Deontológiai dokumentumok. Deontológia

A szótárak deontológia fogalma bizonyos értelmezési körrel rendelkezik:

Szótárban « Az orosz nyelvben használatba vett 25 000 idegen szó magyarázata, gyökereik jelentésével "deontológia" (görögül deon, ontos - szükséges; logosz - szó) - ez az erkölcs, az erkölcs tudománya ";

Az "orosz nyelvben szereplő idegen szavak" szótárában a deontológiát "az ember jogainak és kötelességeinek tanának, erkölcsi tanának" nevezik.

Az Idegen szavak szótárában, szerk. N.G. Komleva deontológia "[< гр. deon (deontos) - должное + logos - учение] - 1) учение о долге, составляющее раздел этики; 2) совокупность этических норм и принципов поведения медицинского работника при выполнении своих профессиональных обязанностей (по отношению к пациентам и к коллегам-врачам)» ;

A "Legújabb filozófiai szótárban" a deontológia "(görögül deo - due és logos - tanítás, szó) egy fogalom, az etikai elmélet egy része, amely a kötelesség fogalmával kapcsolatos kérdésekkel foglalkozik";

Az Oxfordi szótárban a deontológia "(deontológia) olyan tudomány, amely az etikát és az emberek helyes viselkedését vizsgálja";

Az "Etikai szótárban" a deontológia "(görögül Deon - esedékes és logosz - tanítás; az esedékesség tudománya) az etika egy része, amely a kötelesség és általában az esedékesség problémáival foglalkozik (minden, ami az erkölcs követelményeit formában fejezi ki receptek).

A "deontológia" kifejezést először Bentham vezette be, aki az erkölcs elméletére utalta. Jeremy (Jeremiah) Bentham – (1748-1832) angol filozófus, jogász, a Londoni Egyetem egyik alapítója. Szervező és közgazdász, a tudományban arról ismert, hogy kidolgozta az utilitarizmus elméletének egyik szűk irányát (utilitas - hasznos), azzal érvelve, hogy minden emberi cselekvés kell az emberek számára nyújtott előnyök szempontjából.

Elméletét követve I. Bentham 21 évesen végrendeletet hagyott hátra, amelyben elrendelte, hogy halála után testét vigyék át anatómiai kísérletekre, és miután már csak egy csontváz maradt a testből, az utóbbit I. Bentham saját ruhájába öltöztették. kiszáradt fejjel összekapcsolt és jól látható helyen kihelyezett ruhák „...hogy emlékeztessenek az élőkre, hogy nemcsak az életből, hanem a halálból is mindenki részesüljön”.

I. Bentham "deontológiának" nevezte koncepcióját. A Szovjetunióban ez az irány az 1917-es forradalom óta vált ismertté, amikor a kormány a „cári rezsim örökségét” elutasítva, büntetés fenyegetésével megtiltotta az etika létezését, amely minden tudomány legfontosabb alkotóeleme, pl. gyógyszer. „A hírhedt orvosi etikát a szemétbe dobni: csak a kritika és az önkritika az alapja egy szovjet orvos tevékenységének” – érvelt E. Barshtein „Amit egy sztahanovista orvosnak tudnia kell” (1938) című cikkében. A tudomány különböző területein akkoriban elég sok hasonló nézetű ember élt. De az orvoslás etika nélkül elképzelhetetlen. És 1946-ban a szovjet onkológia alapítója, Nikolai Nikolaevich Petrov könyvet írt a sebészeti etikáról. A 70 éves N. N. Petrov megérti, hogy a Szovjetunióban nem adható ki etikai könyv, és a kéziratban az "etika" kifejezést az ismeretlen "deontológia" kifejezésre cseréli. N. N. Petrov kortársai és tanítványai ezt írták emlékirataikban: „Nikolaj Nyikolajevics világosan megértette, hogy ha cserét fedeznek fel, nem tér vissza a táborból, de kockáztatott. A cenzor kevésbé műveltnek bizonyult, mint N. N. Petrov, és a könyv felvillant. Így az egykori Szovjetunió területén megjelent egy kifejezés, amelyet jelenleg nemcsak az orvostudomány, hanem más, az „ember-ember” rendszer működésének különböző szempontjait figyelembe vevő tudományok is használnak.

A deontológia tárgya azonban mint az erkölcstan
Az adósság „kicsinek” bizonyult, a „deontológia” fogalma pedig nemigen vált szükségessé az etikában. Nem véletlen, hogy szinte eltűnt az etikusok szókincséből. A "deontológia" nevű speciális tudomány ötlete azonban nem halt meg, folytatva "titkos" életét. Az „lappangási időszak” hosszú évtizedekig tartott, és végül a „deontológia” a tudomány fontos ágaként tárult fel, amely a társadalmi gyakorlat különböző területeivel foglalkozik: az orvostudománytól a sportig.

Ötletek a "deontológiáról" mint speciális tudományos tudományágról a társadalmi gyakorlat egy meghatározott területéről (gyógyászat, jogi eljárások, bűnüldözés stb., majd újságírás) vonatkozó tudásrendszer keretein belül, amely az adósság problémáját veszi figyelembe. ezen a gyakorlati területen és ehhez kapcsolódóan az a nagyon eltérő rendű és természetű normarendszer, amelynek megvalósítása biztosítja annak optimális megvalósítását, „kiégett” és nem halványult el (sőt, időnként „fellángolt” is). ) egyáltalán nem véletlen.

Mint ismeretes, minden tudományra jellemző a differenciálódás folyamata, a tárgykör finomítása miatt. Mindenekelőtt minden tudományterületen belül fordul elő: orvostudomány, pedagógia, pszichológia, szociológia stb. Ez a folyamat a deontológiára is jellemző, amelyben a különböző szakterületeken dolgozók szakmai kötelességeinek tartalmától függően a következő ágak különíthetők el:

A pedagógiai deontológia a tanár szakmai kötelességeinek megfelelő viselkedésének tudománya (E.N. Zhumankulova, G.A. Karakhanova, G.M. Kertaeva, G.M. Kodzhaspirova, A.E. Kuderina, M. Sh. .M. Levitan és mások);

Orvosi deontológia: viselkedési elvek összessége, az orvos és a hozzá forduló egészséges vagy beteg személy közötti kommunikáció professzionális módszerei (A. F. Bilibin, B. E. Votchal, F. P. Gaaz, A. A. Grando, N. N. Pirogov, I. S. Suk, N. V. Elshtein és mások);

Pszichológiai deontológia, amely a "segítés - segítség fogadása" interakció etikai vonatkozásait és a pszichológiai személyes mechanizmusokat vizsgálja, amelyek biztosítják a segítő szakmák szakembereinek erkölcsi megbízhatóságát (M. A. Gulina, A. A. Krylov, I. V. Siluyanova, A. I. Jurjev és mások .);

Társadalmi deontológia, amely a szociális munkások viselkedésének és tevékenységének szakmai és etikai normáit és elveit vizsgálja (L. M. Anisimova, N. Yu. Gurevich, L. P. Kozyrevskaya, D. P. Kotov, G. P. Medvedeva stb.);

A jogi deontológia a jogtudomány olyan ágaként definiált, amely az ügyvéd szakmai magatartásának kódexére vonatkozó általános tudásrendszer (N.M. Blokhin, V.M. Gorshenev, Yu.A. Romanov stb. stb.).

Az újságírói deontológia mint „az újságíró megfelelő szakmai magatartásának követelményrendszere, normarendszere, elvei; jogi és etikai normák a médiamunkások felelős magatartására vonatkozóan; „az újságírói kötelességet „kiszolgáló” kötelezettségek és a végrehajtásukra vonatkozó normák, függetlenül azok tudatosságától, mint az újságírói magatartás kategorikus imperatívuszainak bizonyos rendszere, amelyet az adott helyzetben cselekvő média természete határoz meg” (E.P. Prokhorov, Yu. M. Baturin, Ya. N. Zasursky, K. Christians, M. Treiber, K. Nordenstreng stb.)

Összegezve a fentieket, kutatásunkban a deontológiát az „ember-ember” rendszerben a szakemberek szakmai kötelességüknek megfelelő viselkedéstudományának tekintjük.

Kérdések és feladatok az önkontrollhoz

Válaszolj a kérdésekre:

1 Mit jelent a „deontológia” kifejezés?

2 Meséljen a „deontológia” kifejezés megjelenésének történetéről a posztszovjet térben?

3 A deontológia mely ágait ismeri?

4 Melyek a deontológia egyes ágainak sajátosságai? Mi bennük a kozos?

5 Ön szerint ki számára fontosabb a hivatásos deontológia tanulmányozása: egy leendő egészségügyi dolgozónak vagy egy leendő tanárnak? Indokolja a választ.

6 Ön szerint a deontológia kialakulásának történetéhez köthető-e William James kijelentése: „Először abszurdnak hirdetik az új elméletet. Aztán elfogadják, de azt mondják neki, hogy semmi különös. Végül annyit bevall, hogy korábbi ellenfelei kezdik azt állítani, hogy ők maguk fedezték fel. Érvelje a nézőpontját.

1. Feladat

Adjon definíciókat a fogalmakhoz: deontológia, típus, lényeg, lényeg, felbukkanás, orvosi deontológia, pedagógiai deontológia, pszichológiai deontológia, szociáldeontológia, jogi deontológia, tudomány, szakmai etikai normák, szakmai etikai alapelvek, megkülönböztetés, magatartás, kötelesség, kötelezettség, pedagógiai tevékenység.

Ha szükséges, használja a magyarázó szótárat.

2. feladat

Készítsen jelentést a deontológia egyik ágáról (orvosi, pszichológiai, pedagógiai, szociális stb.).

3. feladat

Készíts egy „fát” a „deontológia” fogalmából, és magyarázd el.

4. feladat

Philemon ezt írta: "Soha ne felejtsd el, hogy ember vagy." Ön szerint milyen esetekben képes az ember elfelejteni, hogy ő személy? Találja meg a közös hangot Philemon kijelentése és a nagy művész, Goya festményének címe között: „Az értelem álma szörnyeket hoz létre”.

5. feladat

A könyvtár tematikus katalógusának és internetes forrásainak felhasználásával állítsa össze a vizsgált tudományág szakirodalmának bibliográfiai jegyzékét.

A kötelességtudat, amely az embert kötelezettségeihez köti, nem más, mint egy magasabb érdek tudata, amely győzedelmeskedik benne az alacsonyabb rendű érdekek felett.

Az orvosetika és a deontológia a beteg és az egészségügyi dolgozó kölcsönös bizalmán alapuló orvosi tevékenység sajátosságai, akikre a beteg önként rábízza egészségét, esetenként életét.
Az orvosi etika (görögül etohs - szokás, beállítottság, jellem) az általános etika részeként az orvos erkölcsét tekinti, beleértve a viselkedési és erkölcsi normák összességét, a szakmai kötelesség és becsület érzését, a lelkiismeretet és a méltóságot.
Az orvosetika kiterjed az egészségügyi dolgozók viselkedésének bizonyos normáira is a mindennapi életben, kultúrájára, jótékonyságára, testi és erkölcsi tisztaságára stb. Általánosságban elmondható, hogy az etika az ember belső tartalmának külső megnyilvánulása.

Az orvosi deontológia (görögül deon – due) alatt az egészségügyi dolgozók viselkedési elveit értjük, amelyek célja a kezelés előnyeinek maximalizálása és a nem megfelelő orvosi munka következményeinek kiküszöbölése. A deontológia az orvosi etika, az orvosmorál része.

Jelenleg azonban az orvostudomány és a technika legújabb vívmányai arra kényszerítenek bennünket, hogy az orvosi deontológia hagyományos normáit egy kicsit más szemszögből vegyük figyelembe. A korábbi „orvos-beteg” elvet felváltja az új „orvos-készülék-beteg”, és a beteg igénye az egészségügyi dolgozó érzékeny, figyelmes hozzáállására, reményt keltő kedves szavára nem csökkent, hanem megnőtt. még jobban növekedett.

Az orvosetika modelljei

Jelenleg T. Beechamp és D. Childres amerikai tudósok által a "Principles of Biomedical Ethics" című könyvben javasolt etikai elvek rendszere a legelismertebb a bioetikában. 4 modellt tartalmaz az orvos és a beteg közötti interakcióról.

1. Hippokratészi modell ("ne árts" elv).

A gyógyítás alapelvei, amelyeket az "orvoslás atyja", Hippokratész (Kr. e. 460-377) fektetett le, az orvosi etika mint olyan eredetét képezik. Hippokratész híres "esküjében" megfogalmazta az orvos kötelezettségeit a beteggel szemben.

2. Paracelsus modellje ("tegyél jót" elve).

Az orvosi etika másik modellje a középkorban alakult ki. Alapelveit legvilágosabban Paracelsus (1493-1541) fogalmazta meg. A hippokratészi modellel ellentétben, amikor az orvos elnyeri a páciens társadalmi bizalmát, a paracelsi modellben a paternalizmus az elsődleges fontosságú - az orvos érzelmi és lelki kapcsolata a pácienssel, amelyre a teljes kezelési folyamat épül. .

Az akkori szellemben az orvos és a beteg kapcsolata hasonló a lelki mentor és a novícius viszonyához, hiszen a kereszténységben a pater (latinul - apa) fogalma Istenre is vonatkozik. Az orvos és a beteg kapcsolatának teljes lényegét az orvos jócselekedete határozza meg, a jónak viszont isteni eredete van, hiszen minden Jó felülről, Istentől származik.

3. Deontológiai modell (a "kötelesség betartásának" elve).

Ez a modell a „kötelesség betartásának” elvén alapul (a deontos görögül „esedékes”). Ennek alapja az erkölcsi előírások legszigorúbb betartása, az orvostársadalom, a társadalom által meghatározott szabályok betartása, valamint az orvos saját elméje és akarata a kötelező végrehajtásra. Minden orvosi szakterületnek megvan a maga "becsületkódexe", amelynek be nem tartása fegyelmi szankciókkal vagy akár az orvosi osztályból való kizárással jár.

4. Bioetika ("az emberi jogok és méltóság tiszteletben tartása" elve).

A modern orvostudomány, biológia, genetika és a kapcsolódó orvosbiológiai technológiák közel kerültek az öröklődés előrejelzésének és kezelésének, a test életének és halálának problémájához, az emberi szervezet funkcióinak szöveti, sejtes és szubcelluláris szintű szabályozásához. A modern társadalom előtt álló problémák egy része már a munka elején megemlítésre került. Ezért a beteg, mint egyén jogai és szabadságai tiszteletben tartásának kérdése minden eddiginél akutabb, a beteg jogainak (a választás joga, a tájékoztatáshoz való jog stb.) betartását etikai bizottságokra bízzák, amelyek tulajdonképpen közintézménnyé tette a bioetikát.

A tájékozott beleegyezés elve.

Az autonómia erkölcsi értéke olyan magasnak bizonyult, hogy az orvos jóindulatát a beteg akarata és vágya ellenére mára elfogadhatatlannak tartják.

A betegek jogaiért mozgalom központja a kórház volt, amely az egész modern orvoslást szimbolizálja elágazásaival, különféle berendezésekkel telítve és a beteg fokozott kiszolgáltatottságával.

Az Amerikai Kórházszövetség aktívan megvitatja a betegjogi kérdéseket, és 1972 végén jóváhagyta a betegek jogairól szóló törvényjavaslatot. Az Amerikai Kórházszövetség által elfogadott betegjogok közül kiemelten fontos a tájékozott beleegyezéshez szükséges információkhoz való jog.

Tájékozott beleegyezés alatt a páciens önkéntesen vállalja a kezelést vagy a terápiás eljárást, miután az orvos megfelelő tájékoztatást adott. Ennek a folyamatnak feltételesen két fő elemét különböztethetjük meg:

Első: információnyújtás és második: beleegyezés megszerzése. Az első elem az önkéntesség és a kompetencia fogalmát tartalmazza.

Az orvos köteles tájékoztatni a beteget:

1. a számára felajánlott kezelés jellege és célja;
2. az ezzel kapcsolatos jelentős kockázat;
3. az ilyen típusú kezelés lehetséges alternatíváiról.

Általánosságban elmondható, hogy a tájékozott beleegyezés doktrínája felé fordulást az orvostudomány céljainak koncepciójának felülvizsgálata tette lehetővé. Hagyományosan úgy gondolták, hogy az orvostudomány elsődleges célja a beteg egészségének és életének védelme. E cél elérése azonban gyakran együtt járt a beteg szabadságának megtagadásával, és ezáltal személyiségi szabadságának megsértésével. A beteg passzív kedvezményezettje lett az ellátásnak.

A modern orvoslás fő célja a beteg jóléte, melynek egyik alkotóelemeként az egészség helyreállítása is alárendelődik.

Az egyén autonómiájának tiszteletben tartása a civilizált életforma egyik alapértéke. Bármely embert érdekel, hogy olyan döntéseket hozzon, amelyek befolyásolják az életét.

Így ma az egyén önrendelkezése a legmagasabb érték, ez alól az orvosi ellátás sem lehet kivétel.

Az orvosetika és a deontológia jellemzői az osztályokon.

A klinikai orvoslás leggyakoribb terápiás osztályain általában különböző profilú betegek vannak - szív- és érrendszeri, gyomor-bélrendszeri, légzőszervek, vesék és mások betegségeivel. Fájdalmas állapotaik gyakran hosszú távú kezelést igényelnek.

A családtól és a szokásos szakmai tevékenységeiktől való hosszú elszakadás, valamint az egészségük miatti szorongás különféle pszichogén reakciók komplexét váltja ki bennük. Ennek eredményeként a pszichogén megnehezíti az alapszomatikus betegség lefolyását, ami viszont rontja a betegek mentális állapotát. Emellett terápiás osztályokon vizsgálják és kezelik a belső szervek tevékenységére panaszkodó betegeket, gyakran nem is sejtve, hogy ezek a szomatikus rendellenességek pszichogén jellegűek.

A belső betegségek klinikáján folyamatosan szomatogén és pszichogén rendellenességekkel kell megküzdenie. Ezekben és más esetekben a betegek nagyszámú különböző panaszt fogalmaznak meg, és nagyon óvatosak állapotukkal kapcsolatban.

Szomatogén eredetű mentális zavarok gyakran fordulnak elő szorongó és hipochondriális betegeknél, akiknek állapota hipochondriálisan fixálódik. Panaszaikban az alapbetegség okozta panaszokon kívül számos neurózis-szerű is előfordul: gyengeség, levertség, fáradtság, fejfájás, alvászavarok, állapotuk miatti félelem, túlzott izzadás, szívdobogás stb. különböző súlyosságú időszakos szorongás és melankólia formájában jelentkező rendellenességek. Az ilyen rendellenességek gyakran megfigyelhetők magas vérnyomásban, szívkoszorúér-betegségben, gyomorfekélyben és nyombélfekélyben szenvedő betegeknél.

A neurózisszerű tünetek gyakran elfedik az alapbetegség klinikáját. Emiatt a betegek különféle profilú szakemberekhez fordulnak, azonban az előírt kezeléstől nem mindig enyhülnek meg, ami rontja neurotikus és hipochondriás hangulatukat.

A szívműködés súlyos dekompenzációja, májcirrózis és urémia esetén pszichotikus állapotok alakulhatnak ki hallucinációs-téveszmés élményekkel. A magas hőmérséklet hátterében szomatikus betegeknél pszichotikus állapot is előfordulhat, amelyet mind a kórfolyamat szövődménye, mind egy fertőző betegség (általában influenza) okoz. Ezekben az esetekben pszichotikus állapotok, például delírium, amentia és oneiroid figyelhetők meg. Különös figyelmet érdemel a magas vérnyomásban szenvedő idősek pszichotikus állapota. A vérnyomás-emelkedés magasságában az agyi keringés dinamikus megsértését, a stroke előtti állapotot és a stroke-ot tapasztalhatják. Az ilyen betegek klinikai képében mindenekelőtt az orientáció és a tudat megsértése, például kábítás. A betegek nem tájékozódnak a környezetben, alig válaszolnak a feltett kérdésekre, esetenként beszédzavarok (sztereotip kérdések, szóismétlések), szorongó, nyugtalan állapot alakul ki.

A szomatogén mentális zavarokkal küzdő betegek kiemelt figyelmet igényelnek, hiszen az alapbetegségből adódó segítségnyújtás mellett másodlagos neurózisszerű vagy pszichotikus rendellenességek kezelését is szükségessé teszik. Nem szabad elfelejteni, hogy az ilyen betegek fájdalmasan reagálhatnak még a pszichoterapeutával való konzultációra is, és egyesek sértőnek tartják ezt az ajánlatot. A betegek számos panaszát, kérését el kell fogadni, pszichoterápiás megközelítést kell alkalmazni, amely számukra a terápiás befolyásolás egyik legfontosabb módja. A pszichoterápiás taktikát össze kell hangolni a kezelőorvossal, meg kell találni, hogyan lehet a legjobban reagálni az ilyen betegek különböző kéréseire, milyen gyógyszereket kell adni stb. Már a jelenléte is nyugtatóan hat a betegre, és a betegség romlása következik be. délután és este. Semmi esetre sem szabad a betegeknek azt mondani, hogy pszichoterapeuta kezelje őket, vagy utaljanak rájuk neurotikus rendellenességeikre. Ez a pácienssel való kapcsolat megsértéséhez, a nehezteléshez és a panaszokhoz vezet, sőt a neurotikus rendellenességek növekedéséhez is vezet, amelyek immár iatrogén jellegűek.

A neurotikus eredetű funkcionális szomatikus zavarban szenvedő betegek rengeteg különféle panaszsal hívják fel magukra a figyelmet: „szorul a mellkas”, „szúr a szív”, „élesen felgyorsul a szívverés”, „a szív szakaszosan működik”, „nehézség a szívben” a gyomor”, „kifájdító hasi fájdalom”, „kilégzési nehézség”, „a szemérem átvágása és gyakori vizelés” stb.

A neurózis-szerű szomatogenikusan kondicionált állapotokkal ellentétben a neurotikus rendellenességekben a gyakran megfigyelhető személyes reakciók, amelyek a szorongásos gyanakvás és az érzelmi labilitás formájában jelentkeznek, mindig vannak különféle pszichogének. Gyakrabban családi-háztartási, szexuális-személyes vagy ipari jellegűek. Előfordulásuk az egyén számára nehéz negatív érzelmi túlterhelések következménye. Az ebből eredő neurotikus rendellenességeket a betegek nem kevésbé tolerálják, mint a különféle szomatikus betegségeket. A betegek különféle szakemberekhez fordulnak, terápiás kórházban alapos klinikai és laboratóriumi vizsgálaton esnek át (EKG, fonokardiográfia, röntgen stb.). Az ilyen betegekkel való kommunikáció során az orvosnak különösen figyelmesnek kell lennie, és be kell tartania a pszichoterápia alapelveit. Számos panaszra azt kell válaszolnia, hogy a fájdalmas rendellenességek a megfelelő kezelés kijelölésével fokozatosan megszűnnek. A betegnek el kell magyarázni, hogy az orvos által felírt gyógyszerek pozitív hatást fejtenek ki.

Különös figyelmet érdemelnek a különböző súlyosságú depressziós rendellenességek – az enyhe depressziós hangulattól a súlyos depresszióig. Ezekben az állapotokban gyakran előfordulnak öngyilkossági gondolatok és öngyilkossági kísérletek. Amikor ilyen rendellenességeket észlelnek a betegeknél, az orvosnak azonnal párbeszédet kell folytatnia a pácienssel, amelynek célja, hogy megerősítse a beteg hitét az előírt kezelés helyességében és hatékonyságában.

Modern etikai és deontológiai szabályok

• Az osztályon, kórházban végzett munkavégzést szigorú fegyelemnek kell alávetni, be kell tartani az alárendeltséget, vagyis a junior hivatalos alárendeltségét a seniornak.
• Az egészségügyi dolgozónak a betegekkel kapcsolatban korrektnek, figyelmesnek kell lennie, nem engedheti meg az ismerkedést.
• Az orvosnak magasan kvalifikált szakembernek kell lennie, átfogó írástudással. Ma a betegek orvosi szakirodalmat olvasnak, különösen a betegségükről. Az orvosnak ilyen helyzetben szakszerűen és finoman kell kommunikálnia a pácienssel. Az orvosok vagy az egészségügyi személyzet helytelen cselekedetei, egy hanyagul kimondott szó, a páciens rendelkezésére bocsátott vizsgálatok vagy kórtörténet fóbiához, azaz egy adott betegségtől való félelemhez vezethet, például: karcinofóbia - a ráktól való félelem.
• A deontológia az orvosi titok megőrzését jelenti. Egyes esetekben
  el kell rejtenie a beteg elől a valódi betegségét, például a rákot.
  Az orvosi titoktartás nem csak az orvosokra vonatkozik, hanem az egészségügyi dolgozókra, hallgatókra, vagyis mindazokra, akik kapcsolatba kerülnek a betegekkel.
  Van egy szabály: "A szó gyógyít, de a szó megnyomorít." Az orvosi titoktartás nem terjed ki a beteg hozzátartozóira. Az orvosnak tájékoztatnia kell a hozzátartozókat a valódi diagnózisról, a beteg állapotáról és prognózisáról.
• Az iatrogenitás szorosan összefügg az orvosi deontológiával – ez egy egészségügyi dolgozó tevékenysége által okozott fájdalmas állapot. Ha egy személy gyanakvó, pszichológiailag instabil, akkor könnyű azt sugallni neki, hogy valamilyen betegsége van, és ez a személy egy képzeletbeli betegség különféle tüneteit kezdi megtalálni. Ezért az orvosnak meg kell győznie a pácienst a képzeletbeli betegségek hiányában. Az iatrogén betegségek közé tartoznak a beteg nem megfelelő cselekvéséből vagy kezeléséből eredő betegségek és sérülések. Tehát az iatrogén betegségek közé tartozik a hepatitis, amely a fertőzött vér vagy plazma infúziója után alakul ki. Az iatrogén sérülések közé tartoznak a belső szervek sérülései a hasi műtétek során. Ez a lép károsodása a gyomor reszekciója során, a közös epevezeték metszéspontja kolecisztektómia során stb.
• A deontológia magában foglalja a kollégákkal való kapcsolatokat is. Nem kritizálhatja vagy értékelheti a kolléga cselekedeteit beteg jelenlétében. A kollégákhoz intézett megjegyzéseket szükség esetén szemtől szembe kell megtenni, anélkül, hogy az orvos tekintélyét csorbítanák. Az orvos munkájában nem zárkózik el önmagába, a kezelőorvost okozó esetek tárgyalását kollegiálisan kell lefolytatni. Soha ne mondd el a páciensnek, hogy ez a tanácsadó rossz, ha nem ért egyet az Ön diagnózisával. Ha a kollégákkal közös vizsgálat során nézeteltérések merültek fel, azokat a gyakornok szobában meg kell beszélni, majd a vitában elért igazság alapján az általános véleményt a következő módon kell közölni a beteggel: "Megbeszéltük és döntöttünk...". A diagnózis felállításakor, az indikációk és ellenjavallatok meghatározásakor, a műtéti módszer kiválasztásakor az orvosnak konzultálnia kell. Nem véletlen, hogy minden jövőbeni műveletet közösen tárgyalnak. Ugyanez vonatkozik a taktika kiválasztására a manipulációk során. Ha a manipuláció során az orvos előre nem látható helyzetbe, technikai nehézségbe, fejlődési rendellenességbe ütközik, akkor konzultáljon, hívjon vezető kollégát, ha szükséges, kérje részvételét a további intézkedésben.
• A középső és utánpótlás egészségügyi személyzettel demokratikusnak kell lenni a kapcsolatnak - mindent tudnak és hallanak - az orvosi titoktartás érdekében a maguk oldalára kell állítani őket - ne szóljanak sem a betegnek, sem a hozzátartozóknak a fennálló betegségről, patológiáról, alkalmazott kezelési módszerek stb. Tanítsa meg nekik a helyes választ minden kérdésre: "Nem tudok semmit, kérdezze meg orvosát." Ráadásul mindezeket a kérdéseket nem szabad hangosan megvitatni és senkinek sem kiadni. Emellett nevelni kell a kötelességtudatot, a felelősséget, a jóindulatot; megadva a szükséges ismereteket és készségeket.
• Az orvos taktikáját, viselkedését mindig a beteg természetétől, kultúrájának szintjétől, a betegség súlyosságától, a psziché sajátosságaitól függően kell felépíteni. A gyanús betegeknél türelemre van szükség; minden betegnek szüksége van vigasztalásra, ugyanakkor az orvos szilárd bizalmára a gyógyulás lehetőségében.
• Az orvos rokonaihoz való viszonya az orvosi deontológia legnehezebb problémája. Ha a betegség gyakori és a kezelés jól megy, a teljes őszinteség elfogadható. Komplikációk fennállása esetén lehetővé tesszük a megfelelő beszélgetést a legközelebbi hozzátartozókkal.

Az anyagot a körzeti gyermekorvos készítette

Duvanova Nadezhda Vladimirovna

Az orvosi etika és deontológia az orvostudományban az általános etika egyik része. A rész meghatározza és leírja az egészségügyi személyzet betegekkel és egymás közti munkája során felmerülő kapcsolati problémákat.

A cikkben áttekintjük az etikai és deontológiai normák betartásának alapelveit és fontosságát, valamint e két fogalom jellemzőit.

Megmutatjuk a meg nem felelés okait, a lehetséges következményeket és a szükséges intézkedéseket a munka szakszerű megépítéséhez.

↯ További cikkek a folyóiratban

A legfontosabb dolog a cikkben

Az orvosi etika és a deontológia alapjai ma

A deontológia a kötelesség, annak betartásának doktrínája. Ez a meghatározás a pácienssel szembeni szakmai kötelességre vonatkozik.

Szakmai környezetben a deontológia fogalmát leggyakrabban a fogalommal együtt használják orvosi etika.

Ez utóbbi kifejezés általában az elvek és normák ideológiai kontextusát jelöli, míg az "orvosi deontológia" kifejezés az orvosi gyakorlat morális vonatkozásait jelöli. Minden orvosi szakterületnek megvan a maga "becsületkódexe", amelynek megszegése fegyelmi szankciókkal vagy elbocsátással fenyeget.

Az ápoláshoz szükséges standard eljárások mintái és speciális gyűjteményei, amelyek letölthetők.

Valójában ez a két fogalom nem szinonimája egymásnak. Az orvosetika tágabb fogalom, egyik ágának tekinthető az orvosi deontológia, amely a szakember szakmai erkölcsi normáinak összessége.

Alapelvek:

1. Nem károsítja a beteg egészségét.
2. Minden szintű szakember kompetenciája.
3. Magánélet (az orvosi titoktartás megőrzése).
4. Igazságszolgáltatás.
5. Kényelmes környezet megteremtése a beteg számára.
6. A beteg „autonómiája” elveinek való megfelelés.
7. Igazmondás.

Az orvosetika minden normája és alapelve a beteg egészségének megőrzésére és javítására irányul. Ellenőrizze, hogy a nővérek betartják-e ezeket az elveket.

A Főorvosi Rendszerben tájékozódhat arról, hogy milyen esetben rúghat ki egy ápolónőt, és milyen esetben tehet panaszt a betegre az ügyészségen.

Mi lehet a deontológia

Ez a rész az orvos és a társadalom, az állam, a jog és a jog viszonyát vizsgálja. Ami a deontológiát illeti, jelenleg ennek a fogalomnak több változatát különítik el egyszerre, attól függően, hogy milyen szintről beszélünk.

Ma a következő típusok léteznek:

Az orvos és a beteg kapcsolatrendszere a paternista, elméleti és autonóm modell szerint épül fel:

• az első az orvosnak a kezelés eredményéért való felelősségén alapul,
• a második - a páciens orvosába vetett hitéről,
• a harmadik - a beteg tájékoztatása állapotáról és kezelési módszereiről, valamint ezek interakciójáról.

Az etika és a deontológia általános elvei

Az általános elvek minden egészségügyi dolgozóra vonatkoznak.

Közülük a legfontosabb a „ne árts”. A második alapelv a szép megjelenés. És végül a vállalati etika betartása. Ha ennek nem tesz eleget, az orvosi szakma, amely már ma is bizalmi válságot él át a betegek részéről, teljesen elveszíti tekintélyét.

Beszédmodulok az egészségügyi személyzet és a páciens közötti kommunikációhoz

A beszédmodulok olyan speciális technológiát jelentenek, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy hozzáértően reagáljon a páciens bármilyen kifogására, világosan és meggyőzően fogalmazza meg egy adott kezeléstípus előnyeit, és könnyen és fájdalommentesen kezelje panaszait. A leggyakoribb deontológiai hibák egy rosszul átgondolt, érzéketlen, véletlenül kidobott szóhoz köthetők.

Nagyon kevés kész beszédmodul létezik az egészségügyi dolgozók számára. Ezért használja ki az alkalmat, töltsön le egy dokumentumot a Főápoló Rendszerből.

orvos - beteg

Az orvos-beteg kapcsolat az orvostudomány deontológiájának és etikájának alapja.

Annak érdekében, hogy megbízhatóak legyenek, az orvosnak figyelemmel kell kísérnie beszédét - kerülnie kell a zsargont és az ismerkedést, ugyanakkor a betegségről és a terápiás intézkedésekről a leginkább hozzáférhető formában kell beszélnie. Így az alapvető deontológiai elvek betartása.

Ha minden helyesen történik, a szavak biztosan választ találnak. Az ember teljesen képes bízz az orvosban csak akkor, ha 100%-ig biztos hozzáértésében és professzionalizmusában.

A bonyolult megfogalmazások és a rengeteg orvosi terminológia a beszédben sok félelmet és aggodalmat kelt, ami szintén nem járul hozzá a gyors gyógyuláshoz.



Nővér – beteg

A nővér az, aki leggyakrabban kapcsolatba lép egy beteg személlyel - gyógyszereket szállít, elvégzi a szükséges manipulációkat, gondoskodik, méréseket végez. Fontos a deontológiai hibák megelőzése és elkerülése.

Ezért készen kell állnia arra, hogy mindig udvarias és barátságos legyen, miközben nem ad tájékoztatást a betegségéről, hogy ne tagadja meg a kezelőorvos megelőző munkáját.

NÁL NÉL etikai kódex A Főápoló Rendszerében bemutatott, az ápolónő és a betegek kapcsolatának problémája előtérbe kerül.

Töltse le a nővérek etikai kódexét

Orvos – nővér

Az orvosetika és a deontológia alapelvei többek között az orvos és az egészségügyi dolgozók egymás iránti tiszteletteljes hozzáállását feltételezik.

Az ápolónő akkor is köteles betartani az alárendeltséget, ha az orvos nagyon fiatal, és nagy gyakorlattal és szolgálati idővel rendelkezik az orvostudományban. Idősebbként kell kezelnie őt, és teljesítenie kell minden kinevezését és utasítását. Különösen ezt a szabályt kell betartani a beteg jelenlétében.

Az egészségügyi intézményekben az üzleti kapcsolatok jellemzői arra utalnak, hogy alkalmazottaik visszafogottságot és professzionalizmust tanúsítanak egymással való kapcsolataikban.

Az ápolóknak mindig jól és ügyesen kell kinézniük, udvariasaknak és barátságosnak kell lenniük a kollégákkal. A nővérek közötti minden vitát a főnővér vagy a főnővér old meg.

Ugyanakkor mindenki kizárólag a feladataival foglalkozzon – ezt a vezetésnek szigorúan ellenőriznie kell. Elfogadhatatlanok azok az esetek, amikor a munkát egy fiatalabb és tapasztalatlan kollégára helyezik át.

orvos - orvos

E kapcsolatok deontológiájának egyik alapelve a fiatal szakemberek támogatása.

Hatalmas elméleti tudással, de saját szakmai tapasztalatuk szinte teljes hiányával érkeznek a kórházba dolgozni, ezért szüksége van a vezető kollégák támogatására, tanácsaira, tippjeire.

Egy idő után a fiatal orvos hozzászokik, megszerzi a szükséges tapasztalatokat, és képes lesz önállóan dolgozni a betegekkel.

Kórházi személyzet és adminisztráció

A kórházi adminisztráció képviselői nem vesznek részt a kezelési folyamatban, de továbbra is be kell tartaniuk bizonyos etikai és deontológiai szabályokat a beosztottakkal való kommunikáció során.

Ha az egészségügyi intézmény vezetője nem hoz döntést a felmerült kérdésekben, értékes munkatársakat veszíthet el, vagy elérheti a feladataikhoz való formális hozzáállásukat.

A bizalom az adminisztráció és a klinika személyzete közötti interakció alapja. A vezetőnek, akárcsak az alkalmazottaknak, nincs szüksége az orvosi hibákra, és nem is részesül azokból, ezért mindig igyekszik segíteni és védeni beosztottjait, nemcsak erkölcsileg, hanem jogilag is.

Az orvosetikai és deontológiai normák megsértése

A viselkedési normák enyhe megsértése esetén az orvos megbeszélést folytat a vezetőséggel és megjegyzést tesz. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor egy személy valami igazán komoly dolgot ismer be, amely nemcsak a hírnevére, hanem az egész klinika hírnevére is árnyékot vethet.

Ebben az esetben orvosetikai bizottságot hívnak össze - amely magában foglalja a főorvost, helyetteseit, a szervezeti osztályok vezetőit és más személyeket. Ezen túlmenően, ha a bizottság a normákat megszegő egészségügyi dolgozó kollégájának kérésére ülésezik, akkor annak is jelen kell lennie.

A bizottság ülésének eredménye alapján döntés születik, amely indokolt lehet. Ha az orvos bűnösségét felismerik, különféle fegyelmi intézkedéseket alkalmaznak vele szemben, az elbocsátásig, de ez inkább szélsőséges intézkedés, csak kivételes esetekben alkalmazzák.

Az etika és a deontológia be nem tartásának okai az egészségügyi intézményekben

A deontológiai alapelvek be nem tartásának első oka az úgynevezett szakmai kiégés. Ez minden olyan szakemberre jellemző, aki folyamatosan kommunikál az emberekkel, de az orvosok érzik ezt a legélesebben.

Ennek oka a pszicho-érzelmi stressz, amelyet egy másik személy életéért és egészségéért való állandó felelősségérzet okoz.

Ráadásul gyakran járnak orvosi egyetemekre olyan fiatalok, akik nem alkalmasak erre a szakmára, és itt nem is a megszerzett tudás mennyisége a lényeg. Ebben az értelemben sokkal fontosabb az emberekkel való kommunikáció készsége és vágya, a meghallgatás képessége, a sorsuk iránti érdeklődés. E nélkül a szabályok betartása lehetetlen.

Ezenkívül az orvos anélkül is megsértheti az etikai és a deontológiai normákat, hogy ezt akarná. Néhány beteg megengedi magának, hogy durva és durva legyen vele szemben - ezek olyan helyzetek, amelyekben nagyon nehéz nyugodtnak és visszafogottnak lenni.

Hogyan javítható az etika a kórházban

A vezetőség köteles követni az etikai normák betartását a klinikán és a deontológián. De ez csak akkor hozza meg a várt hatást, ha maga is betartja őket.

Ha nem ez a helyzet, akkor a jogsértések tényállása így vagy úgy megtörténik. Ráadásul lehetetlen megkérni egyes alkalmazottaktól azt, amit más alkalmazottakkal kapcsolatban hunynak el.

Az alapelvek betartásának legfontosabb intézkedése a csapatban az időszakos beszélgetések a munkatársakkal a létezésükről, valamint a tréningek és a szituációs problémák kollektív megoldásai.

Kívánatos, hogy az ilyen szemináriumokon és találkozókon olyan tapasztalt pszichológus vegyen részt, aki ismeri az orvosi szervezetekben végzett munka sajátosságait.

Apollón az istenek orvosának számított.

Aszklépiosz (Aesculapius), Apollón fia - az orvosi művészet istene.

Hygieia - Aszklépiosz lánya - az egészség istennője (innen a higiéniánk); virágzó lányként ábrázolták egy tállal, amelyből egy kígyó ivott.

Panacea - mindent gyógyító, Aszklépiosz másik lánya; innen ered a csodaszer szó, i.e. gyógyír minden olyan betegségre, amelyet a középkori alkimisták kerestek.

Etika(görög ethika, az ethosz szokás, beállítottság, jellem szóból) egy filozófiai tudományág, amely az erkölcsöt, az erkölcsöt vizsgálja.

Az orvosi etikát az általános etika sajátos megnyilvánulásának kell tekinteni.

orvosi etika - ez egy doktrína az erkölcsi elvek szerepéről az egészségügyi dolgozók tevékenységében, az emberhez való rendkívül humánus hozzáállásukról, mint a sikeres kezelés szükséges feltételéről. Az orvosetika tanulmányozásának tárgya az orvos, a nővér, a laboráns és a fiatal egészségügyi személyzet tevékenységének pszicho-érzelmi oldala. Emellett az orvosetika kérdéskörébe tartoznak azok a kérdések, amelyek sikeres megoldásától nemcsak az élő, hanem a jövő generációinak élete és egészsége is múlik.

Az orvosi etikának megvannak a maga sajátosságai. Úgy véli:

Ø a zavart egészségi állapotú személyhez való viszonyulás;

Ø tanulmányozza az egészségügyi dolgozó erkölcsi viselkedése fejlődésének és gyakorlati tevékenységének feltételeitől való függésének jellemzőit;

Ø meghatározza az egészségügyi dolgozó mindennapi életvitelének normáit, kultúráját, testi és erkölcsi tisztaságát.

Szakmai etika - ezek a viselkedési elvek egy személy szakmai tevékenysége során.

Deontológia(a görög deon - esedékes és logosz - tanítás szavakból; szó szerinti fordítás - tanítás az esedékességről) - az etikának az a része, amelynek tárgya az embernek a másik személlyel és a társadalom egészével szembeni kötelességeinek doktrínája.

Orvosi deontológia - ez az egészségügyi dolgozót irányító etikai normák, alapelvek összessége, a vonatkozó szakmai, erkölcsi, etikai és jogi elvek és szabályok összessége, amelyek alkotják az "orvosi dolgozó kötelessége" fogalmát. (az egészségügyi dolgozók helyes magatartásának doktrínája, hozzájárulva a beteg felépülésének legkedvezőbb környezetének megteremtéséhez)

Az orvosi deontológia fő feladatai:

Ø az egészségügyi személyzet viselkedési elveinek tanulmányozása a kezelés hatékonyságának maximalizálása érdekében;

Ø a kedvezőtlen tényezők kizárása az orvosi tevékenységekben;

Ø az egészségügyi személyzet és a beteg közötti kapcsolatrendszer tanulmányozása;

Ø a nem megfelelő orvosi munka káros következményeinek megszüntetése.

Az orvosi deontológia szempontjai a következők:

Ø az egészségügyi dolgozók kapcsolata a betegekkel;

Ø az egészségügyi dolgozók kapcsolata a beteg hozzátartozóival;

Ø az egészségügyi dolgozók egymáshoz való viszonya.

Az egészségügyi dolgozók szakmai tevékenységének fő céljai: a betegek gondozása, szenvedéseik enyhítése, egészségük helyreállítása, erősítése, betegségek megelőzése. E célok elérése érdekében az ápolónak funkcionális feladatai ellátása során ismernie és be kell tartania az alábbi alapvető etikai elveket, mint az emberség és az irgalom.

Az orvosetika szempontjai:

Ø a beteg tájékoztatása jogairól;

Ø a beteg tájékoztatása egészségi állapotáról;

Ø humánus hozzáállás a beteghez;

Ø a beteg emberi méltóságának tiszteletben tartása;

Ø a beteg erkölcsi és fizikai sérelmének megelőzése (ne árts);

Ø a beteg orvosi beavatkozáshoz vagy annak megtagadásához való jogának tiszteletben tartása;

Ø a betegek autonómiájának tiszteletben tartása;

Ø a páciens minőségi és időben történő orvosi ellátáshoz való jogának tiszteletben tartása;

Ø a haldokló beteggel szembeni gondoskodó hozzáállás megnyilvánulása (elosztó igazságosság);

Ø szakmai titkok megőrzése;

Ø szakmai hozzáértésük magas szintjének fenntartása;

Ø a beteg védelme az inkompetens orvosi beavatkozástól;

Ø szakma iránti tisztelet megőrzése;

Ø tiszteletteljes hozzáállás munkatársaikhoz;

Ø részvétel a lakosság egészségnevelésében.

Az egészségügyi dolgozó és a beteg közötti interakció fontos aspektusa az etika és a deontológia – az emberi viselkedés erkölcsi alapjairól szóló tanítások, beleértve a diagnosztikai és terápiás interakció feltételeit is.ma, személyiségrekonstrukció a pszichoterápiában és mások. E problémák egy része a diagnosztikai és terápiás folyamat jogi szabályozásának szférájához köthető. A társadalomban meglévő hagyományok azonban gyakran összeütközésükhöz vezetnek. Például az, hogy a daganatos beteget egy jogi elvből fakadóan tájékoztatni kell betegségének valódi diagnózisáról, gyakran ütközik az orvos vagy az orvostársadalom álláspontjával ennek a cselekvésnek az embertelenségéről, annak szükségességéről. a „szent hazugság” elvét alkalmazni a páciens pszichológiailag kényelmes állapotának fenntartására.

Az egészségügyi dolgozó képesítése olyan tulajdonságokat foglal magában, mint a tudás és készségek szintje, valamint az erkölcsi elvek szakmai tevékenysége során történő alkalmazása. Egyetlen másik szakterületen sem létezik ilyen kölcsönös függés az ember etikai és szakmai tulajdonságai között.

Az orvosetika és deontológia az egészségügyi dolgozók szakmai feladatai ellátása során tanúsított magatartási normáinak és elveinek összessége. Az etika meghatározza az erkölcs és az erkölcs törvényeit, amelyek megszegése sokszor nem büntetőjogi vagy közigazgatási felelősségre vonást von maga után, hanem erkölcsi bírósághoz, „becsületbírósághoz” vezet. Az etikai viselkedési normák meglehetősen dinamikusak. Mindenekelőtt társadalmi tényezők és a közerkölcsi normák befolyásolják őket.

Elméletileg az orvosetika feladata az erkölcsi normák etikai igazolásának és érvényességének azonosítása. Az orvosetika területén

az erkölcs két elmélete dominál: a deontológiai és a haszonelvű. Az első a kötelességet, amelynek teljesítése belső parancshoz kötődik, az erkölcsi élet alapjának tekinti. A kötelességet követve az ember lemond önző érdekeiről, és hű marad önmagához (I. Kant). Az erkölcs fő kritériuma az őszinteség. Az erkölcs második elmélete abból a meggyőződésből ered, hogy az emberi cselekvések értékelésének kritériuma a hasznosság.

A nem rosszindulat, a jótékonyság és az igazságosság elve a Hippokratészi esküből ered, és ennek megfelelően az egészségügyi szakembert célozza meg.

Az orvostudományban alkalmazott speciális etikai normák közé tartozik az igazmondás, a magánélet védelme, a titoktartás, a lojalitás és a hozzáértés. Az orvos viselkedésének Hippokratész által kidolgozott etikai normáit manapság egyre inkább kritikai elemzésnek vetik alá.

Nehéz etikai helyzetnek számít a beteg tájékoztatása betegsége diagnózisáról (például az onkológiai gyakorlatban). Meglehetősen akut probléma a hazai gyógyászatban a betegek tájékoztatása onkológiai betegségük diagnózisáról. Általában nem annyira orvosi, mint inkább deontológiai vagy jogi elvek alapján próbálják megoldani (A. Ya. Ivanyushkin, T. I. Khmelevskaya, G. V. Malezhko). Feltételezhető, hogy a beteg esetleges és „nagyon valószínű” negatív érzelmi reakciója (az öngyilkossági kísérletekig) miatt a betegnek az onkológiai betegsége diagnózisának ismerete megzavarja a szükséges terápia megfelelő lefolytatását. A bizonytalanság ugyanakkor védelmező pszichológiai funkciókat is hordozhat (V.N. Gerasimenko, A.Sh. Tkhostov). Egyik vagy másik álláspont helyességének állítása érdekében kísérleteket tettek statisztikai vizsgálatok elvégzésére. A bizonytalanságnak azonban védő funkciói is lehetnek. „Lényegében a diagnózis közlése a pácienssel nem szünteti meg a bizonytalanságot, hanem átviszi egy másik, még fontosabb területre: a prognózis bizonytalanságára, amely az onkológiában nem lehet végleges és kellően biztos” (A.Sh. Tkhostov). És ilyen helyzetben jobb, ha a beteg nem teljesen

hogy megtudja, mi történt vele, mint ezt tudva, elgondolkozik azon, mennyi van hátra, hogy éljen.

1. Etikai fogalmak és tanítások fejlesztéseAz etika az egyik legrégebbi elméleti tudományág, amelynek vizsgálati tárgya vanerkölcs.

Távoli őseink erkölcsei és szokásai alkották erkölcsüket, általánosan elfogadott viselkedési normáikat. Az ember klánjához, családjához és más emberekhez fűződő viszonyát a szokások rögzítették, és gyakran erősebbek voltak, mint a társadalom jogi normái és törvényei. Az erkölcsön általában az emberek viselkedési elveinek vagy normáinak összességét értjük, amelyek szabályozzák az egymáshoz, valamint a társadalomhoz, egy bizonyos osztályhoz, államhoz, szülőföldhöz, családhoz stb. és személyes meggyőződés, hagyomány, műveltség, az egész társadalom közvéleményének ereje támogatja.

Az emberi viselkedés legáltalánosabb és leglényegesebb normáit erkölcsi elveknek nevezzük. Azt lehet mondani az erkölcs viselkedési normák összessége.

A viselkedési normák, amennyiben megnyilvánulnak az emberek cselekedeteiben, viselkedésükben, létrehozzák azt, amit az emberek erkölcsi attitűdjének nevezünk.

Az etika feladata nemcsak az erkölcsi kódex kidolgozása, hanem az erkölcs eredetének, az erkölcsi fogalmak és ítéletek mibenlétének, az erkölcs kritériumainak, a cselekvések szabad megválasztásának lehetőségének vagy lehetetlenségének, felelősségének tisztázása is. nekik stb. Az etika szorosan összefügg az emberek életének gyakorlati feladataival.

Platón (Kr. e. 427-377) a „jó eszméjének” feltétel nélkül örök javának etikai rendszerét terjesztette elő, amely kívül esik az emberi tudaton az örök eszmék világában. Platón osztályonként osztotta el az erény erkölcsi tulajdonságait, meghatározva a mértékletességet és az engedelmességet az alsóbb osztály felé, míg a dominánsakat bölcsességgel, bátorsággal és nemes érzésekkel ruházták fel.

Évszázadokon keresztül az erkölcsöt egy történelmietlen kezdetből vezették le – Istenből, emberi természetből vagy néhány „kozmikus törvényből” (naturalizmus, teológiai elmélet).

ka). Egy a priori elvből vagy egy önfejlesztő abszolút eszméből is (Kant, Hegel).

A XVIII. Kant azt állítja, hogy az erkölcsi fogalmak forrása az abszolút emberi értelemben rejlik. Az ész által meghatározott, a körülményektől független akarat (Kant "jóakaratnak" nevezi) képes az egyetemes erkölcsi törvény szerint cselekedni, amely elutasítja a hazugság lehetőségét.

A XVIII. A materializmus a francia burzsoázia eszméjévé válik, amely a feudális rendszer és intézményei ellen harcolt és ideológia. A 18. századi francia materializmus olyan képviselői, mint Holbach, Helvetius, Diderot követelték a személyes érdekek összekapcsolását a nyilvánossággal ésszerű törvények megalkotásán és oktatáson keresztül, amelyek segítségével olyan társadalmi rendeket lehet bevezetni, amelyekben a személyes egy személy érdeke a közjót szolgáló cselekvésekre irányul.

Az etikai gondolkodás fejlődésének történetében L. Feuerbach (1804-1872) etikája egy bizonyos helyet foglal el. Határozottan ellenezte az erkölcs teológiai igazolását. Az erkölcsi nevelés Feuerbach szerint abból áll, hogy mindenkiben tudatosul a másokkal szembeni kötelességeikkel. Sok más gondolkodó azonban éppen ellenkezőleg, éppen az erkölcs igazolásának teológiai elvét támasztotta alá.

A hazai gondolkodók közül olyan orosz filozófusok, mint például N.G. Csernisevszkij, N.A. Dobrolyubov. Az erkölcsök javításának kérdését radikális társadalmi szerkezetváltással társították.

Az erkölcs levezetésének módszereinek válsága a XX. kifejezést talált az erkölcsi eszmék elméleti igazolásának lehetetlenségéről szóló tézisben, valamint két irányba - az irracionalizmusra és a formalizmusra - szakadt.

Az államok kialakulása során az etika a társadalom spontán hétköznapi tudatából kiemelkedik, mint a filozófia egyik fő része, mint a cselekvés „gyakorlati” tudománya, szemben a létről szóló tisztán elméleti tudással. A jövőben maga az etika elméleti és gyakorlati területekre, filozófiai és normatív etikára oszlik.

Az erkölcstan – az etika – az emberiség történelme során folyamatosan fejlődik. Az elmúlt évszázadokban a különböző szakmák növekvő differenciálódása kapcsán szükségessé vált az etikai szakterületek elkülönítése.

2. Fejlesztéséskialakulása az orvosi etika Az évszázadok mélyéről hozzánk szállt orvosetikai fogalmakat az ősi indiai „Ayurveda” („Az élet ismerete”, „Az élet tudománya”) című könyv rögzíti, amelyben a problémák mérlegelésével együtt A jóságról és az igazságosságról azt az utasítást kapja az orvos, hogy legyen könyörületes, jóindulatú, tisztességes, türelmes, nyugodt, és soha ne veszítse el a türelmét. Az orvosi etika nagymértékben fejlődött az ókori Görögországban. és jól szerepel a hippokratészi esküben. Az ókor haladó orvosainak orvosi etikája a pénznyelők, sarlatánok, zsarolók ellen irányult, akik a beteg ember rovására akartak profitálni.

A hippokratészi eskü nagy hatással volt általában az orvosetika fejlődésére. Ezt követően az orvosi egyetemeken végzett hallgatók aláírtak egy „tanári ígéretet”, amely Hippokratész erkölcsi előírásain alapult.

Az orvosetika fejlődésének jellegzetes vonása az egészségügyi dolgozók magatartási normáinak precíz meghatározása. Például a 19. század végén jóváhagyott kelet-galíciai deontológiai kódex olyan kitételeket tartalmaz, amelyek meghatározzák, hogyan kell elosztani a díjat, amikor egy második orvost hívnak meg a beteghez, mennyi ideig kell várni egy kollégára, aki késik. konzultáció, stb.

Jelenleg az orvosetika fokozatosan orvosi társaságok társaságává degenerálódik, amelynek középpontjában a magánorvosok érdekei állnak. dolgozók. A 19. és a 20. század elején Oroszország számos tartományában már a forradalom előtt is működtek egészségügyi dolgozók szakmai-vállalati szervezetei. és saját kódjaik voltak.

Számos kiváló hazai orvos volt nagy hatással hazánk orvosetika alakulására.

M.Ya. Mudrov úgy vélte, hogy az egészségügyi dolgozókat a humanizmus, az őszinteség és az önzetlenség jegyében kell nevelni. Azt írta, hogy az orvosi szakma megszerzése ne a véletlen, hanem a hivatás dolga legyen. Az orvosetika kérdéseit továbbfejlesztették N.I. Pirogov, SP. Botkina, I.P. Pavlov és sok más tudós.

A forradalmi demokratikus eszmék kialakulása Oroszországban a XX. század elején. tükröződik az orvosetikai kérdésekben. Az orvosi kötelesség megértésére vonatkozott. Az orvos közszereplő V.V. Veresaev, nemcsak rámutatnia kell, hanem küzdenie kell, és meg kell keresnie a módját, hogyan tudja gyakorlatba ültetni utasításait.

A szovjet hatalom éveiben az orvostudományban is felmerültek erkölcsi problémák. A legtöbb ilyen keretre szükség van Ez volt munkásokat és parasztokat képezzenek ki a gyerekek közül. Ezért az orvosetikai kérdéseket új módon kellett kezelni.

A hazai orvosetika fejlődéséhez nagyban hozzájárultak olyan kiemelkedő népegészségügyi szervezők és kiemelkedő tudósok, mint N.A. Semashko, Z.P. Szolovjov, V. Ya. Danilevsky, V.I. Voyachek, V.P. Osipov, N.I. Petrov, P.B. Gannushkin, V.N. Myasishchev, R.A. Luria, A.F. Bilibin, I.A. Kassirsky, B.E. Vot-chal, M.S. Lebedinsky, V.E. Rozsnov és mások.

Az orvosetika fő feladatai: lelkiismeretes munka a társadalom és a beteg ember javára, készenlét mindenkor és minden körülmények között orvosi ellátásra, figyelmes és gondoskodó hozzáállás a beteg emberhez, az egyetemes erkölcsi elvek betartása mindenkiben. tetteik, az egészségügyi dolgozó magas hivatásának tudatosítása, humánus hivatásuk nemes hagyományainak megőrzése és sokszorosítása.

A szovjet egészségügy szervezői - N.A. Semashko és Z.P. Szolovjov - azzal érvelt, hogy az egészségügyi dolgozó nemcsak egy bizonyos szakma képviselője, hanem mindenekelőtt a társadalom polgára.

Hazánkban az orvosi erkölcs alapelveinek kialakítását az orosz orvoslás kiemelkedő alakjainak (M. Ya. Mudrov, V. A. Manasein, S. G. Zabelin, N. I. Pirogov, S. S. S.) munkái is elősegítették. Korszakov, SP. Botkin, V.M. Bekhterev és mások). Ezek az alapelvek a magas emberség, az együttérzés, a jóakarat, az önuralom, az érdektelenség, a szorgalom, az udvariasság.

Az orvosetika alapelvei közé tartoznak a következők: a) autonómia, b) ártalmatlanság, c) jótékonyság, d) igazságosság. Az autonómia a személyes szabadság egy formája, amelyben az egyén egy általa szabadon választott döntésnek megfelelően cselekszik. Az autonómia hét fő szempontja: a páciens személyiségének tisztelete; a páciens pszichológiai támogatása nehéz helyzetekben; az egészségi állapotáról, a javasolt orvosi intézkedésekről a szükséges információk megadása; az alternatív lehetőségek közül való választás képessége, a beteg döntéshozatali önállósága; a vizsgálat és a kezelés előrehaladásának a páciens általi nyomon követésének lehetősége; a beteg bevonása az orvosi ellátás biztosításának folyamatába.

3. Az egészségügyi dolgozók magatartási etikájaÁtdolgozásával egészségügyi dolgozók magatartásetikai problémái szükséges emelje ki a fő ésáltalános kérdések, amelyeket figyelembe kell venni, függetlenül attól, hogy az egészségügyi dolgozó hol dolgozik, és magánkérdések egy poliklinika, rendelő vagy kórház sajátos körülményeivel kapcsolatban.

Általánosságban elmondható, hogy két fő probléma van:

A belső kultúra szabályainak betartása.

Vagyis a munkához való hozzáállás, a fegyelem, a köztisztelet, a barátságosság és a kollegiális érzés szabályai:

A külső viselkedéskultúra szabályainak betartása.

Tisztesség, tisztesség, jó modor és megfelelő megjelenés szabályai (külső ápoltság, a test, a ruházat tisztaságának ellenőrzése,

cipők, túlzott ékszerek és kozmetikumok hiánya, orvosi egyenruha).

Mindezt orvosi etikettnek nevezhetjük.

A külső kultúra szabályai közé tartozik még az üdvözlés formája és a kollégák, páciensek közötti viselkedési készség, a helyzetnek és körülményeknek megfelelő beszélgetés lebonyolítása stb.

Az etikett szabályait az orvostudomány évszázados története alakította ki. Az egészségügyi dolgozók külső viselkedésének ezen követelményei az egészségügyi csapat minden tagjára vonatkoznak. Sajnos az egészségügyi dolgozók, különösen a fiatalok körében a megjelenés figyelmen kívül hagyása tapasztalható.

A külső viselkedéskultúra egyik követelménye a kölcsönös udvariasság követelménye. Mindenekelőtt arról van szó, hogy ismerősség nélkül üdvözöljük egymást.

Nagyon fontos, hogy visszafogott és tapintatos legyen, uralkodjon önmagán és számoljon mások vágyaival. Kollégával, különösen idősebb kollégákkal való beszélgetés során képesnek kell lennie arra, hogy meghallgassa a beszélgetőpartnert anélkül, hogy beleavatkozna a véleményének kinyilvánításába, majd ha szükséges, nyugodtan ellenzi, de durvaság és személyes támadások nélkül, mert ez nem járul hozzá a tisztázó kérdéseket, de tapintatlanságot és inkontinenciát jelez. A hangos beszélgetés az egészségügyi intézményekben tapintatlan és nem helyénvaló, nem beszélve a személyes kapcsolatok tisztázására tett kísérletről.

Visszafogottságra és tapintatra is szükség van. a személyes élmények miatt levert kollégákkal való kapcsolatokban. Tapintatlanság megkérdezni őket rossz hangulatuk okairól, hogy úgy mondjam - "belejutni a lélekbe". A saját és mások idejének megbecsülésének képessége az ember belső nyugalmának és fegyelmezettségének külső megnyilvánulása.

A külső viselkedéskultúra A.S. szerint. Makarenko, nemcsak hasznos minden csapat számára, hanem díszíti is.

Összetartás, baráti kölcsönös megértés, a csapat minden tagjának normális kapcsolata egymással, bizonyos alárendeltség betartása, minden ember munkájának tisztelete, az őszinte, őszinte kritika szelleme teremtett

yut egy bizonyos "pszichológiai légkör", kedvezően befolyásolja a munka minőségét.

Az intrikák felbontják a kollektívát, amely ilyen körülmények között harcoló csoportokra bomlik. Ezeket a hangulatokat gyakran ismerik a betegek. A csapat ilyen esetekben nehezen kezelhetővé válik. Az ilyen cselekvések ellentétesek az egészségügyi szakember etikájával.

Kapcsolatok etikája a kórházon kívüli egészségügyi intézményekben.

A kórházon kívüli egészségügyi intézményekben és kórházakban a munkakörülményeknek megvannak a maga sajátosságai, és bizonyos mértékig befolyásolják az egészségügyi dolgozók közötti kapcsolatok jellegét.

Poliklinikán vagy rendelőben a fő körzeti kapcsolat (orvos, védőnő) biztosítja a csatolt terület lakosságának folyamatos egészségügyi ellátását. A körzeti orvos és a körzeti védőnő között jó, egymás iránti tiszteleten, egymás alárendeltségen alapuló megértésen és szakmai feladataik pontos ellátásán alapuló kapcsolatnak kell lennie. Ha ez a kapcsolat zökkenőmentesen működik, akkor munkájuk minőségi mutatói magasak. Rossz kapcsolatok esetén a csapatban való munka nehezebbé válik. A páciens tanúja lehet ezeknek a kapcsolatoknak, ami elfogadhatatlan.

A poliklinika egy nagy egészségügyi intézmény, amely a város és a vidék nagy területeit szolgálja ki. Több szekció szakosodott osztályokká egyesül (sebészeti, terápiás, neurológiai stb.), ennek eredményeként osztályok csoportjai alakulnak ki. Emellett a poliklinikák munkatársai szűk szaktanácsadókkal (urológus, szemész, dermatovenereológus, fül-orr-gégész stb.) rendelkeznek. Általánosságban elmondható, hogy a poliklinika személyzete, figyelembe véve az összes szolgáltatást és osztályt, meglehetősen sok egészségügyi dolgozó. Ugyanakkor minden kapcsolaton, osztályon, alosztályon sokféle kapcsolat alakulhat ki.

A vezetőség és a szakszervezeti szervezet fő feladata, hogy a csapat barátságos, összetartó, egységes megvalósításra koncentráljon.

feladatok - a közegészségvédelem. Ezt a munkát nehezíti, hogy a poliklinikai intézmény egészségügyi dolgozóit nehéz összehozni, hiszen fele részük különböző műszakban dolgozik. Emellett a körzeti egészségügyi dolgozó idejének jelentős része a rendelőn (ambulancián) kívül, a csatolt területen telik.

A fenti sajátosságok miatt az újonnan szervezett poliklinikák, osztályok vezetői nem mindig tudnak minden szinten jó kapcsolatot kialakítani az egészségügyi dolgozók között. Ezért nulla hanem az idő. A hosszú távú munka során általában a legjobb munkapéldákat fejlesztik, hajtják végre és frissítik. A poliklinikai szolgálat feladata, hogy minden kerületi lakos ismerje körzeti orvosát, ápolóját, és bízzon bennük. A beteg nagyon vékony érzi az orvos és a nővér kapcsolatának jellegét, és élénken reagál rájuk. A jó kapcsolatok erősítik a telephely pácienseit, a szükséges szakképzett segítség időben történő nyújtását, és egyben erősítik az osztály és a klinika tekintélyét A jó hír gyorsan terjed a telephely lakossága körében, a betegek ellátják gyógyítóikat. szeretettel és hálával. A gyakori hibák és hibák a munkában, az ígéretek be nem tartása, a hívás késése azonban erkölcsi károkat okoznak a betegeknek,

A körzeti egészségügyi dolgozók kapcsolatában előfordul durvaság, munkájukhoz való felelőtlen hozzáállás, fegyelmezetlenség. Egyes esetekben a durvaság, tapintatlanság oka lehet az egészségügyi dolgozó helytelen magatartása, de minden esetben be kell tartani a kapcsolati etikát.

A páciens nem láthat semmilyen komplikációt a kapcsolatában. Például kellemetlen élmények érhetik a beteget olyan esetekben, amikor az ápolónő hibázott a laborvizsgálati beutaló kiírásakor, rosszul jelölte meg az újrafelvételi időpontot, a konzultációra való megjelenés időpontját stb.

A szakosodott osztályokon belül is szükség van kölcsönös segítségnyújtásra. A körzeti szintű egészségügyi dolgozó betegsége vagy egyéb objektív okból való távolmaradása azonnali helyettesítést igényel. Ha ez nem lehetséges, akkor sokkal több munkát kell végezni. Ez nem mindig esik egybe az egészségügyi dolgozó személyes érdekeivel, elégedetlenséget válthat ki, sőt néha ronthatja a kapcsolatot. Ezek a problémák különösen a szezonális influenzajárványok idején válnak élessé, amikor az egyes egészségügyi dolgozók munkanapja jelentősen lerövidül, és minden további munkaterhelés fokozott erőfeszítést igényel. Emellett a körzeti munka jellege – a nagyszámú beteggel és hozzátartozóikkal való számos kapcsolattartás – jelentős neuropszichés és fizikai stresszt igényel.

Az ápolói csapat összetartásának erősítésében az osztály vezető ápolónőjének a szerepe, sok múlik azon, hogy tud-e megfelelő kapcsolatot létesíteni a körzeti ápolókkal, tekintélyt szerezni tőlük. A körzeti ápolónők karakterológiai sajátosságainak, családi és életkörülményeinek és egyéb tényezők jó ismerete lehetőséget ad arra, hogy minden nehéz helyzetben megtalálja a megfelelő megoldást. Az idősek juniorokhoz való viszonyulása legyen tapintat, a beosztott munkájának, személyiségének tiszteletén alapulva A mentőápolók és az ápolók közötti munkakapcsolatok szintje általában az intézményekben.

A körzeti munka nehézségei hozzájárulnak a személyzet bizonyos fluktuációjához. Azokban az intézményekben azonban, ahol jó elvtársi kapcsolat uralkodik az alkalmazottak között, ahol jó hagyományok alakultak ki, stabil a csapat.

Kapcsolati etika ban ben kórházi körülmények.

A kórházi munkakörülmények a rendelőintézettel ellentétben stabilabbak. Minden osztályon mindig van bizonyos számú beteg bizonyos kezelési időszakokkal. Ha a körzeti orvosi

Mivel a betegek összetétele naponta változik, és a közöttük lévő kapcsolatok meglehetősen rövidek, ezért a kórházban az egészségügyi dolgozók kapcsolata a beteggel állandó, sok nap, néha hónapokig tart. Ez arra kötelezi, hogy a munkatársak közötti kapcsolatok megfeleljenek az etikai és deontológiai követelményeknek, a külső és belső viselkedéskultúra magas szintű legyen.

Az „és a falak begyógyulnak” mondás akkor lesz igaz, ha az egészségügyi intézmény megfelelő szintű kapcsolatokkal rendelkezik az egészségügyi személyzet között, magas fegyelem, kultúra és szolgáltatási színvonal.

Az osztályon dolgozó személyzet viselkedésének minden hibája könnyen egyszerre több tucat beteg látóterébe kerül, és megbeszélésük tárgyává válik, aláássa mind a jogsértést elkövető egészségügyi dolgozó, mind az egész csapat tekintélyét.

A magas szintű kapcsolattartási etika az osztály egészségügyi struktúrájának minden részében: ápolónő, védőnő, eljárási nővér, háziasszony, nővér, rezidens, osztályvezető, szakmai feladataik egyértelmű ellátásával pozitívan hat a kezelési folyamat.

Gyakran előfordul azonban, hogy a nővér durván válaszol a betegnek, sokáig nem válaszol a segítségkérésére, és a nővér mintha észre sem venné ezeket a tényeket, nem akarja elrontani a kapcsolatot a védőnővel. A beosztásban lévő juniornak szóló megjegyzést tapintatosan kell megtenni, el kell magyarázni, hogy a beteg segítése az egészségügyi dolgozó kötelessége. Természetesen ezt nem szabad kihívóan a páciens előtt megtenni, hanem meg kell kérni a védőnőt, hogy menjen be a kezelőszobába vagy egy másik szobába, és beszéljen vele. Az ápolónő olykor ismerős megszólítást enged a betegnek a „te”-n, megjegyzéseket tesz, ha habozott gyógyszerosztáskor vagy bármilyen beavatkozáskor. Ezeket a tényeket nem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel a rossz példa ragályos, különösen a fiatal munkavállalókra.

Amikor az etikai problémát vizsgáljuk az egészségügyi dolgozók egymás közötti kapcsolatában, felmerül a kérdés,

Befolyásolják-e szakmai munkájuk sajátos feltételei? Különböző-e a kardiológiai osztályokon és a gyermekkórházakban dolgozó ápolónők kapcsolati etikája? A köztük lévő kapcsolat elvei hasonlóak, de vannak olyan jellemzők, amelyek a munkakörülményektől és a tudományágak közötti klinikai különbségektől függenek.

Konkrétan ezeket a sajátosságokat csak komplex módon lehet figyelembe venni magánorvosi etika és deontológia szempontjából.

Az átlagos egészségügyi dolgozónak, aki folyamatosan a betegek között van, közvetlenül kommunikál velük, és akire a betegek ellátásának fő terhe hárul, mindig figyelembe kell vennie páciensei mentális jellemzőit, érzéseit, tapasztalatait, ítéleteit, pszichoszomatikus állapotát.

Különféle klinikai profilú betegségek (sebészeti, terápiás, onkológiai, szülészeti-nőgyógyászati, ftiziátriai stb.) ok csak rájuk jellemző félelmek és tapasztalatok, hiszen minden fájdalmas folyamatnak megvan a maga sajátos lefolyása és kimenetele. Ezenkívül minden betegnek megvannak a saját egyéni pszichológiai jellemzői. A beteg állapotának jobb megértése érdekében és tapasztalatainak jellege, az egészségügyi dolgozónak ismernie kell a beteg szociális, családi és hivatali helyzetét is.

Például sok onkológiai kórházba kerülő beteg folyamatosan fájdalmas élményeket él át: rosszindulatú vagy jóindulatú daganata van? Természetesen folyamatosan próbálják kitalálni. nál nél orvos vagy nővér. A beszélgetés során intenzíven figyelik a nővér arckifejezését, hangszínét, a válasz jellegét. A betegek hallgatják az orvos beszélgetéseit ésápolónők, ápolónők egymás között, próbálnak információt kapni az állapotukról beszélgetésükben. Az onkológiai betegek pszichéje nagyon sérülékeny, ezért különösen élesen érzékelik az egészségügyi dolgozók közötti kapcsolati etika megsértését.

Meg kell jegyezni, hogy a betegek nagyon érzékenyek az iatrogénre. Ez nagyon akut az onkológiában.

logikus betegek súlyos mérgezés állapotában, amikor előre látják a betegség közelgő kimenetelét. Ilyenkor nem helyénvaló a nővérek hangos beszélgetése, a hangosabb nevetés, gyorsan kihozza az egyensúlyából a betegeket.

A kezelési folyamat nemcsak gyógyhatás, hanem nem kisebb mértékben pszichoterápia is, amely a beteg és az egészségügyi dolgozó kapcsolatának sajátosságaiban nyilvánul meg.

A hatás etikai oldala nagy hatással van a páciensre.

Az érzékenység nagy jelentőséggel bír a pácienssel való kommunikáció során, azaz figyelmesen meghallgatva őt és igyekszünk megérteni változásait. Ez hozzájárul a hangulat emeléséhez, eltereli a figyelmet a betegség esetleges kedvezőtlen kimenetelével kapcsolatos komor gondolatokról, és megnyugtatja a beteget. Fontos, hogy a beteget egy együttérző szóval bátorítsuk, lebeszéljük félelmei megalapozatlanságáról.

Minden klinikának megvannak a maga sajátos etikai-deontológiai követelményei. Ennek megfelelően mind az egészségügyi, mind a mentősök kötelesek az egészségügyi intézményekben kialakult etikai és deontológiai hagyományokat ne csak betartani, hanem szakmai és kulturális színvonaluk emelésével erősítsék is.

Ha pácienssel beszél, érdemes megjegyezni M.Ya szavait. Mud-rov, hogy a vizsgálat során maga a beteg vizsgálja meg az egészségügyi dolgozót.

A pácienssel folytatott beszélgetés bizonyos képet adhat kulturális szintjéről, intelligenciájáról, képzettségéről, személyes jellemzőiről, domináns tapasztalatairól.

Ez a tudás segíthet a kapcsolatteremtésben és a páciens egyéni megközelítésében. Ugyanakkor a nővérnek türelmesnek kell lennie a beteg bosszantó kijelentéseivel, kérdéseivel, és elegendő időt kell hagynia a beszélgetésre. A felületes kérdezősködés, a rosszul átgondolt válaszok, a kapcsolatfelvételkor ismertség sérti a beteget, csökkenti az egészségügyi dolgozó tekintélyét. Beszélgetés közben a beteg gyakran óvatos és szorong.

fontos, ezért az egészségügyi dolgozónak ellenőriznie kell kijelentéseit, és figyelembe kell vennie, milyen benyomást kelt a betegben.

Egyes betegek fájdalmasan megváltozott pszichéje, amikor a belső szervekből bármilyen kellemetlen érzés, vagy külső tényezők által inspirált negatív tapasztalatok vannak, elnyomott és nyomott hangulatot, komor ítéleteket okoz betegségükről. Az orvosi és paramedicinális személyzetnek törekednie kell arra, hogy felvidítsa, bizalmát keltse a betegben a kedvező kimenetel iránt. A beteggel érintkező minden személynek megfelelően kell viselkednie az orvos által a betegségével kapcsolatos „legendának” megfelelően, és nem izgatja a beteget viselkedésével és állapota súlyosságára vonatkozó találgatásokkal.

Az orvosetika fontos kérdései közé tartozik az egészségügyi dolgozó és a beteg hozzátartozói, baráti kapcsolatának etikája.

Az élettörténet, a jelen betegség, a kezelés során kialakult állapotdinamika fő kérdéseivel az orvos foglalkozik, de az áthelyezések, vizitek napjain jelentős teher nehezedik az átlagos egészségügyi dolgozóra. Ilyen napokon a hozzátartozók a beteg állapotával kapcsolatos kérdésekkel fordulnak az ápolónőkhöz, érdeklődnek alvásáról, étvágyáról, hangulatáról és még sok másról. A munkafeladatokkal teli munkanap mellett az ápolóknak kevés ideje jut a kapcsolatteremtésre számos hozzátartozóval, közeli beteggel, így bosszantó kérdéseik idegesíthetnek, elégedetlenséget, vágyat válthatnak ki, hogy gyorsabban megszabaduljanak tőlük, kerüljék a velük való érintkezést. Ezekben az esetekben mentálisan be kell helyeznie magát ezeknek az embereknek a helyébe,

Az egészségügyi dolgozó tapintatlan viselkedése jogos panaszokhoz vezethet az osztály vagy a kórház vezetése ellen, és azt az érzést keltheti, hogy ezen az osztályon vagy kórházban a szolgáltatás kultúrája és minősége nem magas, és vágyat válthat ki egy szeretett személy áthelyezésére. kórház.

A hozzátartozók véleményét átadják a betegnek, negatív hozzáállást és bizalmatlanságot okozva a személyzettel szemben

és negatívan befolyásolja neuropszichés és szomatikus állapotát.

A nővér rokonokkal folytatott beszélgetése sem haladhatja meg a kompetenciáját. A nővér ne szóljon a beteg hozzátartozóinak a betegség tüneteiről és lehetséges prognózisáról. A hozzátartozók a beteggel folytatott beszélgetése során átadhatják neki a nővérrel folytatott beszélgetés tartalmát, félreértelmezhetnek valamit, kiegészíthetik saját feltételezéseikkel. Ennek eredményeként a beteg félretájékoztathatja betegségét, és aggódhat annak kimenetelével kapcsolatban. Súlyos, valószínűleg gyógyíthatatlan betegségre gyanakszik. Ez iatrogén hatáshoz vezethet, amely ezt követően hosszú távú pszichoterápiát igényel.

Az ápoló személyzet kommunikációja a beteg rokonaival és barátaival bizonyos tapintatot igényel. Ha a nővér a megkeresés időpontjában nem tud a hozzátartozót ellátni, udvariasan bocsánatot kell kérnie, és el kell magyaráznia, hogy jelenleg sürgős munkája van, és kérje meg, hogy várjon egy kicsit. Ugyanakkor elfogadhatatlan, hogy a hozzátartozók órákat várjanak az egészségügyi dolgozókkal való beszélgetésre. Azokban az esetekben, amikor a produkciós helyzet olyan, hogy a beszélgetésre csak egy óra vagy több óra elteltével kerülhet sor, célszerű pontosan ebben az időpontban érkezni, vagy másik napot kijelölni a megbeszélésre. A beszélgetés során röviden és világosan kell válaszolnia, minden választ végiggondolva. Ha a kérdés túlmutat a hatáskörön, különös tekintettel a betegség természetére, lehetséges kimenetelére, a vezető tünetekre, az ápolónak hivatkoznia kell a tudatlanságra, és fel kell ajánlania az orvos felvilágosítását.

Az ápolószemélyzet és a beteg hozzátartozói, barátai közötti kommunikáció helyes taktikája megteremti a megfelelő pszichés egyensúlyt a kezelési folyamat olyan fontos láncszemében, mint a beteg - rokon - egészségügyi személyzet.

4. Orvosi deontológia Első ciklus deontológia javasolta Ventham angol filozófus. Ez a kifejezés a következő szavakból származik: "deon" - kötelesség, szükségszerűség és "logos" - tanítás.

A deontológia a kötelesség, az erkölcsi kötelezettségek és a szakmai etika tudománya.

A deontológia értéke különösen fontos a szakmai tevékenység azon részein, amelyeket széles körben használnak összetett interperszonális interakciók és felelős interakciók formái. Ezek közé tartozik a modern orvoslás, amelyen belül az egészségügyi dolgozók pszichológiai befolyásának különféle formái beteg.

Nem véletlen, hogy az ilyenek kiválasztása önálló szekció, mint orvosi deontológia az orvosi pszichológia keretein belül, amely feltárja az egészségügyi dolgozók betegekkel szembeni kötelességének sajátosságait. Valamint az egészségügyi dolgozók társadalommal szembeni erkölcsi kötelezettségének jellemzői a lakosság egészségének védelme és a beteg ember hatékony kezelését célzó legfejlettebb intézkedések érdekében.

A „deontológia” kifejezést a 19. század elején vezették be. hogy a professzionális emberi viselkedés tudományára hivatkozzanak. A "deontológia" fogalma egyformán alkalmazható a szakmai tevékenység bármely területére - orvosi, mérnöki, jogi, agronómiai stb.

Az orvosi deontológia az egészségügyi dolgozók szakmai viselkedésének tudománya.

Már jóval a fogalom bevezetése előtt az ókorból származó írott források tartalmazták az orvos és egészségügyi dolgozó magatartási szabályainak alapelveit. Például az indiai törvénykönyv, a Manu "Vedas" felsorolja az orvos magatartási szabályait. Az ókorban a tudományos orvoslás megalapítójának, Hippokratésznek a híres „esküje” nagy hatással volt az egészségügyi dolgozók viselkedési elveinek kialakítására. Érdekes megjegyezni, hogy az orvostudomány fejlődésének teljes történetében csak 1967-ben, a párizsi II. Deontológiai Világkongresszuson került sor az első és egyetlen kiegészítésre a hippokratészi eskühöz: „Esküszöm, hogy egész életemben tanulok. ”

A hazai orvosi deontológia kialakulását nagyban befolyásolták A.I. materialista nézetei. Herzen, N.G. Csernisevszkij, N.A. ext

rolyubova, D.I. Pisareva és mások Az Orosz Birodalom körülményei között a zemstvo orvosok rendkívül korlátozott képességekkel az orvostudomány történetében egyedülálló rendszert hoztak létre a szegények orvosi ellátására. Új hagyományokat fektettek le a betegekkel való kapcsolattartásban, ami az orosz orvoslás dicsőségét tette. A zemstvo orvostudomány nagyszámú orvost, mentősöt és ápolónőt állított fel, akik határtalanul elkötelezettek munkájuk iránt.

Hangsúlyozni kell, hogy egészen a XIX. mindazt, ami ma az orvosi deontológia tárgyát képezi, orvosi etikának nevezték. A hazai orvostudósok munkái M.Ya. Mudrova, N.I. Pirogov, SP. Botkin, SS. Korszakov, V.M. Bekhterev, K.I. Platonova, R.A. Luria, N.I. Petrova és mások lefektették a deontológiai elvek elméleti alapjait.

Az orvosi deontológia fő feladatai: az egészségügyi személyzet viselkedési elveinek tanulmányozása a kezelés hatékonyságának maximalizálása érdekében; a kedvezőtlen tényezők kizárása az orvosi tevékenységekben; az egészségügyi személyzet és a beteg közötti kapcsolatrendszer tanulmányozása; a nem megfelelő orvosi munka káros következményeinek megszüntetése (N.I. Petrov).

Az orvosi deontológia, valamint az orvosetika egyik fő problémája az adósság. A kötelesség erkölcsi fogalma azonban nem teljesen azonos. Az orvosi deontológia a helyes magatartást nem erkölcsi vagy jogi közfeladat, hanem az egészségügyi dolgozó kötelességei alapján határozza meg. Fontos megjegyezni, hogy az orvosi deontológia a nem egészségügyi dolgozókra, dolgozókra, alkalmazottakra stb. is vonatkozik. Az egészségügyi intézmények követelményeinek megfelelően kell viselkedniük.

Az orvosi deontológia a hivatalos viselkedés szabályait dolgozza ki, amelyeket azután a vonatkozó utasításokban formalizálnak. Az erkölcsi szabályokkal ellentétben a deontológiai normákat utasítások és adminisztratív parancsok határozzák meg.

Mint speciális doktrína a tudományban és A gyakorlati gyógyászatban a deontológiát általánosra osztják, amely az általános orvosi és deontológiai elveket tanulmányozza, és magán, amely a deontológiai problémákat vizsgálja az egyes orvosi szakterületek összefüggésében (G.V. Morozov).

A deontológia elemei a mentős munkás tevékenységében.

A deontológiai alapelvek jóváhagyásában a vezető szerep az orvosé, aki teljes körűen megvizsgálja a beteget, felállítja a diagnózist, előírja a kezelést, figyelemmel kíséri a betegség folyamatának dinamikáját. és stb. E tevékenységek végzésekor a mentőápoló köteles és szakmai fegyelem, az orvos minden utasításának pontos végrehajtása. Az orvosi rendelvények vagy utasítások (intravénás infúzió, injekció, hőmérsékletmérés, gyógyszeradagolás, bankok stb.) minőségi és időben történő teljesítése a mentőápoló tevékenységének egyik fő deontológiai eleme. E kötelességek teljesítését azonban nem formálisan kell végrehajtani, hanem belső indíttatásból, kötelességtudatból, a vágytól, hogy önzetlenül mindent megtegyünk a beteg szenvedésének enyhítése érdekében. Ez folyamatos önfejlesztést, szakmai tudás utánpótlást igényel és készség.

A beteggel való kommunikáció során az ápolónak az etikai normák betartása mellett magas szintű szakmai visszafogottsággal és önuralommal kell rendelkeznie. A nővérnek bizalmi légkört kell teremtenie az orvos és a beteg között, segítenie kell az orvos és az egészségügyi intézmény tekintélyének növelését, szigorúan be kell tartania az orvosi titoktartást.

Nővér és beteg.

Az ápolónő munkája nemcsak nagy fizikai igénybevétellel jár, hanem a betegekkel való foglalkozás során fellépő nagy érzelmi stresszel is, fokozott ingerlékenységükkel, fájdalmas igényességükkel, sértődöttségükkel stb. Nagyon fontos, hogy gyorsan tudjunk megtalálni beteg személlyel való érintkezés. A nővér folyamatosan a betegek között van, így egyértelmű tettei és szakmai teljesítménye

az orvos előírásai, érzelmi, meleg hozzáállása a pácienshez pszichoterápiás hatással vannak rá. A verbális forma, az érzelmi színezés és a beszédhang nagy jelentőséggel bír. A szeretetteljes és udvarias bánásmódban a kedves mosoly, a nővér törődése és figyelme fejeződik ki páciensei iránt. A nővér figyelme és melegsége azonban soha nem lehet intim, nem ösztönözheti a betegeket a köztük és a nővére közötti távolság leküzdésére. A nővérnek soha nem szabad megfeledkeznie ennek lehetőségéről, és ennek megfelelően szabályoznia kell cselekedeteit, és figyelnie kell a beteg viselkedését.

Az egészségügyi dolgozónak, különösen az ápolónőnek szigorúan meg kell őriznie az orvosi titkot. A titoktartás a következőkre vonatkozik:1) az egészségügyi dolgozó által a betegtől vagy a kezelés során kapott, a társadalom előtt nyilvánosságra nem hozandó információk,2) a betegre vonatkozó olyan információk, amelyeket az egészségügyi dolgozó nem közölhet a beteggel (a betegség kedvezőtlen kimenetele, a beteget lelki sérülést okozó diagnózis stb.).

„Az ügyes és jóindulatú magyarázatokat elhiszik, megvigasztalják és vele nemcsak az úgynevezett beavatatlanok halnak meg könnyebben, hanem a hatalmas nevű sebészek is, amikor megbetegednek és a betegségtől elnyomott betegekké válnak... kétség, hogy a maga javára fordíthatja” (N. I. Petrov) ).

Nem csak a betegek betegségének természetéről és lehetséges kimeneteléről, hanem intim életükről sem lehet információt közölni, mivel ez további szenvedést okozhat. és aláássák az egészségügyi dolgozókba vetett bizalmat.

Az orvos és a nővér pácienssel való kommunikációjában nagy jelentősége van a felépülésbe vetett hitnek, a bizalomnak, hogy megfelelően kezelik, és időben megadja a szükséges segítséget, ha állapota romlik. A kérések nem kielégítése, a nővér késése, hogy felhívja a beteget, az orvos, adminisztrátor által előírt eljárások gondatlan végrehajtása

a racionálisan hideg tónus miatt a beteg aggódik állapota miatt, és vágyakozik panaszkodni vagy konzultációt kérni.

A nővér ne beszéljen a szomszédos osztályon történtekről, ne terjesszen híreket a súlyos betegekről, mert ez súlyosbíthatja a hipochondriát, növelheti a betegek félelmét és aggodalmát az egészségükért. Az ismerősség, a beszélgetés kemény hangvétele nagymértékben megzavarja a nővér és a beteg közötti normális kapcsolatok és kapcsolat kialakítását.

A kapcsolatfelvétel során az ápolónak meg kell próbálnia megérteni a beteget. Nagyon fontos az ápolónő empátia és együttérző képessége. A beteg panaszaira adott együttérző válasz, a fájdalmas élmények minél nagyobb mértékű enyhítésének vágya néha nem kevésbé terápiás hatást fejt ki, mint a gyógyszerek felírása, és meleg hálát vált ki a betegek részéről. Ugyanakkor néha fontos, hogy egyszerűen meghallgatjuk a pácienst, de nem formálisan, hanem az érzelmi részvétel elemeivel, a hallottakra megfelelően reagálva.

A hallás képessége az egészségügyi dolgozók művészetének egyik fontos tulajdonsága.

Ezt azonban nem azonnal adják meg, hanem sok éves tapasztalattal fejlesztik. A meghallgatás során az egészségügyi dolgozó megkapja a legszükségesebb információkat a páciensről. A beszélgetés során a beteg megnyugszik, belső feszültsége megszűnik.

Az egészségügyi intézmény csapata és a beteg. Magas szintű egészségügyi ellátással is kitűnik egy olyan egészségügyi intézmény csapata, amelyben a munkastílus egysége, az összhang, a csapattagok egymás közötti jó kapcsolata és magas szakmai tudása van.

A nővér munkájának feladata az ápolónők és ápolók betegellátási tevékenységének ellenőrzése, valamint a nővérekkel és magukkal a betegekkel való munka. A nővérnek észre kell vennie a hiányosságokat az osztály munkájában, a nővérek és a betegek közötti kapcsolatokban fennálló feszültségeket, és törekednie kell időben megtenni az intézkedéseket ezek megszüntetésére, értékelnie kell az egyént.

a betegek kéréseit, figyelemmel kíséri a súlyos betegek ellátásának minőségét, segítséget nyújt az ápolók és betegek számára felmerülő összetett kérdések megoldásában.

Az ápolók szakmai feladatai, tevékenységi helye meglehetősen egyértelműen meghatározott, ezért fontos, hogy ne legyen ellentmondás a munka stílusában. A fő követelmények a rend a kórházi osztályokon és a szervezettség legyen a napi rutin megvalósításában.

Az ápolónő folyamatosan a betegek között tartózkodva, viselkedésüket figyelve látja egyéni pszichés jellemzőit, a szomszédokkal való kapcsolat jellegét, saját és mások betegségeire adott reakciókat. El kell mondania az orvosnak, hogy melyik osztályon és kinél érdemesebb elhelyezni a beteget, meséljen neki osztályai pszichés jellemzőiről, viselkedéséről és kijelentéseiről.

A munkavégzés során számos olyan helyzet adódhat, amelyben kiemelt szerepe van a nővérek helyes viselkedésének. Például a betegek gyakran fordulnak nővérekhez különféle kérésekkel. Figyelmesen meg kell őket hallgatni, és ha nem mondanak ellent a beteg érdekeinek, megfelelnek az orvos és a helyi rendelések követelményeinek, akkor azokat célszerű kielégíteni. Ha a nővér nem tudja maga megoldani a problémát, akkor bocsánatot kell kérnie, és később kell válaszolnia, miután konzultált a nővérrel vagy az orvossal. Ha a nővér nem tudja teljesíteni a páciens kívánságát és kérését, akkor meg kell találnia a visszautasítás helyes és udvarias formáját. A nővér ne menjen vitába a betegekkel, mert nem illik az egészségügyi intézmény falai közé, és nem szabad megengedni megjelenésük lehetőségét. Nem szabad kérésekkel, utasításokkal sem a betegekhez fordulni.

Egészséges pszichológiai légkör egy egészségügyi intézményben akkor jön létre, ha a jó munkastílus az egészségügyi dolgozók közötti baráti kapcsolatokkal párosul. Ez jótékony hatással van a betegekre, és hozzájárul a kezelés magas hatékonyságához.