Массаж при заболеваниях периферической нервной системы. Массаж при заболеваниях и травмах периферической нервной системы

Открытый международный университет развития человека “Украина”

Горловский филиал

Кафедра физической реабилитации

Заведующий кафедрой: доц. Томашевский Н.И.

по дисциплине:

«Физическая реабилитация в неврологии»

«Массаж при заболеваниях и травмах периферической нервной системы»

Выполнил:

студент 3-го курса группы ФР-04

дневного отделения

факультета “Физическая реабилитация”

Кучин Виталий Алексеевич

Введение

Массаж является неотъемлемым компонентом комплексной терапии заболеваний и травм периферической и центральной нервной системы. Целью массажа является содействие восстановлению нарушенных соотношений возбудительных и тормозных процессов в коре большого мозга, снятию или уменьшению боли, улучшению питания ткани, репаративных процессов и нервной проводимости, восстановлению функциональной деятельности нервно-мышечного аппарата, предупреждению мышечных атрофии и контрактур. При локальном воздействии массаж нервов и болевых точек при первых процедурах противопоказан. Как правило, массаж назначают после стихания острой боли, при нормальной температуре тела, нормальных СОЭ и лейкоцитозе.

При лечении поражений нервной системы процедуры массажа следует обязательно сочетать со специальными упражнениями - активными и пассивными движениями, движениями с помощью, движениями на расслабление, в изометрическом режиме и др. В лечебный комплекс включают физиотерапию, бальнеотерапию, лечебную физическую культуру, климатические факторы.

Массаж при неврите лицевого нерва

Лицевой нерв-VII пара черепно-мозговых нервов - входит из черепа через шилососцевидное отверстие, входит в околоушную железу на 1 мм книзу от наружного слухового прохода и иннервирует мимические мышцы, мышцы наружного уха и затылочное брюшко затылочно-лобной мышцы. Травма или заболевание лицевого нерва приводят к нарушению функции мимических мышц лица. Неврит лицевого нерва проявляется периферическим парезом или параличом мимических мышц. Чаще всего возникают односторонние невриты. При центральных параличах поражается только нижняя ветвь лицевого нерва, что проявляется сглаженностью носогубной складки, асимметрией рта, нарушением движений губ.

Больные страдают от косметического дефекта, становятся раздражительными, избегают общения с окружающими, постоянно фиксируют внимание на заболевании. Оставаясь наедине, непрерывно массируют лицо. Такие движения приобретают навязчивый характер, а отсутствие эффекта ухудшает настроение.

Цель массажа: улучшить кровообращение в области лица, особенно на стороне поражения, а также шеи и всей воротниковой зоны; восстановить нарушенную функцию мимических мышц, предотвратить возникновение контрактур и содружественных движений, а при их наличии содействовать уменьшению их проявлений, восстановить правильное произношение . В тяжелых случаях поражения нерва, плохо поддающихся лечению, необходимо уменьшить проявления мимики, чтобы скрыть дефекты лица.

Разработана методика массажа. Прежде чем приступить к массажу, необходимо провести обследование, включающее осмотр больного невропатологом, отоларингологом, окулистом, общий анализ крови и рентгенографию черепа. Только после этого можно эффективно использовать массаж и избежать ошибок при его применении. Известны случаи длительного неэффективного применения массажа при наличии опухоли мозга с поражением функций лицевого нерва. Оперативное вмешательство и последующий массаж привели к благоприятным результатам. При нераспознанном отите, осложненном поражением лицевого нерва, применение массажа без лечения основного заболевания также было безрезультатным. При санации основного очага поражения в сочетании с массажем наступило полное восстановление функций мимических мышц.

При назначении массажа необходимо проверить функции мышц лица, мигательный рефлекс. Больному предлагают выполнить следующие движения: 1) закрыть глаза; 2) прищуриться; 3) поднять брови; 4) нахмурить брови; 5) надуть щеки; 6) улыбнуться с закрытым ртом; 7) улыбнуться с открытым ртом (обратить внимание на количество обнажающихся зубов на стороне поражения); 8) посвистеть или вытянуть губы вперед (в трубочку); 9) напрячь крылья носа; 10) взмахом руки вблизи глаза проверить мигательный рефлекс.

Особое внимание необходимо обращать на возможность возникновения содружественных движений угла рта при попытке закрыть глаза и подергивания век при движениях ртом. Следует помнить, что это осложнение наступает иногда с 10-15-го дня заболевания, но часто вначале не обнаруживается. Поскольку первые проявления весьма незначительны, больные обычно их не чувствуют и замечают только при резких и сильных подергиваниях. Для более раннего распознавания этого осложнения, когда оно еще невидимо при осмотре, рекомендуем при закрывании глаз слегка, не надавливая, приложить палец вблизи угла губ (не касаясь слизистой оболочки). При минимальном намеке на содружественное движение оно ощущается под пальцем в виде быстро исчезающего напряжения мышц. Аналогично легкое прикосновение к верхнему веку и появление его напряжения выявляется при движениях губ. В дальнейшем поколачивание по ходу ветвей лицевого нерва вызывает подергивание угла рта.

Следует помнить об особенностях мимических мышц, проявляющихся в том, что в норме все движения, как правило, осуществляются симметричными мышцами одновременно правой и левой стороны. Поэтому поражение одной половины лица неизбежно нарушает плавность движений здоровой стороны. В покое и особенно при разговоре, улыбке это усугубляет асимметрию лица и перекос в здоровую сторону. Поэтому при назначении массажа, лечебной гимнастики это необходимо учитывать и воздействовать на обе половины лица. Исходя из патогенеза заболевания (возможность вовлечения в процесс лимфатических узлов и нарушения кровообращения в лицевом нерве), целесообразно улучшить кровообращение в обширной зоне, в связи с чем мы рекомендуем массаж не только лица, но и воротниковой зоны.

Массаж должен сочетаться с лечебной гимнастикой и лечением положением, которые показаны: 1) при невритах инфекционной этиологии; 2) после оперативного удаления опухолей, вызвавших сдавление лицевого нерва; 3) после полной санации острого гнойного процесса в среднем ухе, вызвавшем неврит лицевого нерва; 4) после неврита, вызванного операцией по поводу эпитимпанита (редко).

Эти методы применяют во всех стадиях течения процесса с первых дней заболевания, а также при остаточных явлениях и осложнениях - контрактурах и содружественных движениях. Методика строго дифференцируется в соответствии с клиническими особенностями и фазой течения процесса. На первой неделе не разрешается массаж пораженной стороны. В этот период производят лечение положением, массаж здоровой половины лица и воротниковой зоны, лечебную гимнастику. Спустя неделю добавляют массаж на стороне поражения.

Условно курс лечения разделяют на три периода в соответствии с задачами восстановления, обусловленными клиническими проявлениями заболевания. В первый период движения отсутствуют или имеется лишь намек на движение, во второй появляются активные движения, в третий - имеются остаточные явления в виде слабости мышц и недостаточной координации движений. Наиболее эффективно одновременно с массажем проводить специальные физические упражнения для тренировки мимических мышц. Сочетание массажа с лечебной гимнастикой вполне доступно массажисту, не имеющему специальной подготовки по лечебной физкультуре.

На первой неделе заболевания все внимание обращают в основном на здоровую сторону. Больного обучают расслаблению мышц здоровой половины лица в покое, после разговора, а в дальнейшем и в момент речи. Кроме того, ограничивают амплитуду мимических движений здоровой стороны,

В начале заболевания при попытке выполнить мимическое движение появляются содружественные движения, обусловленные дисфункцией мышц. Массажист должен обращать на них внимание больного и устранять эти движения своей рукой. В первый период лечения при отсутствии активных движений их осуществляет массажист своей рукой. Больной одновременно выполняет движение здоровой стороной, а массажист оказывает сопротивление этому движению на здоровой стороне, ограничивая его амплитуду, добиваясь симметричности движений. Во второй период и по мере восстановления движений начинают оказывать сопротивление на стороне поражения для увеличения силы паретичных мышц, а на здоровой стороне ограничивают объем движения. Функция нерва восстанавливается неравномерно, поэтому и движения восстанавливаются не одновременно. В одних случаях быстрее восстанавливается функция мышц нижней половины лица, в других - верхней. Такая неравномерность функции мышц может привести к развитию контрактур, поэтому упражнениями и массажем не следует форсировать восстановление одной из ветвей нерва.

Методика массажа дифференцируется с учетом клинических форм поражения. В острой стадии заболевания и в дальнейшем его течении, не осложненном контрактурами и содружественными движениями, необходимо следующее. На первой процедуре больного обучают расслаблению мышц лица и дают советы по лечению положением с целью уменьшения асимметрии.

А.Я. Креймер рекомендует использовать аппарат «Чародей». При этом вибрационным массажем (100 Гц) следует воздействовать на воротниковую зону и на лицо. Начинать процедуру автор рекомендует с мышц межлопаточной области вдоль позвоночника по направлению сверху вниз. Насадку нагревают до 42 °С. Рекомендуемся вибрационный массаж и волосистой части головы. Массаж кожи лица выполняют и на здоровой, и на пораженной стороне по массажным линиям.

После массажа применяют лечебную гимнастику и лечение положением.

Лечение положением состоит в следующем: 1) спать на боку (на стороне поражения); 2) жевать пищу как на пораженной, так и на здоровой стороне; 3) в течение 10-15 мин 3-4 раза в день сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти и опираясь локтем на стол; 4) надевая платок на голову, подвязывать его, подтягивая мышцы со здоровой стороны в сторону поражения (снизу вверх), стремясь при этом восстановить симметрию лица.

Процедура массажа по существу состоит из трех частей - массажа шеи, воротниковой зоны и лица.

Начинают с массажа воротниковой зоны и шеи по методике, применяемой при гипертонической болезни или гипотензии (в зависимости от показателей артериального давления). После этого массируют лицо. Больной одевается и садится с зеркалом в руках, а массажист располагается напротив него.

Опыт отечественных и зарубежных врачей показал, что массажист обязательно должен видеть все лицо больного, а последний выполнять рекомендуемые во время процедуры упражнения, наблюдая за их точностью с помощью зеркала.

Приемы массажа: поглаживание, растирание, разминание (очень легкое), вибрация по очень щадящей методике.

Массаж лица. Во вводной части процедуры больного обучают расслаблению. Для наглядности на первой процедуре начинают с показа расслабления мышц руки. После этого предлагают в покое расслабить мышцы здоровой половины лица и для лучшего расслабления массируют ее, едва касаясь, приемом непрерывистой вибрации ладонной поверхностью трех, пальцев (II, III и IV) весьма осторожно, последовательно, охватывая лоб, щеку, подбородок. Направление движений - от середины лба до околоушной области, от основания носа и верхней половины щек к углу нижней челюсти, от крыльев носа и нижней части щек к подчелюстной железе. Эти движения повторяют 1-2 раза на здоровой стороне, а потом одновременно и на пораженной (очень осторожно). На стороне поражения их начинают применять спустя 7 дней. При этом стараются достигнуть расслабления мышц и уменьшения асимметрии в покое, как бы моделируя руками лицо. Однако в норме часто нет абсолютной симметрии лица и встречаются врожденные асимметрии. Не у всех людей возможны абсолютно все мимические движения. Например, в норме может быть разница в величине глазной щели, морщинах на лбу, выраженности носогубной складки; у некоторых при смехе поднимается край верхней губы с одной стороны. В основной части процедуры производят массаж кожи и мышц, а также ветвей лицевого нерва. Массажные движения осуществляют симметрично одновременно двумя руками на пораженной и здоровой стороне. Массаж лба проводят легко, в виде поверхностного, плоскостного поглаживания, не вызывающего покраснения кожи. Массируют лобную и височную мышцы. Направление движения: от середины лба к вискам, где проводится спиралевидное поглаживание, затем от надбровных дуг к волосистой части головы. Последующее легкое растирание осуществляется спиралевидными движениями в этих же направлениях. Разминание выполняют I и II пальцами для получения складок кожи при поднимании бровей. При этом больному предлагают выполнить это движение и одновременно на стороне поражения, приемом разминания помогают его выполнению, двигая пальцы вверх, а на здоровой стороне оказывают давление с движением пальцев вниз.

После этого повторяют легкое поглаживание, а затем описанное выше, разминание при нахмуривании бровей. При разминании пальцы должны находиться над бровями, не касаясь их волосистой части. После окончания приема необходимо следить, чтобы больной не морщил лоб на здоровой стороне. Затем разминание производят в покое (без движения) в виде очень легких щипков. Прерывистую вибрацию типа пунктирования выполняют ладонной поверхностью II и III пальцев попеременно, легко, но в быстром темпе. Все эти приемы чередуют с поглаживанием. Массаж области глазниц осуществляют при закрытых глазах. Больному предлагают посмотреть вниз, а затем закрыть глаза, массажист помогает опустить веко на стороне поражения и пальцем очень легко удерживает веко закрытым (не касаясь ресниц) в течение 30 с. После этого массажист быстро дает команду открыть и закрыть глаза 3 раза подряд. Прием повторяют 2 раза, затем при закрытых глазах поглаживают круговую мышцу глаза ладонной поверхностью концевой фаланги IIIпальца; направление движения от височной ямки, над скуловой дугой к внутреннему углу глаза, затем по верхнему краю глазницы двумя пальцами к височным областям, скользя II пальцем под бровью, а III - над бровью. Это движение повторяют 3-4 раза очень осторожно и нежно, без сдвигания кожи. После этого больному предлагают щуриться (как при взгляде на солнце), а массажист IIпальцем слегка надавливает под веком и передвигает палец к носу. Массаж щек начинают с поверхностного поглаживания, затем переходят к глубокому растиранию и разминанию. Прием поглаживания осуществляют ладонной поверхностью II V пальцев, охватывающих нос, I палец под подбородком. Направление движения от носа вверх к скуловой дуге, к ушам, вискам и углу рта. Растирание производят по направлению от нижней челюсти к носу тыльной стороной концевой и средней фаланг II-V пальцев. Вибрацию осуществляют ладонными поверхностями пальцев или тыльными поверхностями средних фаланг пальцев. Очень важно воздействовать на носогубную складку, угол рта. Больному предлагают надуть щеки с последующим расслаблением. Опустить голову вниз, сделать вдох и в момент выдоха произносить «трру», «фыркать» и вибрировать губами. Каждое упражнение повторяют 3-4 раза. Носогубную складку массируют от угла рта к корню носа; продолжая движение до кончика носа, поглаживая и растирая его III и IV пальцами. Нос массируют от кончика до переносицы этими же приемами. Разминают нос легким надавливанием на крылья носа IIпальцами (или I и IIпальцами) и одновременно больному предлагают расширить ноздри. В тех случаях, когда больной не может это выполнить, массажист только надавливает на крылья носа без помощи больного. Часто на первых процедурах больной не раздвигает крылья носа, а морщит нос. Воздействие на область щек завершается выполнением упражнения, при котором больной передает воздух из одной половины рта на другую, попеременно с обеих сторон (при сомкнутых губах). При сглаженной носогубной складке мы применяем следующий прием поглаживания: I и II пальцы располагают вдоль складки на расстоянии 2,5 см друг от друга, при движении пальцы соединяются.

Для массажа подбородка применяют поглаживание, растирание, разминание по направлению от подчелюстной области к подбородочной ямке и углам рта ладонными поверхностями II-IV пальцев.

А.Ф. Вербов (1966) рекомендует при дряблой морщинистой коже фиксировать кожу у угла рта III и IV пальцами одной руки, а III и IV пальцами другой руки попеременно производить поглаживание и растирание по направлению от этой области к противоположному углу рта. Повторяют по 3-4 раза с одной и другой стороны.

Массаж области ушей производят II и I пальцами, охватывающими ухо спереди и сзади. Направление движения - от мочки вверх, поочередно массируя все ухо. Вначале II пальцем массируют переднюю, а затем I пальцем заднюю поверхность уха. Разминание осуществляют сдавливанием уха в такой же последовательности.

Лицевой нерв массируют на 1 см ниже слухового прохода у шилососцевидного отростка с помощью кратковременной точечной вибрации. При стихании остроты процесса - появлении движений и увеличении их объёма - воздействие на нерв недопустимо. В заключительной части процедуры производят поглаживание всех областей лица.

После массажа рекомендуются следующие упражнения для мимических мышц: 1. Поднять брови вверх. 2. Наморщить брови (жмуриться). 3. Закрыть глаза. Последовательность выполнения этого упражнения: а) посмотреть вниз, б) закрыть глаза, придерживая веко пальцами на стороне поражения, в) держать глаза закрытыми в течение 1 мин, г) открыть и закрыть глаза 3 раза подряд. 4. Улыбаться с закрытым ртом. 5. Щуриться. 6. Опустить голову вниз, сделать вдох и в момент выдоха «фыркать» - вибрировать губами. 7. Свистеть. 8. Расширить ноздри. 9. Поднять верхнюю губу, обнажив верхние зубы. 10. Опустить нижнюю губу, обнажив нижние. зубы. 11. Улыбаться с открытым ртом. 12. Гасить спичку. 13. Набрать в рот воды, закрыть рот и делать полоскательные движения, стараясь не выливать воду. 14. Надувать щеки. 15. Передавать воздух из одной половины рта на другую, попеременно с обеих сторон. 16. Опустить углы рта вниз при закрытом рте. 17. Подведя губу под верхние зубы, высунуть язык и сделать его узким. 18. Открыв рот, выдвигать язык вперед - назад. 19. Открыв рот, двигать языком вправо, влево. 20. Выпячивать вперед губы. 21. Следить глазами за двигающимся по кругу пальцем. 22. Втягивать щеки при закрытом рте. 23. Опустить верхнюю губу на нижнюю. 24. Кончиком языка водить по деснам попеременно в обе стороны при закрытом рте. Упражнения для улучшения артикуляции: 1. Произносить звуки «о» и «у». 2. Произносить звуки «п-ф-в», подводя нижнюю губу под верхние зубы. 3. Произносить сочетание этих звуков, слоги: ой-фу-фи и т. д. 4. Произносить слова, содержащие эти звуки, по слогам (о-кош-ко, Фек-ла, и-зюм, пу-фик, Вар-фо-ло-мей, И-вол-га и т. п.).

Упражнения рекомендуется выполнять перед зеркалом. При этом перед каждым упражнением обязательно следует расслаблять мышцы, особенно на здоровой стороне. Упражнения всегда проводят одновременно для здоровой и пораженной половины лица. Изолированные упражнения для больной стороны могут привести к нарушению координации движений. Следует добиваться выполнения симметричных движений. Для этого больной активно должен ограничивать амплитуду движений на здоровой стороне, придерживая ее рукой. На стороне поражения упражнения осуществляются рукой пассивно, а при появлении минимальных активных движений - с помощью руки активно. По мере восстановления движений эти же упражнения выполняют с сопротивлением. Каждое упражнение повторяют 4-5 раз подряд с паузами для отдыха, упражнения для глаз - 2-3 раза. Процедуры проводят 2- 3 раза в день.

При отсутствии полного восстановления функции мимических мышц методика должна быть направлена на ограничение мимики здоровой половины лица, что помогает маскировать дефект.

При осложнении заболевания и первом признаке появления содружественных движений массаж должен быть щадящим, физические упражнения временно исключаются и очень осторожно возобновляются (на 3-5-й день) с целью подавления синкинезий.

При остаточных явлениях неврита с выраженными контрактурами и содружественными движениями перед массажем необходима тепловая процедура (соллюкс, парафин, припарки). Используют приемы поглаживания и растирания. Разминание и вибрация противопоказаны. Обязательно обучать больных расслаблению и упражнениям для мимических мышц с подавлением содружественных движений волевым усилием, с помощью рук массажиста, больного. Например, при закрывании глаз придерживать угол рта; при движениях губ, жевании держать верхнее веко. Для лечения положением используют липкопластырные повязки, накладывая их так, чтобы восстановить симметрию лица.

Массаж и лечебную гимнастику назначают ежедневно в течение 2- 3 нед до полного восстановления. Длительность массажа лица - от 5 до 12 мин. При отсутствии эффекта лечебную гимнастику продолжают, а процедуры массажа прерывают на 8-10 дней, после чего назначают повторный курс (20 процедур).

Смазочные вещества и тальк при неврите лицевого нерва не применяют, так как это затрудняет тонкое осязание при работе с мимическими мышцами.

Противопоказания к назначению массажа: 1) неврит на почве опухоли, требующей оперативного вмешательства; 2) неврит с острым гнойным процессом в среднем ухе. Массаж можно применять только после санации и ликвидации воспалительного процесса.

Массаж при полиневритах

Полиневриты и полиневропатии характеризуются длительными парестезиями, тянущей болью по ходу нервных стволов и мышц, вегетативно-сосудистыми и трофическими расстройствами, астеноневротическими реакциями. При прогрессировании заболевания наступают угасание сухожильных рефлексов и двигательные расстройства - развиваются распространенные параличи, бульбарные нарушения, параличи дыхательной мускулатуры.

Лечение длительное, комплексное. В восстановительном периоде широко используются физические лечебные факторы, в том числе обязательно применяется лечебная гимнастика и массаж. Рекомендуется массаж начинать в подостром периоде заболевания, используя приемы поглаживания, растирания, разминания, вибрации. Первые процедуры курса лечебного массажа проводить недифференцированное в виде общего легкого массажа, а затем избирательно массировать мышцы и нервные стволы конечностей.

Существуют различные методики массажа при полиневрите. Так, Tidy (1965) предлагал щадящий массаж рук , Л.В. Манчак (1968) - массаж надлопаточной области, применяя приемы поглаживания, растирания, разминания и поколачивания. При вибрационной болезни и; профессиональных заболеваниях рук, сопровождающихся вегетативным полиневритом, некоторые авторы рекомендуют массировать только воротниковую зону.

Наибольшее распространение получила следующая методика сегментарно-рефлекторного массажа при вегетативных полиневритах и вибрационной болезни (Н.А. Белая и К.И. Завадина, 1975).

Массаж спины. Граблеобразное поглаживание: от позвоночного столба к заднеаксиллярной линии, от D7-D8 вверх до шейного отдела и обратно, повторяя движения до появления легкого покраснения кожи (1-2 мин.); надавливание подушечками III и IV пальцев, поставленных под углом 30-35°, вдоль позвоночного столба в области паравертебральных зон от D7-D8 до D1 (2-4 раза); захватив в складку параллельно позвоночному столбу кожу и подкожную основу большими пальцами обеих рук, плавно перекатывают складку (валик, образованный из тканей) до заднеаксиллярной линии, повторяя этот прием 3-4 раза, затем переходят на вышележащий участок, массируя этим приемом спину до уровня I грудного позвонка. Подушечками III и IV пальцев, поставленных почти отвесно в углубление между остистыми отростками грудных позвонков и внутренним краем длиннейшей мышцы спины, короткими движениями (1-1,5 см) отодвигают её в сторону (2-3 раза). Положив ладонной поверхностью III и IV пальцы на наружный край длиннейшей мышцы спины, сдвигают ее к позвоночному столбу (2-3 раза). Этот прием, как и предыдущий, проводят от нижележащих сегментов позвоночного столба к вышележащим.

Массаж лопатки . Поглаживание и растирание концами пальцев в направлении от внутреннего края лопатки к наружному. Массируют верхнелатеральный край широчайшей мышцы спины и надключичные края трапециевидной мышцы приемами поперечного разминания и растяжения.

Массаж шеи . Короткими тянущими движениями концами III и IV пальцев с отягощением другой рукой массируют область VII шейного позвонка - от остистого отростка во все стороны на расстояние 2-2,5 см. Подушечками III и IV пальцев осторожно с небольшим давлением отодвигают мышцы шеи в стороны от остистых отростков. Такими же движениями массируют наружный край трапециевидной мышцы. Разминание мышц задней поверхности шеи. Растирание кругообразными движениями затылочных бугров и мест прикрепления мышц шеи. Поглаживание от затылочных бугров вниз вдоль шеи и к плечевым суставам.

Продолжительность процедуры 12-15 мин. Противопоказания: значительно выраженная болезненность мышц, ярко проявляющийся астеноневротический синдром.

Кроме сегментарно-рефлекторной методики массажа также применяют массаж конечностей. Методику массажа и дозу его дифференцируют в зависимости от общего состояния больного, выраженности болевого синдрома, времени, прошедшего с начала заболевания. Важное значение имеет состояние мышц.

Область массажа: пораженные конечности . Прием массажа: поглаживание, растирание, разминание и вибрация. Положение больного во время массажа: лежа на спине массируют передние поверхности ног, руки, в положении на животе - задние поверхности ног. При возможности самостоятельного передвижения больного руки массируют в положении сидя: рука находится на массажном столике, массажист располагается напротив больного.

Последовательность проведения массажа: задняя поверхность ноги, передняя поверхность ноги, руки. Начинают воздействие с проксимальных отделов конечностей. Специальное воздействие оказывают на мышцы и нервные стволы.

Мышцы - разгибатели кисти и пальцев, разгибатели стопы и пальцев при невритах растянуты, и их нужно массировать с избирательным выделением каждой мышцы. Так, на задней поверхности предплечья необходимо выделять следующие мышцы: длинный лучевой разгибатель кисти (мышца доступна для воздействия в средней и верхней трети предплечья), локтевой разгибатель кисти, общий разгибатель пальцев.

На тыле кисти: тыльные межкостные мышцы, а также сухожилия указанных выше мышц (разгибателей кисти и пальцев).

На передней поверхности голени и тыле стопы выделяют: переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель пальцев (особенно в верхней трети голени), длинный разгибатель I пальца.

Мышцы-антагонисты массируют без избирательного воздействия, не выделяя специально каждую мышцу. Используют все приемы. В случаях склонности к контрактурам массаж мышц-антагонистов должен способствовать их расслаблению. При значительной боли не следует применять разминание.

Нервы конечностей массируют каждый отдельно, чередуя с воздействием на мышцы. Специальное воздействие на нервные стволы конечностей можно осуществлять в подострой, хронической фазе процесса, начиная со 2-3-й процедуры.

Сначала в течение 1-2 процедур оказывают недифференцированное легкое воздействие на всю конечность плоскостным непрерывистым поглаживанием и растиранием. Со 2-3-4-й процедуры избирательно следует массировать паретичные мышцы, используя вначале приемы непрерывистого и прерывистого обхватывающего поглаживания; растирания; впоследствии присоединяют легкое продольное и поперечное разминание с пощипыванием, надавливанием.

Весьма целесообразна непрерывистая вибрация с сотрясением и потряхиванием. Такой избирательный массаж мышц, направленный на их укрепление в целом, должен быть все же щадящим, непродолжительным, так как паретичные мышцы быстро устают.

Рекомендуется сразу же после массажа производить пассивные движения в паретичных конечностях. При этом следует помнить, что при полном параличе пассивное движение массажист делает в сторону парализованной мышцы, а возвращение в исходное положение осуществляет сам больной. Например, при параличе разгибателей кисти массажист только разгибает кисть в лучезапястном суставе, сгибает кисть сам больной (массажист лишь слегка поддерживает ее). Очень важно при пассивных движениях не превышать физиологической нормы подвижности в суставах, так как при вялых параличах это может привести к «разболтанности» суставов и выпадению кисти из суставных впадин. В таких случаях при хорошем восстановлении мышц движение не восстанавливается вследствие нарушения функции сустава. При пассивных движениях массажист располагает руки так, чтобы между ними находился один сустав больного. При этом он стремится придать упражняемым сегментам конечности правильное положение.

С целью профилактики контрактур во время проведения массажа кисти и стопы также должны находиться в правильном положении, не усугубляющем порочные позы (например, отвисание стопы).

Кроме пораженных конечностей, проводится сегментарно-рефлекторный массаж, особенно при вегетативных полиневритах и вибрационной болезни. Проводится граблеобразное поглаживание от позвоночника снизу вверх и обратно, затем разминание, надавливание вдоль позвоночника и сдвигание длинной мышцы спины.

Продолжительность массажа конечности - от 5 до 10 мин. Курс лечения 20-25 процедур. Перерыв между курсами массажа не менее 14 дней.

Массаж назначают ежедневно (если есть возможность, в первое время 2 раза в день) или через день, в зависимости от других применяемых методов физиотерапии.

Список литературы

1. Куничев Л.А. Лечебный массаж. – К.: Вища школа. Головное изд-во, 1981. – 328 с.

2. Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры / Под общей ред. проф. С.Н. Попова. – Ростов н / Д: изд-во «Феникс», 1999. – 608 с.

3. Штеренгерц А.Е., Белая Н.А. Массаж для взрослых и детей. – К.: Здоровья, 1996. – 384 с.

4. Штеренгерц А.Е., Белая Н.А. Массаж при неврите лицевого нерва. – В кн.: Массаж для взрослых и детей. – К.: Здоровья, 1996, с. 277 – 284.

5. Штеренгерц А.Е., Белая Н.А. Массаж при полиневритах. – В кн.: Массаж для взрослых и детей. – К.: Здоровья, 1996, с. 294 – 297.

Массаж воротниковой области – поглаживание плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, щипцеобразное, все приемы симметрично. Растирание – прямолинейное, круговое, щипцеобразное, пиление, пересекание, штрихование. Разминание – поперечное, продольное, щипцеобразное, надавливание, растяжение, сдвигание. Вибрация – лабильная непрерывистая, точечная, прерывистая лабильная.

Массаж боковых поверхностей шеи, особенно грудино-ключично-сосцевидных мышц, – все приемы с акцентом на сторону поражения, т. е. по проводимым пассам в 2 раза больше, чем на здоровой стороне.

Массаж лица – начиная с лобной части с акцентом на больную сторону, проводя в 2 раза больше пассов. Все направления выполняются согласно рекомендациям по массажу лица.

Все приемы растирания проводить переступанием, чередуя с приемами поглаживания.

Точечный массаж (рис. 133). На стороне поражения все точки с 1 по 13 стимулировать, кроме точек 7 и 8, находящихся по сторонам глаза, их – расслаблять. На здоровой стороне при необходимости на точки 10,11,12 воздействовать расслабляющим методом для улучшения состояния.

Воздействуют на точки:

1 – соответствует началу брови (цуань-чжу);

2 – в середине брови (юй-яо);

3 – у наружного края брови (сы-чжу-кун);

4 – в середине лба, на 1,5 цуня выше точки 1 (мэй-чун);

5 – над точкой 2, на 1,5 цуня выше (ян-бай);

6 – на середине расстояния от наружного конца брови до начала волосистой части височной области (тай-ян);

7 – на 0,3 см кнутри от внутреннего угла глаза (цин-мин);

8 – на 0,6 см кнаружи от наружного угла глаза (тун-цзы-ляо);

9 – на середине нижнего края орбиты в месте выхода подглазничного нерва (сы-бай);

10 – у крыла носа (син-сян);

11 – кнаружи от угла рта (ди-цан);

12 – в собачьей ямке (цюань-ляо);

13 – на височно-нижнечелюстном суставе, кпереди от ушной раковины (ся-гуань).

Как было отмечено ранее, если здоровая сторона имеет значительный тонус и больной не справляется с расслаблением, то на здоровой стороне рекомендуется воздействие тормозным способом на точки 10, 11, 12.

Затем проводятся корригирующие движения для рта, для расслабления и опускания верхнего века на стороне поражения. Рекомендуются упражнения на улучшение артикуляции: произносить звуки о-и-у; также п-ф-в, подводя губу под верхние зубы; произносить сочетания этих звуков, слоги: ой-фу-фи, а также слова, содержащие эти звуки, по слогам: о-кош-ко, Фек-ла, и-зюм, пу-фик, Вар-фо-ло-мей, и-вол-га. Все упражнения нужно проводить перед зеркалом для контроля. Следует добиваться симметричных движений. Каждое упражнение выполнять по 4–5 раз с паузами для отдыха.

Затем больному рекомендуются яичные маски на стороне поражения (белок яйца) или лейкопластырные натяжения со здоровой стороны на больную, по 3 полосы к области височно-нижнечелюстного сустава, для коррекции, на 2–4 ч. Массаж и все упражнения назначают ежедневно в течение 2–3 недель до полного восстановления функции. Длительность процедур массажа лица– 5-15 мин, затем их прерывают, а гимнастику и лечение положением (спать на боку, на стороне поражения, жевать пищу как на пораженной, так и на здоровой стороне, по 3–4 раза в день от 10 до 15 мин сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее с тыльной стороны кистью и опираясь локтем на стол) продолжают выполнять каждый день. После перерыва на 10–12 дней назначают повторный курс массажа, но увеличивают количество процедур до 10–20.

При массаже никаких веществ (талька, растираний) не применять, так как теряется осязание пальцами, что затрудняет реабилитацию больного.

Невралгия тройничного нерва. Заболевание характеризуется мучительными болями половины лица, иннервируемой пораженными ветвями нерва. Причина первичной невралгии неизвестна. Вторичная возникает как результат инфекции (гриппа, воспаления придаточных полостей носа, заболевания зубов).

Массаж лица при невралгии тройничного нерва назначают в подострой стадии заболевания, в период стихания болей. В первые дни проводят массаж, используя только приемы поглаживания. Со 2-3-го дня применяют и растирание, легкую вибрацию. С 4-5-го дня назначают массаж нервных окончаний ветвей тройничного нерва. На все эти точки воздействуют не одновременно, а последовательно в течение 3 дней. Массаж назначают ежедневно по 6–7 мин. Курс– 15–20 процедур. Их можно повторять спустя 1,5–2 мес. Массаж сочетают со всеми видами физиотерапии (облучение лампой соллюкс, УВЧ, индуктотерапия – как до процедуры, так и спустя 30 мин после нее).

Невралгия затылочных нервов. Заболевание характеризуется болями в затылке, иррадиирующими в лопатку, в заднебоковую часть шеи. Тонус затылочных мышц повышен.

Массаж при невралгии затылочных нервов назначают в подострой стадии заболевания, в период стихания болей. На большой затылочный нерв воздействуют на задней поверхности головы кнаружи от бугра затылочной кости, а на малый затылочный нерв – позади сосцевидного отростка. Вначале массируют затылочную область головы и заднюю поверхность шеи. Приемы: поглаживание, растирание, позже – разминание и вибрация. В первые дни массируют легко, с 3-4-го дня добавляют специальный массаж нервных окончаний (точки фэн-фу, фэн-чи). Воздействие на эти точки выполняется не одновременно, а последовательно в течение 2–3 дней. Массаж не должен усиливать болей. Процедуры проводят ежедневно, по 6–7 мин. Курс – 12–15 процедур, при сочетании с ЛФК.

Поражение плечевого сплетения. Плечевое сплетение образовано передними ветвями спинномозговых нервов С 5 _ 8 и Th, Верхний ствол образуется от слияния передних ветвей С 5 _ 6 , средний С 7 и нижний – от слияния C g -Th, клиническая картина его поражений разнообразна: наблюдаются параличи мышц верхних конечностей с нарушением всех видов чувствительности. Так, при поражении верхнего ствола сплетения рука висит, как плеть, не сгибается в локте и не поднимается, движения в кисти и пальцах сохраняются. При поражении нижнего ствола развивается паралич мышц кисти и сгибателей пальцев. Поражение всего сплетения вызывает вялый паралич всей верхней конечности.

Поражение подмышечного нерва. При поражении этого нерва наблюдаются атрофия дельтовидной мышцы, невозможность отведения плеча до горизонтальной линии, нарушение чувствительности в коже наружной области плеча. Подмышечный нерв подвергается массажному воздействию в глубине подмышечной ямки при отведенной в сторону руке.

План массажа. Массируют:

Паравертебральные зоны от нижележащих сегментов к вышележащим (Th 1 -С 5);

Широчайшие мышцы спины и трапециевидные – поглаживание, растирание, разминание;

Грудино-ключично-сосцевидные мышцы;

Здоровую (противоположную) руку;

Больную руку;

Болевые точки (да-бао, юань-е) и по ходу нерва. Время процедуры – 15–20 мин. Курс – 15–20 сеансов, ежедневно.

Поражение лучевого нерва. При высоком поражении нерва наблюдается паралич всех сгибателей конечности с потерей сухожильных рефлексов с трехглавой мышцы и анестезией задней поверхности плеча, предплечья, части тыльной поверхности кисти и пальцев. При повреждении нерва в средней или нижней трети плеча разгибание предплечья сохраняется, но нарушается функция разгибания и отведения I пальца, а также потеря чувствительности на задней поверхности плеча, предплечья, боковой части тыла кисти и основной фаланги II пальца. При поражении нерва в средней трети предплечья и ниже отмечается только невозможность разгибания основных фаланг пальцев, функция кисти при этом не страдает.

Массаж назначают в период анатомического восстановления, когда сглаживаются острые явления и опасность кровотечения и инфекции ликвидирована.

Задачи массажа. Содействие стимулированию нервно-мышечного аппарата; устранение параличей и парезов; восстановление чувствительности, стимулирование кровообращения, сохранение функций мышц и суставов.

Лучевой нерв доступен массированию у локтевого сустава.

Методика. Массаж начинают с мышц надплечья. Затем раздельно массируют сгибатели и разгибатели. Приемы: поглаживание, растирание, разминание. Далее массируют суставную сумку с передней, тыльной поверхности – поглаживание круговое, растирание прямолинейное, кругообразное. На месте операции все приемы проводить нежно, без усилий, медленно (точка шоу-сань-ли).

Курс – 12–15 процедур, ежедневно, по 10–12 мин; добавить лечение положением.

Поражение срединного нерва. Отсутствует пронация кисти, нарушено сгибание I, И, III пальцев, невозможно противопоставить I палец. Ладонь уплощается и приобретает своеобразную форму обезьяньей кисти. Боль, особенно при частичном поражении нерва, носит каузалгический характер, имеются также вазомоторные и трофические расстройства.

Методика. Вначале массируют проксимальные отделы, затем плечо. После этого массируют ладонную поверхность. Из массажных приемов используют преимущественно непрерывистую вибрацию концевой фалангой II пальца, продольное и поперечное растирание, штрихование, чередуя с поглаживанием. На границе между средними и нижними частями предплечья, на ладонной его стороне или верхней части плеча по внутреннему краю двуглавой мышцы выполняют также вибрацию (точки нэй-гуань, да-лин, лао-гун).

Курс – 10–12 процедур по 10–15 мин, ежедневно.

Поражение локтевого нерва. Наблюдаются невозможность сгибания IV, V и частично III пальца, а также приведения I пальца, ослабление сгибания кисти. Атрофия межкостных мышц способствует образованию «когтеобразной» кисти. Нарушение чувствительности на половине ладони и ладонной поверхности V и половины IV пальца. Возможна иррадиирующая боль в локтевую часть кисти и V палец.

Локтевой нерв массируют при слегка согнутой в локтевом суставе руке на участке между внутренним надмыщелком плечевой кости и локтевым отростком локтевой кости при положении больного сидя. Начинают с проксимальных отделов, затем на месте выхода нерва и по ходу его (точка шао-хай). Время процедуры 15–20 мин, курс– 12–15 процедур, ежедневно.

Методические указания. 1. Массажу отдельных сегментов верхней конечности должен предшествовать подготовительный массаж всей конечности.

Массировать только одну кисть или предплечье не следует. Массаж плеча должен охватывать и плечелопаточную область, и паравертебральные зоны.

При массировании нервов не следует энергично надавливать на них. Так, при сильном воздействии на лучевой нерв у больного появляется чувство ползания мурашек по тыльной стороне кисти, а при чрезмерном воздействии на локтевой нерв – чувство онемения в V пальце кисти.

Массаж следует сочетать с лечением положением и ЛФК.

Невралгия и неврит седалищного нерва. Невралгия и неврит развиваются на почве гриппа, ангины, заболеваний позвоночника – спондилеза, спондилоартроза, травм позвоночника; воспалительных процессов в малом тазу.

Методика . Воздействуют на паравертебральные зоны от S 3 до Th 10 – поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Проводят массаж ягодичных мышц – поглаживание, растирание, вибрация, сотрясение. В острой стадии, при резком болевом синдроме, проводят массаж здоровой конечности – поглаживание, растирание, разминание, вибрация нерерывистая мышц голени, бедра; потряхивание мышц конечности.

Затем осуществляют массаж больной конечности, щадя нерв на ней, – поглаживание передней группы мышц, растирание суставов, разминание голени и бедра. При стихании резкой болезненности проводят массаж пораженного седалищного нерва (поглаживание, растирание, вибрация). Затем массируют болевые точки задней поверхности бедра (точки хуань-тяо, чэн-фу, инь-мэнь, фу-си). Заканчивают процедуру активными и пассивными движениями, движениями на вытяжение задней группы мышц бедра, сотрясением таза. Продолжительность сеанса – 10–20 мин, курс – 12–15 процедур, ежедневно или через день.

Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника. Остеохондроз позвоночника относится к весьма распространенным заболеваниям и занимает ведущее место среди дистрофически-дегенеративных поражений костной системы. В настоящее время большинство авторов расценивают остеохондроз как хроническое системное заболевание межпозвоночных дисков.

Межпозвоночный диск – это плотная фиброзно-хрящевая пластинка. Межпозвоночные диски расположены между всеми позвонками, за исключением I и II шейных. В каждом диске различают: 1) пульпозное (студенистое, желатинозное) ядро, занимающее центральную часть диска; 2) фиброзное, или волокнистое, кольцо, окружающее ядро, и 3) верхнюю и нижнюю гиалиновые (хрящевые, замыкающие) пластинки, являющиеся поверхностями межпозвоночного диска и одновременно эпифизарными пластинками тел позвонков.

Общепризнанным методом лечения этого заболевания является комплексная терапия, в которую входит массаж.

Задачи массажа. Снятие болей, улучшение крово– и лимфообращения, уменьшение отека нерва, восстановление нормальной амплитуды движений в верхних конечностях, профилактика неврогенных контрактур, борьба с вестибулярными нарушениями.

Специальные задачи массажа . При плечелопаточном периартрите уменьшение болей в плечевом суставе и верхней конечности: профилактика развития неврогенной контрактуры верхней конечности (плечевого сустава): восстановление нормальной амплитуды движения.

При заднешейном симпатическом синдроме – борьба с вестибулярными нарушениями.

При дискогенной ишемической миелопатии – укрепление ослабленных мышц и борьба со спастическими проявлениями.

Методика. Положение массируемого – лежа на животе, сидя. Вначале проводится общее поглаживание спины. Затем осуществляют массаж трапециевидных мышц: поглаживание; растирание – подушечками, гребешками, основанием кисти; пиление; пересекание; разминание. После этого делают массаж широчайших мышц спины (поглаживание, растирание, разминание); массаж паравертебральных зон Th 7 -С 3 (сверление, прием «пила», растирание между остистыми отростками позвонков, перемещение); массаж лопаточных и окололопаточных областей (обработать края лопатки, особенно внутренние), затем массаж межреберных промежутков: поглаживание (от грудины к позвоночнику) и растирание. После этого осуществляют массаж передней грудной стенки в положении массируемого лежа на спине, сидя: области ключицы (растирание, поглаживание), области большой грудной мышцы (поглаживание, растирание, разминание). Массаж болевых точек и зон проводят избирательно, после глубокой и тщательной пальпации в зонах гиперестезии (поглаживание, растирание, непрерывистая вибрация, пунктирование) – точки фэн-фу, фэн-чи, я-мэнь, да-чжуй, фу-фэнь, гэ-гуань. При необходимости осуществляют массаж руки (кисть, предплечье, плечо).

Необходимо отдельно массировать важнейшие нервные стволы, БАТ, заканчивать массаж дыхательными упражнениями, движениями плечевого пояса и шеи.

Курс – 12 процедур, через день или ежедневно, продолжительность каждой – 15–20 мин.

Методические указания . На первых сеансах все приемы делаются нежно. Основная задача этого периода – расслабить (релаксировать) мышцы. При массаже необходимо учитывать возраст больного и дифференцировать массажные приемы в зависимости от сопутствующих заболеваний; яри гипертонической болезни – регистрировать артериальное давление до массажа и после него.

По окончании курса лечения рекомендуется продолжительно заниматься ЛФК, избегая перенапряжения рук и резких движений, а также работы с высоко поднятыми руками. Ватно-марлевые воротники больные должны надевать обязательно при выполнении длительной физической работы. Не рекомендуется в стадии выздоровления самостоятельно включать в свой комплекс многократные активные движения в шейном отделе позвоночника, так как нередко именно эти движения являются причиной обострения заболевания.

Пояснично-крестцовый радикулит. В этиологии пояснично-крестцовых радикулитов основную роль играют дегенеративные изменения позвоночных дисков.

Основной симптом заболевания – боли в пояснично-крестцовой, ягодичной областях, распространяющиеся по задней или переднебоковой поверхности бедра и голени. Болевой синдром может привести к вынужденной анталшческой позе, которая проявляется сколиозом позвоночника, напряжением длинных мышц спины, уплощением поясничного лордоза. Основные задачи: при лечении пояснично-крестцовых радикулитов стимуляция лимфо– и кровообращения в конечностях и пояснично-крестцовой области; улучшение тонуса и трофики мышц; уменьшение болей и степени статико-динамических нарушений.

В повседневной практике применяется в основном классический массаж. При построении методики массажа следует учитывать стадию заболевания, выраженность болевого синдрома, симптомы напряжения седалищного нерва, наличие болезненности при пальпации в крестцовой области, состояние тонуса и трофики мышц и степень сосудистых расстройств, общее состояние больного, его возраст, давность заболевания.

При обследовании больных пояснично-крестцовым радикулитом выявляют:

Вид анталгической (вынужденной) позы, изгибы позвоночника вершиной в больную сторону, изменения треугольников талии, уровней плеч, лопаток (со стороны болезненности плечо и лопатка выше);

Амплитуду движений поясничного отдела позвоночника, болезненность;

Симптом натяжения седалищного нерва, нарушения ходьбы, хромоту, болезненность при ходьбе, наличие отвисающей стопы;

Тонус мышц спины, поясничного отдела, ягодичной области;

Пальпаторно состояние ягодичных мышц, мышц бедра, голени, состояние важнейших нервных стволов: седалищного, берцовых, бедренного – атрофию, уменьшение силы мышц;

Наличие вегетативно-сосудистых нарушений (синюшность, отечность стоп, потливость или сухость кожи, шелушение ее, усиленный рост волос, изменения состояния ногтевых фаланг пальцев стопы);

Силу сгибателей голени, стопы, мышц живота;

Силу разгибателей стопы, бедра, спины;

Состояние приводящих мышц бедра, отводящих стопу.

В зависимости от результатов обследования выделяют 3 периода заболевания: острый, подострый и период клинического выздоровления (полного или неполного). Необходимо заметить, что при сильных болях в покое, выраженной анталгической позе острый период длится 5–7 дней, массажные манипуляции применяют только дистально от места болезненности (стопа, голень). В подостром периоде, когда боли возникают при движении, перегрузках, охлаждении, проводят щадящий массаж с локальным воздействием. При полном клиническом выздоровлении используют профилактический массаж для предупреждения повторных обострений.

Методика. Пояснично-крестцовый радикулит (острая и хроническая форма).

Поза больного – лежа на животе, под нижнегрудной отдел подложить подушку, валик, одеяло для уменьшения лордоза позвоночника в поясничном отделе.

При остро протекающем заболевании, когда отдельные группы мышц напряжены, гипертрофированы, ударных приемов и резких разминаний, надавливаний не применять, при хронической форме использовать все приемы массажа с более энергичным воздействием на области тела, наиболее пострадавшие при длительном течении заболевания.

Массаж поясничной области:

Поглаживание – обхватывающее, плоскостное, глажение, гребнеобразное, граблеобразное, щипцеобразное, при хронической форме на стороне нарушения воздействие интенсивное, при острой – нежное, щадящее;

Растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, при хронической форме – штрихование, строгание тыльной стороной пальцев круговое;

Разминание – при острой форме нежное, легкое щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение, при хронической форме – поперечное, продольное, с отягощением, накатывание, надавливание, можно односторонне, на области наибольшего повреждения мышечных групп поясничного отдела;

Вибрация – легкая, нежная, непрерывистая лабильная при острой форме, при хронической форме можно применять ударные приемы – поколачивание, рубление, похлопывание, пунктирование, сотрясение, особо выделяя атрофированные группы мышц.

Массаж области таза:

Поглаживание – все разновидности приема проводить щадяще при острой форме заболевания, при хронической можно применять гребнеобразное, с отягощением, обхватывающее с акцентом на стороне поражения;

Растирание – все основные и вспомогательные приемы, только при острой форме легко, нежно, при хронической энергично, длительнее выполнять чеяночно (вверх-вниз, во всех направлениях);

Разминание – кроме приема «валяние», все приемы выполнять щадяще при острой форме и более энергично при хронической, на атрофированных мышечных группах – ударные приемы, стимулирующе;

Вибрация – воздействовать избирательно с учетом состояния больного. Массаж паравертебральной зоны от до Th 10:

поглаживание – плоскостное, глажение, движения снизу вверх;

растирание – прямолинейное, круговое, штрихование;

разминание – щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение;

вибрация – лабильная непрерывистая снизу вверх.

Массаж наиболее болезненных зон, точек (БАТ, БАЗ): применять седативное воздействие в течение 1,5–2 мин; все симметрично расположенные точки массировать одновременно; наиболее часто применяемые точки – мин-мэнь, ци-хай-шу, да-чан-шу, гуань-юань-шу, ба-ляо, хуань-тяо, чэн-фу, чжи-бянь;

завершить массажную процедуру, если болезненность локализуется только в поясничной области и не распространяется на нижнюю конечность, поглаживанием, лабильной вибрацией; длительность процедуры – 15–20 мин, на курс до 10–12 процедур.

Пояснично-крестцовый радикулит с ишиалгией (нарушением седалищного нерва).

Положение больного – лежа на животе. Под голеностопные суставы следует подложить валик, подушку на более удобную высоту, чтобы облегчить напряжение седалищного нерва.

Массаж поясничной области:

Поглаживание – обхватывающее, плоскостное, граблеобразное, щипцеобразное, глажение;

Растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, штрихование;

Разминание – продольное, поперечное, дифференцированное в зависимости от состояния пациента на данном этапе лечения, надавливание, накатывание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;

Вибрация – лабильная непрерывистая, сотрясение.

Массаж области таза:

Поглаживание – все разновидности приема по направлению к лимфатическим узлам;

Растирание – все разновидности приема с учетом состояния больного и его ответной реакции на массажные манипуляции;

Разминание – продольное, поперечное, надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;

Вибрация – все разновидности приема с учетом состояния больного.

Массаж паравертебральной зоны от S 5 до Th 10 .

Все разновидности приемов выполнять только снизу вверх:

Поглаживание плоскостное, глажение, можно проводить прием односторонне по 1-2-й линии вдоль позвоночного столба, граблеобразное, гребнеобразное;

Растирание – прямолинейное, круговое, штрихование, пиление;

Разминание – щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение;

Вибрация – лабильная непрерывистая пальцами, ладонью одной или обеих рук.

Массаж наиболее болезненных точек, зон (БАТ, БАЗ). Применять седативный (тормозной) метод воздействия 1,5–2 мин на каждой точке, зоне – мин-мэнь, ци-хай-шу, да-чан-шу, гуань-юань-шу, ба-ляо (шан-ляо, чжун-ляо, цы-ляо, ся-ляо), хуань-тяо.

Массаж нижней конечности по задней, а затем по передней поверхности (положение больного – лежа на спине). Массировать конечность, где нарушен седалищный нерв, начинать массаж со стопы. Все разновидности приемов применять дифференцированно, обращая особое внимание на мышечные группы, нарушенные при заболевании (атрофия, болезненность, повышенный тургор).

Массаж важнейших нервных стволов нижних конечностей: по ходу седалищного нерва – хуань-тяо, чэн-фу, инь-мэнь, фу-си, седативное воздействие от 1,5 до 2 мин; по ходу малоберцового нерва– ян-лин-цюань; по ходу большеберцового нерва – фу-лю; по ходу бедренного нерва – биту ань.

Все классические приемы проводить по направлению снизу вверх (проксимально), а точечные воздействия, наоборот, сверху вниз (дистально).

Пассивные движения на суставах нижней конечности с одновременной прессацией (акупрессурой) точек (тазобедренный – хуань-тяо, коленный – ян-лин-цюань, голеностопный – цзе-си, кунь-лунь, межфаланговый стопы – юн-цюань). Эффективнее начинать со стопы.

Завершать массаж вытяжениями важнейших нервных стволов: седалищного, малоберцового, большеберцового – в позе больного лежа на спине, прямой ногой вверх, фиксируя голеностопный сустав, бедренного – в позе больного лежа на животе с прямой или согнутой вверх ногой.

Процедура массажа при пояснично-крестцовом радикулите с ишиалгией длится 30–35 мин. Количество процедур – 10–12, постепенное увеличение интенсивности воздействия с учетом ответной реакции больного после каждого сеанса массажа.

Рекомендовать методику самомассажа области поясницы, таза и стопы, выделяя проекцию поясничного отдела позвоночника на стопе. Специалисту по массажу варьировать методики массажа: классический, сегментарный, точечный, периостальный, соединительнотканный или бесконтактный в зависимости от эффективности реабилитации.

Пояснично-крестцовый радикулит (прострел, люмбаго, резкая боль вдоль позвоночного столба).

К сожалению, чаще подобные проявления болезни возникают у молодых людей. Боль может отдавать в шейный отдел, голову, поясницу. Больной с прострелом, люмбаго стремится принять наиболее безболезненную (анталгическую) позу, чаще лежа на боку, передвигается с искривлением позвоночника или на четвереньках. Массаж выполнять в удобной позе для больного. Наиболее эффективно периостальное воздействие на отдельные точки надкостницы стопы, кисти.

На стопе выделить точки гун-сунь, жань-гу, чжао-хай, воздействовать седативно, но с наибольшим усилием – до 10–15 кг, длительность воздействия – до 2–5 мин на каждую точку последовательно на одной стороне (стороне поражения).

На кисти выделить ладонную поверхность среднего пальца, его среднюю и концевую фалангу.

Затем массировать поясничный отдел:

Поглаживание – плоскостное, глажение, щипцеобразное;

Растирание – круговое, спиралевидное, пересекание, пиление, чаще с одновременным использованием разогревающей мази, растирки (финалгон, слоне, дольпик, випратокс, никофлекс, алжипан, никодан, капсолин, апизатрон, випросал, «Золотая звезда»). Приемы «разминание» и «вибрация» не применять.

Процедура длится 10–15 мин, иногда достаточно 3–4 процедур, чтобы снять подобное обострение, хорошо совмещать с электропроцедурами («ЧЭНС» – чрескожный нейростимулятор, «ЭЛАП», «Элита», «Электроника» и др.).

Сегментарный массаж. При истинном простреле квадратная мышца поясницы всегда напряжена (рис. 135).

Сегментарный массаж противопоказан при всех воспалительных заболеваниях и новообразованиях позвоночника, таза, спинного мозга и органов малого таза.

Смещение рефлексов. Массаж максимальных точек может вызвать тянущие боли внизу живота и в мочевом пузыре, которые устраняются массажем тканей в области переднего края таза, области лобка и нижней части живота.

1–3 – то же, что ни рис. 121

Методика. Положение больного при массаже поясничной области и задней поверхности ноги – лежа на животе, стопы свешиваются за край кушетки, подголовник кушетки опущен, под живот подкладывается подушка.

Последовательность проведения массажа: поясничная, крестцовая, ягодичная области, передняя и задняя поверхности ноги (бедро, голень, стона).

Массаж поясничной области начинают гребнеобразным поглаживанием двумя руками от среднеключичной линии до позвоночника. Доведя пальцы до позвоночника, поворачивают кисти так, чтобы поверхности тыльной стороны II–V пальцев были обращены к телу больного, и приемом поглаживания возвращались в исходное положение, к среднеаксиллярной линии. Прием проводится от крестцового до нижнегрудного отдела позвоночника несколько раз до появления полос легкой гиперемии.

Время – 30–60 с. Затем подушечки III–IV пальцев одной руки устанавливают у верхнего края крестца над длинными мышцами спины и с умеренным давлением проводят прием сверления до IX–X грудных позвонков. При появлении «лимонной корочки» – уплотнения подкожной клетчатки – необходимо уменьшить интенсивность воздействия. Прием проводят 2–3 раза, на коже должны появиться 2 полосы гиперемии. Проводят сверление справа и слева, обоими способами. Затем проводят прием перемещения, 3–4 раза с обеих сторон, далее – прием поглаживания и выполняют воздействие на подвздошно-поясничную область. Заканчивают массаж поглаживанием в течение 1,5 мин. Далее переходят к массажу пораженной конечности по классической методике, но дополняют приемами растяжения, избирательно – вдоль фасции на голени, между икроножной мышцей и длинным разгибателем пальцев; на бедре – между четырехглавой мышцей и боковой фасцией бедра.

Методические указания. Процедуру сегментарного массажа следует выполнять медленно, при выполнении приемов не должны возникать боли. Болезненные участки при проведении первых процедур обходят.

Если при массаже появляются боли в крестцовой области, то следует уменьшить силу давления и изменить направление движения, особенно если боли появляются на противоположной стороне.

При наличии выраженных симптомов натяжения, болезненности в крестцовой области сегментарный массаж не проводят. Не следует делать сегментарный массаж пожилым людям.

Данный массаж предпочтительнее назначать при выраженных сосудистых нарушениях; если же преобладают изменения в мышцах, то лучше делать массаж по классической методике.

Методика точечного массажа при боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника приведена на рис. 136.

Самопомощь при бессонницах, стрессах и неврозах Ульф Бёмиг

Биологически активные точки массажа при нервных расстройствах

Эти точки можно также назвать точками «неотложной помощи», так как они массажируются в случаях крайней необходимости.

Данные точки могут быть использованы при внезапном появлении нервно-психических расстройств, состояниях эмоционального напряжения, явлениях повышенной физической и психической истощаемости. Примерами таких ситуаций являются экзамены или важные совещания.

Нужно отметить, что точное определение точек для лечения нервно-психических расстройств представляет большую трудность по сравнению с точками для лечения физических недугов. Это объясняется в первую очередь тем, что последние более дифференцированы. Так, например, при зубной боли берется соответствующая ей точка у ногтя указательного пальца (со стороны большого пальца), при болях в области шеи - у ногтя большого пальца руки.

Нервно-психические расстройства являются результатом нарушений функций высших отделов центральной нервной системы и по степени выраженности могут проявляться от легкого волнения, например, перед выходом на сцену, до глубокого психогенного ступора.

Ниже описаны нужные нам точки. По характеру лечебного эффекта ни одна из них не имеет аналога. Зачастую их различия касаются лишь нюансов таких понятий, как заторможенность мышления, раздражительность или беспокойство. Устранить указанные симптомы путем раздражения только одной какой-нибудь точки - дело довольно-таки трудное. Поэтому для того чтобы читатель смог правильно выбрать нужную точку, приводится подробное их описание.

Техника массажа

Обычно массаж точки производят кончиком пальца. Сначала выполняют легкое надавливание. Это необходимо для усиления притока крови к массируемому месту. Надавливание лучше всего выполнять колебательным движением. Через 20–30 с начинают собственно массаж.

Большинство точек располагается над костью или возле нее, иногда - на краю сухожилия. Места локализации точек всегда болезненны при надавливании, что служит признаком того, что местоположение точки определено правильно.

Усилив надавливание и ощутив в месте размещения точки боль, можно приступить к массажу. При этом следует обращать внимание на то, чтобы боль не становилась неприятной. Продолжительность массажа не должна превышать 3 мин, но при необходимости его можно повторять несколько раз в день.

Некоторые точки лучше массировать не кончиком пальца, а ногтем. Для этих целей используются также специальные лопаточки, один конец которых острый, а другой - закругленный. Отметим, однако, что применение их в домашних условиях, как правило, малоэффективно. Такие приспособления больше пригодны для лечения в условиях стационара.

Необходимо помнить, что массаж точек должен быть комплексным. Причем отдельные точки можно массировать или одновременно или последовательно.

Точки по ходу меридиана перикарда - KS(IX)

На меридиане перикарда находятся 7 нужных нам точек. Они располагаются на почти прямой линии сгибательной поверхности предплечья и ладони (от локтя до кончика среднего пальца).

Основные показания для воздействия на них - волнение перед выступлением, беспокойство, возбуждение, страх, упадок сил.

Раздражение этих точек бывает эффективным при жалобах на неприятные ощущения в области сердца, особенно, когда последние возникают как следствие нервных расстройств.

Меридиан перикарда сокращенно обозначается KS(IX).

Цифры 3–9 соответствуют последовательности точек по его ходу.

Рис. 1. Эффективные точки меридиана перикарда

3 KS(1X) «извитой пруд»

Показания: чувство внутреннего волнения и стеснения в груди, дрожание рук, сердцебиение.

Локализация: центр локтевого сгиба сустава. При согнутом положении руки прощупывается сухожилие двуглавой мышцы.

Точка находится на его внешней стороне.

4 KS(IX) «пограничные ворота»

Показания: тревога, страх, сверлящие боли в области сердца.

Локализация: на одну ширину ладони выше проксимальной лучезапястной складки, примерно на середине внутренней поверхности предплечья.

5 KS(IX) «между посланными»

Показания: тревога, тахикардия.

Локализация: на ширине 3,5 пальца выше проксимальной лучезапястной складки.

6 KS(IX) «внутренняя граница»

Показания: тревога, дисфория, тахикардия, тошнота, рвота, «щекочущий» кашель.

Это одна из точек «истерии», подлинная точка «неотложной помощи», к которой прибегают в самых экстренных случаях (например, при приступе кашля на концерте и т. п.). Эта точка имеет особое значение, ибо она соединяет меридиан перикарда с меридианом «трех обогревателей». В силу этого расширяется и сфера воздействия на данную точку: ее используют для повышения потенции и снижения фригидности, особенно, когда расстройства вызваны психическими причинами. Поэтому точка имеет еще одно название: «регулирующая точка с широким гормональным и сексуальным действием».

Локализация: на ширине 2,5 пальца выше проксимальной лучезапястной складки.

7 KS (IX) «огромный холм»

Показания: повышенная утомляемость, «ком» в горле, боль в области сердца, тошнота, писчий спазм.

Эта точка занимает особое положение «ключевой» внутри меридиана. Если ее массировать дополнительно к любой точке, то наблюдается повышение эффективности первой.

Локализация: середина лучезапястной складки.

8 KS(1X) «дворец труда»

Показания: психическая заторможенность, замедление мышления, чувство оглушенности и неясности в голове, как после солнечного удара.

Точку массируют также при солнечном ударе.

Локализация: середина ладони между кончиками среднего и безымянного пальцев при сжатой в кулак руке.

9 KS(IX) «средняя тонка приступа»

Показания: тревога, шум в ушах, головокружение, колющие боли в области сердца, появляющиеся после волнения, головные боли.

Эту точку относят к точкам, «возвращающим к жизни», и массируют ее после психического и физического шока, при обмороке или потере сознания.

Локализация: кончик среднего пальца.

Точки по ходу меридиана сердца - H(V)

На меридиане сердца находится 9 точек, массаж 7 из них является эффективным при нервных нарушениях. Меридиан, на котором расположены точки, начинается от внутреннего края локтевого сустава, продолжается вдоль внутренней стороны предплечья, где вблизи лучезапястного сустава располагаются подряд 4 точки, и достигает внутреннего края запястья, заканчиваясь на кончике мизинца.

3 H(V) «крошечное море»

Показания: психический дискомфорт, повышенная раздражительность, утомляемость, рассеянность, снижение инициативы, ноющие боли в области сердца с иррадиацией в руку.

Точку также называют «радостью жизни» или точкой «психического тонизирования».

Локализация: край складки (с внутренней стороны локтевого сгиба), образующейся при согнутом положении локтевого сустава.

4 H(V) «дорога духа»

Показания: неврастения, тревога, страх, ноющие боли в области сердца с иррадиацией в руку.

Локализация: на ширине 2 пальцев выше лучезапястной складки, край локтевой кости.

5 H(V) «соединение к внутреннему»

Показания: снижение активного внимания, рассеянность, нарушения памяти, повышенная утомляемость, ноющие боли в области сердца с иррадиацией в руку.

Данная точка считается точкой «истерии».

Локализация: на ширине 1,5 пальца выше лучезапястной складки, край локтевой кости.

6 H(V) «инь-граница»

Показания: холодный пот при волнении, кошмарные сно-

видения, повышенная потливость во время сна, боли в области

Локализация: на ширине 0,5 пальца выше лучезапястной

складки, край локтевой кости.

7 H(V) «божественные ворота»

Показания: повышенная чувствительность к стрессам, раздражительность, бессонница, сердцебиение.

Точка считается точкой «истерии».

Локализация: лучезапястная складка, под мякотным возвышением пятого пальца кисти.

8 H(V) «маленький район»

Показания: навязчивый страх покраснеть (эритрофобия), чувство жара и стеснения в груди при волнении, нервный кожный зуд, тахикардия.

Локализация: место, которого касается кончик мизинца при сжатом кулаке.

9 H(V) «маленькая точка атаки»

Показания : волнение перед выступлением, тревожное состояние, повышенная стеснительность, боли в области сердца, колебания артериального давления, неустойчивый пульс.

Так же, как и 9 KS(IX), точка считается точкой, «возвращающей к жизни» после психического и физического шока.

Локализация : кончик мизинца, угол ногтевого ложа со стороны большого пальца руки.

Точки на тыльной стороне кисти и предплечья

(меридианы толстой и тонкой кишок)

Три точки, расположенные на этих меридианах, используются при лечении нервных нарушений. Одновременно раздражение этих точек стимулирует умственную деятельность.

Точка 4 Di(II) является одной из лучших болеутоляющих.

Меридиан толстой кишки сокращенно обозначается Di(II); меридиан тонкой - D?(VI).

Рис. 3. Точки на тыльной стороне кисти и предплечья (меридианы толстой и тонкой кишок)

4 Di(II) «закрытая долина»

Показания : неврастения, заторможенность мышления, боли в верхней части туловища (головная, зубная, в области шеи и грудной клетки), носовое кровотечение.

Данная точка носит противоболевой характер и массаж ее стабилизирующе действует на психику и вегетативную нервную систему.

Локализация : верхушка утолщения мышцы, образующаяся при вытянутой кисти и прижатых друг к другу большого и указательного пальцев.

5 D?(VI) «солнечная долина»

Показания : психическое истощение, головокружение, боли в области шеи и верхней челюсти.

Локализация: наружная сторона поперечной складки лучезапястного сустава (со стороны мизинца)

7 D? (Vl) «правильное звено»

Показания: снижение работоспособности, психическое истощение, головные мигренеподобные боли и боли в области затылка.

Локализация: на ширине ладони выше поперечной складки лучезапястного сустава (внешний верхний край локтевой кости).

Точки в области меридиана желудка - М(III)

Приводятся 5 точек, из которых только 3 относятся к классическим точкам меридиана желудка; 2 точки - 143 РАМ (ВМ) и 78 Neu Р. (H) - были открыты всего несколько лет назад.

Они находятся на внешнем крае большеберцовой кости, у наружного края корня ногтя второго пальца стопы.

Диапазон лечебного эффекта при воздействии на них достаточно широк: массаж их снимает явления, начиная от легкого волнения невротического характера и кончая стимулирующим действием на деятельность головного мозга.

Меридиан желудка условно обозначается М(III), внемеридианная точка - РАМ (ВМ), «новая» точка Neu Р.(Н).

Рис. 4. Точки в области меридиана желудка

36 M(III) «три промежутка на ноге»

Показания: волнение перед выступлением или экзаменом, замедление темпа мышления, раздражительность, неврастения с нарушением функции желудка, резкие боли и вздутия в его области, тяжесть в ногах.

Точку еще называют точкой «божественного хладнокровия».

Она стимулирует парасимпатическую нервную систему.

Локализация: верхний сегмент внешнего края большеберцовой кости.

143 РАМ (ВМ) «средняя часть ноги»

Показания: страх, неуверенность в себе, раздражительность.

Локализация: внешний край большеберцовой кости, на ширине 1 пальца ниже точки 36 М(III).

39 M(III) «нижняя ямка»

Показания: повышенная раздражительность, вегетативная неустойчивость, поносы нервного происхождения.

Локализация: внешний край большеберцовой кости, центр голени.

78 NEU Р.(Н) «светлая голова»

Показания: нарушения памяти, утренняя усталость, патологическая сонливость, слабость в ногах.

Локализация: внешний край большеберцовой кости, на ширине 2 пальцев выше голеностопного сустава.

45 М(III) «строгое видоизменение»

Показания: неврастения с неустойчивостью вегетативной нервной системы, спазмы желудка и кишечника нервного происхождения, головные боли.

Локализация: наружный край корня ногтя второго пальца стопы.

Точки в области меридиана почек - N(VIII)

На внутренней поверхности стопы и на внутренней нижней части голени находятся 4 эффективные точки меридиана почек.

Пятая точка расположена на нижней части стопы. Кроме того, эффективной является и внемеридианная точка 143 РАМ (ВМ).

Массаж этих точек оказывает лечебный эффект при нервных и психических расстройствах, а также влияет на гормональную регуляцию организма.

Точки относят к точкам «неврастении» и применяют в основном при эмоциональных расстройствах.

Меридиан почек условно обозначается N (VIII).

3 N(VIII) «большой бокал»

Показания: неврастения, «ком» в горле, нервные нарушения в предменструальный период, фригидность, общая слабость.

Локализация: под внутренней частью лодыжки, на границе тыльной и подошвенной поверхности стопы.

5 N(VIII) «высшее ущелье»

Показания: неврастения, повышенная раздражительность, нервные нарушения в предменструальный период.

Локализация: центр расстояния между верхушкой внутренней лодыжки и ахилловым сухожилием.

6 N(VIII) «источник воды»

Показания: неврастения с нарушением дыхания, нарушение сна, запор.

Локализация: возле ахиллова сухожилия, за внутренней частью лодыжки.

149 РАМ(ВМ) «подчиняться приказу»

Показания: чувство волнения, возбуждение.

Локализация: внутренняя поверхность голени, на ширине 3 пальцев выше заднего края внутренней части лодыжки.

9 N(VIII) «постройка плотины»

Показания: судорога икроножной мышцы при волнении, вегетативная неустойчивость.

Локализация: на ширине 6 пальцев выше заднего края внутренней лодыжки.

Точки на подошве

На подошве находится первая точка меридиана почек, массаж которой эффективен при лечении повышенной психической истощаемости. Как и все расположенные здесь точки, она является довольно труднодоступной. Лучше всего воздействовать на нее при чьей-нибудь помощи. Если это невозможно, можно использовать твердый резиновый мяч.

На подошве находятся еще 2 точки, представляющие интерес при лечении нервно-психических расстройств.

1 N(VIII) «клокочущий источник»

Показания: повышенная психическая истощаемость, нерешительность, судорожные состояния, головная боль с локализацией в теменной области, одышка нервного происхождения.

Локализация: впадина, образующаяся при согнутых пальцах стопы.

134 РЛМ(ВМ) «бессонница»

Показания: бессонница, беспокойство, возбуждение.

Локализация: центр пятки.

135 РАМ(ВМ) «кончик мизинца стопы»

Показания: головокружение, головные боли при эмоциональном напряжении. Точка используется также для облегчения родов.

Локализация: кончик мизинца стопы.

Рис. 6. Точки на подошве

Из книги Система оздоровления в пожилом возрасте автора Геннадий Петрович Малахов

Биологически активные вещества К биологически активным веществам относятся витамины, микроэлементы, ферменты, органические кислоты и ряд других веществ. Они способствуют поддержанию биологических процессов в организме на высоком уровне, выводят шлаки и т. д. В пожилом

Из книги Восточный массаж автора Александр Александрович Ханников

Основные биологически активные точки на теле для выполнения массажа Шиацу Чтобы достичь необходимого эффекта лечение начинают с последовательного надавливания на все основные точки на теле пациента (рис. 11 а, б), а затем с учетом его жалоб и пожеланий, используют для

Из книги Питание и диета для спортсменов автора Елена Анатольевна Бойко

Биологически активные вещества Для того чтобы после напряженных тренировок и соревнований спортсмен смог поддерживать нормальную деятельность организма и работоспособность, необходимо сбалансировать рацион в зависимости от индивидуальных потребностей спортсмена,

Из книги Лекарства, которые вас убивают автора Линиза Жувановна Жалпанова

Из книги Варикозное расширение вен. Лечение и профилактика традиционными и нетрадиционными методами автора Светлана Филатова

Биологически активные добавки (БАД) Биологически активные добавки играют важную роль в профилактике и лечении многих заболеваний. Они употребляются в качестве дополнительного источника активных веществ, необходимых для нормального функционирования всех систем

Из книги Госпитальная педиатрия автора Н. В. Павлова

34. Биологически активные добавки Биологические активные вещества применяют для улучшения функции и регуляции микробиоценоза ЖКТ, профилактики и лечения: диетические добавки, функциональное питание, пробиотики, пребиотики, синбиотики, бактериофаги, биотерапевтические

Из книги Техники точечного массажа: избавление от психологических проблем автора Фред П. Галло

Биологически активные точки В организме каждого человека существует 12 основных энергетических каналов. Они проходят от макушки головы через пальцы рук вниз - к пальцам ног. Данные каналы или меридианы проводят через наше тело жизненную энергию. Точки акупунктуры, или

Из книги Радуга прозрения автора Олег Панков

Биологически активные добавки

Из книги 700 китайских упражнений для лечения и предотвращения 100 болезней автора Лао Минь

Биологически активные точки для лечения шеи и спины Боль в шее и надплечье. Сочетание точек тянь-чжу – тянь-цзинТочка тянь-чжу («опора неба») расположена на затылочной границе роста волос, в углублении у наружного края трапециевидной мышцы на 1,3 цуня кнаружи от середины

Из книги Здоровье мужчины после сорока. Домашняя энциклопедия автора Илья Абрамович Бауман

Биологически активные точки для лечения суставов Как и при болях в позвоночном столбе, воздействие будет наиболее эффективным, если использовать (последовательно) сочетание биологически активных точек.Плечевой сустав: сочетание точек юнь-мэнь – чи-цзэ – ле-цюэТочка

Из книги Большая книга диабетика автора Нина Башкирова

Биологически активные добавки Для коррекции проявлений климакса можно использовать препараты с мягким тонизирующим эффектом, улучшающие обмен веществ, работоспособность, а также уменьшающие мышечную слабость. К ним относятся такие биологически активные добавки, как

Из книги Энциклопедия защиты иммунитета. Имбирь, куркума, шиповник и другие природные иммуностимуляторы автора Роза Волкова

БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА Говоря о биологически активных веществах в рационе диабетика, следует напомнить, что диабет – во многом болезнь питания. Именно нарушения питания приводят к потере контроля за сахаром в крови и, как следствие, тяжелым осложнениям болезни.

Из книги Березовый деготь автора Алевтина Корзунова

Майоран при нервных расстройствах, депрессии, бессоннице Потребуется:Майоран (трава) – 1 ст. л.Кипяток – 1 стаканЧто делать:Майоран залить кипятком. Настоять 30 минут. Процедить. Эта порция на 1 день (выпить в три

Из книги Как прожить без инфаркта и инсульта автора Антон Владимирович Родионов

Эфирное масло кориандра при бессоннице, нервных расстройствах, депрессии Три капли эфирного масла кориандра капнуть в

Из книги автора

Биологически активные вещества Деготь березовый очищенный, так же как и неочищенный, обладает выраженной биологической активностью в отношении эпителиальных компонентов неповрежденной кожи, оказывая стимулирующее действие на пролиферацию и кератинизацию

Из книги автора

Биологически активные добавки Наши люди принимают огромное количество БАДов, совершенно не задумываясь, что туда входит. Нормальный и современный врач никогда не порекомендует БАДы. Это не лекарства, это в лучшем случае пустышки, в худшем – неизученные и, возможно,

При травмах и заболеваниях головного мозга тормозное влияние коры головного мозга на спинальные мотонейроны снижается, и их функции активизируются. В результате возникает центральный спастический паралич. При попытке выполнять активные движения возможны синкинезии – непроизвольные содружественные сокращения других мышечных групп.

Инсульты

Различают геморрагические (на фоне гипертонической болезни и атеросклероза сосудов головного мозга) и ишемические инсульты (на фоне тромбоза сосудов). Последствия инсультов: в первые дни тонус паретичных мышц понижается, а через несколько дней возникают спастические парезы и параличи, которые приводят к образованию контрактур.

Травмы головного мозга

Различают сотрясения, ушибы и ранения головного мозга. При всех травмах повышается внутричерепное давление, нарушается циркуляция крови и ликвора, отмечаются дистрофические изменения нервных клеток. Сотрясение головного мозга

...

ЛФК и массаж при заболеваниях и травмах спинного мозга и периферической нервной системы

Заболевания и травмы спинного мозга

Повреждения спинного мозга чаще возникают при переломах позвоночника. При поражении двигательных клеток рогов спинного мозга (травмы, полиомиелит) и их волокон часто развивается периферический (вялый) паралич или парез . Больные длительное время находятся на постельном режиме. В зависимости от локализации поражений нарушения двигательной функции различны: при локализации в шейном отделе – возникают спастические тетрапарезы и параличи; в нижнешейном и верхнегрудном – вялый парез (паралич) рук и спастический парез (паралич) ног; в грудном отделе – спастические параличи (парезы) ног; в нижнегрудном и поясничном – вялый парез (паралич) ног.

Задачи ЛФК и массажа

Активизация сердечно-сосудистой и дыхательной систем; улучшение проведения двигательных и чувствительных импульсов; укрепление паретичных и растяжение сокращенных мышц (при контрактурах); предупреждение атрофии мышц; укрепление мышечного

...

Нижеприведенный комплекс упражнений для позвоночника разработан Полем Брэггом. В него входят пять основных упражнений. Они оказывают различное воздействие на тот или иной отдел позвоночного столба. Их необходимо выполнять все в течение одного тренировочного занятия. Между упражнениями делайте перерыв на отдых.

Приступая к выполнению упражнений для позвоночника, следует руководствоваться следующими правилами:

1) не прилагайте резких усилий к утратившим подвижность участкам позвоночника;

2) выполняйте упражнения, соизмеряя нагрузку со своими физическими возможностями, начиная с малой и постепенно ее увеличивая;

3) не стремитесь выполнять упражнения с максимальной амплитудой – начните с небольших движений, раскачивающих позвонки, осторожно и постепенно увеличивая их амплитуду.

УПРАЖНЕНИЕ 1.
Оказывает воздействие на верхнюю часть позвоночного столба. Отсюда отходят нервы, управляющие работой головы, мышц глаз, желудка и кишечника. Выполнение этого упражнения способствует устранению таких недугов, как головная боль, напряжение глаз, несварение желудка и плохое усвоение пищи.

Исходное положение: лечь на пол лицом вниз. В положении лежа расположите ладони под грудью, а ноги расставьте на ширину плеч. После этого постепенно примите следующее положение: опираясь только на ладони и пальцы ног, поднимите туловище вверх и выгните спину дугой. Таз должен быть расположен выше головы. Голова опущена, а руки и ноги полностью выпрямлены.

После того как вы приняли это положение, плавно примите следующее: опустите таз почти до пола. При этом руки и ноги должны быть прямые. Это положение придает особую напряженность позвоночнику. Теперь поднимите голову и отведите ее назад.

Выполнять это упражнение рекомендуется медленно и плавно. Старайтесь опускать таз как можно ниже, а затем поднимать его как можно выше, выгнув вверх спину. Упражнение заключается в том, что вы опускаете и поднимаете таз, выгибая и прогибая позвоночный столб. Эти движения способствуют его растяжению и постановке позвонков на свои места.

Количество повторений вначале составляет 2–4 раза. По мере тренированности возрастает до 8-12 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 2.
Данное упражнение предназначено главным образом для позвоночного отдела, из которого исходят нервы, управляющие работой печени, желчного пузыря и почек. Выполнение этого упражнения приносит облегчение в случае их расстройств и заболеваний. В результате выполнения этого упражнения ослабленная печень, желчный пузырь, почки и мочевой пузырь значительно улучшат свою работу.

Примите исходное положение такое же, как и в упражнении 1. После того как вы подняли таз и выгнули спину, выполняете следующее: поверните таз как можно больше влево, опуская левый бок как можно ниже, а затем – вправо то же самое движение. Руки и ноги во время выполнения упражнения не сгибайте. Движение делать медленно, плавно, мысленно представляя, что позвоночник растягивается с каждым поворотом все лучше и лучше. Сочетание растяжения позвоночника с некоторым скручиванием способствует тому, чтобы позвонки лучше «садились» на свои места.

Вначале упражнение покажется достаточно трудным и утомительным. Ограничьтесь 2–4 повторами. Постепенно делать его будет легче в связи с укреплением не только мышц, но и спинно-мозговых нервов.

Затем увеличьте количество выполнений до 8-12 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 3.
Предыдущие два упражнения дали достаточно серьезную нагрузку на мышцы и связки позвоночного столба. Упражнение номер три призвано снять остаточное напряжение и полностью расслабить позвоночный столб. В результате его выполнения стимулируется каждый нервный центр. Дополнительно облегчается состояние тазовой области.

Одной из важных особенностей этого упражнения является способность укреплять мышцы позвоночника, которые поддерживают его в вытянутом состоянии и тем самым способствуют восстановлению межпозвоночных дисков.

Исходное положение: сядьте на пол, упритесь на расставленные прямые руки, расположенные чуть сзади, ноги согнуты. Поднимите таз так, чтобы ваше тело опиралось только на расставленные согнутые ноги и прямые руки. Упражнение рекомендуется выполнять в быстром темпе, что способствует расслаблению позвоночника. Поднимать тело надо до горизонтального положения позвоночника, после чего его опускают в исходное положение.

Повторяют упражнение 6–8 раз в начале и 12–18 раз в конце.

УПРАЖНЕНИЕ 4.
Это упражнение предназначено для того, чтобы придать особую силу той части позвоночника, из которой выходят нервы, управляющие желудком. В целом оно эффективно и для всего позвоночника, способствует его растяжению. Именно растяжение позвоночника, высвобождая ущемленные нервные корешки спинного мозга, приводит весь организм в нормальное, работоспособное, здоровое состояние.

Исходное положение: лечь на спину, ноги вытянуты, руки в стороны. Согните колени, подтяните их к груди и обхватите руками. Сделайте такое движение, как будто вы желаете оттолкнуть колени и бедра от груди, но при этом продолжаете держать их руками. Одновременно с этим движением поднимите голову и попытайтесь коснуться подбородком колен. Держите это положение туловища в течение 3–5 секунд.

В данном упражнении возникает резкий толчок, который растягивает позвоночник, тем самым снимая блокировку небольших ущемлений, зажатости между позвонками.

Дополнительно это упражнение позволяет укреплять не только мышцы живота, но и глубокие мышцы, расположенные с брюшной части позвоночного столба.

Повторить упражнение 2–4 раза.

УПРАЖНЕНИЕ 5.
Хождение на четвереньках. Это упражнение Поль Брэгг считал одним из самых важных для растяжения позвоночника. Помимо прочего, оно задействует отдел позвоночника, от которого отходят нервы, управляющие работой толстого кишечника.

Исходное положение как для упражнения 1. Примите положение стоя на четвереньках: руки и ноги выпрямлены, спина выгнута дугой, таз высоко приподнят, голова опущена вниз. В таком положении рекомендуется обойти помещение, комнату. Помните: во время передвижения ноги и руки не сгибать, а «ходить» на прямых конечностях. Во время такого передвижения нагрузка на позвоночник минимальна и происходит некоторое скручивание позвоночника. Именно такое передвижение способствует лучшему растяжению позвоночника и постановке его дисков на свои места.

Описанный комплекс упражнений П. Брэгг советует выполнять с учетом своих индивидуальных особенностей. Вначале рекомендуется выполнять каждое упражнение не более 2–3 раз. Уже через день количество повторений можно увеличить до пяти раз и больше.

Что касается частоты занятий, то вначале Брэгг рекомендует заниматься ежедневно. После того как в позвоночнике появились нужные улучшения, можно сократить количество занятий до двух раз в неделю. Этого вполне хватит, чтобы сохранить позвоночник гибким и растянутым.

Следует знать, что патологические изменения в позвоночнике происходили в течение многих лет и нельзя всего за один день сделать его здоровым и молодым. Запаситесь терпением и упорством. Постоянная тренировка позвоночного столба будет стимулировать восстановление и рост межпозвоночных дисков, что сделает позвоночник растянутым, гибким и здоровым.

Поделитесь статьей с друзьями:

Похожие статьи

• 

  Массаж при заболеваниях и травмах периферической нервной системы
• 

  Кафедра системного анализа и управления в медицинских системах
• 

  Клеточный цикл: регуляция перехода от G1- к S-фазе