Állatorvosi műszerek sterilizálása: alapvető módszerek. Sebészeti műszerek sterilizálási módszerei A sebészeti műszerek sterilizálására vonatkozó szabályok
Fertőtlenítés(a mikroorganizmusok elpusztításának folyamata a fertőző biztonság biztosítása érdekében) a sebészeti eszközök fertőtlenítéséből, tisztításából és sterilizálásából áll. A gennyes műtétek és kötszerek, valamint az elmúlt 5 év során hepatitisben szenvedő, valamint az AIDS kockázatának kitett betegek műtétei utáni műszereket a többiektől elkülönítve dolgozzák fel. Minden fertőtlenítési és kezelési eljárást az egészségügyi személyzet kellő vastagságú latex kesztyűben, köpenyben, maszkban, vízálló kötényben, védőszemüvegben és az éles tárgyakkal óvatosan kezel.
Használat után a műszereket fertőtlenítő oldattal ellátott edénybe öblítjük és egy másik fertőtlenítő oldatos edénybe merítjük úgy, hogy az oldat teljesen befedje a műszereket. Az expozíció a használt fertőtlenítő oldattól függően megmarad.
A fertőtlenítés után a műszereket folyó vízzel leöblítjük. A tisztítást úgy végezzük, hogy a műszereket speciális mosószeres oldatba merítjük, amely tisztítószert, hidrogén-peroxidot és vizet tartalmaz. Expozíció 15 - 20 perc t 40 - 45 0 С. Ezután a szerszámokat ugyanabban az oldatban kefével mossuk, majd folyó és desztillált vízben mossuk. A szárítást természetes körülmények között lapon vagy száraz hőszekrényben végezzük t - 80 0 С 30 perc.
Sebészeti műszerek sterilizálása
A fém sebészeti nem vágó eszközöket száraz sütőben vagy autoklávban sterilizálják. Vannak eldobható eszközök, amelyeket sugárzással sterilizálnak. A vágóeszközök sterilizálásának fő módja a hidegkémiai módszer, antiszeptikus oldatokkal, de sterilizálható száraz kemencében is. Számukra a legjobb sterilizálási módszer a gáz- vagy sugársterilizálás. A gumi orvosi tartozékok (katéterek, szondák, lefolyók, hegyek, kesztyűk) sterilizálása autoklávozással történik 1 atm nyomáson. 30 percen belül.
Az utóbbi időben egyre gyakrabban használnak olyan eldobható orvosi gumi- és műanyag tartozékokat, amelyek gyári sugársterilizáláson estek át. Az optikai műszerek (laparoszkóp, gasztroszkóp stb.) sterilizálásához gázmódszert és hidegkémiai sterilizálást alkalmaznak.
IRODALOM
1. Barykina N.V., Zaryanskaya V.G. Ápolás a sebészetben. Rostov n / a: "Phoenix", 2004.
2. Útmutató mentőápolók számára / Szerk. Aha. Nikitina, V.M. Cserniseva. - M .: GEOTAR - Média, 2007.
3. Osipova V.L. Fertőtlenítés: oktatóanyag / V.L. Osipova. - M .: GEOTAR - Média, 2009.
4. "Az SP 3.1.2485-09 egészségügyi és járványügyi szabályainak jóváhagyásáról" 2009. február 13-i 9. számú rendelet "A nozokomiális fertőzések megelőzése az egészségügyi intézmények sebészeti profiljának kórházain (osztályain)" / Főnővér , - 2009, 5. sz.
A sebészeti eszközök sterilizálása két szakaszban történik.
Első lépés - sterilizálás előtti kezelés, második- közvetlen sterilizálás. A sterilizálás előtti előkészítés sorrendje a műszerek bakteriális szennyezettségének mértékétől függ.
A sterilizálás előtti előkészítés magában foglalja: fertőtlenítést, mosást és szárítást. Az AIDS terjedésének magas kockázatával és a májgyulladáson átesett betegek műtéti végrehajtásával összefüggésben a sterilizálás előtti előkészítés szabályait megváltoztatták, és egyenértékűvé váltak azokkal a műszerek feldolgozásának módszereivel, amelyek garantálják a májgyulladás megsemmisülését. humán immunhiány vírus. Az anaerob fertőzéssel járó gennyes műtétek utáni műszereket, az elmúlt 5 évben hepatitisben szenvedő betegeket, valamint az AIDS kockázatának kitett betegeket másoktól elkülönítve kezelik.
Közvetlenül a műtét után a műszereket fertőtlenítőszerbe merítjük (3%-os klóramin oldat 40-60 percig vagy 6%-os hidrogén-peroxid oldat 90 percig, 0,5%-os polidézis oldat 60 percig, kombinált műszerfertőtlenítő 60 percig). A fertőtlenítés után a műszereket 20 percre 50°C-os mosóoldatba (mosópor, hidrogén-peroxid és víz) helyezzük át, majd szétszerelt kefével minden műszert folyó víz alatt mosunk. Jelenleg az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által 1997-ben jóváhagyott "A különféle anyagokból készült termékek sterilizálás előtti feldolgozásának szakaszai és módjai" használatos (1. táblázat).
Tab. 1.
A műszerek sterilizálás előtti tisztításának szakaszai és módjai nnkrant 10A fertőtlenítéssel kombinálva.
Az elősterilizálási kezelés minőségét azopiram, fenolftalein és benzinminták beállításával ellenőrzik a maradék mosószer komponensek, vér és zsír jelenlétére. Az egyidejűleg feldolgozott műszerek kötegének legalább 1%-a ellenőrzés alá esik. Ezen túlmenően a sterilizálás előtti feldolgozás minőségellenőrzését a Higiéniai és Epidemiológiai Központ negyedévente egyszer végzi. Ha a minta pozitív, a műszer teljes tételét ismételt elősterilizálásnak vetik alá.
A következő lépés a műszerek szárítása száraz hőszekrényben 80 °C hőmérsékleten 20 percig.
A sterilizálási módszer kiválasztása a sterilizálandó sebészeti eszköz típusától függ.
Az összes általános sebészeti műszert hagyományosan három csoportra osztják:
Fém - vágás (szike, olló, varrótű, amputációs kés stb.), nem vágás (fecskendők, injekciós tűk, bilincsek, csipeszek, horgok, szondák stb.);
Gumi és műanyag (katéterek, szondák, lefolyók stb.);
Optikai - laparoszkópok, gasztroszkópok, koledokoszkópok, cisztoszkópok, kolonoszkópok, bronchoszkópok stb.
Sebészeti fémműszerek és termékek sterilizálása üveg a következő módokon állítják elő.
A száraz forró levegővel történő sterilizálást (aerosterilizálás) száraz hőkemencékben végezzük (3. ábra). Műszerek és fecskendők
3. ábra. Száraz sütő.
A szétszerelt tárgyakat speciális fémhálókba helyezik, vagy nátronpapírba csomagolják, és 180-200 ° C-on 1 órán át sterilizálják. Sterilizálás után a sebészeti műszereket ultraibolya kamrába helyezik át, hogy a használat során megőrizzék sterilitásukat (4. ábra). ). A nátronpapírban sterilizált termékeket 3 napig sterilen tartják.
4. ábra. UFK 2.
A gőzsterilizáláshoz a műszereket Schimmelbusch bixekbe helyezik, autoklávba töltik, és 1,1 atm - 60 perc, 1,5 atm - 45 perc, 2 atm - 30 perc nyomáson sterilizálják. Szavatossági idő bixben szűrővel - 3 nap, szűrő nélkül - 24 óra.
Az eldobható eszközöket lezárt tasakban sterilizálják ionizáló sugárzással (y-sugárzás), ultraibolya sugárzással és ultrahanggal. Jelenleg az y-sugaras sterilizálást részesítik előnyben. Erre a célra a Co és C izotópokat használják. A sterilizálást a gyári biztonsági óvintézkedések betartásával kell elvégezni.
A forralást, mint sterilizációs módszert jelenleg nem használják, és fertőtlenítésre utal. A műszerek forralással történő fertőtlenítése eltérő kialakítású és teljesítményű elektromos sterilizátorokban, desztillált vízbe merített hálókon történik, 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldat hozzáadásával 30 percig. A vágó- és szúróeszközök sterilizálása a gyárban y-sugarakkal, gáz- és hidegkémiai módszerrel, antiszeptikumok alkalmazásával történik. Az öltözőkben a vágó- és szúróeszközöket száraz hőkemencében sterilizálják.
A sterilizálás kémiai módszerei közé tartozik a 80 dm 3 vagy nagyobb kapacitású (egy- vagy kétkamrás) légsterilizáló kamráiban történő sterilizálás formalingőzzel. A kamra aljára formalint helyezünk 10 g/10 dm 5 kamrára, a sterilizálási idő 16 óra. Az ebonittalpú műszerek, teleszkópok, minden laparoszkópos műszer, optikával ellátott műszer, különösen precíz és drága műszerek sterilizálása kémiai gázos módszerrel történik. Gázsterilizálás előtt a laparoszkópos műszereket 3%-os aldezon oldatban az egyik edényben öblítéssel fertőtlenítik, majd a második edényben 1 órán át áztatják, majd egy idő elteltével folyó víz alatt fertőtlenítőszertől leöblítik.
A sebészeti beavatkozások elvégzéséhez sokféle műszer áll rendelkezésre (szikék, ollók, tűk és tűtartók, bilincsek, horgok, visszahúzók, szondák, katéterek stb., beleértve a komplex orvosi berendezéseket is). A műtétek, kötszerek és egyéb manipulációk során használt műszerek speciális sterilizálás előtti tisztítást igényelnek a fehérje-, zsír- és egyéb szennyeződések, valamint a gyógyszerek eltávolítása érdekében. Különösen óvatos feldolgozást kell végezni, ha a műszerek gennyel, béltartalommal szennyezettek. Az ilyen eszközöket még a sterilizálás előtti tisztítás előtt vegyszerrel fertőtleníteni kell: 6% hidrogén-peroxid 0,5% szintetikus mosószer oldattal (30 perc hatás), 0,1% perecetsav (15 perc expozíció) sav hidrogén-peroxiddal, hármas oldat ( karbolsav 3 g, nátrium-karbonát 15 g, formalin 20 g, víz 1 l) 45 percig.
A sterilizálás előtti tisztítás 6 lépésből áll: 1) 1 percig folyó meleg vízzel történő öblítés; 2) 15 perces áztatás 1-2% hidrogén-peroxidot és 0,5% szintetikus mosószert tartalmazó meleg oldatban, 3) műszerek 1 perces mosószeres feldolgozása ecsettel, ecsettel, pálcikával, ügyelve a kemény- helyek eléréséhez a mosóoldatot tisztara cserélik, ha a szennyeződés jelei, vér jelenik meg; 4) öblítés folyó vízzel 5 percig; 5) öblítés desztillált vízzel 1 percig; 6) szárítás forró levegővel szárítószekrényben 80-85 ° C hőmérsékleten.
Így a használt műszer sterilizálás előtti tisztítása a száradási időt nem számítva kb. 25 percet vesz igénybe, hiszen ha a műszereket a tisztítás után azonnal sterilizáljuk, akkor nem kell szárítani. A szikét külön dolgozzák fel, hogy ne sértsék meg a pengét. A kezelés minőségét az egyenletes vérnyomok jelenlétére a benzidin hidrogén-peroxiddal történő oxidációján alapuló benzidinteszttel ellenőrizzük. Ha vérnyomok vannak a műszereken vagy fecskendőkön, a színtelen reagens kékeszöld színűvé válik.
A sebészeti műszereket legjobban autoklávozással lehet sterilizálni, lapokkal becsomagolt tálcákra helyezve, vagy két, megkötős zacskóba csomagolva (minimális expozíció 40 perc 1,5 atmoszféra nyomáson). Légszáraz hősterilizátorban 60 percig sterilizálható, de a műszereket nem szabad ruhába vagy papírba csomagolni, mert 170°-on elszenesednek vagy megégnek, ami a száraz hősterilizálókban történik. Ezért a szerszámokat fémtokokba vagy nyitott fedelű dobozokba helyezik úgy, hogy a hőmérséklet elérje a szükséges 170-180 ° -ot. A műszerek viszonylag gyors és meglehetősen egyszerű sterilizálásához sterilizátorokat-kazánokat használnak. A hálót a szerszámokkal sterilizálóba engedjük, és 25-30 percig 1-2%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatban (szóda) vagy egyszerűen desztillált vízben forraljuk. A szóda segít elpusztítani a mikrobák, zsírok és fehérjék spóráit, és megakadályozza a fémek korrózióját. Ha a műszerek nem estek át a sterilizálás előtti tisztításon, akkor 2-3 alkalommal 45 percig forraljuk víz vagy szódaoldat cseréjével. A fecskendők teljes sterilizálását 45 perc elteltével érik el (a hengereket és a dugattyúkat gézzel tekerik, tüskék kerülnek a tűkbe, nehogy elzárják lumenüket). A fecskendők rothadó és anaerob mikroflórával vagy hepatitis vírusokkal (Botkin-kór vagy fertőző sárgaság) való esetleges szennyeződése esetén 2-3 alkalommal kell forralni egy külön sterilizátorban.
Összetett sebészeti berendezések (optikai rendszerek, érzéstelenítő készülék részei stb.), gumi és szintetikus anyagok sterilizálása etilén-oxiddal vagy metil-bromiddal 1:2,5 arányú keverékével lehetséges speciális gázsterilizátorokban. A formalingőzös formalin gőzkamrákban is alkalmazzák a sterilizálást: egy szorosan záródó edény aljára formalin tablettákat helyeznek, vagy 25-30 ml formalint (40%-os formaldehid vizes oldat) öntenek a kamrába, gőzt vezetnek a kamrába. . A sterilizálás higany-cianid oldatban (1:1000) történő mosással lehetséges.
A sebészeti műszerek hidegen sterilizálhatók fenolszármazékok, formalin, higany-diklorid, alkoholok, színezékek, halogének és egyéb vegyszerek felhasználásával. Ezeknek a gyógyszereknek a nagy koncentrációja nemcsak baktericid, hanem sporicid hatással is rendelkezik. Különösen hármas oldatot használunk (45 perc expozíció, a spórák 1,5 óra múlva elpusztulnak); higanykészítmény-diocid 1:1000 és 1:5000 arányú oldatban (45 perces expozíció); 1%-os briliánzöld oldat (a spórák 30 perc után elpusztulnak); enciánibolya 1 g és 2 g formaldehid mennyiségben, 100 ml 96% -os etil-alkoholban oldva (a spórák 2-4 óra múlva elpusztulnak); 2,5%-os gobiton oldat, ahol a hatóanyag 20%-os klórhexidin-glükonát (30 perces expozíció). A fenti hidegsterilizálási módszerek bármelyikének alkalmazása után a műszereket 70%-os vagy 96%-os etil-alkoholba merítik a hosszú távú, steril állapotban történő tárolás érdekében. Az optikai rendszerek, szintetikus és műanyag termékek sterilizálásához higany-oxicianidot (1: 1000) használnak, a gyógyszer nem károsítja a lencséket és nem oldja fel a ragasztót (20 perces expozíció). A vágó- és szúró eszközöket (szikét, tűt) 2 órán át 96%-os etil-alkoholba vagy hármas oldatba merítve sterilizáljuk.
Kivételes esetekben, elősterilizálás nélkül, a gennyel szennyezett eszközöket lizollal (fenolos készítmény), 35%-os zöld káliumszappan oldattal, 5%-os klóramin B oldattal, 1%-os szulfokloraktin oldattal, 0,5%-os klorocin oldattal sterilizálják.
Végső esetben kivételes esetekben a sterilizálást korábban 96%-os etil-alkohollal töltött szerszámok égetésével, valamint lángban történő égetéssel végezzük. De ezek a módszerek megbízhatatlanok a műszerek összetett konfigurációja, nagy mérete vagy térfogata esetén.
A műszerek sterilizálása a művelet első lépése. A műszerek sterilizálhatók forralással (fő módszer), égetéssel (lángolás) és antiszeptikus oldatokkal (kémiai sterilizálás).
Sterilizálás előtt a műszereket letöröljük, eltávolítjuk róluk a vazelint, és ellenőrizzük a használhatóságukat. A kenőanyag eltávolítása után az injekciós tűket éterrel vagy alkohollal mossuk. A kifinomult műszereket (olló, tűtartó, vérzéscsillapító csipesz) félig nyitva vagy szétszerelve sterilizáljuk. A vágó- és szúrószerszámok gézzel vannak becsomagolva, hogy megakadályozzák az eltompulást.
Sterilizálás forralással. A műszerek sterilizálásához egyszerű sterilizátort használnak, amelyhez bármilyen hőforrást (tűzhely, gáztűzhely, villanytűzhely stb.), vagy elektromosat használnak. Sterilizátor hiányában bármilyen fedővel ellátott zománcozott edényt használjon.
A sterilizáló egy hosszúkás fémdoboz fedővel és behelyezhető fogantyús hálóval, amelyhez kampók tartják, amikor a műszereket forrásban lévő vízből távolítják el.
Az elektromos sterilizátorokkal végzett munka során figyelik a vezetékek, a dugasz és az aljzat állapotát, és megakadályozzák a víz beáramlását a fűtőelembe. A sterilizátort a tűzálló anyagra helyezzük.
A műszerek forralással történő sterilizálásához a szükséges mennyiségű vizet öntjük a sterilizálóba, és 0,25% nátrium-hidroxidot vagy 2% nátrium-karbonátot adnak hozzá. Ezek a kalcium- és magnézium-karbonát-sókat kicsapó lúgos oldatok megvédik a szerszámokat a rozsdától. Az oldatot felforraljuk, és a forralástól számított 3-5 perc elteltével a sterilizálóba merítünk egy hálót, amelyen a korábban elhelyezett eszközök találhatók. A műszert nem szabad hideg vízbe tenni, mert a melegítéskor felszabaduló oxigén gyorsan oxidálja a fémet.
A műszersterilizálás időtartama 15-20 perc; az időt attól a pillanattól számítjuk, amikor az oldat felforr, miután a hálót szerszámokkal belemerítettük. A megadott időtartam lejárta után a hálót eltávolítják a sterilizátorból, és amint a víz kifolyik a műszerekből, steril műszerasztalra, medencére helyezik, vagy a sterilizátorban hagyják, előzetesen vizet öntve azt.
A műtét után a műszereket kefével folyó vízben mossuk, 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldatban felforraljuk, letöröljük, vazelinolajjal enyhén megkenjük (csak a zárat) és egy szerszámos szekrénybe tesszük. A műszerek forralásának időtartama aszeptikus műveletek után 15 perc, gennyesek után 45 perc. Az anaerob mikrobákkal (gáz gangréna, tetanusz, necrobacillosis stb. kórokozói) szennyezett műszereket rövid szünetekkel 2-3 alkalommal 30 percig forraljuk.
Az üvegeszközöket (fecskendőket, főzőpoharakat, kémcsöveket stb.) a fémeszközöktől elkülönítve sterilizálják desztillált, eső vagy forralt vízben, lúg hozzáadása nélkül. A fecskendőknek szétszerelt formában kell felforrniuk, mivel az üveghenger és a fémdugattyú melegítésekor felrobbanhatnak a tágulási együttható különbsége miatt. Forralás előtt a fecskendő összetevőit és más üvegtárgyakat előzetesen gézzel kell becsomagolni, és fűtetlen vízbe meríteni. Üvegtárgyak sterilizálásának időtartama 15 perc. Janet fecskendői autoklávban is sterilizálhatók.
A gumitárgyakat desztillált vízben 30 percig forralással vagy autoklávban sterilizálják.
Sterilizálás tüzeléssel. Ezt a módszert általában nagyméretű műszerek és zománcozott edények sterilizálására használják. Más műszereket ritkán sterilizálnak tüzeléssel, főleg sürgős műveleteknél, amikor nincs idő a forró sterilizálásra. A műszereket zománcozott tálba vagy sterilizálóba helyezzük, kis mennyiségű (10 ml) alkohollal leöntjük és egyenletesen kiégetjük. Az égetéses sterilizálás nem elég megbízható. Ezenkívül az égetés során a szerszámok, különösen a vágószerszámok, elhasználódnak.
Kémiai sterilizálás. A kémiai sterilizáláshoz a műszereket a következő antiszeptikus oldatok egyikébe merítjük: 1) Karetnikov-folyadék (formalin - 20 g, karbolsav - 3 g, nátrium-karbonát - 15 g, desztillált víz - 1000 ml) - 30 percig; 2) 3-5%-os karbolsavoldat - 30 vagy 60 percig; 3) baktericid oldat 1: 3000 - 10 percig; 4) briliánzöld 1%-os alkoholos oldata 15 percig; 5) 0,5%-os formalin-alkohol oldat; 6) furacilin oldat 1:5000.
A műszerek vegyi sterilizálását olyan esetekben alkalmazzák, amikor valamilyen okból nem lehet felforralni, vagy ha a forrástól elromlanak.
Az optikai műszereket (cisztoszkóp, laringoszkóp stb.) 10 percre alkoholba merítve sterilizáljuk, majd 15 percig bázikus cianid-higanyoldatot (1:1000) engedünk át. A szemlencséket nem szabad vegyi oldatokba meríteni; használat előtt alkohollal áttöröljük.
A műszerek és kötszerek ionizáló sugárzással történő sterilizálására szolgáló technika fejlesztése és tesztelése folyamatban van, amely kifejezett antimikrobiális hatással rendelkezik.
1. szakasz - sterilizálás előtti előkészítés... Célja műszerek, fecskendők, injekciós tűk, transzfúziós rendszerek alapos mechanikai tisztítása, pirogén anyagok eltávolítása és a hepatitis vírus megsemmisítése. A személyzetnek gumikesztyűt kell viselnie.
A használt, de nem fertőzött műszereket folyó vízzel, kefével, külön mosogatóban 5 percig alaposan átmossuk (a vérrel szennyezett eszközöket azonnal kimossuk, megakadályozva a vér kiszáradását), majd 15-20 percig áztatjuk valamelyik speciális mosásban. 50S-ig melegített oldatok. A fecskendőket szétszerelve dolgozzák fel.
A mosóoldatok összetétele: A oldat - perhidrol 20 g, mosópor (például "Novost", "Progress", "Astra" stb.) 5 g, víz 975 ml; B oldat - 2,5% -os hidrogén-peroxid oldat 200 ml, mosópor "Novost" 5 g, víz 795 ml.
Áztatás után a szerszámokat ugyanabban az oldatban ecsettel, kefével mossuk (a zárakat, fogakat, bevágásokat különösen gondosan dolgozzuk fel), majd 5 percig meleg vízzel öblítjük és 1 percig desztillált vízben öblítjük. Ezután a műszereket és fecskendőket száraz levegős sterilizátorba helyezik 85 ° C hőmérsékleten szárításra, majd készen állnak a sterilizálásra.
A gennyel vagy béltartalommal szennyezett eszközöket, fecskendőket előzetesen 0,1%-os dicid-oldattal vagy 5%-os lizololdattal zománcozott edényekbe kell helyezni 30 percre. Ezután ugyanabban az oldatban kefével, kefével mossák, folyó vízzel leöblítik, és az egyik mosóoldatba mártják, további feldolgozást végezve a fent leírt módszer szerint.
Az anaerob fertőzésben szenvedő betegen végzett műtét után a műszereket 1 órán át 6%-os hidrogén-peroxid-oldatból és 0,5%-os detergens oldatból (mosóporból) álló oldatba áztatják, majd ugyanabban az oldatban ecsettel mossák és 90 percig forralják. ... Csak ezután készítik elő a műszereket a sterilizálásra ugyanúgy, mint a nem fertőzött eszközöket. 1 nap elteltével (a spórák csírázásának ideje) autoklávozzák vagy felforralják (frakcionált sterilizálás).
A szúrt, injekciós tűket használat után fecskendővel mossuk meleg vízzel, majd 1% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal, a tűcsatornát tüskével megtisztítják, 0,5% -os ammóniaoldattal és folyó vízzel mossák.
Ezt követően a tűt a behelyezett tüskével 30 percig 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatban forraljuk, majd 8-12 óra múlva ismét desztillálva 40 percig szárítjuk, majd a tűcsatornát éterrel vagy alkohollal fújva szárítjuk. fecskendővel vagy gumikörtével. A gennyel szennyezett tűket alaposan megmossuk, üregüket folyó vízzel leöblítjük; majd 1 órán át 5%-os lizolos oldatban kevertetjük, a csatornát fecskendővel vagy gumigömbbel lizollal mossuk, és ugyanolyan további feldolgozásnak vetjük alá, mint a gennyel nem szennyezett tűket.
A gyógyszerek vagy vér transzfúziós rendszerei gondos feldolgozást igényelnek a transzfúzió utáni reakciók és szövődmények elkerülése érdekében. Modern körülmények között egyszeri transzfúziós rendszereket használnak, amelyeket gyárilag sterilizálnak. Az újrafelhasználható rendszert vér- vagy gyógyszerátömlesztés után azonnal szétszereljük - az üvegrészeket, a cseppentőt és a gumicsöveket szétválasztjuk, folyó vízzel alaposan leöblítjük, a gumicsövet ujjainkkal gyúrva (a vérmaradványok jobb eltávolítása érdekében). A rendszer egyes részeit 2 órára 60 °C-ra melegített speciális oldatba mártjuk, amely 1% nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot és 1% ammóniaoldatot tartalmaz. Ezután a rendszer részeit folyó vízzel átmossuk és desztillált vízben 30 percig forraljuk, gumicsövek dagasztásával ismét vízzel átmossuk, majd ismét 20 percig desztillált vízben forraljuk. Ezután a rendszert összeállítják és becsomagolják sterilizáláshoz.
2. szakasz - lefektetés és sterilizálásra való előkészítés. A szárazhős sterilizátorokban történő sterilizáláshoz a műszereket fémdobozokba helyezik, függőlegesen egy rétegben. A szétszerelt fecskendőket 2 réteg speciális vastag papírba csomagolják. A dobozok fedelét a közelben sterilizálják. Az utóbbi időben elsősorban a gyárilag sterilizált, eldobható fecskendőket használták.
A gőzsterilizátorokban (autoklávokban) nyomás alatti gőzsterilizáláshoz a műszereket zacskó formájában gofrikendőbe vagy pamutszövetbe csomagolják, és fémtálcára vagy hálóra helyezik. Specifikus tipikus műveletekhez előre elkészítenek egy műszerkészletet (például tüdő-, szív-, csont-, erek műtéteihez), speciális hálóra fektetik és zacskó formájában egy lapba csomagolják.
A fecskendő hengerét és dugattyúját külön-külön gézszalvétákba helyezik, és egy pamutszövetbe csomagolják zacskó formájában, amelyet egy sterilizáló dobozba (bix) helyeznek. A fecskendők autoklávokban történő tömeges sterilizálásához (centralizált sterilizálás) speciális, pamutszövetből varrt, zsebekkel ellátott csomagolást használnak. A szétszerelt fecskendőket a zsebekbe helyezik, a közelben tűket és csipeszeket helyeznek el. Minden csomag legfeljebb 5 fecskendőt tartalmaz. A csomagokat pamut pelenkába csomagolják zacskó formájában, és sterilizálóba helyezik.
A száraz gumikesztyűket megszórjuk hintőporral (kül-belül), gézszalvétával lefektetjük, páronként szalvétába csomagoljuk és külön bixbe helyezzük.
Az összeszerelt vérátömlesztő rendszereket ellenőrizzük a gumicsövek szilárdságára, az üvegrészekhez való csatlakozásuk tömítettségére és a kanülök tűpavilonokhoz való illeszkedésére. A rendszert 2-3 gyűrű formájában feltekerjük, megakadályozva a gumicsövek meghajlását, egy nagyméretű gézszalvétába, majd gofrikendőbe csomagoljuk és bixekbe helyezzük.
III. szakasz - sterilizálás. A műszerek, fecskendők (a fecskendőn 200 ВС jelzéssel), tűk, üvegedények sterilizálása száraz kemencékben-sterilizátorokban történik (4. ábra). A cikkeket szabadon helyezzük el a sterilizáló polcain fémdobozokban (leszerelt fedővel) és melegítjük. Nyitott ajtó mellett állítsa be a hőmérsékletet 80-85 °C-ra, és szárítsa meg 30 percig - távolítsa el a nedvességet a szekrény belső felületeiről és a sterilizálandó tárgyakról. Ezután az ajtót bezárjuk, a hőmérsékletet a megadott értékre (180 °C) állítjuk be, automatikusan fenntartva, és 60 percig sterilizáljuk. A fűtési rendszer kikapcsolása és a hőmérséklet 70-50 ° C-ra csökkentése után nyissa ki a szekrény ajtaját, és zárja le a fedeles fémdobozokat steril műszerrel. 15-20 perc elteltével (a sterilizátor teljes lehűlése után) a kamrát kiürítjük.
Száraz hősterilizálóval végzett munka során be kell tartani a biztonsági intézkedéseket: a készüléket földelni kell, a sterilizálás befejezése után csak akkor nyissa ki a szekrény ajtaját, ha a hőmérséklet 70-50 ° C-ra esik. Hibás készülék használata tilos.
A műszerek, fecskendők, vérátömlesztő rendszerek sterilizálása gőzsterilizálóban (autoklávban) végezhető. A becsomagolt elemeket sterilizáló kamrába helyezik. Ha a csomagok bixbe vannak csomagolva, akkor a rácsuknak nyitottnak kell lenniük. A bixeket vagy más csomagokat lazán kell lefektetni, hogy a gőz egyenletesen oszlik el.
A sebészeti eszközöket és fecskendőket 20 percig sterilizálják 2 atm nyomáson, ami 132,9 ° C hőmérsékletnek felel meg. A sterilizálás kezdési időpontját a megfelelő nyomás elérésének pillanatától számítjuk. A gumikesztyűket, a vérátömlesztő rendszereket, a gumi vízelvezető csöveket 1,1 atm nyomáson (120 °C gőzhőmérsékleten) 45 percig sterilizáljuk. Az autokláv kirakásakor a bixek lyukai bezáródnak.
Alapvetőnek kell tekinteni a száraz hő- és gőzsterilizálókban történő sterilizálási módszereket. A forralt sterilizálási módszert olyan kis egészségügyi intézményekben alkalmazzák, ahol nincs központosított sterilizáló helyiség. Helyhez kötött vagy hordozható elektromos kazánokat használnak, amelyekben műszerek, fecskendők, tűk, üvegtárgyak, gumilefolyók, katéterek, kesztyűk sterilizálhatók.
Desztillált vizet öntünk egy kazánba, hogy növeljük a víz forráspontját és elpusztítsuk a baktériumok héját, adjunk hozzá 20 g nátrium-hidrogén-karbonátot 1 liter vízhez (2%-os oldat). A kazán aljára vékony steppelt vattát helyezünk gézzel, hogy a kicsapódott sók vízkő formájában ráülepedjenek, ne a szerszámokra.
A szétszerelt műszereket speciális hálókra helyezzük és kampókkal leengedjük a kazán aljára, a horgok fogantyúját kívül hagyva, a kazánt fedővel lezárjuk. Sterilizálási idő - 40 perc a víz forrásától számítva. A sterilizálás végén a műszerekkel ellátott hálót horgokkal felszedjük, a vizet hagyjuk lefolyni, és egy speciális asztalra helyezzük, amelyet 4 rétegre hajtogatott steril lappal borítunk. A nővér kirakja a műszereket a nagy műtőasztalra.
A fecskendőket és tűket a műszerektől külön sterilizáljuk, szétszereljük (nátrium-hidrogén-karbonát hozzáadása nélkül desztillált vízben forraljuk), 45 percig. A lumbálpunkcióhoz és intravénás infúzióhoz használt fecskendőket és tűket kétszer desztillált vízben forralják fel nátrium-hidrogén-karbonát hozzáadása nélkül.
A gennyel, ürülékkel szennyezett műszereket, fecskendőket, tűket speciális előkezelést követően külön kazánban 90 perces forralással sterilizáljuk.
A gázgangrénában szenvedő betegeknél használt műszereket, fecskendőket és tűket gondosan meg kell dolgozni, majd frakcionált forralt sterilizálást kell végezni. 1 órán át forraljuk, levesszük a kazánról és 12-24 órán át szobahőmérsékleten hagyjuk (spórák csíráztatására), majd 1 órás forralással újra sterilizáljuk (frakcionált sterilizálás).
Vészhelyzetben, amikor nem lehet biztosítani a műszerek sterilizálását
egyik módszer sem, használja az égetési módszert.15-20 ml alkoholt öntünk egy fémtálba vagy tálcába, több műszert helyezünk az aljára, és az alkoholt meggyújtjuk. Az égetés módja nem kellően megbízható, tűz- és robbanásveszélyes (oxigén jelenléte, kábítószer-gőzök a helyiségek levegőjében), ezért kivételes esetekben, a tűzvédelmi intézkedések szigorú betartásával folyamodnak hozzá.
A vágóeszközök (szike, olló) a hagyományos módszerekkel végzett sterilizálás során eltompulnak, így gyakorlatilag hőkezelés nélkül történik. Az elősterilizálás után a műszereket 30 percre 96%-os etanolba, vagy 3 órára hármas oldatba merítjük A vágóeszközök rövid ideig tartó forralása megengedett. A szikéket külön hálóba helyezzük, a pengéjüket gézzel tekerjük, és desztillált vízben nátrium-hidrogén-karbonát hozzáadása nélkül 10 percig főzzük, majd 30 percig 96%-os etil-alkoholban keverjük.
IV. szakasz - steril anyag tárolása. A steril anyagot egy speciális helyiségben tárolják. Nem steril és steril anyagok tárolása ugyanabban a helyiségben nem megengedett. A bixekben (ha nem bontották ki) a sterilitást 48 órán keresztül megőrzi, ezekben a dobozokban legfeljebb 3 napig tárolható. Központi sterilizálással a fecskendők 25 napig sterilek maradnak.
