Вскрытие абсцесса. Абсцесс — симптомы, причины и лечение абсцесса Широкое вскрытие абсцесса является методом лечения

Это расположенная в мышцах или подкожной жировой клетчатке, отграниченная от окружающих тканей и заполненная гнойным содержимым полость. Характеризуется наличием отека, гиперемии, болезненности кожи и симптома флюктуации в зоне поражения. Сопровождается общесоматическими изменениями: головной болью, гипертермией, недомоганием, расстройством сна. Обследование включает осмотр, УЗИ, рентгенографию, диагностическую пункцию абсцесса и бактериологическое исследование его содержимого. После формирования абсцесса производится его вскрытие с последующим послеоперационным дренированием и промыванием растворами антисептиков.

Общие сведения

Абсцесс мягких тканей отличается от других гнойно-воспалительных заболеваний наличием инфильтративной капсулы (пиогенной мембраны). Капсула ограничивает абсцесс от близлежащих анатомических структур и препятствует распространению гнойного процесса. Однако накопление значительного количества гнойного экссудата, увеличение абсцесса и истончение его капсулы могут привести к прорыву с выходом гнойного содержимого в окружающую клетчатку или межмышечные пространства и развитием разлитого гнойного воспаления - флегмоны.

Причины

Абсцесс мягких тканей обусловлен попаданием в ткани гноеродных микроорганизмов. Примерно в четверти случаев патология вызвана стафилококковой инфекцией. Возбудителями также могут являться стрептококки, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка , клостридии и пр. патогенные микроорганизмы. Зачастую отмечается полимикробная этиология. При костном туберкулезе может наблюдаться «холодный» абсцесс, вызванный микобактериями. Основные причины заболевания:

Травматические повреждения . Проникновение гноеродных микроорганизмов чаще происходит при нарушении целостности кожного покрова в результате ранений, травм, микротравм, ожогов, отморожений, открытых переломов .
Отдаленные очаги инфекции . Абсцесс мягких тканей может возникать при распространении микроорганизмов лимфогенным и гематогенным путем из имеющихся в организме гнойных очагов, например, фурункула , карбункула, пиодермии и пр.
Врачебные манипуляции . Инфицирование может произойти ятрогенным путем при проведении инъекции инфицированной иглой.
Разъедающие жидкости . В редких случаях наблюдается асептический абсцесс, возникающий в результате попадания в ткани вызывающих их некроз жидкостей (керосин, бензин и др.).

Факторы риска

По наблюдениям специалистов в сфере гнойной хирургии , благоприятствующим фоном является:

наличие в организме очага хронической инфекции (синусит , хронический тонзиллит, фарингит);
длительно протекающее заболевание желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерит, энтерит, колит);
расстройства периферического кровообращения (при атеросклерозе , варикозе, посттромбофлебитической болезни);
обменные нарушения (ожирение, гипотиреоз , авитаминоз).

Особенно значимую роль в развитии и прогрессировании гнойного процесса играет сахарный диабет с выраженной ангиопатией.

Симптомы

Абсцесс мягких тканей характеризуется наличием местных и общесоматических симптомов. К местным признакам относится болезненность, припухлость и покраснение участка кожи, расположенного над абсцессом. Надавливание в пораженной области вызывает усиление боли. При поверхностном расположении местная симптоматика отчетливо выражена. Через несколько дней появляется симптом флюктуации, свидетельствующий о скоплении жидкого содержимого внутри воспалительного очага.

При глубоко расположенном абсцессе местные симптомы не так заметны, флюктуация отсутствует, на первый план выходят изменения в общем состоянии больного. Общесоматические признаки неспецифичны. Пациенты отмечают повышенную утомляемость, периодическую головную боль, разбитость, нарушение сна, подъем температуры тела, которая может достигать 39-40° С и сопровождаться ознобом.

Осложнения

Диагностика

В ходе консультации гнойный хирург обращает внимание на наличие в анамнезе указания на появление воспалительных симптомов после перенесенной травмы, ранения или инъекции. Для выявления фоновых заболеваний по показаниям привлекают терапевта и других специалистов. План обследования включает следующие диагностические процедуры:

Объективный осмотр . Поверхностно расположенный абсцесс мягких тканей легко выявляется при осмотре пораженной области. Определяется локальная резкая болезненность, отек, гиперемия и гипертермия, в ряде случаев выявляется флюктуация.
Дополнительные исследования . Глубокие абсцессы требуют назначения УЗИ мягких тканей и диагностической пункции. Полученный материал подвергают бактериологическому исследованию для определения чувствительности гноеродной микрофлоры к антибиотикам. При подозрении на «холодный» абсцесс производят рентгенологическое обследование пораженной области и ПЦР-диагностику туберкулеза.

Лечение абсцесса мягких тканей

Основной метод лечения – оперативный. Тактика определяется локализацией, объемом и стадией гнойного процесса, наличием или отсутствием осложнений. При небольших поверхностных абсцессах возможно амбулаторное наблюдение. Госпитализация необходима при рецидивировании, наличии осложнений и тяжелых фоновых заболеваний, выявлении анаэробной инфекции, высоком риске распространения гнойного воспаления при расположении абсцесса на лице, вблизи крупных сосудов и нервов.

Консервативная терапия

В начальной стадии рекомендованы консервативные мероприятия: противовоспалительные средства и УВЧ . В последующем медикаментозную терапию применяют в дополнение к хирургическому лечению. Назначают антибиотики широкого спектра действия, после получения результатов бакисследования схему корректируют с учетом чувствительности возбудителя. При генерализации инфекции необходимо проведение массивной антибактериальной терапии, дезинтоксикационных, инфузионных и симптоматических лечебных мероприятий.

Хирургическое лечение

Сформировавшийся абсцесс мягких тканей подлежит обязательному оперативному лечению. Вскрытие и дренирование обычно проводится хирургом в амбулаторной операционной. В хирургии в настоящее время применяется открытое и закрытое оперативное лечение абсцесса. Закрытое вмешательство производится через небольшой разрез, включает кюретаж стенок и аспирацию содержимого абсцесса, использование двупросветной трубки для дренирования, активную аспирацию и промывание полости после операции.

Открытый способ лечения предусматривает опорожнение и промывание абсцесса антисептиком после его широкого рассечения, дренирование при помощи широких полосок, ежедневный послеоперационный туалет полости абсцесса и перевязки. Швы не накладывают. После санации очага и формирования грануляций применяют мазевые повязки. Рана заживает вторичным натяжением.

Прогноз и профилактика

При своевременном адекватном лечении прогноз благоприятный. Позднее обращение за медицинской помощью может стать причиной развития опасных осложнений. Предупреждение образования абсцесса заключается в соблюдении правил асептики и техники выполнения инъекций, применении только одноразовых шприцев и игл, своевременном лечении гнойных процессов различной локализации, повышении неспецифической резистентности организма, адекватной тщательной первичной обработке ран при травматических повреждениях.

Абсцесс возникает преимущественно в подкожной клетчатке и реже в различных внутренних органах: в легком, печени и других. В зависимости от расположения абсцессов их делят на поверхностные (в подкожной клетчатке) и глубокие (в глубже лежащих органах или тканях).

Абсцесс причины . Причины возникновения абсцессов весьма разнообразны. Среди них наиболее частыми являются:

1) попадание и дальнейшее развитие гноеродных микробов (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка) в подкожную клетчатку извне при различных, иногда незначительных повреждениях кожи (ссадины, ранения и т. п.);

2) распространение и дальнейшее развитие какого-либо другого воспалительного процесса, например при фурункулах, роже, лимфаденитах и многих других. В этих случаях основной воспалительный очаг постепенно превращается в гнойник. Происходит так называемое абсцедирование основного очага;

3) перенос гноеродных микробов гематогенным путем с возникновением метастатических абсцессов при сепсисе (пиемии), тифах;

4) занесение гноеродных микробов при различных подкожных или внутримышечных впрыскиваниях или вливаниях, что иногда наблюдается в лечебных учреждениях при нарушениях правил асептики («шприцевая болезнь»);

5) впрыскивание под кожу различных раздражающих химических веществ: скипидара и других, в результате чего развивается безмикробный, так называемый «асептический», гнойник;

6) нагноение кровоизлияний, особенно в виде гематом.

Величина гнойника может быть различной, начиная от величины просяного зерна и кончая абсцессами, в которых скапливается до 1 л и более гноя.

Нередко происходит постепенное гнойное расплавление тканей, окружающих абсцесс, благодаря чему он приближается к поверхности тела или к какой-либо полости, куда и вскрывается. Самостоятельное вскрытие гнойника через кожу не только не опасно, но, как правило, приводит к самоисцелению. Вскрытие гнойников в какую-либо полость может представлять большую опасность. Так, например, вскрытие абсцесса легкого в плевральную полость ведет к развитию тяжелого гнойного плеврита; вскрытие так называемого аппендикулярного абсцесса в брюшную полость - к развитию гнойного перитонита и т. д.

Абсцесс признаки и симптомы . Симптомы поверхностного абсцесса типичны и обычно характеризуются наличием всех классических признаков острогнойного воспаления: ограниченная болезненная припухлость (в большинстве случаев - полушаровидной формы) с покрасневшей кожей, местный жар и некоторое нарушение функции той части тела, где появился абсцесс. Решающее значение в распознавании гнойников имеет место характерный признак флюктуации, или зыбления, обусловленный наличием жидкости в полости абсцесса. Иногда наблюдаются и общие явления: повышение температуры, лихорадочное состояние, изменения в крови (лейкоцитоз, сдвиг формулы влево и др.). Температура характеризуется большими колебаниями утром она может быть равной 37°, а вечером доходит до 38-39° и выше.

При глубоких абсцессах ряд описанных признаков (краснота и другие), естественно, отсутствует, а при абсцессах внутренних органов могут наблюдаться дополнительные признаки, например выделение гнойной мокроты при абсцессах легкого, лихорадка и многие другие.

Если распознавание поверхностных абсцессов обычно не вызывает трудностей, то распознавание глубоких абсцессов нередко бывает затруднительным и требует применения вспомогательных методов исследования. Так, при подозрении на глубоко расположенный абсцесс врач может прибегать к пробной (диагностической) пункции. При абсцессе легкого ценные данные дает рентгеновское исследование.

Описанные выше наиболее частые и типичные абсцессы, вызываемые гноеродными микробами, следует отличать от холодных или натечных абсцессов, часто возникающих при туберкулезе костей и суставов. В отличие от обычных «горячих» абсцессов туберкулезные «холодные» абсцессы характеризуются весьма скрытым и медленным развитием (в течение нескольких недель и месяцев) и отсутствием таких признаков острого воспаления, как боль, краснота и другие.

Абсцесс осложнения: лимфангоит, лимфаденит, дальнейшее распространение гнойного процесса с развитием флегмоны и т. д.

Абсцесс первая помощь . Первая помощь оказывается средним медработником лишь больным с небольшими поверхностно расположенными абсцессами. Больные с большими поверхностными или глубокими обсцессами или с осложнениями и общими явлениями (температура и др.) подлежат госпитализации в хирургическое отделение.

На область абсцесса накладывается повязка, и если он расположен на конечности, то последнюю иммобилизуют транспортной шиной (Крамера или др.). Целесообразно внутримышечно ввести антибиотик (бициллин или др.).

Абсцесс лечение . В стадии воспалительного инфильтрата, т. е. до сформирования абсцесса, через 3-4 точки производят обкалывание (опрыскивание) очага воспаления пенициллин-новокаиновым раствором. Кроме того, необходим покой, местные тепловые процедуры (грелка, согревающий компресс). При сформировавшихся и хорошо отграниченных небольших абсцессах следует испытать консервативное лечение, которое заключается в проколе (пункции) абсцесса, отсасывании из него гноя шприцем, промывании его полости физиологическим раствором и введении в нее пенициллин-новокаинового раствора, содержащего от 50 до 300 тыс. ЕД антибиотика, в зависимости от величины абсцесса.

Если в окружности абсцесса имеется воспалительный инфильтрат, то вокруг него через 3-4 точки также впрыскивают раствор пенициллина. На поверхность абсцесса накладывают компресс из спирта или мази Вишневского.

Такое лечение абсцесса особенно показано при абсцессах лица и других открытых частей тела, где желательно избегать всяких рубцов, а также при абсцессах с хорошо выраженной пиогенной оболочкой. При наличии общих явлений (повышение температуры и пр.) или осложнений прибегают к общей антибиотикотерапии (внутримышечные инъекции). При абсцессах верхней конечности необходима иммобилизация с помощью косынки или шины. При абсцессах нижней конечности - постельный режим и иммобилизация всей конечности.

Если после 2-3 проколов отсасывание гноя и введение антибиотика в полость абсцесса не дает успеха, т. е. у больного не наступает улучшения общих и местных проявлений гнойного процесса, следует немедленно вскрыть гнойник с помощью одного или нескольких (в зависимости от величины абсцесса) разрезов. Поверхностные абсцессы может вскрывать фельдшер, а все другие - лишь врач.

Фурункул представляет собой крупный очаг нагноения, спровоцированный анаэробными бактериями (стафилококковая инфекция). Такие гнойники располагаются глубоко под кожей и долго созревают. Воспаления могут болеть, поэтому для быстрого избавления от проблемы практикуют хирургическое вскрытие фурункула.

Как избавиться от фурункула?

Для лечения фурункула часто практикуются медикаментозные методы. Они заключаются в обработке гнойника специальными мазями. На каждом этапе развития гнойника применяются разные препараты. Сначала используют мази, ускоряющие созревание фурункула. Применения таких препаратов позволяет ускорить формирование гнойного стержня и вытолкнуть содержимое полости гнойника ближе к поверхности кожи.

Затем применяют смягчающие мази, облегчающие процесс самостоятельного вскрытия фурункула. Когда гнойное содержимое начинает выходить наружу, образуется глубокая ранка, для обработки которой применяются антисептики. Одновременно с антисептиками необходимо дополнительно использовать антибактериальные препараты, которые позволяют избежать инфицирования здоровой кожи. Также применяют ранозаживляющие лекарства.

Иногда возникает необходимость вскрыть фурункул. Нередко пациенты сталкиваются с тем, что гнойник длительное время не созревает. Гнойное содержимое остается глубоко под кожей и не может выйти наружу, что сопровождается рядом неприятных симптомов – повышением температуры, болью в области нагноения, дискомфортом при прикосновении.

Если необходимо ускорить процесс выздоровления, следует обратиться к хирургу, который проведет процедуру вскрытия и удалит гнойное содержимое воспаленной полости. В домашних условиях вскрывать фурункул нельзя.

Вскрытие гнойника

Вскрытие фурункула должен проводить только врач. Лечение проводится в хирургическом кабинете. Вся процедура не занимает много времени, но требует правильного подхода. Из-за особенностей глубокого расположения нагноения, хирургическое вскрытие проводится под местной анестезией.

Врач обрабатывает кожу обезболивающим средством и антисептическим раствором. Затем с помощью скальпеля делается небольшой надрез. Специальным инструментом хирург удаляет твердый гнойный стержень, а затем очищает полость от остатков содержимого. На месте фурункула образуется крупная рана, которая затем обрабатывается антисептическим раствором и прикрывается повязкой.

Повязку необходимо менять несколько раз в день. Непосредственно в образовавшуюся полость накладываются мази, предотвращающие заражение ранки и ускоряющие регенерацию тканей. С этой целью врач может использовать тетрациклиновую или гидрокортизоновую мазь, для обработки небольших ранок применяется Левомеколь.

Ранка заполняется мазью, а сверху прикрывается повязкой. При следующей смене повязки рану необходимо очистить от остатков мази и заново обработать препаратом.

Обратиться к врачу для консультации о том, как вскрыть фурункул, необходимо в следующих случаях:

если размеры гнойника превышают 10 мм в диаметре;
если фурункул воспален, но гнойное содержимое не выходит наружу;
при повторном образовании гнойника;
в случае сильной боли в области нагноения и повышения температуры.

Также следует проконсультироваться с хирургом, если фурункул самостоятельно прорвался, но спустя время на том же месте снова развилось нагноение.

Лечение в домашних условиях

Вскрывать фурункул в домашних условиях категорически запрещено. Самостоятельно очистить ранку после вскрытия гнойника невозможно, это проводится только с помощью специальных инструментов.

Неправильно вскрытый фурункул в лучшем случае снова воспалится, а в худшем случае возможно развитие сепсиса, в результате чего инфекция распространится по всему организму.

Лечение фурункула дома проводится с помощью специальных мазей. Какой препарат следует использовать зависит от стадии развития гнойника.

Когда на коже только появилось небольшое воспаление, применяют мази, ускоряющие созревание гнойников. Для этого часто назначают ихтиоловую мазь. Препарат вытягивает гной наружу и одновременно смягчает ткани, способствуя легкому вскрытию гнойника. Лекарство наносят на марлевую повязку, которую затем прикладывают к фурункулу. Повязка меняется 3-4 раза в день.

Когда гнойное содержимое отчетливо видно под кожей и видно полностью сформированный стержень гнойника, ихтиоловую мазь заменяют Левомеколем. Этот препарат оказывает выраженное антибактериальное действие и эффективен против анаэробных микроорганизмов, в числе которых и золотистый стафилококк, провоцирующих появление фурункулов. Левомеколь также наносят на повязку, которую накладывают на воспаленный гнойник.

Спустя несколько дней после того, как фурункул созреет, происходит его вскрытие. Фурункул вскрывается обычно на 3-5 сутки после начала использования мазей, ускоряющих созревание гнойника. Гнойное содержимое выходит наружу и его необходимо тщательно удалять. Для этого следует смочить ватный диск в любом антисептическом растворе и тщательно протереть ранку и кожу вокруг нее.

Чтобы избежать инфицирования, необходимо использовать антибактериальные мази. После вскрытия гнойника лечение можно продолжать, так как наличие гноя в ране не снижает эффективность этого препарата. Обработка ранки продолжается даже тогда, когда весь гной выйдет и ранка очиститься. При этом важно проконтролировать, чтобы стержень фурункула также вышел наружу. Если этого не произошло, его нельзя удалять самостоятельно, необходимо посетить хирурга.

Если стержень вышел, лечение продолжают с использованием ранозаживляющих препаратов. Для этого можно продолжить использовать Левомеколь, так как в его составе есть компонент, ускоряющий регенерацию тканей, либо мазь Вишневского. Выбранная мазь накладывается на ранку толстым слоем и сверху прикрывается повязкой. Повязку следует менять трижды в день.

Если несмотря на использование мазей гнойник долго не вскрывается, следует проконсультироваться с врачом.

Правила обработки раны

Фурункул после вскрытия обрабатывается антисептическими растворами. Если фурункул вскрылся в хирургическом кабинете, врач проведет первичную обработку раны и наложит повязку, а затем объяснит, как ускорить заживление раны и как часто делать перевязку.

Для заживления вскрывшегося фурункула применяют следующие препараты:

Левомеколь;
мазь Вишневского;
Солкосерил.

Несколько раз в день следует обрабатывать рану антисептическим средством. Для этого можно применять раствор перекиси либо хлоргексидина. Выбранный антисептик обильно наносится на ватный тампон, который прикладывают к ране на несколько секунд. После обработки накладывается мазь. Мазь наносят толстым слоем, заполняя полость, образовавшуюся после удаления гноя. Сверху накладывается повязка. Обработка мазью проводится трижды в день. Прежде чем наложить свежий слой мази, необходимо удалить остатки препарата с помощью ватной палочки.

Какую мазь использовать после вскрытия фурункула – это каждый пациент решает сам либо назначает врач. Левомеколь оказывает антибактериальное действие и ускоряет регенерацию тканей. Этот препарат рекомендуется использовать для заживления крупных фурункулов, так как антибактериальные компоненты средства защитят от повторного развития нагноения.

Для заживления чирия средних размеров используется мазь Вишневского. Не все пациенты готовы терпеть специфический запах этой мази, поэтому она может быть заменена на Спасатель либо Солкосерил. Эти препараты предназначены для заживления неглубоких ран, поэтому при крупных фурункулах не применяются.

Лечить заживающий фурункул необходимо не менее 5-ти суток. Врачи рекомендуют применять мазь до тех пор, пока ранка полностью не затянется. Левомеколь длительно применять нельзя, лечить фурункул этим препаратом следует не дольше семи дней. Затем Левомеколь заменяется на мазь Вишневского, Солкосерил либо любое другое ранозаживляющее средство.

Сколько заживает чирей зависит от его размеров. Полное заживление раны после вскрытия небольшого гнойника происходит в течение двух недель. Крупные фурункулы заживают дольше – вплоть до одного месяца. Если фурункул зажил, а на его месте образовался рубец, в течение некоторого времени применяют мази, рассасывающие шрамы.

skincover.ru

Абсцесс кожи - вскрытие и дренаж - Лечение фурункула - Операции и процедуры - описание, методика проведения, восстановление

Incision and Drainage of a Skin Abscess (Skin Abscess, Incision and Drainage)

Описание

Абсцесс кожи - воспаленная и инфицированная полость в коже, наполненная гноем. Его часто называют нарыв или фурункул. Разрез (вскрытие) и дренаж представляет собой процедуру, выполняемую для удаления гноя из абсцесса.

Причины вскрытия и дренажа абсцесса

Дренаж абсцесса является предпочтительным методом лечения фурункулов. Процедура часто используется, если абсцесс большой, растущий, инфицированный, причиняет сильную боль, или не прорывает самостоятельно.

Нельзя выдавливать или прокалывать абсцесс самостоятельно. Это может привести к распространению инфекции и усугубить ее.

Возможные осложнения вскрытия и дренажа абсцесса кожи

Возможные осложнения могут включать:

Боль;
Кровотечение;
Формирование шрама в месте операции.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

Курение;
Диабет или другие заболевания, которые ослабляют иммунную систему.

Как проводится вскрытие и дренаж абсцесса кожи?

Подготовка к процедуре

Сначала врач осмотрит абсцесс;
Если абсцесс большой и глубокий, может быть сделано УЗИ или использована другая техника медицинской визуализации. Также могут быть проведены анализы крови, чтобы узнать, насколько серьезна инфекция;
Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:

Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин;

Врач может убедиться, что пациенту сделана прививка против столбняка.

Анестезия

Применяется местная анестезия, которая обезболивает оперируемую область тела, во время операции пациент находится в сознании. Может быть предоставлена в виде инъекций.

Описание процедуры вскрытия и дренажа абсцесса кожи

Чаще всего эта процедура может быть проведена в кабинете врача. Большие, глубокие абсцессы, абсцессы в очень чувствительных областях (например, абсцесс ануса), могут потребовать лечения в больнице.

Область проведения процедуры протирается специальной жидкостью для очистки, затем вводится анестезия. На нарыве будет сделан небольшой разрез. Для отвода гноя из абсцесса может быть использован шприц или катетер, также гной может быть выдавлен. Чтобы впитать жидкость, используется марлевый тампон. Место проведения процедуры очищается водным раствором антисептика.

Для изучения в разреза могут быть использованы специальные приборы. С помощью ватного тампона могут быть отобраны образцы бактерий.

Иногда, доктор заполняет полость чистой марлей, чтобы удостовериться, что абсцесс не формируется снова. Если это произойдет, нужно вернуться в больницу через день или два, чтобы удалить или заменить наполнитель. Для закрытия раны накладывается повязка.

Сколько времени займет вскрытие и дренаж абсцесса кожи?

Приблизительно 30-40 минут.

Вскрытие и дренаж абсцесса кожи - будет ли это больно?

Нет, процедура не должна причинить боль. Вы можете почувствовать небольшой укол и жжение при введении местного анестетика.

Уход после вскрытия и дренажа абсцесса кожи

Уход на дому

Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

Принимайте все лекарства по назначению. Если вы принимаете антибиотики, пройдите весь курс лечения;
Меняйте повязку 1-3 раза в день, как указано врачом;
Очищайте место разреза теплой водой и мягким антибактериальным мылом;

Используйте для мытья мягкую ткань, после чего аккуратно протирайте насухо область разреза;

Нужно спросить доктора, когда можно безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
Возможно, придется ограничить движение пораженного участка на время заживания;
Посетите врача для осмотра после процедуры.

Кожа должна полностью зажить примерно за 14 дней.

Связь с врачом после вскрытия и дренажа абсцесса кожи

После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

Обострение боли;
Покраснение;
Опухание;
Кровотечение;
Лихорадка и озноб;
Сыпь или крапивница.

medicalhandbook.ru

Вскрытие фурункула: как понять что вышел полностью и сколько заживает?

Фурункул представляет собой образование на коже гнойно-некротического характера. Зона поражения такого нарыва – это волосяной мешочек, именно там начинает развиваться воспалительный процесс. Если не решить эту проблему вовремя, то развитие событий может быть крайне неблагоприятным.

Нужно понимать всю опасность этой патологии, поэтому вскрытие фурункула должно проводиться в условиях медицинского учреждения, домашние действия такого плана чреваты серьезными осложнениями и могут закончиться даже смертью.

Обычно люди ждут, чтобы гнойник созрел и вышел полностью самостоятельно, что и должно произойти при нормальном процессе. Однако иногда необходимо применять определенные мероприятия, чтобы избавиться от этого кожного недуга. Нарыв может не созревать длительный период, что предполагает медицинскую помощь. Доктор хирургическим путем произведет вскрытие гнойника, пациенту останется лишь обрабатывать этот участок медикаментозными средствами для наружного применения, и рана быстро затянется.

Почему необходимо удалять нарыв?

При появлении фурункулов мало кто обращает на них внимание на первом этапе формирования гнойника. Это образование не проявляет себя никак в первые сутки. Возникновение нарывов начинается постепенно, все происходит в несколько этапов:

После самопроизвольного выхода стержня гнойника, человеку необходимо несколько дней для восстановления и заживления изъязвления. Если нарушить этот процесс и попытаться самому выдавливать или вскрывать такие абсцессы, то есть большой риск появления сепсиса, что смертельно опасно.

Осложнения при этом могут быть такими:

обширный абсцесс;
флегмона;
фурункулез;
лимфаденит.

После неправильного удаления гнойника появляются осложнения, признаками которых являются повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов, сопровождающееся болью и плохим самочувствием.

Важно, что фурункул может вызвать тяжелые последствия даже после тщательной обработки и дезинфекции места удаления этого образования. Микробы все равно способны попасть в кровь, даже если участок пораженной ткани тщательно обработан.

Если нарыв начать вовремя лечить, то вскрытие этого образования может не понадобиться вовсе. Для того чтобы помочь себе самостоятельно, нужно ускорить созревание гнойника. Важно не упустить время, тогда воспаление не перейдет на соседние участки тела и нарыв сам вскроется.

к содержанию

Показания и подготовка к хирургической манипуляции

Если все эти манипуляции оказались неэффективными, необходимо вскрытие хирургическим путем. Антибиотики входят в список препаратов, помогающих уменьшить проявления воспалительно-гнойного процесса. В начале образования фурункула можно использовать антибактериальные средства местного действия (Тетрациклиновая мазь), а после вскрытия нарыва у врача антибиотики могут быть назначены в виде таблеток (Цефиксим, Амоксиклав). Если к патологии присоединились высокая температура или воспаление лимфоузлов, вполне возможно назначение инъекций антибактериальных препаратов (Цефтриаксон).

Кроме того, врачи вскрывали фурункулы всегда, если состояние пациента резко ухудшалось. Есть определенные признаки, которые являются показанием для хирургического вмешательства:

сильный отек окружающей ткани, который стремительно увеличивается в размерах;
высокая температура;
слабость, вялость, упадок сил.

Вскрытие проводится очень осторожно, чтобы гнойный экссудат не попал в кровоток. Рана по окончании всех манипуляций, хорошо чистится, после чего туда устанавливают дренаж. Повязка после хирургического операции представляет собой стерильный бинт, на который наложена мазь антибактериального действия.

Небольшие фурункулы после вскрытия заживают быстро, примерно в течение 10 дней после вскрытия. Главное, соблюдать все рекомендации, который дает доктор по обработке раны в послеоперационный период. Если в нее попадет инфекция, воспалительный процесс способен распространиться на весь организм. При больших фурункулах сама процедура вскрытия займет более длительное время, а восстановление будет долгим, около 10-30 дней.

К содержанию

Некоторые особенности метода

Чаще происходит самопроизвольное вскрытие чирья. Нужно понимать, что делать, если это произошло. При возникновении такой ситуации важно, чтобы вместе с гнойным содержимым вышел стержень, иначе рана не заживет совсем или гнойно-воспалительный процесс возобновится. Место фурункула затянется тонкой кожей на некоторое время, но позже опять начет нарывать. Если фурункул вскрылся сам по себе, необходимо тщательно протереть его дезинфицирующим средством. Обработку повторять до полного заживления раны.

Если возникновение гнойника произошло во время вынашивания ребенка, важно, чтобы каждая женщина поняла, что фурункулез способен осложнить течение беременности, поэтому стоит сразу обращать внимание на любую травму кожного покрова. Да и антибиотики отрицательно воздействуют на плод, могут навредить ему, что может осложнить дальнейшее лечение.

При соблюдении мер профилактики риск развития гнойных образований на коже существенно снижается. Нужно следить за личной гигиеной и обрабатывать обеззараживающими средствами любые повреждения кожного покрова, тогда появление фурункулов не грозит. Восстановление иммунитета тоже является профилактикой фурункулеза, так как организм самостоятельно сможет бороться с этим заболеванием, без применения лекарственных препаратов.

У вас на теле появились бородавки, папилломы? Если вовремя не лечиться, то в будущем это может обернуться раком, увеличением количества бородавок и другими проблемами. Запомните! Вы забудете о бородавках, папилломах и сухих мозолях за 3-5 дней! Бородавки и папилломы исчезнут, если 2 раза в день... А вы уверены, что не заражены вирусом ПАПИЛЛОМЫ?

По последним данным ВОЗ, 7 из 10 человек заражено вирусом папилломы. Многие живут и мучаются годами, даже не подозревают о разрушающих внутренние органы заболеваниях.

быстрая утомляемость, сонливость...
отсутствие интереса к жизни, депрессии...
головные боли, а также различные боли и спазмы во внутренних органах...
частые высыпания БОРОДАВОК и ПАПИЛЛОМ...

Все это возможные признаки наличия вируса папилломы в вашем организме. Многие живут годами и не знают, что на их теле есть “бомбы” замедленного действия. Если вовремя не принять меры, то в будущем это может обернуться раком, увеличением количества папиллом и другими проблемами.

Возможно стоит начать лечение уже сейчас? Рекомендуем ознакомиться с новой методикой Елены Малышевой, которая помогла уже многим людям очистить свой организм от вируса папилломы и избавиться от бородавок и папиллом... Читать статью >>>

Как правильно вскрывать фурункул, чтобы рана быстро зажила?

Фурункул представляет собой воспалительное заболевание волосяного фолликула, при котором наблюдаются скопление гноя и некроз тканей. Вызывает заболевание золотистый стафилококк, который проникает в организм благодаря разным сопутствующим факторам.

Чтобы не спровоцировать развитие осложнений, необходимо знать, что делать, если вскрылся фурункул. Есть несколько основных правил, которые непременно стоит учитывать.

Образование фурункула происходит в несколько этапов. Если вкратце описать этот процесс, то выглядит он примерно так: сначала возникает воспаление, затем кожа опухает и краснеет, а после появляется гной.

Через какое-то время в центре гнойника образуется некротический стержень и после этого в большинстве случае происходит вскрытие чирья.

Если во время этого правильно проводить лечение, а затем ухаживать за раной, то она быстро заживет и риск, что останется грубый шрам, будет минимален.

Некоторые люди совершают огромную ошибку – самостоятельно выдавливают гной из фурункула, который не созрел. В результате ситуация усугубляется, поскольку инфекция будет распространяться на другие ткани с занесением в кровь, что приводит к сепсису. К тому же рана – открытый доступ для различных микробов, что приведет к дополнительному инфицированию.

Заниматься вскрытием гнойника может только хирург, что позволяет избежать негативных последствий. Операция проводится в течение небольшого промежутка времени под местным наркозом. Помните, если фурункул не вскрывается, то существует риск образования абсцесса и распространения болезни на другие ткани и органы.

Чирей удаляется в амбулаторных условиях, и госпитализация требуется только при развитии осложнений заболевания, например, при позднем обращении больного к врачу или же при образовании гнойника на лице, шее и в носу.

Вскрытие фурункула проводится по такой схеме:

Чтобы больной не чувствовал сильной боли, выполняется местное обезболивание. Для анестезии обычно применяются такие препараты: Новокаин, Лидокаин, Убестезин и др.;
Цель хирургического вмешательства заключается в удалении стержня и обеспечении оттока накопившего гноя. Для проведения операции используется скальпель и ножницы. Делается надрез, а затем удаляется стержень;
Бывают случаи, что после проведения всех манипуляций врач оставляет в ране дренаж – резиновую полоску, которая является стерильной. Это нужно для того, чтобы обеспечить выход всего гноя;
После этого рану необходимо обработать перекисью водорода, а затем наложить стерильную повязку. Если все было сделано правильно, то температура и отек спадают за непродолжительный промежуток времени. Если повторно возникает лихорадка, это говорит о том, что происходит задержка гноя. Дренаж врач удаляет, когда выйдет весь гной.

В период эпителизации необходимо использовать мази. Так, хорошие результаты можно получить при нанесении Левомеколя и Левосина, поскольку эти средства обладают антибактериальным и заживляющим действиями. Перевязки делаются каждый день. Назначаются и антибиотики, причем как для приема внутрь, так и в виде инъекций. В большинстве случаев достаточно пятидневного курса приема.

Стоит уделить внимание и инновационным методам удаления фурункула, которые стали более щадящей заменой операции. Физиотерапевтические процедуры используют вместе с курсом антибиотиков для быстрого вскрытия чирья, а также они помогают ускорить процесс заживления раны. Обычно используют процедуры, основанные на использовании сухого тепла и волн различной длины.

У физиопроцедур есть ряд преимуществ и в первую очередь это касается того, что больной не чувствует боли во время осуществления манипуляций, а только покалывание. Чтобы исключить какие-либо ощущения, использовать анестезию разрешается. Кроме этого, такое лечение является практически бескровным, а развитие побочных эффектов сводится к нулю.

Лазерные или ультрафиолетовые лучи дополнительно обеззараживают рану, что снижает риск развития рецидивов. Одно значимое преимущество физиопроцедур заключается в том, что после лечения не остаются шрамы и рубцы, что особенно важно в ситуациях, когда чирей появился на лице или на других открытых участках тела.

Основные используемые процедуры:

Часто вскрытие фурункула происходит самостоятельно и в таком случае необходимо знать правила обработки кожи и раны, чтобы избежать осложнений:

Сначала определите, вышел ли из гнойника стержень, представляющий собой плотное образование, которое по цвету темнее, чем гной. В том случае если этого не произошло, тогда необходимо обратиться к врачу, поскольку такая ситуация опасна и может привести к распространению инфекции внутри;
Когда стержень вышел полностью и осталась чистая полость, ее необходимо обработать 3% перекисью водорода. Важно двигаться тампоном от краев к центру, чтобы избежать распространения гноя на другие здоровые ткани;
Используйте для обработки места повреждения марлевый тампон, поскольку вата может привести к тому, что в ране останутся волокна. Это приведет к повторному нагноению;
На этом этапе накладывается стерильная повязка с антибактериальными или заживляющими мазями. Подбирать их должен врач по показаниям. В том случае если существует риск распространения инфекции, тогда стоит использовать Левомеколь, Диоксизоль и Офлокаин;
Многих интересует, чем обработать фурункул после вскрытия. Так вот, чтобы ускорить процесс заживления и улучшить регенеративные способности, целесообразно делать повязки с заживляющими мазями.

Отдельно стоит рассмотреть свойства некоторых препаратов, применяемых при чирьях:

Ихтиоловая мазь. Используется после вскрытия гнойника. В составе есть продукт переработки сланцев – ихтиол, который является сильным антисептиком, эффективно справляющимся с широким спектром микроорганизмов. Обладает это средство дезинфицирующим, бактерицидным, противовоспалительным и обезболивающим действием. Ускоряет эта мазь и процесс регенерации повреждений. Перед использованием рекомендуется провести тест на наличие аллергии. Мазь накладывают в виде аппликаций. Для этого небольшое количество нанесите на ватный диск или марлю. Прикладывают ее на проблемное место, закрепляя пластырем. Менять повязку рекомендуется 2-3 раза в сутки. Лечение проводите 3-5 дней;
Тетрациклиновая мазь. Это антибактериальное средство является наиболее доступным. Входящий в состав антибиотик быстро разрушает патогенную микрофлору на клеточном уровне. Наносить препарат лучше под повязку, накладывая толстый слой. Держать компресс следует несколько часов;
Синтомициновая мазь. В состав входит антибиотик широкого спектра действия, справляющийся с разными бактериями. Согласно инструкции, обработать проблемное место мазью следует до нескольких раз в день. Длительное время использовать это средство нельзя, поскольку многие микроорганизмы вырабатывают привыкание к действующему веществу;
Левомеколь. Этот препарат считается комбинированным, поскольку он не только содержит антибиотик, но и вещество метилурацил, который стимулирует иммунитет и ускоряет процесс регенерации тканей. Левомеколь позволяет быстро купировать воспалительный процесс, справляясь с патогенными бактериями. Используют его до нескольких раз в сутки, наносят на кожу. Разрешено применять Левомеколь, если фурункул находится на лице. Если гнойник расположен на теле, то наносите его под повязку;
Цинковая мазь. Этот заживляющее средство, которое оказывает подсушивающее, антисептическое и легкое противовоспалительное действие. Благодаря наличию гигроскопических свойств ускоряется процесс регенерации. Эта мазь считается наиболее безопасной, поскольку она не имеет побочных действий и противопоказаний;
Солкосерил. Обработать рану можно и этой мазью, которая обладает выраженным регенерирующим и ранозаживляющим действием. Входящие в состав препарата вещества стимулируют выработку коллагена, ускоряя процесс деления клеток. Еще это средство улучшает обменные процессы, что важно для быстрого восстановления кожных покровов. Солкосерил считается безопасным лекарством, поскольку его единственное противопоказание – индивидуальная непереносимость.

Важно сказать о том, что противомикробными средствами необходимо обрабатывать не только на рану, но и здоровую кожу вокруг нее, примерно в радиусе 3-х см.

В том случае если лечение было проведено неправильно, тогда процесс заживления затянется и существует риск возникновения осложнений.

Разберемся, сколько заживает рана после вскрытия фурункула? Так вот, все зависит от его размера. Если гнойник был маленького или среднего размера, тогда заживает все в течение 7-10 дней, а при крупных образованиях время регенерации составляет 2-4 недели.

Теперь вы знаете, как нужно действовать, если вскрылся фурункул. Соблюдайте все правила и при необходимости обращайтесь к врачу, чтобы не было осложнений.

— локализованное скопление гноя в этой области тела. Содержимое абсцесса является жидким гноем, возникающего в результате омертвения тканей тела.

Это расстройство — осложнение, появляющееся в результате неаккуратного введения инъекции в ягодицу. Чаще всего возбудителем данного вида абсцесса — стафилококк.

В этой статье описываются технические детали для операции по вскрытию постинъекционного абсцесса ягодицы.

Материал содержит указания по поводу:

необходимых материалов и инструментов;
хода операции.

Внимание! Этот материал представляет исключительно информативный характер и предназначен только врачам для лучшего понимания хода операции при этом расстройстве!

Внимание! В зависимости от комплектации больницы, познаний врача и состояния больного, ход этой операции может отличаться в практике от теоретической части. Эта статья не является инструкцией и представляется исключительно в информационных целях.

Материалы и инструменты

шприцы -2-5 и 10 мл;
3 иглы для анестезии, одна из них длиной не менее 10 — 15 см;
0,25 % раствор новокаина не менее 250-500 мл;
скальпель;
ножницы Купера;
2 зажима Штилле;
иглодержатель;
режущая кругля игла;
несколько нитей кетгута № 3-4;
стерильные перчатки;
раствор перекиси водорода;
растворы антисептиков;
спирт;
йодонат;
перевязочный материал;
стерильное белье.

Перед операцией (за 30 мин) обязательно проведение премедикации.

Ход операции

Больной укладывается на здоровый бок. Промежность и половые органы защищаются от затекания гноя подкладной или полотенцем. Производится обработка операционного поля йодонатом. Перед выполнением обезболивания нужно наметить ватной кисточкой, смоченной бриллиантовым зеленым, линию предполагаемого разреза.

С помощью внутрикожной иглы вдали от зоны гиперемии начинают вводить раствор новокаина для образования «лимонной корочки» , затем берут более длинную иглу и производят инъекции обезболивающего раствора в подкожную клетчатку и под инфильтрат. Обычно расходуется от 250 до 400 мл 0,25 % раствора новокаина.

Внимание! Основная ошибка при выполнении обезболивания - это анестезия только кожи без введения новокаина под инфильтрат и по бокам его.

Скальпелем производят вскрытие абсцесса на протяжении не менее 5 см. Потом, удалив гной, производят ревизию полости гнойника указательным пальцем, тупо, но без усилий разделяя перемычки и вскрывая имеющиеся карманы. Затем расширяют разрез в ту или иную сторону так, чтобы не было карманов.

Внимание! Нужно помнить, что, чем шире будет вскрыт гнойник, тем скорее наступит выздоровление. Постинъекционный абсцесс должен быть вскрыт так, чтобы разрез несколько заходил за границы инфильтрата.

Иногда одного разреза для полноценного дренирования полости абсцесса бывает недостаточно. Тогда над наиболее удаленным от основного разреза карманом производят дополнительный разрез - делают контрапертуру.

После вскрытия гнойника пальцем и салфетками, смоченными раствором перекиси водорода, удаляют гной и детрит, т. е. распавшиеся ткани. Останавливают имеющееся кровотечение, которое в большинстве случаев бывает незначительным. Венозное кровотечение останавливают прижатием марлевым шариком или тугой тампонадой полости гнойника. Тампоны при этом вводят в рану вертикально. Иногда из кожи или подкожной клетчатки может возникнуть артериальное кровотечение - его останавливают прошиванием кетгутом. Тампоны вводят обычно с гипертоническим раствором или сухие. Накладывается асептическая повязка .

Больной после операции вскрытия абсцесса подлежит наблюдению врача. Это необходимо потому, что в первые 12 ч после операции может внезапно возникнуть кровотечение из раны , которое изредка бывает весьма обильным. При возникновении кровотечения нужно выполнить ревизию раны . Для этого больному внутривенно проводят премедикацию:

1 мл 1-2 % раствора промедола или 5 мл баралгина;
2 мл 1 % раствора димедрола и 0,5 мл 0,1 % раствора атропина сульфата.

Лекарственные средства разводят в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида и медленно вводят внутри венно. Через 2-3 мин можно приступать к ревизии раны.

Для ревизии раны могут потребоваться:

пластинчатые крючки;
кровоостанавливающие зажимы;
иглодержатель;
режущая игла;
шовные материалы.

При ревизии осторожно удаляют тампоны из раны; первыми вынимают те из них, которые меньше всего промокли кровью. После удаления всех тампонов внимательно, помогая себе пластинчатыми крючками, осматривают рану. Выявив место кровотечения, его останавливают наложением зажима и прошиванием кетгутом кровоточащего сосуда. Ревизию заканчивают новой тампонадой.

Первая перевязка после вскрытия постинъекционного абсцесса ягодицы производится в первый день после операции. При этом обычно меняют лишь верхний промокший кровью слой повязки. На 2-й день с предварительной премедикацией (внутримышечной) производят смену тампонов с повторной санацией раны растворами перекиси водорода . На этой перевязке можно ввести в рану протеолитические ферменты с антибиотиками . В дальнейшем лечение обычное.