легкая;
средняя;
тяжелая.

Таблица №1. Формы тиреотоксикоза:


	При данной форме пациент начинает терять вес, но в пределах допустимой нормы. При этом у него преобладает повышенный аппетит. Наблюдается усиленное сердцебиение, которое доходит до 100 ударов в минуту, легкая тахикардия. В данной ситуации происходит нарушение только функции щитовидной железы, без влияния на все остальные функции организма.
	При данной форме патологии наблюдается высокое сердцебиение (до 120 ударов в минуту). Снижение веса превышает допустимую норму. Появляется частая тахикардия, которая не проходит ни при смене положения тела, ни при здоровом сне. Нарушается пищеварение, сопровождающееся диареей. Снижается уровень холестерина, происходит сбой в углеводном обмене.
	Данная форма может проявиться в результате некачественного лечения уже имеющейся патологии щитовидной железы, либо его отсутствия. Как результат, выраженный тиреотоксикоз оказывает влияние на другие органы и системы организма, что проявляется их сильной фисфункцией.

Помимо вышеперечисленных форм различают еще одну – это субклинический тиреотоксикоз. Данная форма протекает бессимптомно, но при этом в крови уже можно диагностировать гормональные нарушения.

Эта патология характеризуется следующими симптомами:

тахикардия;
судороги конечностей;
высокая раздражительность;
бессонница;
возбудимость;
тромбоэмболия;
мерцательная аритмия.

Симптоматика

Большой процент развития патологии приходится на женский пол, причем в молодом возрасте (от 20 до 40 лет). Симптоматика тиреотоксикоза разнообразна и на первый взгляд может показаться, что она не связана с дисфункцией щитовидки. Все потому, что тиреоидные гормоны участвуют во многих процессах организма и способны вызывать сбои во всем организме.

Таблица №2. Основные симптомы тиреотоксикоза:


	У пациентов наблюдается частые безосновательные приступы вспыльчивости, тревожности, эмоциональной неустойчивости. Они постоянно находятся в возбужденном состоянии, куда-то начинают торопиться, делают много избыточных движений, постоянно теребят в руках какую-то вещь и т.д. Основным симптомом возбужденности является дрожание конечностей.
	Пациенты страдают постоянной бессонницей, при этом ощущают полную усталость. Даже при впадении в глубокий сон они резко и часто просыпаются.
	Для тиреотоксикоза характерны нарушения в сторону повышения верхнего систолического артериального давления и в сторону понижения диастолического давления (нижнего). Нарушения сердечного ритма могут быть различными. Например, могут проявляться: синусовой тахикардией (усилением ударов сердца до 90 в минуту); мерцательной аритмией (нерегулярное сокращение сердечной мышцы с малыми или большими промежутками).
	Часто больные ощущают постоянное чувство голода, постоянно переедают. Но встречаются случаи, когда аппетит полностью отсутствует.
	Пациенты часто страдают постоянной жидкой диареей, ощущаются спазматические боли в животе. В некоторых случаях возникает рвота. Возможно нарушение оттока желчи, что способствует увеличению размеров печени. А это в свою очередь грозит развитием тяжелой формы желтухи.
	Температура тела постоянно держится на отметке 37,5 градусов, больной ощущает жар, что сопровождается высокой потливостью. При жаркой погоде симптоматика усиливается, температура может подняться выше указанной отметки.
	При усиленном аппетите, прежнем уровне физических нагрузок больные начинают активно терять в весе.
	Наблюдается ощущение слабости в мышцах, подавленности, усталости. На фоне тиреотоксикоза развивается тиреоидная миопатия, которая связана с недостаточностью питательных веществ в мышечной ткани. При тяжелой форме патологии может наступить тиреотоксический паралич мышц.
	Под неблагоприятным воздействием гормонов развивается хрупкость костной ткани.
	У женщин нарушается менструальный цикл, возможна аменорея. Забеременеть в этой ситуации практически невозможно. Менструация проходит с сильным болевым синдромом, тошнотой, рвотой, обмороком, головокружением. У мужчин на этом фоне снижается потенция, может происходить увеличение грудных желез.
	Наблюдается сильная отечность мягких тканей, особенно страдают голени.
	Люди с тиреотоксикозом рано седеют, волосы истончаются, начинаю выпадать. Ногтевая система становится ломкой.
	Пострадавших мучает частое и обильное мочеиспускание, как результат повышенная жажда.
	В крови повышается уровень содержания глюкозы.
	По данным УЗИ обследования диагностируется увеличение размеров щитовидки, изменение ее структуры. При прощупывании можно заметить узловые образования.
	Появляется одышка, затрудненность глотания. При увеличенном размере щитовидки появляется чувство кома в горле.

Внимание. Клиническая картина заболевания у детей отличается от симптоматических проявлений у взрослых. У них не наблюдаются глазные симптомы тиреотоксикоза, поэтому по внешним признакам распознать патологию практически невозможно. Точный диагноз может поставить врач после полного обследования организма.

Глазные симптомы

Отдельно можно отметить глазные симптомы, которые проявляются у людей при тиреотоксикозе. Распознать патологию можно по широко раскрытым глазным щелям и по некоторым характерным симптомам.

Симптом Дельримпля. Кажется, что на лице присутствует большое удивление или гнев.
Симптом Штельвага. Отмечается сильное выпячивание глазных яблок.
Симптом Зенгера. Преобладает отечность верхних век.
Симптом Эллинека. Вокруг глаз появляются темные круги.
Симптом Грефе при тиреотоксикозе. При повороте взгляда больного вниз от радужной оболочки отстает верхнее веко, получается, что между радужной оболочкой и верхним веком образуется белая полоса склеры.
Симптом Мебиуса. Данный симптом характерен отхождением в бок глазного яблока при фиксации взгляда на одном медленно приближающемся предмете.
Симптом Кохера при тиреотоксикозе. Отмечается ретракция верхнего века, когда взгляд быстро меняет положение. Обнажается участок склеры при задержке взгляда на уходящем вверх предмете.
Симптом Розенбаха. Тремор закрытых век.

При тиреотоксикозе наблюдается повышенная слезоточивость глаз, светобоязнь, ощущение песка, снижение зрения.

Возможные осложнения

При своевременном и качественном лечении тиреотоксикоз не носит серьезную опасность, но если человек не уделяет должного внимания своему здоровью, могут развиться тяжелые последствия.

Артериальная гипертензия.
Нарушения со стороны центральной нервной системы.
Мерцательная аритмия.

Самым опасным осложнением является тиреотоксический криз, который своей клинической картиной угрожает жизни пациенту.

Данное состояние характеризуется проявлением таких признаков:

тремор конечностей;
тошнота и рвота;
значительное повышение температуры тела (до 40 градусов);
высокое артериальное давление;
нарушение сердечного ритма;
слабое мочеиспускание в небольших количествах (возможна анурия);
потеря сознания;
кома.

Лечение патологии проводится в реанимационном отделении под чутким наблюдением врачей.

Диагностика и лечение

Перед началом лечения следует определить форму тиреотоксикоза и причину его возникновения. Лечение проводится при помощи медикаментозной терапии и только по назначению врача после проведенной диагностики. В домашних условиях заниматься спасением пациента категорически запрещено.

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом-эндокринологом после проведенного обследования пациента. Для диагностики заболевания применяются методы лабораторных и инструментальных исследований.

Таблица №3. Лабораторные и инструментальные методы исследования:

Метод исследования	Описание
	Проводят лабораторный анализ крови на уровень содержания гормонов (Т3, Т4, ТТГ).
	По результатам УЗИ обследования определяется структура органа и ее размер. При использовании специального датчика (цветное доплеровское картирование) можно оценить кровоток в щитовидной железе.
	Данный метод исследования позволяет определить работу различных отделов органа, в том числе установить наличие узлов.
	Используется, как дополнительный метод исследования, для установления точных характеристик нарушения функций щитовидки.

Лечение

Лечение тиреотоксикоза носит сугубо индивидуальный характер и зависит от формы патологии, сопутствующих заболеваний и возраста пациента.

Методы терапии могут быть:

консервативными;
оперативными.

Таблица №4. Основные методы лечения тиреотоксикоза:

Метод лечения	Описание
Медикаментозная терапия	Заключается в приеме лекарственных средств, устраняющих активную выработку тиреоидных гормонов. Широко известны такие препараты, как Мерказолил и Тирозол. Инструкция по их применению назначается лечащим врачом, с учетом индивидуальных особенностей пациента. Препараты принимаются длительное время (от 1 до 1,5 лет). В период лечения важно регулярно проводить биохимические анализы крови (АЛАТ и АСАТ), а также контролировать уровень содержания гормонов (ТТГ, Т3, Т4). После нормализации уровня гормонов назначается поддерживающая терапия. В некоторых сложных ситуациях специалисты назначают подготовительную медикаментозную терапию перед проведением необходимой операции.
Хирургическое вмешательство	Заключается в оперативном удалении части щитовидки, а в некоторых случаях и всего органа (субтотальная резекция). Данный метод используется, когда медикаментозное лечение не дает должного результата, а щитовидка стремительно начинает расти в размерах. При удалении щитовидной железы появляется риск развития гипотиреоза, то есть обратное явление – недостаток тиреоидных гормонов. Они компенсируются приемом искусственных гормонов.
Лечение радиоактивным йодом	Лечение заключается в однократном приеме препаратов на основе радиоактивного йода, поглощаемого только клетками щитовидки. Эти клетки под воздействием радиации уничтожаются в течение нескольких недель. Этот способ лечения сравним с оперативным вмешательством, когда удаляются болезнетворная клеточная ткань щитовидки, ведь процесс уничтожения клеток под воздействием радиации также необратим. При неэффективности первого этапа радиоактивной терапии возможен вариант приема препарата второй раз, с целью уничтожения оставшихся клеток. После проведенного лечения также существует риск развития гипотиреоза, что устраняется с помощью заместительной терапии.

Видео в этой статье:

Внимание. Тиреотоксикоз является сложным патологическим процессом, который лечится только при помощи специальных медицинских препаратов. Поэтому людям, желающим самостоятельно в домашних условиях проводить лечение, стоит задуматься, ведь от того, какое решение будет принято и будет зависеть цена жизни пациента.

Как дополнение к медикаментозной терапии, необходимо соблюдать диету. В рацион должны входить продукты питания богатые на витамины и микроэлементы. Следует исключить жаренные, острые и соленые блюда. Также может быть назначен комплекс витаминов (Центрум, Витрум) и витамины группы В (Нейромультивит, Мильгамма).

Избавиться от патологии позволяет соответствующее лечение, и симптомы тиреотоксикоза будут устранены полностью. Но следует понимать, что выздоровления можно достигнуть, если точно придерживаться рекомендаций врача и постоянно принимать препараты, контролирующие гормональный уровень в крови.

Термин «тиреотоксикоз» используют для обозначения синдрома, который возникает вследствие чрезмерного поступления гормонов щитовидной железы в кровь. Допускается использование и другого термина, который звучит как «гипертиреоз», - однако, обозначение «тиреотоксикоз» (которое переводится буквально как «отравление тиреоидными гормонами») отражает суть состояния более точно.

Тиреотоксикоз характеризуется высоким содержанием гормонов щитовидной железы в крови, что приводит к целому ряду серьёзных побочных эффектов. Выражаются они в нарушениях всех видов обмена веществ (белкового, углеводного, жирового и минерального) и, как следствие, эндогенной интоксикации. Рецепторы к гормонам щитовидной железы находятся практически во всех органах и тканях, поэтому клинические проявления тиреотоксикоза разнообразны.

Наши врачи

Пройти курс лечения тиреотоксикоза можно в отделении эндокринологии клиники ЦЭЛТ.
Мы располагаем современным оборудованием и препаратами, которые позволяют нам гарантировать желаемые результаты.

Причины тиреотоксикоза

Самой распространённой причиной тиреотоксикоза является аутоиммунное поражение щитовидной железы. В этом случае наблюдается диффузное изменение ткани железы вследствие патологического воздействия аутоантител (активирующие антитела к рецептору ТТГ и антитела к тиреопероксидазе). Этот вид нарушений характерен для диффузного токсического зоба и хронического аутоиммунного тиреоидита.

Ещё одна причина, по которой может возникнуть тиреотоксикоз - это узловой токсический зоб. Для этой патологии характерно наличие одного или более узловых образований, которые интенсивно вырабатывают гормоны и их синтез не регулируется уровнем ТТГ.

Помимо этого, выделяют следующие причины:

острый или подострый тиреоидит;
передозировка препаратов с содержанием гормонов Т4 и Т3, прием кордарона;
чрезмерно большие дозы препаратов, содержащих в своём составе йод;
наличие такой патологии, как опухоль гипофиза, которая вырабатывает гормон ТТГ (встречается крайне редко)
нарушение чувствительности рецепторов гипофиза к гормонам щитовидной железы.
транзиторный субклинический тиреотоксикоз беременных (физиологическое состояние тиероидной системы в первом триместре беременности).

Клинические проявления тиреотоксикоза

Симптомы тиреотоксикоза обусловлены усилением основного обмена под влиянием гормонов щитовидной железы, усилением расщепления жиров, увеличением уровня глюкозы в крови, разрушением костной и мышечной массы, повышением активности сердечно-сосудистой системы.

Клинические проявления тиреотоксикоза заключаются в следующем:

резкая потеря веса, которая появляется на фоне обычного режима питания и физических нагрузок;
чрезмерное потоотделение;
учащённое сердцебиение, которое не связано с болезнями ССС;
повышенная температура тела, ощущение жара;
дрожание всего тела, верхних и нижних конечностей;
сложности с концентрацией внимания;
изменчивость настроения;
неустойчивость стула;
нарушение менструального цикла у женщин и резкое снижение либидо у мужчин;
мышечная слабость;
увеличение глаз (встречается только при диффузном токсическом зобе).

Выраженность симптомов и их комбинация зависят от пола и возраста больного, а также от концентрации гормонов в крови. При длительном некомпенсируемом тиреотоксикозе развивается истощение организма в целом и каждого органа в частности.

Осложнением тиреотоксикоза является тиреотоксический криз. Это острое состояние, характеризующееся выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью, повышенным уровнем сахара в крови, мышечной слабостью. Отличительным симптомом тиреотоксического криза является тиреотоксический психоз. Клинические признаки криза нарастают очень быстро и могут привести к летальному исходу. Своевременное обращение к врачу при подозрении на тиреотоксикоз позволяет быстро купировать симптомы с помощью специальных лекарственных средств и избежать осложнений.

Диагностика тиреотоксикоза

Диагностика тиреотоксикоза в клинике ЦЭЛТ начинается с осмотра у эндокринолога.

Любая диагностика начинается с опроса и осмотра пациента. При опросе пациента врач уточняет жалобы, сроки их появления, динамику.

При осмотре врач обращает внимание на визуальное изменение в области щитовидной железы, изменения при пальпации, снижение мышечного тонуса, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов, и систем. Нередко одним из первых признаков наличия данной патологии становится выпячивание глаз из орбиты черепа (экзофтальм), что, в свою очередь, приводит к изменению расположения осей глазных яблок.

После осмотра, для уточнения природы тиреотоксикоза, его тяжести врач назначает лабораторные и инструментальные методы исследования:

гормональное исследование крови на ТТГ, св.Т4, св.Т3, антитела к тиреопероксидазе, рецептору ТТГ
УЗИ щитовидной железы
радиоизотопное сканирование щитовидной железы
пункционную биопсию узлового образования

Лечение

Специалисты отделения эндокринологии клиники ЦЭЛТ уже не первый год успешно лечат тиреотоксикоз.

На основании полученных данных осмотра и диагностики возможны три варианта лечения:

консервативное лечение, которые заключаются в приёме лекарственных препаратов, понижающих активность щитовидной железы;
оперативное вмешательство, предусматривающее полное или частичное удаление щитовидной железы;
лечение радиоактивным йодом.

Консервативное лечение чаще всего выбирается для пациентов, имеющих тиреотоксикоз на фоне диффузного токсического зоба или аутоиммунного тиреоидита. Лечение, как правило, продолжительное, включает в себя прием препаратов, блокирующих функцию щитовидной железы и метаболизм гормонов в организме (тиреостатики). Лечение проводится под тщательным контролем общего состояния, тиреоидного статуса (контроль св.Т4 каждые 2 недели), клинического анализа крови и биохимических показателей. Это необходимо для того, чтобы не допустить развитие гипотиреоза (низкое содержание гормонов щитовидной железы) и побочных цитотоксических эффектов от препаратов. В последующем контроль осуществляется несколько реже, 1 раз в 2 месяца, с целью оценки адекватности дозы препарата и поддержания стойкого эутиреоза (нормального уровня тиреоидных гормонов).

Дополнительными препаратами для лечения тиреотоксикоза являются бета-блокаторы и преднизолон. Назначаются они в случае тяжелого течения тиреотоксикоза и длительной декомпенсации.

При тиреотоксикозе противопоказана терапия препаратами йода (за исключением состояния беременности, когда йод необходим для формирования нормальной щитовидной железы у плода)!

Лечение тиреотоксикоза у беременных.

В случае наступления беременности на фоне приема тиреоидных препаратов, в первом триместре беременности назначается тиреостатик ПРОПИЦИЛ. Этот препарат имеет ограниченные показания для назначения, т. к. является токсичным для печени и при длительном лечении повышает риск развития токсического гепатита. Однако, у беременных в первом триместре этот препарат является приоритетным. Со второго триместа можно перейти на прием тиамазола. Доза пропицила у беременных должна составлять не более 200 мг/сут, а тиамазола - 15 мг/сут. Иногда с 4 по 6 месяцы беременности терапия тиреостатиками отменяется из-за физиологической компенсации.

Наши эндокринологи применяют наиболее эффективные средства и проверенные схемы лечения, подбор которых осуществляется в индивидуальном порядке с учётом всех особенностей организма пациента. На весь период лечения врач и пациент становятся единым целым в борьбе с болезнью. Пациент получает полную информацию о своем состоянии здоровья, течении заболевания и эффективности лечения.

Радикальные методы лечения (оперативное лечение и радиоактивный йод) применяются в следующих случаях:

тиреотоксикоз вызван активной опухолью щитовидной железы (тиреотоксической аденомой),
наличие функциональной автономии
плохо поддающийся консервативному лечению тиреотоксикоз.

После операции или радиоактивного йода по поводу диффузного токсического зоба развивается гипотиреоз, что потребует постоянного приема препаратов левотироксина. Это цель лечения, т. к. сохраняется выработка специфических аутоантител, и в случае наличия даже небольшой части железы высоко вероятно развитие рецидива тиреотоксикоза.

При оперативном лечении узловых образований гипотиреоз, как правило, может носить либо временный характер, либо вообще не появляться.

После проведенного лечения пациент нуждается в диспансерном наблюдении пожизненно. Ежегодно необходимо сдавать анализы на тиреоидные гормоны, проходить УЗИ щитовидной железы. Прогноз после радикального лечения благоприятный, после консервативной терапии сохраняется вероятность развития рецидива.

Симптомы тиреотоксикоза у женщин проявляются в сбоях в области пищеварения и нервной системы. Тиреотоксикоз (или же гипертиреоз) – это усиленная деятельность щитовидной железы, в ходе которой увеличивается количество выработки гормонов (по Википедии). Данное состояние может быть осложнено сопровождающейся интоксикацией организма.

В результате происходят сбои в функционировании эндокринной, пищеварительной, сердечно-сосудистой и нервной системы. Подвержены тиреотоксикозу чаще всего женщины, это связано с тем, что мужчины гораздо реже страдают от дисфункции щитовидки.

Стадии заболевания

В ходе развития тиреотоксикоза, выделяют следующие стадии:

1 стадия тиреотоксикоза – легкая . Нет четко выраженной клинической картины симптомов тиреотоксикоза у женщины, пациентка может иметь жалобы лишь на незначительные проявления, вроде бессонницы, головной боли, повышенной раздражительности.
2 стадия тиреотоксикоза – средняя . Отмечается заметное снижение массы тела, причем скорости похудения может достигать до 10 кг в месяц. На этой же стадии замечается симптом учащенного сердцебиения и одышка у женщины.
3 стадия тиреотоксикоза – тяжелая . При сильнейшем истощении женщины возникает поражение внутренних органов на фоне симптома общей интоксикации организма.

Субклинический тиреотоксикоз – это еще одна возможная форма проявления заболевания у женщины. При ней вовсе отсутствуют какие-либо симптомы, но переизбыток гормонов щитовидной железы видно по лабораторным исследованиям крови.

Причины заболевания

– очень маленькая, но ее значимость в деятельности организма просто огромна. Именно от ее функционирования самым прямым образом зависит здоровье женщины в общем, и метаболические процессы в частности.

Основными вырабатываемыми ею гормонами, можно назвать тироксин и трийодтиронин (Т3 и Т4) и кальцитонин . От Т3 и Т4 зависит температура тела, скорость использования организмом углеводов и жиров. Кальцитонин участвует в регулировке кальция в крови.

Все вышеперечисленные гормоны играют важную роль в частоте сокращений сердца и выработке белка.

Слишком активная деятельность щитовидной железа и, как следствие, повышенный синтез гормонов, может быть сопряжен с целым рядом причин.

К причинам симптомов тиреотоксикоза у женщин можно отнести:

базедова болезнь (или диффузный токсический зоб) чаще всего имеет аутоиммунные причины, из-за них вилочковой железой продуцируются антитела, которые сами же и разрушают свои же клетки.
токсическая аденома – узел, появляющийся в щитовидной железе, начинает продуцировать гормоны.
болезни гипофиза, носящие доброкачественный характер.
травматические состояния и операции на щитовидке, а также воспалительные процессы в ней.
применение препаратов, содержащих йод.
чрезмерный прием искусственных гормонов.
злокачественные заболевания и яичников с выработкой гормонов вне железы.
период беременности и роды.

Диффузный и аденома щитовидки – это наиболее частые причины тиреотоксикоза.

Классификация заболевания

Классификация тиреотоксикоза у женщины:

медикаментозный тиреотоксикоз – это фактически передозировка тироксином.
деструктивная форма тиреотоксикоза – это неправильная реакция щитовидки на разного рода внешние раздражители. В данном случае фолликулы железы распадаются и идет выброс огромного количества гормонов в кровь.
аутоиммунный тиреотоксикоз (тиреоидит) – реакция на неправильную деятельность иммунной системы.
центральная форма возникает при патологии гипофиза.
гестационный – диагностируется у женщин во время беременности на фоне высокого уровня ХГЧ.

Симптоматика

У 2% женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, обнаруживаются проявления тиреотоксикоза и его симптомов. Среди пожилых женщин эта цифра достигает 10%.

Вне зависимости от вышеперечисленных видов тиреотоксикоза, их клинические симптомы примерно одинаковы. Исключение являются лишь Базедова болезнь и аутоиммунный тиреодит. В этих случаях появляется симптом ярко выраженного пучеглазия, дерматопатия и сахарный диабет 1 типа.

К наиболее характерным симптомам можно отнести:

симптом перепада настроения, депрессивность, раздражительность и беспокойство. Возникают из-за пагубного воздействия избыточного количества тиреоидных гормонов на нервную систему и, особенно на головной мозг и его структуру. У женщин появляется излишняя суетливость, они склонны совершать ненужные движения. Зачастую отмечается тремор верхних конечностей, он особенно выражен в положении, когда руки вытянуты вперед.
симптом повышенной утомляемости. Это связано с недостатком того количества энергии, к которому привык организм.
симптом потливости и приливы к голове
потеря веса при обычном режиме питания.
симптом нарушения сердечного ритма, учащенный пульс.
симптомы дисфункции кишечника: запоры, метеоризм, частый жидкий стул. Возможны боли в животе и рвота.
симптомы учащенного мочеиспускания, и из-за этого появляется сильная жажда.
повышение сахара в крови.
температура тела часто повышается до 37,5 градусов. Тиреоидные гормоны – это вещества, препятствующие попаданию в организм вирусов. Повышенная температура тела направлена именно на борьбу с ними.
ломкость волос и ногтей, раннее поседение.
сбои менструального цикла, аменорея, бесплодие, выкидыши. Выкидыши происходят из-за повышенного тонуса мышц гладкой мускулатуры, который вызван негативным влиянием тироксина.
проблемы со сном. Хотя чувство усталости присутствует постоянно, уснуть человек не может. Если это случается, то сон очень кратковременный и поверхностный, не приносящий положенного отдыха.
снижение либо отсутствие полового влечения.
увеличение объема шеи, незначительные на взгляд пациента и его близких, но очевидные для опытного специалиста. Из-за этого может быть затруднена глотательная и дыхательная функция. Это проявление бывает в том случае, когда тиреотоксикоз сопровождается активным ростом щитовидки.
пучеглазие (или экзофтальм) – это довольно специфический симптом. В этом случае глазная щель увеличивается, и глазное яблоко как бы выдвигается вперед. Это явление обычно распространяется сразу на оба глаза.

Диагностика

Уже при диагностике, по результатам визуального осмотра и опросу, врач в состоянии предположить наличиетиреотоксикоза. Однако обязательно провести диагностику функций щитовидки, чтобы можно было подтвердить диагноз. Поэтому важными в данном случае являются лабораторные исследования крови.

По их результатам определяется содержание гормонов в кровяной сыворотке. Тиреотоксикозу соответствуют низкий уровень ТТГ и повышенный уровень Т3 и Т4. Если ТТГ низкий, а Т3 и Т4 находится в то это свидетельствует о латентной форме тиреотоксикоза.

Помимо данного анализа крови на тиреотоксикоз, проводится также ряд дополнительных обследований:

анализы крови на наличие антител (этот анализ эффективен для установления аутоиммунной формы тиреотоксикоза).
УЗИ щитовидки и сцинтиграфия. Данные исследования позволяют рассмотреть величину железы, увидеть узлы и признаки злокачественных новообразований, изменения тканей диффузного характера. Сцинтиграфия проводится с применением йода.
биопсия щитовидной железы.
МРТ и (или) КТ.

Лечение

Основные медицинские препараты при терапии симптомов тиреотоксикоза неосложненных форм – это тиреостатики, которые не дают вырабатываться излишнему количеству гормонов Т3 и Т4 у женщины. К этим препаратам относятся Мерказолил и Тиамазол .

Продолжительность курса и дозы должен определять только лечащий врач. Лечение симптомов тиреотоксикоза у женщины может быть достаточно длительным. Но оно не должно превышать двух лет.

Результат от получаемого лечения симптомов тиреотоксикоза у женщины нужно постоянно контролировать, причем первый анализ-контроль нужно провести уже через два месяца приема лекарства. Это позволяет проводить своевременную корректировку доз лекарства при терапии симптомов тиреотоксикоза у женщины.

Преднизолон

Данные препараты нельзя сразу начинать принимать с максимально разрешенной дозы.

Лекарство проверяется путем применения маленьких доз. Если в ходе лечения симптомов тиреотоксикоза у женщины наблюдается снижение свободного Т4, то дозировку уменьшают, но также под постоянным контролем. Для беременных женщин такое лечение симптомов тиреотоксикоза не подходит, так как имеется угроза блокирования щитовидки эмбриона.

Наряду с вышеописанными препаратами, назначаются прием адреноблокаторов при тиреотоксикозе и терапия других внутренних органов в случае расстройства пищеварения, метаболизма, сердечной деятельности.

Пациентам с диффузным токсическим зобом также приписывают Преднизолон для снятия симптомов тиреотоксикоза.

Препарат не позволяет высвобождаться Т3 и Т4 из фолликулов щитовидки, что благотворно влияет на улучшение деятельности коры надпочечников и снижают инфильтрацию тканей.

Наряду с медикаментозным лечением симптомов тиреотоксикоза, женщине настоятельно рекомендовано начать вести здоровый образ жизни: исключить вредные привычки, заниматься оздоровлением с помощью различных процедур и занятий спортом.

Оперативное вмешательство

Если после двухлетнего лечения не удается достичь положительной динамики снятия симптомов тиреотоксикоза, то может быть показано оперативное вмешательство. Это необходимо в следующих случаях:

нарушения нормального функционирования щитовидки свыше двух лет (декомпенсация).
увеличения щитовидной железы до 60 мл3 и более.
повторяющиеся эпизоды болезни после курса лечения.
возникновение узлов.
аденома щитовидки.
индивидуальная непереносимость тиреостатиков.
злокачественное новообразование щитовидной железы.

К проведению хирургического вмешательства при тиреотоксикозе имеется также ряд противопоказаний, это: почечная и печеночная недостаточность, серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы.

При проведении операции в момент тиреотоксикоза, проводится частичная резекция щитовидной железы. Следствием операции может стать гипотиреоз, но это не является осложнение. Затем следует лечение женщины тироксином.

Радиойодтерапия

Как правильно лечить: терапия радиоактивным йодом применяется, как правило, когда использованы способы медикаментозного лечения, и они не принесли результатов. Принцип действия этого метода таков: препарат попадает в организм и накапливается в щитовидной железе у женщины.

Затем идет распад в течение восьми суток и происходит высвобождение частиц, которые участвовали в распаде клеток органа. Из-за этого процесса и снижалась выработка гормонов щитовидкой.

Такое лечение симптомов тиреотоксикоза непозволительно во время беременности и лактации, в детстве и до 18 лет, а также, если объем зоба превышает 100 мл3, при наличии узлов и раке, гепатите и циррозе печени.

После курса радийодотерапии необходимо пройти курс приема аналогов тироксина для снятия симптомов тиреотоксикоза у женщины.

Возможные осложнения тиреотоксикоза

Иногда бывает, что в ходе тиреотоксикоза развивается такое осложнение, как тиреотоксический криз. Данному состоянию способствуют:

сильный психический стресс или физическое перенапряжение.
неправильный прием лекарственных препаратов или неправильно подобранная терапия.
оперативные вмешательства.
заболевания инфекционной природы.

Состояние женщины при кризе в момент тиреотоксикоза обычно тяжелое, с выраженной сердечной недостаточностью, высоким артериальным давлением и температурой. Обычно с тошнотой и рвотой. Температура тела при этом может повышаться до 40-41 градуса. Женщине должна быть оказана неотложная помощь, ведь ее состояние очень опасно и может закончиться летально.

В связи со значительными изменениями гормонального фона женщины при тиреотоксикозе, беременность на таком фоне практически невозможна.

Если все-таки случилось зачатие, то необходимо как можно скорее обратиться в женскую консультацию – пациентки с тиреотоксикозом нуждаются в постоянном наблюдении.

Существует опасность, как для женщины, так и для ребенка (возможно формирование врожденных уродств) из-за данной патологии. Однако современные терапевтические методы по снятию симптомов тиреотоксикоза позволяют женщине выносить ребенка, избежать негативных влияний болезни и родить здорового малыша при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача.

При таком заболевании, как тиреотоксикоз, огромное значение имеет планирование беременности. Женщине очень важно пройти полное обследование с прохождением всех необходимых специалистов, лабораторных и аппаратных исследований для выявления симптомов тиреотоксикоза.

Профилактика

Нельзя назвать какие-либо конкретные меры профилактики, позволяющие избежать тиреотоксикоза. Особенное внимание своему здоровью нужно уделять тем, у кого в роду имелись случаи проблем со щитовидной железой. Такие люди должны периодически обследоваться у эндокринолога на предмет нормального функционирования щитовидки. Иногда бывает, что в ходе тиреотоксикоза развивается такое осложнение, как тиреотоксический криз.

Заключение

Женщины, которым поставлен диагноз гипертиреоз, должны придерживаться особого диетического питания с блюдами повышенной калорийности для полноценного восстановления энергетического запаса в организме, чтобы избежать истощения.

Обязательно ограничить морепродукты, в которых содержится большое количество йода – это может усугубить состояние женщины и заставить заболевание прогрессировать.

Нужно запомнить одно очень важное правило – многих осложнений и негативных последствий можно благополучно избежать при условии своевременного обнаружения симптомов тиреотоксикоза и адекватного лечения.